Telemedycyna
stały rozwój, coraz więcej konsultacji
wyjątkowo silnie rozwinięta w Norwegii (związane z tym, że wiele osób mieszka gdzie za kołem polarnym, więc telekonsultacji jedyną możliwością, jedyny w Europie (?) wydział telemedycyny na studiach
telemedycyna może zapewnić rozwój komunikacji pomiędzy częściami piramidy służby zdrowotnej (np. szpitale, lekarza pierwszego kontaktu, itp.)
Zastosowania
teleradiologia (przesyłanie zdjęć - diagnoza)
telepatologia (zdjęcia preparatów rozsyłane do wielu patologów, jeśli są problemy z analizą danej tkanki)
teledermatologia
telekardiologia
telechirurgia (operacje na odległość, sterowanie robotem, wymagana bardzo duża przepustowość sieci, żeby chirurg nie musiał czekać na efekt jego pociągania za wszelkie dźwignie, musi być system niezawodny, ale w pogotowiu jest zespół chirurgów, którzy są przygotowanie do tego by przeprowadzić operację na zwykłych warunkach, gdyby coś zawiodło; bardziej doświadczony chirurg instruuje mniej doświadczonego widzą pole obserwacji)
medycyna przypadków nagłych
teleonkologia
telepsychiatria
teleedukacja (wideokonferencje)
Typy
oparta na wcześniejszym zapisie informacji dotyczących pacjenta (wygodniejsza, nie ma potrzeby organizowania jednoczesnego spotkania lekarza i pacjenta
czasu rzeczywistego: wynik natychmiastowy, specjalista może zażądać dodatkowych informacji, korzyści edukacyjne (lekarz rodzinny uczy się od specjalisty), odpowiada oczekiwaniom pacjenta
Aspekty techniczne
szybkość przesyłania danych
zastosowanie
trzeba dopasować przepustowość do konkretnego działania (do samych danych tekstowych wystarczy niska przepustowość, obrazy wyższa przepustowość, itd.)
W Polsce telemedycyna nadal nie jest refundowana.
W telemedycynę również zaangażowane są aspekty prawne (bezpieczeństwo danych, ich poufność, standardy techniczne, odpowiedzialność zawodowa lekarzy, standardy terapeutyczne, honoraria za telekonsultacji (w Polsce brak refundacji), prawa własności intelektualnej i licencje (w Kanadzie może być tak, że lekarz ma licencję do leczenia do leczenia tylko na terenie jednego szpitala, ale Kanada wyszła z tego, że traktuje telekonsultacje jako działalność na terenie szpitala; 3 rodzaje odpowiedzialności zawodowej) oraz etyczne.
Odpowiedzialność za pacjenta przy telekonsultacji ma lekarz, który znajduje się bliżej pacjenta.
Poufność
trzeba zapewnić dostęp osób tylko do tego uprawnionych; integralność gwarantującą autentyczność i spójność danych, rozliczalność i niezaprzeczalność (stosowany jest do tego podpis elektroniczny)
Kryptografia klucza publicznego: każda ze :stron ma jedną parę ściśle powiązanych kluczy klucz publiczny i klucz prywatny; inna procedura związana z dokumentem, inna z podpisem cyfrowym
Nadawca: w celu zaszyfrowania informacji do odbiorcy używa jego klucza publicznego, który jest znany
Odbiorca: deszyfruje komunikat swoim kluczem prywatnym
Aplikacje telemedyczne
kamery video
audio/stetoskopy
skanery radiologiczne
opieka domowa (korzystne finansowe, można ograniczyć koszty hospitalizacji; mierzymy sobie ciśnienie, wynik może zostać przesłany do lekarza, który, jeśli jest taka potrzeba, może zmienić dawki leków, czujniki upadku pacjenta)
zarządzanie obrazami
przechowywanie i przesyłanie danych
live Software
monitory sygnałów życiowych
spirometria cyfrowa
kamery ogólnego przeznaczenia (najczęściej stosowane przy zmianach skórnych)
Struktura CardioNet
poziom ośrodka referencyjnego
poziom szpitali powiatowych
poziom pacjentów
ważne jest połączenia poziomu pacjentów bezpośrednio z ośrodkiem referencyjnym, który może sklasyfikować przypadek pacjenta, czy wymaga zabiegu angioplastyki (udrażnianie naczyń), czy też wystarczy przewiezienie go do szpitala powiatowego (jeśli najpierw przewoziłoby się do szpitala powiatowego, a tam dopiero decydowało o zasadności tego zabiegu, to byłaby strata czasu)
WNIOSKI
poprawienie dostępności
redukcja czasu
poprawa komunikacji
decentralizacja
zmniejszenie kosztów
Warunki
uregulowania prawne i ekonomiczne
odpowiednia infrastruktura techniczna