Immunologia - egzamin V rok, 21.01.2010

1.) Mechanizm działania przeciwzapalnego i immunosupresyjnego sterydów:

1. Hamują expresję genów dla niektórych cytokin

2. Zmniejszają ekspresję MHC II na komórkach

3. Zmniejszają liczbę komórek CD4

4. Zmniejszają liczbę komórek CD45coś-tam-coś-tam

5. Zmniejszają wytwarzanie tromboksanów (czy tam leukotrienów)

a) 1,2,4,5 b)1,3,4,5 c) 2,3,4,5 d) 1,3,4 e) wszystkie

2) Mechanizm działania immunosupresyjnego CsA:

1. Hamowanie wytw. IL-2

2. Hamowanie migracji granulocytów

3. Hamowanie wytw. IFNγ

4. Nie pamiętam co tam jeszcze za badziewie było, ale tutaj możliwość do wyboru była pojedyncza czyli: a) 1 b) 2 itd.

3) Wskazania do podania IVIG:

1. Niektóre wrodzone niedobory odp.

2. Ch. Kawasaki

3. AIDS u dzieci

4. Samoistna trombocytopenia autoimm.

5. MCTD

4) Kobieta, 34 lata z CVID, jest w ciąży. Jakie postępowanie?

1. Odstawiasz IVIG

2. Dajesz nadal IVIG w tej samej, lub większej dawce, w zal. Od zapotrzebowania

3. Odstawiasz, a zaczynasz podawać w ost. Trymestrze (czy jakoś tak)

4. Nie pamiętam - ale jakieś z Księżyca zupełnie

5. Jak wyżej

5) Dziecko 6 lat - nawracające zakażenia, chyba biegunki, coś tam jeszcze, limfocyty B i T lekko obniżone - na co to wskazuje? Pasował tylko CVID - to pytanie jest gdzieś wypisane w jakimś teście z poprzednich lat

6) Mężczyzna 45lat (chyba), anemia (podane erytrocyty i MCV=102 fl), wykazano niedobór IgA. Najbardziej właściwe rozpoznanie, to:

1. Celiakia

2. Izol. Niedobór IgA

3. Autoimm. Zapalenie bł. Śl. Żołądka … 4 i 5 - jakieś inne niedorzeczności

7) W trakcie leczenia monitorujemy poziom autop/ciał w:

1. Toczniu

2. Gravesie

3. Hashimoto

4. Celiakii

5. Twardzinie

Możliwości odp: kombinacje powyższych - monitorujemy tylko w chorobach układowych

8) Leflunomid stosujemy w leczeniu:

1. RZS moja intuicja skłania się ku tej odpowiedzi

2. Tocznia

3. Inne z tej bajki choroby ;)

9) W leczeniu nowotworów stosuje się:

1. Gemtuzumab

2. Trastuzumab

3. Ibritumomab

4. , 5. Jeszcze jakieś dwa dziwactwa, z których jedno kończące się na „-ab” stosuje się raczej w autoimm. - i do wyboru, a jakże - kombinacje powyższych możliwości odtwórcze mojego mózgu co do skryptu z farmy okazały się zaskakujące

10) Co charakteryzuje zespół Wiskotta-Aldricha, oprócz zaburzeń odporności?

1. Wady serca

2. Wady nerek

3. Zaburzenia płytek

4. Krew w stolcu

5. Wyprysk (czy tam rumień) w każdym razie, prawidłowe są 3, 4, 5

11) Jakie zmiany zaobserwujesz w chorobie Brutona? Prawidłowe: brak limfocytów B we krwi, obecność prekursorów B w szpiku (nie wiem czy była też opcja „brak immunoglobulin” - IgA i IgM niewykrywalne, IgG znaczny spadek)

12) Jakie badania wykonasz aby potwierdzić nieklasyczną postać celiakii? Do wyboru - 3 te co zwykle w celiakii są i 2 jakieś z d***

13) Zaburzona odp. Na mitogeny i na reakcje ze swoistym p/c. CD3 wskazuje na: zab. Funkcji kom. T

14) Jakie p/ciała obserwuje się w sklerodermii

przeciwciała przeciwko centromerom (ACA), przeciwko topoizomerazie pierwszej (Scl 70), przeciw polimerazie pierwszej RNA oraz fibrylarynie i inne

15) jakich szczepionek nie dasz w bodajże SCID

przeciwko odrze, różyczce, śwince, wietrznej ospie, żółtej gorączce, poliomyelitis (wg Sabina i Koprowskiego)

16) Kiedy ustala się u dziecka ilość immunoglobulin taka jak u dorosłych? (Pytanie generalnie nie jest konkretne, bo nie podali JAKICH Ig):

IgM do 1 r.ż,
IgG do 4,
a IgE w szeroko pojętym OKRESIE DOJRZEWANIA;
dlatego zaznaczyłam 10-13 lat, bo możliwości były: 1 rok, 5-6 r.ż, 8-10, 10-13

17) Jak sprawdzamy niedobory odp. Humoralnej: 1. Limf.B; 2. Il. Ig; 3. Oc. Wytwarzania p/ciał swoistych, po pod. Ag, np. szczepieniu p. WZW B.

18) cechy charakterystyczne NARZĄDOWYCH chorób z autoagresji: 1. Że Ag są swoiste dla tych narządów, 2. Predysp. Rodzinna, 3. nie przechodzi po NLPZ

19) jak sprawdza się efektywność leczenia (czy tam aktywność choroby - na jedno wychodzi) w AIDS czyli że bada się poziom CD4 i RNA-HIV

20) pytanie o test NBT - prawidłowe odp.: do Bad. Czynn. Granulocytów i chyba że bada mniej więcej to samo co test chemiluminescencji

21) jeszcze jakieś pytanie o NBT, ale równie banalne

22) Dlaczego IVIG działa w chorobach autoimmunologicznych. (że blokują rec Fc makrofagów śledzionowych i jakaś jeszcze opcja, ale nie pamiętam)

23) MHC klasy I wyst. Na:

na wszystkim co ma jadro (nie ma na erytrocytach ale sa na plytkach, na plemnikach tez nie ma )

24) wskazania do zastosowania immunosupresyjnego (oporność na steroidy, ciezki przebieg kliniczny, niewydolność narządów)

25) Przeciwciala aktywnie przechodzące przez łożysko - IgG

26) Komorki krwiotwórcze do przeszczepu mogą być uzyskane z : pepowina, szpik, krew obwodowa

27) objawy w ktoryms z pierwotnych niedoborow odporności (chyba CVID) - przewlekle i ostre zapalenia ukl odd, zapalenia zatok

28) Wir HIV wnikając wykorzystuje (cd4, ccr5, cxcr4)

---