1. W paśmie gamma globulin w elektroforezie znajdują się głównie: (jednokrotnego wyboru)
a) IgM, IgG
b) IgA, IgG
c) IgM, IgD
d)
2. W prezentacji antygenu i aktywacji odpowiedzi swoistej uczestniczy: (kombinacje) ?
a) rec TCR
b) CD20
c) molekuły adhezyjne
d) limfocyt B
e) układ zgodności tkankowej (HLA)
3. Długotrwałe podawanie IVIG u dzieci jest możliwe: (kombinacje) ?
a) dożylnie
b) podskórnie
c) domięśniowo ?
d) doustnie ?
4. Podawanie podskórne IVIG jest lepsze bo: (kombinacje)
a) lepszy komfort życia pacjentów
b) brak konieczności dostępu dożylnego
c) mniejsza częstotliwość hospitalizacji
d) mniej powikłań niż w dożylnym podawaniu
5. Gdzie stosujemy IVIG oprócz zaburzeń odporności: (kombinacje)
a) choroba Kawasaki
b) AIDS u dzieci
c) Guillain-Barré
d) białaczka przewlekła
e) przewlekła zapalna polineuropatia
6. Ropnie skórne u dzieci w jakiej chorobie: (jednokrotnego wyboru)
a) SCID
b) choroba ziarniniakowa
c) niedobór IgA
d) CVID
7. W jakiej chorobie HLA-B27: (jednokrotnego wboru)
a) ZZSK, zespół Reitera
b) RZS - DR4
c) choroba Leśniowskiego-Crohna
d)
8. Wzrost ryzyka zachorowania w CVID: (kombinacje)
a) astma
b) choroba atopowa skóry
c) choroba Crohna
d) małopłytkowość immunologiczna
e) celiakia
Spośród konstelacji objawów klinicznych w CVID często stwierdzane są powikłania w postaci procesów autoimmunizacyjnych - przewlekłego zapalenia stawów, tocznia układowego, zespołu Sjögrena, cytopenii (niedokrwistości hemolitycznej, trombocytopenii, neutropenii), celiakii i zapalenia jelit (Crohn-like enteritis), zapalenia i marskości żółciowej wątroby, endokrynopatii - szczególnie cukrzycy i chorób tarczycy, łysienia plackowatego. U chorych w starszym wieku duże jest ryzyko rozwoju nowotworu wywodzącego się z układu limfatycznego (najczęściej B-komórkowy chłoniak strefy brzeżnej)
9. Autoimmunizacyjne zapalenie żołądka, prawda: (kombinacje)
a) przeciwciała przeciw B12
b) autoprzeciwciała przeciw komórkom okładzinowym
c) przeciwciała czynnika wewnętrznego ( jakby było)
d) przeciwciała przeciwko gastrynie (jakby było)
e) nacieki limfatyczno-plazmatyczne w blaszce właściwej
10. Miastenia, prawda: (kombinacje)
a) przeciwciała przeciw rec. Ach
b) przeciwciała przeciw kinazie tyrozynowej
c) przerosła grasica
d) przeciwciała przeciw GM1 ( gangliozydom - w ch. demielinizacyjnych )
e) przeciwciała przeciw mięśniom gładkim
11. Brak produkcji swoistych przeciwciał po szczepieniu: (jednokrotnego wyboru)
a) agammaglobulinemia sprzężona z X - Bruton
b)
12. Zmieniona liczna limfocytów B, w jakich chorobach: (kombinacje)
a) SCID niektóre
b) XLA ( a. Brutona )
c) zespół di George
d) choroba ziarniniakowa
13. Wady serca w jakim niedoborze odporności: (jednokrotnego wyboru)
a) zespół di George
b)
14. Brak limfocytów B: (kombinacje)
a) agammaglobulinemia sprzężona z X
b) agammaglobulinemia AR
c)
W jakich chorobach będzie zmieniony odsetek limf B:
1. Bruton 2. 3.di George 4. Prawidłowe 1,2,3
15. Celiakia nieklasyczna: (kombinacje)
a) niedobór wzrostu
b) anemia oporna na Fe
c) spadek wagi
d) osteoporoza
e) leukopenia, małopłytkowość
- afty
- depresja
- wtóry z. złego wchłaniania
- bóle mięśni i stawów
16. Nadostre odrzucanie: (jednokrotnego wyboru)
a) przeciwciała u biorcy skierowana przeciwko MHC, antygenom grupowym krwi AB0 dawcy
b)
17. Choroba resztkowa: (jednokrotnego wyboru)
a) nietypowa ekspresja lub nadekspresja antygentów / obecność nieprawidłowego immunofenotypu komórek
b) obecnośc kom. prekursorowych
c) obecność enzymu trnsferazy tDt
d) cytometria jest za mało czuła
18. Badamy w cytometrii przepływowej dwie grupy komórek CD45(+) o różnej gęstość tej determinanty, jak je rozróżnić: (jednokrotnego wyboru)
a) różnice w fluorescencji
b)
19. Determinanty na limfocycie T: (kombinacje)
a) CD2
b) CD3
c) CD19 - L B
d) CD20 - L B
e) CD8
20. Jakie komórki biora udział w reakcji nieswoistej: (kombinacje)
a) limfocyty B
b) limfocyty T
c) monocyty
d) makrofagi
e) granulocyty
21. Choroby i dopasowanie patogenezy: (kombinacje)
a) mutacja kinazy btc → choroba Brutona (z X)
b) mutacja łańcucha gamma → SCID sprzężony z X
c) mutacja CD40L → hiperIgM sprzężony z X
d) mutacje NADPH → choroba ziarniniakowa sprzężona z X
22. Wskazania do podawania IVIG: (kombinacje)
a) CVID
b) XLA
c) niedobór IgA
d)
Wskazaniami do stosowania suplementacyjnego i/lub leczniczego immunoglobulin są obecnie:
Pierwotne niedobory odporności (PID):
pierwotne niedobory odporności z przewagą defektu odporności humoralnej, np., agammaglobulinemia Brutona, zespół Hiper-IgM, pospolity zmienny niedobór odporności (CVID - Common Variable Immunodeficiency), wrodzony niedobór syntezy przeciwciał,
inne złożone niedobory odporności z hipogammaglobulinemią, zespół Wiskott- Aldricha, zespół Ataksja-Teleangiektazja, zespół DiGeorga, ciężki złożony niedobór odporności i inne.
Wtórne niedobory odporności:
po przeszczepach szpiku lub innych narządów,
w przebiegu chorób rozrostowych a szczególnie w chorobach limfoproliferacyjnych i rozrostowych układu krwiotwórczego,
w przebiegu przewlekłych zakażeń wirusowych (HIV, EBV, CMV),
w ciężkich uogólnionych zakażeniach bakteryjnych,
w przypadku utraty lub nadmiernego rozpadu immunoglobulin, po rozległych urazach, oparzeniach, zabiegach operacyjnych, w limfangiektazjach jelitowych.
Choroby autoimmunologiczne:
idiopatyczna plamica małopłytkowa,
autoimmunologiczna neutropenia,
anemia hemolityczna,
zespół Kawasaki,
23. Badanie limfocytów T: (kombinacje)
a) alloantygeny w hodowli - do LT
b) mitogeny, badanie aktywności proliferacyjnej - do LT
c) produkcja cytokin - do LT
d) test NBT, test chemiluminescencji, ocena cząsteczek CD11a, CD18 - do granulocytów
Badanie limfocytów B:
- pomiar stężenia immunoglobulin za pomocą dyfuzji radialnej, turbidymetrii, nefelometrii
- badanie podklas IgG
- ocena syntezy swoistych przeciwciał po stymulacji szczepionkami
- ocena LB po ekspresji determinant powierzchniowych CD19,20,22
24. Celiakia badanie: (kombinacje) ( wszystkie w klasie IGA )
a) przeciwciała przeciw transglutaminazie
b) przeciwciała przeciw gliadynie
c) na leukocytach
d) przeciwciała przeciw mitochondriom
e) dla Saccharomyces cerevisiae
f) p/endomysium
25. W celu wstępnej diagnostyki choroby Brutona u noworodków wykonasz: (kombinacje)
a) poziom IgG
b) liczba limfocytów B
c) test na obecność mutacji btk
d) brak kinazy tyrozynowej ( jakby było )
e)
26. Kiedy rutynowo wykonujemy badanie fenotypu limfocytów: (kombinacje)
a) choroby autoimmunizacyjne
b) niedobory odporności
c) jak przeszczep się zrekonstruował
d) monitorowaniu remisji białaczek
e) chłoniaki nieziarnicze ( jakby było )
27. Przy jakim przeszczepie nie podanie sterydów nie powinno skutkować odrzuceniem narządu: (kombinacje)
a) autologicznego / autograft
b) allogenicznego od niespokrewnionego dawcy
c) allogenicznego od spokrewnionego dawcy
d) ksenograf jakiś tam
28. Gdzie zaburzenie odporności nieswoistej: (jednokrotnego wyboru)
a) choroba ziarniniakowa
b) CVID
c) genetycznie uwarunkowany niedobór neutrofilów
29. Uogólniona erytrodermia z płatwoym łuszczeniem się skóry jest charakterystyczna dla (jednokrotnego wyboru)
a) zespół Omenna
Roma i Daria