ZMIANY CIAZOWE W ORGANIZMIE KOBIETY - ROZPOZNANIE CIĄŻY
Prawidłowy cykl miesiączkowy przygotowuje organizm kobiety do ciąży. Zapoczątkowane w tym czasie zmiany nasilają się z chwilą zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki w doczesnej. Ciążę rozpoznaje się na podstawie objawów subiektywnych, które pojawiają się w wyniku reakcji organizmu kobiety na działanie hormonów ciałka żółtego i trofoblastu, oraz obiektywnych , stwierdzanych na podstawie badań fizykalnych i laboratoryjnych i będących wyrazem obecności oraz rozwoju elementów jaja płodowego. Pojawiające się w tym okresie objawy dzielimy także na pewne i prawdopodobne.
OBJAWY PRAWDOPODOBNE
Zatrzymanie krwawienia miesiączkowego- jest często pierwszym objawem zapłodnienia, zwłaszcza u kobiet zdrowych z prawidłowym cyklem. Należy jednak dodać, że u niektórych kobiet w ciąży mogą pojawiać się delikatne krwawienia i plamienia w okresie kolejno przypadającego krwawienia miesiączkowego.
Nudności, wymioty, ślinotok, zgaga- powstają prawdopodobnie w wyniku pobudzenia układu autonomicznego i występują u 50% kobiet we wczesnym okresie ciąży z bardzo różnym nasileniem. Pojawiają się w godzinach rannych, mogą też trwać przez cały dzień. Poranne wymioty i nudności pojawiają się około 6-8 tygodnia ciąży i zwykle mijają po 12 - 14 tygodniach. Znaczny wpływ na występowanie i nasilenie się tych dolegliwości ma stan psychiczny i emocjonalny ciężarnej. Często wprowadzenie lekko strawnej diety, częstych i mało obfitych posiłków oraz ochrona stanu emocjonalnego łagodzi te przykre objawy.
Częste oddawanie moczu - jest spowodowane przekrwieniem całego układu moczowego, działaniem estrogenów i progesteronu na pęcherz moczowy, a także stopniowym powiększaniem się trzonu macicy i jego uciskiem na pęcherz moczowy.
Zaparcia - pojawiają się we wczesnym okresie ciąży i trwają zazwyczaj przez cały jej okres. Są efektem działania progesteronu zwiotczającego mięśnie gładkie. Dolegliwości te powinny być łagodzone przez stosowanie odpowiedniej diety i podawanie dużej ilości płynów.
Bolesność gruczołów sutkowych - może pojawić się około 6 tygodnia ciąży, o różnym nasileniu, począwszy od uczucia kłucia aż do wyraźnego bólu. Jest także następstwem działania hormonów ; estrogenów na przewody wyprowadzające , progesteronu na układ wewnątrzwydzielniczy.
Zmiany samopoczucia- najczęściej objawiają się zmęczeniem, drażliwością, czy pobudliwością psychiczną. Często występuje brak łaknienia lub nadmierne łaknienie, niechęć do pewnych potraw lub zapachów.
OBJAWY OBIEKTYWNE
Podwyższenie podstawowej temperatury ciała -temperatura powyżej 378C , która utrzymuje się po okresie jajeczkowania przez co najmniej 3 tygodnie, z równoczesnym brakiem krwawienia miesiączkowego[ działanie progesteronu].
Zmiany w gruczołach sutkowych - pojawiają się około 6-8 tyg. ciąży i są spowodowane podwyższonym stężeniem hormonów steroidowych i prolaktyny. Powodują one ; powiększenie, wzmożenie napięcia i obrzmienie gruczołów,; poszerzenie siatki żylnych naczyń podskórnych, ;pojawienie się wtórnych obwódek , powiększenie się gruczołów łojowych oraz przebarwienie brodawek i obwódek piersiowych ; wydzielanie pod wpływem ucisku płynu - wyraźnie od 12 tygodnia ciąży.
ZMIANY W NARZADACH PŁCIOWYCH
Zasinienie przedsionka i ścian pochwy, rozpulchnienie pochwy, zwiększenie rozciągliwości i szerokości pochwy - to wynik przekrwienia oraz działania progesteronu.
Zmiany w szyjce macicy -zasinienie[ przekrwienie], rozpulchnienie [ około 4 tygodnia ciąży], ; zmiana śluzu szyjkowego - traci on właściwości tworzenia w rozmazie tzw. Liści paproci, - zmętniały, bezpostaciowy.
Wzmożona wydzielina - jest biaława lub szarawa, śluzowa, nie ma związku z zakażeniem.
Zmiany w dolnym odcinku macicy - rozpulchnienie - około 6 tygodnia ciąży- dające wrażenie oddzielania się trzonu od szyjki macicy.
Zmiany w trzonie macicy- 4-5 tygodnia ciąży nieregularne rozpulchnienie, około 10 tyg. -macica kulista o ciastowatej konsystencji 2-krotnie większa od macicy nieciężarnej, pod koniec 12 tyg. Dno macicy znajduje się ponad spojeniem łonowym.
PRÓBY CIĄŻOWE.- wszystkie testy ciążowe polegają na stwierdzeniu w moczu lub surowicy krwi kobiety ciężarnej obecności gonadotropiny kosmówkowej , wytwarzanej przez trofoblast.
ULTRASONOGRAFIA- za pomocą tej metody można najwcześniej uzyskać pełne potwierdzenie ciąży, umożliwia uwidocznienie pęcherzyka ciążowego już w 5 tyg. ciąży.
ELEKTROKARDIOGRAFIA płodowa -jest możliwa do wykonania od 12 tyg. ciąży. Dzięki niej można stwierdzić czynność serca płodu oraz prześledzić zapis ewolucji serca.
OBJAWY KTÓRE MOGĄ WYSTEPOWAC U KOBIET CIEZARNYCH W II EJ POLOWIE CIAZY
Zwiększenie owłosienia [ hirsutyzm] na twarzy i całym ciele, zwłaszcza u brunetek i kobiet o ciemnej karnacji skóry.
Zmiany skórne - o charakterze zwiększonej pigmentacji- wynik pobudzenia melanoforów. Występują także rozstępy skórne, najczęściej w okolicy brzucha i gruczołów sutkowych.
Czynne ruchy płodu - wysłuchanie, wyczucie - u pierwiastki około 20 tyg. ciąży, a u wieloródki około 18 tyg.
Stwierdzenie elementów płodu w badaniu palpacyjnym około 22 tyg. ciąży
Wysłuchanie czynności serca płodu, szmeru pępowinowego [ucisk lub skręcenie pępowiny i jest zgodny z tętnem płodu.],i szmeru łożyskowego [ w miejscu usadowienia łożyska słyszalny najlepiej - zgodny z tętnem matki].
Balotowanie płodu - odpychanie części przodującej płodu , która wraca na miejsce pierwotne.