pb_5.doc
Który z poniższych objawów klimakterycznych jest najwyżej punktowany w skali Kuppermana:
A. zaburzenia snu
B. uderzenia krwi do głowy
C. pocenie się
D. kołatania serca
E. przygnębienie
Jedynie uderzenia krwi do głowy ocenia się na 4 punkty w skali Kuppermana, pocenie i zaburzenia snu ocenia się na 2 punkty, pozostałe objawy - po 1 punkcie.
Skałba P.: Endokrynologia ginekologiczna, wyd. II (zmienione i poprawione), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1998, str. 313.
Treść pytania jest zgodna z programem spacjalizacji, sprawdza wiedzę z zakresu endokrynologii ginekologicznej i fizjologii.
Pytanie łatwe.
Pierwszy stopień taksonomii Blooma.
Prawidłowa odpowiedź: B.
pb_4.doc
Klasyczny zespół Sheehana, z całkowitą niewydolnością przysadki objawia się następującymi cechami z wyjątkiem:
A. inwolucji sutków
B. braku miesiączki
C. zaniku owłosienia łonowego i pachowego
D. hyperglikemii
E. braku laktacji
W klasycznym zespole Sheehana występują wyżej wymienione objawy z wyjątkiem hyperglikemii. Ponadto występuje niewydolność tarczycy i nadnerczy.
Skałba P.: Endokrynologia ginekologiczna, wyd. II (zmienione i poprawione), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1998, str. 246.
Treść pytania jest związana z programem specjalizacji, sprawdza wiedzę z zakresu endokrynologii ginekologicznej i patofizjologii.
Pytanie średnio trudne.
Pierwszy stopień taksonomii Blooma.
Prawidłowa odpowiedź: D.
pb_3.doc
Ujemny wynik próby estrogenowo-progesteronowej, po uprzednim wykluczeniu ciąży, przemawia za brakiem miesiączki:
1. pochodzenia jajnikowego
2. pochodzenia macicznego
3. z powodu braku reakcji na podany estrogen
4. z powodu nadczynności tarczycy
5. z powodu menopauzy
Wskaż, które stwierdzenia są prawidłowe:
A. 1,2. B. 2,3. C. 2,5. D. 2,4. E. 3,4.
Ujemny wynik wymienionego testu przemawia za maciczną przyczyną braku miesiączki, lecz czasem może być związany z brakiem reakcji na stosowany doustnie estrogen.
Skałba P.: Endokrynologia ginekologiczna, wyd. II (zmienione i poprawione), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1998, str. 107.
Treść pytania jest związana z programem specjalizacji, sprawdza wiadomości z zakresu diagnostyki przyczyn braku miesiączki.
Pytanie średnio trudne.
Drugi stopień taksonomii Blooma.
Prawidłowa odpowiedź: B.
pb_2.doc
Do objawów ubocznych hormonalnej terapii zastępczej, związanych z działaniem estrogenów nie należy:
A. przyrost masy ciała
B. mastalgia
C. migrena
D. zatrzymanie płynów
E. suchość pochwy
Niedomoga hormonalna jajników w okresie menopauzy i związany z nią hipoestrogenizm powoduje w organizmie szereg niekorzystnych zmian, w tym suchość pochwy. Podawanie egzogennych estrogenów powinno to zjawisko redukować, a nie nasilać.
Skałba P.: Endokrynologia ginekologiczna, wyd.II (zmienione i porawione), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1998, str. 190.
Treść pytania jest związana z programem specjalizacji, sprawdza znajomość objawów hypoestrogenizmu oraz działanie egzogennych estrogenów na organizm.
Pytanie średnio trudne.
Pierwszy stopień taksonomii Blooma.
Prawidłowa odpowiedź: E.
pb_1.doc
Octan medroksyprogesteronu (MPA) podawany domięśniowo w postaci depot powoduje następujące zjawiska:
1. blokowanie śluzu szyjkowego
2. zmiany progestacyjne w endometrium
3. zahamowanie wzrastania pęcherzyków jajnikowych
4. zahamowanie wydzielania estrogenów
5. obniżenie ruchliwości jajowodów
Wskaż, które stwierdzenia są prawdziwe:
A. 1,2,3. B. 1,2,5. C. 2,3,4, D. 3,4,5. E. 1,3,5.
Zahamowanie wydzielania FSH przez MPA w postaci depot nie jest tak znaczne, jak w przypadku dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej, co powoduje, że wzrastanie pęcherzyków jajnikowych i wydzielanie estrogenów nie są zahamowane.
Skałba P.:Endokrynologia ginekologiczna, wyd.II (zmienione i poprawione), Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1998, str164.
Treść pytania jest zgodna z programem specjalizacji, sprawdza wiedzę z zakresu endokrynologii ginekologicznej i podstaw farmakologii.
Pytanie średnio trudne.
Drugi stopień taksonomii Blooma.
Prawidłowa odpowiedź: B.
mj_5.doc
TREŚĆ PYTANIA
Wskaż zdanie prawdziwe związane z dystocją barkową.
Dystocja barkowa jest poważnym powikłaniem porodu ale dotyczy tylko płodów makrosomicznych, a najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera.
Zdarza się w około 2-3 przypadkach na wszystkich 1000 porodów.
Prawidłowe postępowanie obejmuje w pierwszej kolejności zastosowanie manewru McRobertsa i ucisk nadłonowy, a postępowanie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków dystocji barkowej.
Prawidłowa odpowiedź A i B
Prawidłowe odpowiedzi B i C
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, oraz C - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź A zawiera stwierdzenie iż „dotyczy wyłącznie płodów makrosomicznych” - które jest fałszywe ponieważ dystocja barkowa jest powikłaniem nieprzewidywalnym i może dotyczyć zarówno płodów makrosomicznych jak i normotroficznych a nawet hipotroficznych oraz martwych. Odpowiedź A zawiera również stwierdzenie iż „najskuteczniejszą metoda leczenia w przypadku tego powikłania jest rękoczyn Kristellera” - gdzie w rzeczywistości rękoczyn Kristellera (na niektórych oddziałach położniczych - po dziś dzień (!) powszechnie stosowany) - jest zgodnie ze współczesną wiedzą zabiegiem zabronionym. Tym samym odpowiedź D jest fałszywa.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE:
1) Dudenhausen W, Pschyrembel W. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze
PZWL 2003r
2) Materiały konferencyjne IX Symp. Sekcji Psych.PTG "Dystocja barkowa, porażenie splotu ramiennego" 24-25.06.2005r.
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie z zakresu postępowania w przypadkach porodu patologicznego.
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza zdolność logicznego myślenia oraz wykluczania fałszywej informacji oraz testuje wiedzę na temat współczesnych wytycznych dotyczących postępowania w dystocji barkowej.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga myślenia i przeanalizowania wszystkich odpowiedzi oraz odnalezienia prawidłowych odpowiedzi. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: algorytm postępowania dystocji barkowej. Pytanie trudne.
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: IIIst. Pytanie wymaga wiedzy oraz kojarzenia faktów oraz najnowszej wiedzy na temat wytycznych postępowania w dystocji barkowej z roku 2006.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: E
mj_4.doc
TREŚĆ PYTANIA
Wskaż zdanie fałszywe: Dzięki działalności szkół rodzenia w zakresie przygotowania do porodu i pełnienia funkcji rodzicielskich obserwuje się:
A. lepszy kontakt rodziców z dzieckiem, oraz zacieśnienie więzi emocjonalnej pomiędzy rodzicami
B. rzadsze stosowanie leków podczas ciąży i porodu;
C. lepszy stan zdrowia kobiet w ciąży oraz w okresie połogu
D. większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych;
E. częściej udane karmienie piersią.
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, C oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź D zawiera stwierdzenie iż „Dzięki działalności szkół rodzenia […] większą ilość porodów zabiegowych i operacji położniczych” - które jest fałszywe.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE:
1) Słomko Z. Medycyna Perinatalna, tom II; PZWL 1986r
2) Dudenhausen W, Pschyrembel W. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze
PZWL 2003r
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie wchodzi w zakres wiedzy na temat psychoprofilaktyki porodu oraz szkół rodzenia.
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza zdolność logicznego myślenia oraz wykluczania fałszywej informacji oraz testuje wiedzę na temat współczesnych wytycznych dotyczących edukacji kobiet ciężarnych oraz ich partnerów.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga myślenia i przeanalizowania wszystkich odpowiedzi oraz odnalezienia pośród prawidłowych odpowiedzi, fragmentu fałszywego. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: lekarz powinien mieć przekonanie o sensowności stosowania psychoprofilaktyki okołoporodowej oraz wiedzieć jak zachęcać pacjentki do edukacji w szkołach rodzenia. Pytanie ważne z punktu widzenia szerzenia edukacji okołoporodowej pacjentek i ich rodzin. Pytanie średnio- trudne.
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: II/IIIst. Pytanie wymaga wiedzy oraz kojarzenia faktów oraz umiejętności odpowiadania na pytania o charakterze zaprzeczenia.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: D
mj_3.doc
TREŚĆ PYTANIA
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące lęku
A. lęk znajduje się u podłoża nadmiernych przykrych doznań, na które uskarżają się rodzące kobiety.
B. lęk rodzi napięcie afektywne co prowadzi do nadwrażliwości na bodźce i w efekcie do bólowej interpretacji doznań;
C. postawa lękowa dzięki wyrzutowi adrenaliny oraz endorfin zmniejsza napięcie obronne tkanek i prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu.
D. lęk rodzi napięcie wegetatywne - powodujące skurcz naczyń i niedotlenienie tkanek;
E. lęk rodzi napięcie mięśniowe - co powodujące przykurcze pracujących mięśni, złe użycie energii i w efekcie wyczerpanie.
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź fałszywą. Odpowiedzi A, B, D oraz E - zawierają zdania prawdziwe. Odpowiedź C zawiera stwierdzenie iż „postawa lękowa […] prowadzi do zmniejszenia odczuwania bólu” - które jest fałszywe.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE:
1) Słomko Z. Medycyna Perinatalna, tom II; PZWL 1986r
2) Dudenhausen W, Pschyrembel W. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze
PZWL 2003r
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie wchodzi w zakres wiedzy na temat psychoprofilaktyki porodu, analgezji okołoporodowej oraz obejmuje zakres wiedzy podstawowej na temat relacji lekarz-pacjent.
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza zdolność logicznego myślenia oraz wykluczania fałszywej informacji oraz testuje wiedzę na temat współczesnych wytycznych dotyczących analgezji okołoporodowej.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga myślenia i dokładnego przeanalizowania wszystkich odpowiedzi oraz odnalezienia pośród prawidłowych odpowiedzi, fragmentu fałszywego. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: lekarz musi rozumieć wpływ lęku związanego z porodem - na zachowanie pacjentki a tym samym na przebieg porodu. Pytanie średnio-trudne.
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: IIIst. Pytanie wymaga wiedzy oraz kojarzenia faktów oraz zdolności do gradacji priorytetów medycznych.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: C
mj_2.doc
TREŚĆ PYTANIA
Do czynników ryzyka krwotoku porodowego nie należy:
Przewidywana masa płodu poniżej 4000g
Indukcja porodu
Atonia macicy w poprzednim porodzie
Placenta incarcerata w poprzednim porodzie
Wielowodzie
UZASADNIENIE: W zadaniu należy wskazać odpowiedź prawdziwą. Odpowiedzi B, C, D oraz E zawierają zdania prawdziwe - wymienione sytuacje są czynnikami ryzyka krwotoku porodowego. Odpowiedź A zawiera błędną odpowiedź, ponieważ masa płodu poniżej 4000g jest uważana za normotrofię i nie wpływa na zwiększenie ryzyka krwotoku porodowego.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE
1) Rekomendacje postępowania w krwotokach poporodowych. Część I. Protokół postępowania. Sobieszczyk S, Bręborowicz G.H., Kliniczna Perinatologia i Ginekologia, t. 40, 2:60-63; 2004.
2) Oleszczuk J. Rekomendacje Postępowania w najczęstszych powikłaniach ciąży i porodu. Lublin 2002
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie wchodzi w zakres wiedzy na temat patologii i powikłań porodu.
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza wiedzę z zakresu patologii porodu. Testuje gotowość do aktywnego i przemyślanego prowadzenia porodu, ze świadomością istnienia czynników ryzyka powikłań okołoporodowych u danej pacjentki.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga wiedzy z zakresy krwotoku okołoporodowego. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: lekarz musi wiedzieć w jakich sytuacjach może spodziewać się potencjalnych problemów podczas porodu, a tym samym szczególnie wzmóc czujność w przypadku stwierdzenia istnienia czynników ryzyka i zawczasu przemyśleć ewentualne postępowanie w przypadku ich zaistnienia. Pytanie średnio-trudne.
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: II/IIIst. Pytanie wymaga wiedzy oraz kojarzenia faktów
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: A