LEKI POPRAWIAJĄCE KRĄŻENIE OBWODOWE

Zaburzenia krążenia obwodowego

1) czynnościowe

powstające wskutek nieprawidłowej regulacji naczyniowej

- choroba Raynauda (leki rozszerzające naczynia - np. nifedypina lub prazosyna)

2) organiczne

• niedrożność tętnic

• zapalenie naczyń

• choroby zakrzepowo-zatorowe (miażdżyca, choroba Buergera)

Niedrożność tętnic

LECZENIE INSTRUMENTALNE

LECZENIE FARMAKOLOGICZNE

• środki rozszerzające naczynia

• zwiększenie płynności krwi

• zmniejszenie komórkowego magazynowania wapnia

• zapobieganie zwężeniu naczyń

• leki fibrynolityczne w nagłym zamknięciu światła naczynia przez zakrzep lub zator

Ostry zakrzep/zator naczyniowy

•Leczenie operacyjne lub fibrynoliza

•lub przezskórna angioplastyka

•lub terapia heparyną w dawkach terapeutycznych

•(możliwe łączenia w/w metod)

•ważna lokalizacja zmiany i granice czasowe

•Farmakoterapia: heparyna 5000 -10 000 j. i.v. w bolusie - potem decyzja co do dalszego leczenia (operacja, fibrynoliza, leczenie heparyną), możliwość zastosowania heparyn niskocząsteczkowych (1 x dz s.c.) + leki antyagregacyjne (przy zakrzepach tętniczych) lub antywitamin K (przy zakrzepach żylnych)

Leki rozszerzające naczynia
(uwaga na zjawisko podkradania!)

•PROSTAGLANDYNA E1 (ALPROSTADILUM) lub pochodna prostacykliny ILOPROST - stosowane w chorobie Buergera w postaci wlewu dożylnego lub dotętniczego

•Działanie rozszerzające naczynia, antyagregacyjne i prawdopodobnie hamujące proliferację mięśniówki naczyniowej

Korzystne działanie IKA w zarostowej miażdżycy tętnic:

•działanie hemodynamiczne (* RR, * oporu naczyniowego, * podatności naczyń, * przepływu i poprawa krążenia obocznego)

•stabilizacja śródbłonka (działanie antyoksydacyjne grup -SH, uwalnianie czynników wazodilatacyjnych i aktywacja c-AMP i c-GMP)

•wpływ na przebudowę ściany naczyniowej

• * aktywności układu adrenergicznego

•wpływ na gospodarkę lipidową

Inne leki stosowane w zaburzeniach krążenia obwodowego:

•PENTOKSYFILINA - pochodna purynowa, poprawiająca przepływ, zwiększa elastyczność erytrocytów, hamuje agregację trombocytów, przeciwdziała powstawaniu wolnych rodników

•BUFLOMEDYL

•NAFTYDROFURYL

BUFLOMEDYL

•Rozszerza naczynia obwodowe - działanie *-adrenolityczne

•Zwiększa średnicę naczyń mikrokrążenia, szybkość i objętość przepływu krwi

•Zmniejsza opór obwodowy i agregację płytek

•Zwiększa podatność erytrocytów

•Nie wywiera ujemnego wpływu na warunki hemodynamiczne

Choroby naczyń żylnych

•Problem kliniczny i społeczny (dotyczy 1/7 populacji)

•Jednostki chorobowe: zapalenie żył powierzchownych, zakrzepica żył głębokich, żylaki i przewlekła niewydolność żylna (CVI)

•Leczenie farmakologiczne CVI: środki zwiększające tonus żylny, diuretyki, leki przeciwobrzękowe

Cele leczenia farmakologicznego przewlekłej niewydolności żylnej:

•Poprawa tonusu żylnego ( uwodornione pochodne sporyszu)

•Uszczelnienie bariery włośniczkowej

•Zapobieganie zmianom w składzie krwi

•Zmniejszenie lepkości krwi

•Przeciwdziałanie reakcji zapalnej

LEKI FLEBOTROPOWE

BENZOPIRONY - zw. pochodzenia roślinnego:

•*-pirony (pochodne kumaryny) - doustne antykoagulanty

•*-pirony (flawonoidy) - uzyskiwane na drodze pólsyntetycznej ekstrakcji lub syntezy:

Ø diosmina

Ø rutyna

Ø hesperydyna

Ø escyna (przedstawiciel saponin)

Zmikronizowana diosmina

•Działanie ochronne na naczynia żylne (*przepuszczalności i *tonusu żylnego)

•Hamowanie patologicznej aktywacji i adhezji leukocytów do ścian kapilarów oraz * nadmiernej lepkości krwi)

•Działanie przeciwzapalne (hamowanie uwalniania mediatorow zapalenia)

•Zwiększenie przepływu w układzie chłonnym ⇒ redukcja obrzęku kończyny

Dobesylan wapnia

•Związek syntetyczny

•* przepuszczalności kapilar

•* lepkości krwi

•Działanie antagonistyczne wobec endogennej histaminy i bradykininy

•* drenażu limfatycznego

Leki pochodzenia roślinnego o działaniu wspomagającym

•Wyciąg z kasztanowca (glikozydy triterpenowe - escyna)

•Preparaty zawierające rutynę i jej pochodne hydroksyetylowe

•Inne wyciągi i składniki roślinne - nalewka z arniki

---