EGZAMIN Z PEDIATRII - 25 czerwiec 2009
Najczęstsza przyczyna przewlekłej niewydolności trzustki - MUKOWISCYDOZA
wg cochraine, na co nie wpływają u płodu, GKS zażywane przez matkę
PHPT
NEC
Surfaktant
Zgon
zespół zaburzeń oddechowych
wg cochraine, skuteczność w leczeniu zakażeń RV, mają:
GKS
Rybaviryna
żadne
wszystkie
…
wg cochraine, które w wymienionych szczepionek, daje wyraźne efekty i zapobiega nowym zachorowaniom:
na meningitis A
na meningitis C
na pneumokoki
na kliebsiella
HIB
Wzrost GH nie powoduje:
hiperpigmentacja moszny
mikropenis
spadek glukozy
obniżony wiek kostny
…
szczepionka MMR:
pierwszy raz się nią szczepi w 24 miesiącu życia
trzykrotne szczepienie daje pełną odporność
dzieci które przeszły świnkę, odrę, różyczkę są już odporne i nie wymagają odszczepiania
żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
…
co daje pełne rozpoznanie ze dziecko choruje na cukrzyce typu II
akantosis nigricans, otyłość, dyslipidemia
kwasica ketonowa, otyłość, dyslipidemia
…
…
…
co nie wpływa na obniżony wiek kostny:
niedobór estrogenów
sterydy
niedobór tyroksyny
hormony kory nadnerczy
…
co nie powoduje niedoboru wzrostu - nadczynność tarczycy
małopłytkowość u dzieci najczęściej wynika z:
występowania wad wrodzonych
zakażeń
genetycznie uwarunkowana
co nie powoduje kryzy aplastycznej w sferocytozie wrodzonej:
były zakażenia
…
…
Co nie powoduje splenomegalii
anemia hemolityczna
anemia plastyczna
mononukleoza
nadciśnienie wrotne
…
niedokrwistość z niedoboru wzrostu, z czego wynika, wybierz fałszywe:
związana z spadkiem TIBC
żadne
…
…
gdzie nie występuje hiponatriemia:
WPN
zapalenie płuc
zapalenie oskrzelików
mukowiscydoza
gruźlica prosówkowa
opis przypadku, dziecko z biegunką, w badaniach laboratoryjnych hiponatriemia i -kaliemia, w moczu tłuszcz ileś tam:
biegunka chlorkowa
…
jaki jest wpływ GKS na NEC:
wg cochraine, co ma udowodnione znaczenie w identyfikacji stanu zapalnego:
leukocyty
CRP
oba wyniki mają taka samą wartość diagnostyczną
żadne
jak najlepiej badać odwodnienie
napływ kapilarny
fałd skórny
zachowanie dziecka
żadne
co nic nie wniesie w różnicowaniu anemii hemolitycznej
coombs
retikulocyty
fałsz w Dgn anemii mikroangiopatycznej: że dodatni coombs
co oznacza SGA
za mała masa do wieku płodowego
za mała długość do wieku płodowego
za mała masa i długość do wieku płodowego
…
pyt dotyczące badania objawów oponowych, co jest fałszem:
u małych dzieci lepsze diagnostycznie od objawów oponowych są zaburzenia zachowania - ospałość, płaczliwość
bada się wszystkie dzieci rutynowo
co się bada w ocenie stanu świadomości:
mowa
otwieranie oczu
ruch
kombinacje , trzeba było wybrać właściwe
co się ocenia w śpiączce:
reakcja źrenic na światło
reakcja na ból
objaw lalki
wszystkie
Tylko Ai B
co się wykonuje kolejno w resuscytacji: oddessac, ambu, masaż, wkłucie
fałsz o gorączce:
gorączką określamy od 37 stopni w gore mierzone pod pachą
opis przypadku, dziecko bez szmeru nad sercem, dobry stan ogólny, sinica twarzy centralna, sat kkd>kkg
przełożenie wielkich naczyń
wada botallozależna z przepływem systemowym
wady przeciekowe
…
…
obraz serca w RTG:
uszko lewego przedsionka,
lewa komora,
odejście aorty,
pnia płucnego,
opis przypadku, dziecko z wątrobą wystającą 4cm poza łuk żebrowy, trzeszczenia płuc
zastoinowa wada wrodzona serca?
choroba Duchenna, wybierz fałszywe
szybki postęp
są objawy u noworodka
…
Iy rzut nerczcy???????
opis przypadku, dziecko z gorączką, brak innych objawów, co robimy - badanie ogólne moczu
opis przypadku, dziecko z opuchniętymi oczami - badanie moczu
co jest fałszywe, objawy zwężenia odźwiernika - nie ma apetytu
artrezja dróg żółciowych, co jest fałszem
występuje w zespole Patau
dziecko wymiotuje żółcią
w rtg obraz duoble-bouble
Zdania prawda/fałsz.
NEC ujawnia się w 2-3 tyg , bo wtedy gram- kolonizują przewód pokarmowy - P/P
wcześniak ma małą rezerwę Fe, dlatego najczęściej występuje u niego anemia makrocytarna - P/F
Meckel jest poważną chorobą u dzieci, i stanowi najczęstszą przyczynę krwawienia z pp - P/F
U dzieci z obrzękiem mózgu stosuje się hiperwentylację z niskim CO2, by zapobiec encefalopatii mózgowej, bo obniża Q mózgowe - F/F
podczas kwitnącej krzywicy występuje podwyższony poziom wapnia , dlatego występuje tężyczka F/P
śledziona pełni funkcje immunologiczna, dlatego trzeba ja zawsze badać podczas inf??.... P/P
opis przypadku, objawy ZżGG, duszność na leżąco, świsty w płucach, bachor brał antybiotyki ale mu nie pomagały, ostatnio pojawiła się zaczerwieniona twarz, co robisz
rtg ? bo mogą to być objawy rosnącego guza?
zmieniasz antybiotyki na inne
antybiotyki jeszcze nie zaczęły działać
u zdrowego noworodka, po porodzie nie wystąpi:
sinica
żółtaczka
opis przypadku, ropień płuca - antybiotyk + zdrenować jak antybiotyk nie pomaga
opis przypadku, podejrzenie ciała obcego, co robisz
rtg
bronchoskopie
chłopak po urazie klatki piersiowej, w rtg ciemna plama, założono dren do opłucnej, pojawił się płyn zabarwiony krwią. , co robisz
rtg
torakoskopia, torako cos
bronchoskopia, bronkofiberoskopia
gdzie nie występuje małopłytkowość - ALL
powtórzone - że prebiotyki nie występują w mleku krowim
Wit D3
co nie daje zaburzeń z Ca
z Williamsa
z Albrighta
z di Georga
hipomagnezemia
krzywica hipofosfatemiczna
płatowe zapalenie płuc, czego nie ma
szmer oskrzelowy
gorączka
maska brzuszna
wysięk do jamy opłucnej
opis, dziecko w nocy się obudziło, miało szczękający kaszel, nagle, chrypka - podgłosniowe zapalenie krtani
zaburzenie połykania, budzi się w nocy, gorączka, czym wywołane objawy? - haemofilus inf. ??
czego się nie robi w NHL - radioterapii
czym się różnią neo u dzieci od tych co są u dorosłych
bardziej chemiowrazliwie
częściej występują z wadami wrodzonymi
częściej nienabłonkowe
gorzej rokują
a, b c????
co się robi w drgawkach przygodnych, w domu - diazepam doodbytniczo
najczęstsza przyczyna drgawek + gorączki - zaburzenia elektrolitowe
drgawki połowicze, częściej występują w gorączce
wtórna przyczyna niedoboru miesiączki - zaburzenia odpowiedzi na androgeny
czym się różnią drgawki proste od złożonych:
czesciowe
niedowlad połowiczy
dłuzej trwaja
wszystkie a i c, albo wszystkie??
wg randomizowanych badan, co robisz jak się zrobi posocznica od cewnika do żywienia jelitowego - usunąć cewnik i podać antybiotyk
bad randomizowane, białko C w posocznicy
powtórzone pytanie: Krwotok podpajeczynowkowy u młodej dziewczyny z naglam bólem głowy
ból w kwadrancie prawym górnym brzucha + bad guz, co to
wątroba powiększona,
nerki torbielowate
odpływy
co daje najczęściej ZUM - odpływy moczowodowe
diagnostyka zastawki cewki tylnej
badanie urodynamiczne
cystoskopia
cystouretrografia
usg
…
chłopiec 18 miesięcy, guz w prawym nadbrzuszu, krew ze śluzem w stolcu, co robisz:
wysyłasz do onkologa
TK
każesz leżeć i obserwować (dla hardcorów)
żadna z odpowiedzi
…
białkomocz >6g/l
zakrzepiza żGD
Zakrzepica nerek
ZSP nerczycowy typu fińskiego
OOZN/OKZN
…
prokalcytonina, nie wiem o co chodziło, ... badanie randomizowane cos tam
powtórzone pytanie - w objawach była opryszczka → celiakia
opis celiakii i co nie występuje
niedobór wzrostu
anemia makrocytarna
anemia mikro
przyspieszony wzrost
…
NEC, czynniki ryzyka - PDA istotny hemodynamicznie ???
jakie czynniki predysponują do rozwoju niedodmy u noworodka
beczkowata klatka
brak krążenia obocznego
wzrost grubości ściany
spadek ilości pęcherzyków
spadek powierzchni czynnościowej płuc... wymiany gazowej czy jakoś tak
opis przypadku, 4 lata, włosy łonowe, jadro>3, przerost penisa, Tanner 2
rzekome pokwitanie przedwczesne
prawdziwe pokwitanie przedwczesne
wpn
dziecko jest na 75 percentylu dot. wzrostu i ma 5% nadmiar wagi, co jest prawda
większość 75% dzieci w tym wieku ma niższy wzrost a ten ma nadwagę
większość 75% ma niższy wzrost to jest otyłe
25%......
…
…
ciężkie odwodnienie
brak łez,
zapadnięte gałki
5-10% ubytek masy ciała
przypadek - chłopiec , biegunka z domieszką krwi, osłabiony, gorączka. Co podejrzewasz
biegunka infekcyjna
zespół hemolityczno mocznicowy typowy
zespół hemolityczno mocznicowy atypowy
A+B
przypadki wady serca i gorączki ????
przyczyny świszczącego oddechu i dziecka 5 lat
reflux
astma
ciało obce
wszystko
…
bezdech afektywny
może być utrata przytomności
brak zmian w EEG między napadami
ściszony szmer, ściszony wypuk, śródpiersie przesunięte na stronę przeciwną, złamane żebra, drenaż ssący, co w dalszej diagnostyce.
torakoskopia, torakotomia
TK
opis przypadku, ... objawy dziecka z paciorkowcem .. jaki jest obraz krwi:
bakteryjny , z przesunięciem leukocytów w prawo
wirusowy z przesunięciem leukocytów w lewo
wirusowy z przesunięciem leukocytów w prawo
…
…
jaka jest suplementacja Wit D3 podczas karmienia piersią? Która odpowiedz fałszywa - należy matce podawać suplementacje 400 mg aby uzupełnić braki u dziecka
co to jest wiarygodność testu - %PD/%FD ( test dodatni)
zespół waterhausa-friedriksena - występują plamy na skórze które nie znikają po uciśnięciu,
opis przypadku, ad rotavitusy
wg bazy cochraine, korzystne w encefalopatii jest:
W tym pytaniu żadne
........ prawda: -tylko głowie się oziębia
-wentylacje < 96% sat
- normokarbia
dziecko leczone antybiotykami kilka dni, i nic to nie pomaga:
zmiana antybiotyku
ten sam kontynuuje 3-4 dni
punkcja lędźwiowa
leki p-wirusowe bo to cmv
kiedy mamy pewność, że mamy do czynienia z zum
bakteriemia w moczu > 10do 3ciej
bakteriemia > 10 do 5
objawy dziecka z moczem hipoosmotycznym <200, wydalanie Na 1%, gorączka 39°C, dużo pije, dużo moczu oddaje, odwodnione - moczówka prosta?
dziecko ma objawy alergii na mleko krowie
odstawiamy karmienie piersią
…
…
…
…