Etapy kliniczne i laboratoryjne
mosty metalowe licowane porcelaną

Wizyta kliniczna I (1)

• Wywiad (oczekiwania pacjenta, wiek, stan zdrowia, higiena), badanie (stan biomorfologiczny filarów - rtg, stan przyzębia, warunki zwarciowo artykulacyjne, podatność na próchnicę), ustalenie wskazań dla określonego rodzaju mostu;

• Wstępne przygotowanie protetyczne

• Zaplanowanie zakresu leczenia i konstrukcji mostu

• Dobór koloru olicowania

• Znieczulenie (info praktyczne;p znieczula się nie tylko zęby żywe, ale martwe też – zakładanie nitki retrakcyjnej jest bolesne)

• Można pobrać wycisk zębów przed szlifowaniem, dla ułatwienia przygotowania uzupełnienia tymczasowego

• Preparacja zębów filarowych, taka jak dla koron metalowych licowanych porcelaną; konieczność uzyskania wzajemnej równoległości ścian filarów

• Wycisk oszlifowanych zębów – dwuwarstwowy jedno- lub dwuczasowy

• Wycisk zębów przeciwstawnych (masa alginatowa)

• Rejestracja zwarcia przy pomocy kęska zwarciowego

• Zabezpieczenie oszlifowanych zębów

Laboratorium I (1)

• Uzyskanie modelu roboczego z wyjmowanymi zębami filarowymi (model składany)

• umieszczenie w zwieraku (ustalenie położenia modeli w zwarciu centralnym) – zwykle; rzadko w artykulatorze (odtworzenie położenia modeli w zwarciu centralnym i ruchów żuchwy podczas artykulacji)

• Modelowanie konstrukcji mostu woskiem

  • Najpierw filary, potem przęsło

  • Uwzględnienie miejsca na olicowanie (dla warstwy ceramiki o równej grubości), poprzez odejmowanie warstwy wosku

  • Doczepienie kanałów odlewniczych

• Zamiana wosku na metal w cyklu odlewniczym

• Odcięcie leja odlewniczego

• wykonanie rowków i schropowaceń, żeby zwiększyć powierzchnię przylegania porcelany do metalu

• Oczyszczenie mechaniczne, poprzez piaskowanie (piaskownica z korundem)

II wizyta kliniczna

• Usunięcie uzupełnienia tymczasowego i cementu tymczasowego

• Przymiarka części metalowej mostu

  • ocena szczelności metalu, położenia na zębach filarowych, stabilności

  • sprawdzenie czy jest miejsce w zgryzie dla porcelany

Laboratorium II

• Olicowanie poprzez napalanie porcelany :

  • opaker

  • warstwa zębinowa

  • warstwa szkliwna

  • glazura

Wizyta kliniczna III (1)

• Należy sprawdzić wykonany w laboratorium odlew mostu

  • na modelu - przyleganie koron do stopni zębów filarowych

- jakość powierzchni stycznych

- kontakty zwarciowe

- kształt koron i przęsła

- jakość wykończenia (obróbka, polerowanie)

• w jamie ustnej - przydziąsłowa okolica koron i przęsła

- punkty styczne, kontakty zwarciowe

- estetyka

• Po kontroli na modelu

  • przemyć most alkoholem lub eterem

  • usunąć tymczasowe uzupełnienie ochronne oraz resztki cementu tymczasowego

  • Przymiarka pracy w jamie ustnej pacjenta

• Badanie zwarcia

  • Subiektywnie - informacja pacjenta

  • Obiektywnie - indykatory okluzyjne (info praktyczne nie na sprawdzian ;P -most z porcelaną NIE POKRYTĄ glazurą można zweryfikować w j.u. , ewentualnie doszlifować guzki i skorygować kształt, a następnie oddać do laboratorium do glazurowania)

• Cementowanie

  • Korony powinny być czyste, suche i odtłuszczone (przemycie alkoholem)

  • Kikuty czyści się, stosuje się środki odtłuszczające i suszy ząb

  • Nadmiary cementu usuwa się po związaniu nitką dentystyczną lub paseczkiem metalowym

• Instruktaż dotyczący higieny i informacje dla pacjenta

  • Szczoteczki miękkie lub średnio twarde z zaokrąglonym i płaskim włosiem oraz przechyloną główką

  • nici dentystyczne z częściowym pokryciem gąbką i usztywnionym początkiem

  • Uprzedzić o możliwej nadwrażliwości termicznej, zmianach w wymowie, możliwości nagryzania policzków

  • Pouczyć o konieczności kontroli zwarcia w wypadku wrażliwości na nacisk

Opieka następowa

• I wizyta kontrolna w ciągu 1-2 tygodni

• Dalsze wizyty w odstępach 4-6 miesięcy

  • Obecność płytki nazębnej

  • Stan dziąseł

  • Stan powierzchni mostu

  • Wskazówki dot. czyszczenia