Zaburzenia relacji pomiędzy kobietami i mężczyznami.
Jakie jest podłoże zmian polegających na utrudnionym wchodzeniu w relacje męsko- damskie?
Skąd bierze się?:
przeświadczenie, że seks jest czymś złym
W okresie dzieciństwa normalne jest zainteresowanie dziecka jego narządami płciowymi, onanizowanie się. Jeżeli te zachowania zostaną surowo skarcone i zabronione może zostać wdrukowane przeświadczenie, że seks jest czymś niedobrym, a przez to mogą wystapić trudności w realizowaniu pożądania.
Wdrukowaniwe schematu poznawczego przestrzegającego przed wchodzeniem w relacje emocjonalne
a)mama mówi “nie zakochuj się bo na pewno cię rzuci”
b)gdy dana osoba zaangażuje się w emocjonalny związek i w trakcie dojdzie do urazu i frustracji
Poczucie własnej nieatrakcyjności:
normą jest, że dzieci, w momencie gdy pojawia się zainteresowanie narządami płciowymi i zainteresowanie płcią przeciwną, szukają sobie partnera, na którego wybierają rodzica( dziewczynki ojców, chłopcy matki)Dzieci wysyłają sygnały pożądania do rodziców i jeśli rodzic odpowie na nie tzn.wysle sygnały, że pożąda dziecka ( uwaga! Są to tylko sygnały nie czyny!) to w dziecku zostanie wzbudzone przeświadczenie, że ktoś je pożąda i dzięki temu w przyszłości dziecko bedzie zdolne do pożądania i bedzie czuło się atrakcyjnie dla płci przeciwnej . Jeżeli jednak rodzic nie odpowie na sygnały pożądania wysyłane przez dziecko to dzieckozaczyna szukać partnera- równolatka, co jeśli również zostanie zakazane doprowadzi do wdrukowania schematu “nie wolno, nie jesteś godny, nie nadajesz się” oraz obaw “czy ja potrafię wzbudzić w kimś pożądanie?” Pacjenci tacy często nie zdajac sobie sprawy prowokują otoczenie, wysyłając sygnały o podtekście erotycznym np.(poprzez ubiór, fryzurę, uśmiech itd.)
irracjonalna obawa przed zostaniem zgwałconą
Chęć gwałtu lub obawa przed gwałtem ( irracjonalna np. jakiś dziadek idzie za tobą w odległości 50 m a ty masz przeświadczenie, że ten uroczy pan chce cię zgwałcić) jest obawą przed własnymi popędami, obawą przed zrealizowaniem własnego pożadania. Taka osoba pragnie aby ktoś ja zmusił, bo wtedy będzie w pozycji ofiary i nie będzie odpowiadać za ujawnienie swego pożadania. Często takie osoby same prowokują sytuacje , w których łatwiej o gwałt np. spacer po pustym parku w nocy.
(gwałt- jest wynikiem potrzeby wyładowania popędu brutalności , okrucieństwa, chęci poniżenia drugiej osoby . Gwałt nie jest wynikiem chęci zaspokojenia potrzeb seksualnych)
Produkcja objawów chorobowych
partner sfrustrowany tym,że jego mąż/żona woli przebywać u swojej mamy/taty chcąc utrzymać zainteresowanie partnera swoją osobą bedzie generować różne objawy chorobowe
Praktyczne rady dla osób , które chcą zostać psychiatrą tzn jak leczyć pacjenta?:
a)wywiad: zamiast pytać to słuchać. Jeśli będzie się zadawać rozliczne pytania to otrzymamy odpowiedzi dotyczące tylko tych rzeczy , o które się zapytaliśmy- w ten sposób pacjent może wiele istotnych rzeczy pominąć. Dlatego zaczynamy od ogólnego pytania :” w czym mogę pomóc?” , to powinno wyzwolić monolog pacjenta. Pozwół pacjentowi mówić to co chce mówić.
Istnieje coś takiego jak kwestionariusz objawowy- dzięki jego wypełnieniu przez pacjenta mamy lepszy wgląd na problemy osoby proszącej nas o pomoc.
b) leczenie zab.nerwicowych :
początkowo przez krótki okres(2-3 dni) stosuje się leki uspakajające w celu zmniejszenia objawów, z którymi pacjent się do nas zgłasza. Relaksacja ta jest potrzebna aby doszło do obniżenia stopnia trudności, który uniemożliwia radzenie sobie z sytuacją , obniżenie stopnia trudności może spowodowac znalezienie przez niego rozwiazanie sytuacji , Jezeli objawy (np.lęki )nie mijają to znaczy, że objawy te nie były prostą odpowiedzią na jakieś wydarzenie stresowe powodujące wzrost poziomu trudności ale są wynikiem zab.nerwicowego( dane wydarzenie tylko odsłania jakąś bezradność, zab.nerwicvowe .Uwaga :zab nerwicowe moga sie nie ujawniać gdy poziom trudności nie przekracza możliwośći radzenia sobie jednostki)W takim wypadku rozpoczynamy psychoterapie np.1)uczenie pacjenta przez doświadczanie, że np.moze wzbudzić zainteresowanie w mężu wysyłając komunikaty inne niz objawy chorobowe -pokazywanie choremu jak działa np. usmiech 2)uświadamianie pacjentowi tego co jest w jego nieświadomości
Psychoterapii może toważyszyć farmakoterapia powodująca ułatwianie uczenia się , że można nie byc bezradnym a( a tak czuje sie pacjent z zab,nerwicowymi)