Diagnostyka prenatalna (2), Pliki, dignostyka labolatotyjna


Jest głównym estrogenem występującym w moczu.

W nadnerczach płodu zachodzi synteza dihydroepiandrosteronu i androstendionu. Dihydroepiandrosteron podlega hydroksylacji w wątrobie płodu a razem z androstendionem zostaje zamieniony w łożysku na estriol.

W wątrobie matki estriol jest koniugowany z kwasem glukuronowym i w tej postaci zostaje wydalony do moczu.

Przy ocenie łożyska należy zwrócić uwagę na wydolność organizmu matki w zakresie koniugacji w wątrobie i wydalania przez nerki.

Wraz ze wzrostem płodu i łożyska poziom estriolu wzrasta.

Jeżeli wartość estriolu spada do 40-45% wartości poprzednich pomiarów świadczy to o niewydolności jednostki płodowo-łożyskowej.

a-fetoproteina

Pojawia się we krwi płodu pod koniec 1 miesiąca ciąży i maksymalne stężenie 2-3g/l osiąga na początku II-go trymestru po czym maleje ok. 100krotnie tuż przed porodem.

W płynie owodniowym stężenie AFP wynosi kilka mg/l.

AFP przechodzi z krwi płodu do krwi matki i osiąga w kolejnych trymestrach wartości 125 250 i 500mg/l.

Dla ciąży mnogiej przyjmuje się iloczyn wartości AFP dla ciąży pojedynczej i ilości płodów.

Zbyt wysokie stężenie AFP jest możliwe w przypadku przechodzenia dużej ilości krwi płodu bezpośrednio do krwiobiegu matki albo przedostawanie się AFP z płynu owodniowego z powodu wrodzonych wad rozwojowych cewy nerwowej.

Gonadotropina kosmówkowa (HCG) (wszystko)

Wzrost znamienny HCG występuje po zagnieżdżeniu komórki jajowej ok. 9-10 dnia po zapłodnieniu.

W ciąży fizjologicznej stężenie HCG rośnie bardzo szybko osiągając pod koniec I trymestru wartości 10-100tys mU/l.

Od ok. 10-11 tygodnia ciąży jego poziom zaczyna spadać do 1/10 stężenia maksymalnego pod koniec II trymestru..

Obniżone stężenie HCG w stosunku do normy w dwóch kolejnych oznaczeniach zachodzi w ciąży pozamacicznej lub obumarłej.

Ocena integralności jednostki płodowo-łożyskowej.

Poziom hormonu wzrasta w ciąży i koreluje z masą łożyska. Monitorowanie we krwi (osocze) ciężarnej rozpoczyna się na początku drugiego miesiąca ciąży.

Maksymalne stężenie HPL osiąga w 36-38 tygodniu ciąży

(min. 4-4,5mg/l).

Poziom hormonu wzrasta z masą płodu i łożyska natomiast jest ujemnie skorelowany ze zmianami patologicznymi w łożysku lub chorobami matki(nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, gestoza)

W ciąży mnogiej poziom HPL jest wyższy niż w pojedynczej, ale nie jest wielokrotnością wartości dla ciąży pojedynczej.

Cenny wskaźnik wystąpienia konfliktu serologicznego u zagrożonego płodu.

Płyn owodniowy uzyskuje się przy pomocy amniocentezy wykonywanej najwcześniej od 22 tygodnia ciąży ( 10ml płynu owodniowego ).

Wskazania do amniocentezy :

- wcześniejsze wystąpienie choroby hemolitycznej u poprzedniego noworodka

- niezgodność serologiczna pomiędzy matką a dzieckiem

Dla niesprzężonej bilirubiny maksimum absorbcji występuje przy 450nm a dla płynu owodniowego wolnego od bilirubiny 350nm.

Wynik pomiaru odnosi się do wieku ciążowego.

Oznaczanie fosfolipidów surfaktantu w płynie owodniowym pozwala na ocenę dojrzałości płodu i prewencję rozwoju niewydolności oddechowej noworodków (RDS).

Ocenia się stosunek L/S lecytyny /sfingomieliny w płynie owodniowym.

(metoda półilościowa w chromatografii cienkowarstwowej)

Test wstrząsania (stabilności piany) - tworzenie stabilnych pęcherzyków gazu w cieczy przez fosfolipidy surfaktantu w obecności etanolu.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
diagnostyka blok II, Pliki, dignostyka labolatotyjna
zmiany biochemiczne u ciężarnych, Pliki, dignostyka labolatotyjna
podział zaburzeń - przyczyny, Pliki, dignostyka labolatotyjna
tarczyca w ciąży(1), Pliki, dignostyka labolatotyjna
podział zaburzeń - przyczyny(1), Pliki, dignostyka labolatotyjna
równowaga kwasowo-zasadowa (pH), Pliki, dignostyka labolatotyjna
podział zaburzeń - kompensacje, Pliki, dignostyka labolatotyjna
DIAGNOSTYKA PRENATALNA 2
Psychologiczne aspekty diagnostyki prenatalnej, Psychologia prokreacji
diagnostyka prenatarna referat na biomedyke
Diagnostyka prenatalna rozdział z podręcznika do pediatrii
Diagnostyka prenatalna 01, Koło II GENY
Diagnostyka prenatalna
Diagnostyka prenatalna ćw 9 WWL IV rok

więcej podobnych podstron