Który z poniższych objawów klimakterycznych jest najwyżej punktowany w skali Kuppermana:
A. zaburzenia snu
B. uderzenia krwi do głowy
C. pocenie się
D. kołatania serca
E. przygnębienie
Jedynie uderzenia krwi do głowy ocenia się na 4 punkty w skali Kuppermana, pocenie i zaburzenia snu ocenia się na 2 punkty, pozostałe objawy - po 1 punkcie.
Prawidłowa odpowiedź: B.
Klasyczny zespół Sheehana, z całkowitą niewydolnością przysadki objawia się następującymi cechami z wyjątkiem:
A. inwolucji sutków
B. braku miesiączki
C. zaniku owłosienia łonowego i pachowego
D. hyperglikemii
E. braku laktacji
W klasycznym zespole Sheehana występują wyżej wymienione objawy z wyjątkiem hyperglikemii. Ponadto występuje niewydolność tarczycy i nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź: D.
Ujemny wynik próby estrogenowo-progesteronowej, po uprzednim wykluczeniu ciąży, przemawia za brakiem miesiączki:
1. pochodzenia jajnikowego
2. pochodzenia macicznego
3. z powodu braku reakcji na podany estrogen
4. z powodu nadczynności tarczycy
5. z powodu menopauzy
Wskaż, które stwierdzenia są prawidłowe:
A. 1,2. B. 2,3. C. 2,5. D. 2,4. E. 3,4.
Ujemny wynik wymienionego testu przemawia za maciczną przyczyną braku miesiączki, lecz czasem może być związany z brakiem reakcji na stosowany doustnie estrogen.
Prawidłowa odpowiedź: B.
Do objawów ubocznych hormonalnej terapii zastępczej, związanych z działaniem estrogenów nie należy:
A. przyrost masy ciała
B. mastalgia
C. migrena
D. zatrzymanie płynów
E. suchość pochwy
Niedomoga hormonalna jajników w okresie menopauzy i związany z nią hipoestrogenizm powoduje w organizmie szereg niekorzystnych zmian, w tym suchość pochwy. Podawanie egzogennych estrogenów powinno to zjawisko redukować, a nie nasilać.
Prawidłowa odpowiedź: E.
Octan medroksyprogesteronu (MPA) podawany domięśniowo w postaci depot powoduje następujące zjawiska:
1. blokowanie śluzu szyjkowego
2. zmiany progestacyjne w endometrium
3. zahamowanie wzrastania pęcherzyków jajnikowych
4. zahamowanie wydzielania estrogenów
5. obniżenie ruchliwości jajowodów
Wskaż, które stwierdzenia są prawdziwe:
A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 2,3,4, D. 3,4,5. E. 1,3,5.
Zahamowanie wydzielania FSH przez MPA w postaci depot nie jest tak znaczne, jak w przypadku dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej, co powoduje, że wzrastanie pęcherzyków jajnikowych i wydzielanie estrogenów nie są zahamowane.
Prawidłowa odpowiedź: B.
Wskaż zdanie prawdziwe związane z dystocją barkową.
Dystocja barkowa jest poważnym powikłaniem porodu ale dotyczy tylko płodów makrosomicznych, a najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera.
Zdarza się w około 2-3 przypadkach na wszystkich 1000 porodów.
Prawidłowe postępowanie obejmuje w pierwszej kolejności zastosowanie manewru McRobertsa i ucisk nadłonowy, a postępowanie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków dystocji barkowej.
Prawidłowa odpowiedź A i B
Prawidłowe odpowiedzi B i C
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, oraz C - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź A zawiera stwierdzenie iż „dotyczy wyłącznie płodów makrosomicznych” - które jest fałszywe ponieważ dystocja barkowa jest powikłaniem nieprzewidywalnym i może dotyczyć zarówno płodów makrosomicznych jak i normotroficznych a nawet hipotroficznych oraz martwych. Odpowiedź A zawiera również stwierdzenie iż „najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera” - gdzie w rzeczywistości rękoczyn Kristellera (na niektórych oddziałach położniczych - po dziś dzień (!) powszechnie stosowany) - jest zgodnie ze współczesną wiedzą zabiegiem zabronionym. Tym samym odpowiedź D jest fałszywa.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: E
Wskaż zdanie fałszywe: Dzięki działalności szkół rodzenia w zakresie przygotowania do porodu i pełnienia funkcji rodzicielskich obserwuje się:
A. lepszy kontakt rodziców z dzieckiem, oraz zacieśnienie więzi emocjonalnej pomiędzy rodzicami
B. rzadsze stosowanie leków podczas ciąży i porodu;
C. lepszy stan zdrowia kobiet w ciąży oraz w okresie połogu
D. większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych;
E. częściej udane karmienie piersią.
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, C oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź D zawiera stwierdzenie iż „Dzięki działalności szkół rodzenia […] większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych” - które jest fałszywe.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: D
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące lęku
A. lęk znajduje się u podłoża nadmiernych przykrych doznań, na które uskarżają się rodzące kobiety.
B. lęk rodzi napięcie afektywne co prowadzi do nadwrażliwości na bodźce i w efekcie do bólowej interpretacji doznań;
C. postawa lękowa dzięki wyrzutowi adrenaliny oraz endorfin zmniejsza napięcie obronne tkanek i prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu.
D. lęk rodzi napięcie wegetatywne - powodujące skurcz naczyń i niedotlenienie tkanek;
E. lęk rodzi napięcie mięśniowe - co powodujące przykurcze pracujących mięśni, złe użycie energii i w efekcie wyczerpanie.
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, D oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź C zawiera stwierdzenie iż „postawa lękowa […] prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu” - które jest fałszywe.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: C
Do czynników ryzyka krwotoku porodowego nie należy:
Przewidywana masa płodu poniżej 4000g
Indukcja porodu
Atonia macicy w poprzednim porodzie
Placenta incarcerata w poprzednim porodzie
Wielowodzie
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, C, D oraz E zawierają zdania prawdziwe - wymienione sytuacje są czynnikami ryzyka krwotoku porodowego. Odpowiedź A zawiera błędną odpowiedź, ponieważ masa płodu poniżej 4000g jest uważana za normotrofię i nie wpływa na zwiększenie ryzyka krwotoku porodowego.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: A
1