Klasyfikacja tocznia:

Toczeń rumieniowaty jest bardzo złożona chorobą, dlatego stworzono podział ze względu na objawy, wyróżniono postać skórną i układową. Do postaci skórnych możemy zaliczyć:

-Postać skórna-cutaneous lupus erythematosus - CLE

-Toczeń rumieniowaty przewlekły - discoid lupus erythematosus - DLE

Objawy kliniczne

-Zmiany skórne najczęściej umiejscowione są na twarzy, małżowinach usznych i owłosionej skórze głowy.

-Rumieniowo-naciekowe, dobrze odgraniczone ogniska szerzą się obwodowo pozostawiając w środku zanik lub bliznowacenie.

-Charakterystyczna jest chropowata powierzchnia zależna od rogowacenia mieszkowego.

-Zmiany w obrębie czerwieni warg mogą byś rumieniowe lub zmleczałe, przypominające leukoplakię.

-Ustępując ze skóry owłosionej pozostawiają blizny i trwałe wyłysienie.

discoid disseminated lupus erythematosus - DDLE (postać rozsiana) odmiana ta dotyczy głównie skóry. Jest powszechna wśród pacjentów chorych na SLE (około 20%)

subcutaneus lapus panniculitis-jest to postać podskórna

subacute cutaneous lupus erythematosus - SCLE (podostra skórna postać liszaja rumieniowatego) najczęściej pojawia się w obszarach skóry narażonej na promienie słoneczne

Wybitna nadwrażliwosć na swiatło słoneczne.

cechy charakterystyczne:

W 60-80% przypadków wykrywa się przeciwciała anty Ro i/lub La. Zmiany skórne umiejscowione są w okolicach odsłoniętych. Rzadko występują zmiany narządowe.

Rumieniowo-obrzękowe, obrączkowate (SCLE anularis) ogniska w okresie obostrzeń mogŕ być wysiękowe z powierzchowną martwicą i strupami. Zmiany skórne mogą być łuszczyco- podobne (SCLE psoriasiformis).

Często występują bóle stawowe i mięsniowe, w okresie obostrzeń z temp. do 40° C.

Opisywano blok przewodnictwa sródsercowego związany z przeciwciałem anty-Ro.

wyróżniamy postac obraczkowata i łuszczyco podobna

obraczkowata

łuszczycopodobna

Możemy też wyróżnić rzadkie postacie tocznia takie jak:

Toczeń noworodków - Neonatal lupus -(NLE). Związany jest z przechodzeniem przez łożysko, od matki do płodu, przeciwciał anty-SSA w klasie IgG.

U noworodka przejściowo stwierdza się :

wysypkę lub rumień na skórze,

gorączkę,

obrzęk stawów,

problemy z watrobą i z sercem

Po kilku miesiącach lupus u dzieci może ustępować, jednak nie zawsze się tak dzieje. Do najpoważniejszych następstw choroby należy wrodzony blok przedsionkowo-komorowy, różnego stopnia.

Toczeń polekowy - Lupus postmedicamentosus - choroba jest indukowana lekami takimi jak: etanercept, hydrolazyna, prokainamid, minocyklina.

hydantoina, penicylina, sulfonamidy, amid prokainy, D-penicylamina, sole złota, hormonalne leki antykoncepcyjne, izoniazyd, pochodne chlorpromazyny.

Objawy kliniczne

-dominują zmiany skórne,

ból stawów

zapalenie błon surowiczych.

Rzadko zajęte są nerki i układ nerwowy.

Objawy zanikają po odstawieniu leku. Wyjątek stanowią chorzy, u których przypadłość została wywołana podawaniem hydralazyny, oni wymagają leczenia immunopresyjnego. Choroba ta jest bardzo rzadka i rozwija się w poźniejszym wieku (powyżej 50 roku życia).

Do postaci układowej, obejmującej narządy wewnętrzne zaliczamy:

układowy toczeń rumieniowaty SLE

(chwilowo brak bo mam dosc klasyfikacji i nie wiem czy było na poszatku cos o tym)

---