ZESPÓŁ STOŻKA RDZENIOWEGO

Wysokość L1 (poprzeczne przerwanie rdzenia kręgowego poniżej Th12)

Przyczyny

- urazy

- neo i inne guzy

- tętniaki aorty - niewydolność naczyniowa

Klinika

• zaburzenia zwieraczy (nietrzymanie moczu, stolca)

• brak wzwodu

• rozszczepienne zaburzenia czucia o charakterze „spodenek” S3-S5

• brak porażenie / niedowładu kończyn

• „pęcherz moczowy odnerwiony” - uszkodzenie obydwu gałęzi odruchu na obwodzie lub zmiany chorobowe w obrębie stożka np. po urazie, zapaleniach, w rozmiękaniu rdzenia kręgowego, tarń dwudzielna, guzy.

Pęcherz wiotki, rozdęty, słabe skurcze mięśni pęcherza z pewną niezależnością, obkurczenie ścian pęcherza i ich przerost, nieco podwyższona aktywność (wzrost wrażliwości mięśniówki pęcherza z odnerwienia)

• zniesiony odruch z mięśnia opuszkowo-jamistego - (służy do różnicowania zaburzeń oddawania moczu neurogennych z urologicznymi) lekkie uszczypnięcie żołędzi prącia lub ukłucie skóry na grzbiecie prącia powoduje skurcz mięśnia opuszkowo-jamistego wyczuwalny u nasady prącia w kroczu lub palpacyjnie per rectum (n. sromowy, S3-S4)

Fizjologia oddawania moczu

odruchowe

ośrodki :

1. mózgowe w półkulach mózgu :

• płacik przyśrodkowy

• jądra podkorowe

• podwzgórze

• układ limbiczny

rdzeniowe w rogach bocznych :

• część współczulna Th12-L2

• część przywspółczulna S2-S4

• pęcherzowe

droga dośrodkowa - nerwem miednicznym, sromowym

droga odśrodkowa - nerwem sromowym (zwieracz zewnętrzny)

Fizjologia oddawania stolca

dowolne

ośrodki rdzeniowe zwieracza odbytu : S3, S4, S5

spadek napięcia mięśni zwieracza wewnętrznego odbytu prowadzi do nietrzymania stolca (oddawanie automatyczne)

Badania

neurologiczne

Rtg CT MRI

Leczenie

rehabilitacja

chirurgiczne

---