Praktyk, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna


Diagnostyka- Egzamin praktyczny

Koło 1

  1. Opis zwierzęcia ( generalia)

- gatunek pies

- płeć samiec

- maść czarna podpalana

- wiek 5 lat

- wielkość 35 cm w kłębie

- masa ciała 15 kg

- użytkowość dydaktyczna

  1. Wywiad( anamnesis)

- jak zwierzę się nazywa?

- czy przyprowadzający jest właścicielem?

- od jak dawna zwierzę choruje?

- jakie są objawy choroby?

- czy kiedyś chorowało z podobnymi objawami?

- czy choruje 1 czy więcej w stadzie?

- czy chorowało rodzeństwo i rodzice?

- warunki zoohignieniczne

- Jaka może być przyczyna wg właściciela?

- Czy było leczone, i przez kogo?

- Czy właściciel może jeszcze uzupełnić informacje?

III Badanie stanu obecnego- część ogólna ( status preasens)

1. Budowa

2. Stan odżywienia

3. Stan utrzymania

4. Temperament

5. Typ konstytucyjny

6. Zachowanie się zwierzęcia

7. Badanie ciepłoty wewnętrznej ciała

8. Badanie tętna

9. Badanie oddechów- liczba/ min

10. Badanie węzłów chłonnych

11. Badanie błon śluzowych

12. Badanie ogólne oka

Ad 1. Budowa ( structura)

Badanie: oglądanie, omacywanie głównych partii mięśni, linii kręgosłupa, układu kończyn

- wzajemne proporcje stawów, mięśni itd.

- budowa może być bardzo dobra, dobra, zła

- prawidłowa budowa- silna, patologiczna - słaba

- grzbiet karpiowaty- kyphosis

- grzbiet łęgowaty- - lordosis

- garb- gibbus

- skrzywienie boczne- scolyosis

Ad 2. Stan odżywienia- conditio

Badamy przez ogladanie, omacywanie zwracając uwagę na żebra, linie słabizny, pokłady tkanek w okolicy lędźwiowej i ogonowej

- określenie: bardzo dobry, dobry, mierny, zły

- otyłość - obesitas

- zależy od wieku

- wychudzenie- incnitio- spowodowane czynnikami zewnętrznymi, brakiem dostępu do karmy, czynnikami wewnętrznymi i chorobami

- wyniszczenie ( charłactwo) - cachexio- czynniki wew. i zew. - wyniszczenie nowotworowe

Ad 3. Stan utrzymania

Badamy przez omacywaniem oglądanie- włosy, pazury, uszy, kamienie na zębach

- określamy jako bardzo dobry, dobry, mierny, zły

- bardzo dobry u zwierząt luksusowych, w hodowlach zarodowych, zwierząt sportowych

- zły przy prawidłowej pielęgnacji może być spowodowany chorobą

Ad 4. Temperament

Badanie- obserwacja

- sposób reakcji zwierzęcia na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne

- rodzaje: żywy, spokojny ( flegmatyczny)

- wiąże sie z gatunkiem, rasą, typem konstytucjonalnym

- np konie robocze są spokojne, sportowe- żywe

Ad 5. Typ konstytucjonalny

- to zespół cech odziedziczonych ( fizycznych i psychicznych)

- Obecnie są 3 typy:

1. Oddechowy( respiratorius)- wąska, długa klatka piersiowa, wąska głowa, np. konie wyścigowe, charty. Najczęściej chorują na układ oddechowy i krążenia.

2. Trawienny ( digestorius) - klatka piersiowa szersza, głębsza. Jama brzuszna widoczna. Konie wszechstronnie użytkowe, pociągowe

3. Mięśniowy( muscularis)- mocno umięśnione.

Ad 6. Zachowanie się zwierzęcia

- pozycja ( siedząca, leżąca, stojąca)

-postawa ( prawidłowa lub nie)

- przyjmowanie pokarmu i wody ( nie sprawdzano)

- przytomność( zachowana, zmniejszona, zmożona, zniesiona)

- wyraz twarzy (żywy, spokojny)

-spojrzenie( spokojne, żywe)

- głos( nie badano)

- chód( prawidłowy lub nie)

-ruchy poniewolne ( brak)

- pozycja to położenie zwierzęcia w stosunku do podłoża

- postawa to wzajemny stosunek części ciała ( głowa, kończyny, ogon) do linii osi ciała

- postawy patologiczne : ochwat, urazowe zapalanie osierdzia

- ruchy poniewolne: parcie do przodu lub tyłu, obroty wokół własnej osi, ruchy meneżowe( kręcenie się w kółko), ruchy obrotowe lub wskaźnikowe, ruchy toczenia się wokół własnej osi)

Ad 7. Badanie ciepłoty wewnętrznej ciała

-wyjmując z opakowania zakładasz że termometr jest zdezynfekowany

- przecierasz czymś śliskim- np. parafiną

- ruchem śrubowym wkładasz w dupę do 1/3 długości termometru

- czekasz minutę lub jeśli jest ekektroniczny, to do pipnięcia

- odczytujesz temperaturę

- dezynfekujesz termometr i wkładasz do opakowania

Ad 8. Badanie tętna (pulsus)

- Badamy przez minutę na t. udowej u psa, u krowy na twarzowej, ogonowej, pośrodkowej i biodrowej

- Podajemy liczbę, wypełnienie ( tętno dobrze wypełnione, pełne lub próżne), napięcie( prawidłowo napięte, ale patologicznie może być drutowate, twarde, miękkie)

Ad 9. Badanie oddechów- liczba/ minutę

U dużych zwierząt sprawdzamy przykładając grzbietową stroną dłoni do nozdrzy.

U małych przez osłuchiwanie tchawicy, krtani, przykładanie dłoni do nozdrzy, obserwowanie klatki piersiowej, niektórzy pozwalali trzymać ręce na klatce piersiowej i liczyć oddechy, u niektórych można było psa położyć. Zimą można jeszcze przy pomocy lusterka.

Ad. 10 Badanie węzłów chłonnych

Pies- badamy węzły chłonne podżuchwowe i podkolanowe. U dużych psów można też przedłopatkowe, ale my tego nie robiliśmy.

Opisujemy:

  1. wielkośc i kształt: ( owoce), np kształt i wielkość śliwki

  2. budowa: zrazikowa/ zatarta

  3. konsystencja: elastyczna/ tęga/twarde/zbite/chełboczące

  4. temperatura: otaczajacych tkanek/ podwyższona

  5. bolesność: niebolesny,niektliwy/bolesny

  6. przesuwalność po podłożu: przesuwalny po podłożu i skóra nad nim przesuwalna

Ad 11. Błony śluzowe

Kolejność:

  1. oko- pamietaj, że są 2. Sprawdzamy górę, dół i migotkę.

  2. przedsionek nosa

  3. przedsionek jamy ustnej

  4. pochwa/ napletek

  5. odbycik

Przy sprawdzaniu pamiętaj, że trzeba dotknąć, i sprawdzić lepkość wydzieliny.

Jak opisujemy:

Każdą błonę śluzową tak samo:

  1. Barwa ( np różowa pigmentowana)

  2. Wilgotność( wilgotna)

  3. Wydzielina( niewielka ilość wydzieliny o charakterze śluzowym)

Ad. 12. Badanie ogólne oka

  1. powieki i szpara powiekowa ( zamknięte, otwarte, obrzęknięte)

  2. gałka oczna( wytrzeszcz, wypadnięcie, zez, prawidłowa?)

  3. rogówka( wilgotnośc, przejrzystość, powierzchnia)

  4. źrenica( rozszerzenie, zwężenie)

Koło 2- skóra i oddechowy

Badanie powłoki ciała:

  1. Włos

- obejrzeć psa, omacać, poskubać w różnych miejscach

opisujemy:

  1. gęstość : gęste

  2. osadzenie: mocno/ dobrze osadzone

  3. elastyczność: elastyczne

  4. połysk : lśniące/ matowe

  5. przyleganie : przylegające

  6. barwa : czarne

  7. ew. zmiany: ( wygolenia)

  1. Opuszki

- obejrzeć, pomacać- wszystkie

opisujemy:

  1. barwa: czarne

  2. połysk : matowe

  3. wielkość: charakterystyczna dla gatunku

  4. kształt: charakterystyczny dla gatunku

  5. struktura powierzchni: szorstkie

  6. ciepłota: temp. otaczających tkanek

  7. wrażliwość : niebolesne

  8. stan pielęgnacji: dobry

  1. Pazury

- obejrzeć, pomacać- wszystkie

opisujemy:

  1. barwa: czarne

  2. połysk: matowe

  3. wielkość: charakterystyczna dla gatunku

  4. kształt: charakterystyczna dla gatunku

  5. struktura powierzchni: gładkie

  6. ciepłota: temp. otaczających tkanek

  7. wrażliwość: niebolesne

  8. stan pielęgnacji: dobry

  1. Naskórek

- przejechać po grzbiecie, rozsunąć włos, obejrzeć

1. barwa: biały

2. rogowacenie: rogowaciejący

3. złuszczanie i obfitość: niewielkimi płacikami, umiarkowanie

  1. Skóra właściwa

- oglądać, omacać, powąchać( wszędzie- uszy i łapy też), grzbietową stroną dłoni przejechać i złapać za skórę

  1. ciągłość: zachowana

  2. barwa: jasnoróżowa pigmentowana

  3. wilgotność : mówimy tylko jak jest wilgotna

  4. zapach: charakterystyczny dla gatunku

  5. natłuszczenie: dobrze natłuszczona

  6. ciepłota: równomiernie rozmieszczona

  7. elastyczność: elastyczna

  8. świąd: tylko jeśli jest

  9. wykwity: tylko jeśli jest

  10. zmiany grubości: tylko jeśli jest

Układ oddechowy:

  1. Badanie wydychanego powietrza

- przykładamy grzbietową stronę dłoni do nozdrzy, machamy w swoją stronę i zgarniamy aromat.

  1. temperatura: temperatura ciała

  2. siła: z jednakową siłą

  3. obustronność: z obu nozdrzy

  4. woń: charakterystyczna dla gatunku

  1. Badanie przedsionka nosa i jamy nosowej

- obejrzeć i dotknąć lusterka

  1. nozdrza zewnętrzne: symetryczne

  2. błona śluzowa przedsionka nosa: barwa, wilgotność, wydzielina

  3. wypływy: jeśli są

- ilość

-konsystencja

- jedno lub dwustronność

- barwa

- rynienka wypływowa

- domieszki

3. Zatoki: czołowa i szczękowa

- oglądanie, omacywanie( kciukami), opukiwanie ( środkowym palcem). Każdą zatokę opisujemy osobno!

    1. wykształcenie: kk. nad zatoką dobrze wykształcone

    2. symetria: symetryczna

    3. podatność na ucisk: niepodatne na ucisk

    4. tkliwość: niebolesne

    5. temperatura: otaczających tkanek

    6. wypuk: pudełkowy nad zatoką

  1. Krtań

- oglądanie z zewnątrz i wewnątrz, omacywanie, osłuchiwanie

1. wykształcenie: okolica krtani niezmieniona

2. symetria: symetryczna

3. tkliwość: niebolesna

4. temperatura: otaczających tkanek

5. elastyczność: chrząstki elastyczne

6. przesuwalność: lekko przesuwalne względem siebie

7. szmer krtaniowy: słyszalny szmer krtaniowy

  1. Tchawica:

- oglądanie, omacywanie, osłuchiwanie(1-2 razy)

1. wykształcenie: okolica tchawicyi niezmieniona

2. symetria: symetryczna

3. tkliwość: niebolesna

4. temperatura: otaczających tkanek

5. elastyczność: pierścienie tchawicy elastyczne

6. podatność na ucisk: podatne na ucisk

7. szmer tchawicowy: słyszalny szmer tchawicowy

  1. kaszel reakcyjny

- nacisnąć na pierwsze pierścienie tchawicy

1. łatwość wywoływania: łatwo/ trudno wywoływalny

2. produktywność: jeśli łatwo wywoływalny, to produktywny lub nie

3. Wykrztusina: tylko jeśli produktywny i ją mamy

- ilość

- konsystencja

- barwa

- zapach

- domieszki

  1. Klatka piersiowa

Oglądanie: z każdej strony, z góry, tyłu, boków, przodu

  1. budowa, kształt, połączenie chrzęstno kostne: dobrze zbudowana

  2. symetria: symetryczna

  3. typ oddychania: piersiowo- brzuszny

  4. ruchy oddechowe- rytm oddychania- tylko jeśli zmieniony

  5. częstość ruchów oddechowych- liczba oddechów/ min

Omacywanie: obiema dłońmi w przestrzeniach międzyżebrowych z góry na dół i z przodu do tyłu+ każda osobno kantem dłoni + całą klatkę grzbietem dłoni

  1. temperatura: temperatura nad klatką piersiową równomiernie rozmieszczona

  2. wrażliwość: niebolesna

  3. drżenia: jeśli są

Opukiwanie topograficzne:

Ma na celu określenie pola opukowego płuc: granice płuc.

Psy: Opukujemy środkowym palcem o środkowy palem w 3 liniach poziomych: najpierw w linii guza biodrowego, potem w linii guza kulszowego, potem w linii stawu barkowego. Potem opukujemy pionowo w 4 i 6 przestrzeni międzyżebrowej.

Granice strona prawa i lewa:

Górna: granica wyrostkow poprzecznych

Przednia: tylna krawędź łopatki

Tylna:

- Zmiana wypuku( z bębenkowego nad płucami) na stłumiony nad wątrobą w linii guza biodrowego w 11p.mż.

-Zmiana wypuku( z bębenkowego nad płucami) na stłumiony nad wątrobą w linii guza kulszowego w 10 p.mż.

- Zmiana wypuku( z bębenkowego nad płucami) na stłumiony nad wątrobą w linii fałdu kolanowego w 8 p.mż.

Dolna lewa: Zmiana wypuku z bębenkowego nad płucami w stłumiony nad sercem w linii chrząstkozrostów.

Dolna prawa: : Zmiana wypuku z bębenkowego nad płucami w stłumiony nad około 2 palce powyżej chrząstkozrostów.

Opukiwanie diagnostyczne:

- opukujemy od 4p. mż do miejsca gdzie określiliśmy stłumienie w topograficznym. Pamiętaj o opukiwaniu 2 stron!

- opukujemy z góry na dół( w 6 p.mż. nie do końca)

- jeśli są zmiany to mówimy jakie, jeśli nie- to wypuk bębenkowy

Osłuchiwanie:

- z każdej strony na kształt litery ,,U”

- górna tylna, dolna tylna, dolna przednia, górna przednia

- gdy mamy duże zwierzę, to możemy osłuchać w środku piąty raz

- odczekujemy kilka oddechów

Mówimy: słyszę szmer pęcherzykowy lub pęcherzykowy z domieszką oskrzelowego

Nakłucie do klatki piersiowej

- w 6-8 p.mż. w 2 środkowych ćwiartkach przy przednim brzegu żebra( bo z tyły żeber są triady). Gdy nakłujemy wcześniej niż w 6 p.mż to trafimy w serce.

- Igłę wbijamy pod kątem ( od ogona doczaszkowo), skóra odciągnięta trochę, przebić- wtedy nie trzeba szyć ,bo dziury na różnych wysokościach same sie zakryją.

Koło 3- układ nerwowy i moczowy

Układ moczowy:

Badamy poprzez oglądanie i omacywanie.

-u dużych zwierząt przez prostnicę

- u małych przez powłoki brzuszne( pod kręgosłupem w ok. lędźwiowej)

Psy: Kciuki obu dłoni w ok. lędźwiową, a pozostałe palce na powłoce brzusznej po obu stronach ciała dotykając opuszkami ostatniego żebra. Ucisk nasilamy aż do zetknięcia sie palców obu dłoni. Palce przesuwamy od żeber do miednicy.

Nerki:

  1. położenie

  2. wielkość

  3. kształt

  4. bolesność

  5. konsystencja

Pęcherz moczowy:

  1. położenie

  2. wielkość

  3. kształt

  4. bolesność

  5. wypełnienie

?

Układ nerwowy

Reakcje pozycji i postawy:

  1. Taczkowanie z wyprostem głowy- robisz psu taczkę, przytrzymując mu głowę go góry. Bardzo częsta próba wrażliwości.

  2. Hopping- skakanie na jednej kończynie. Możliwość porównania kończyn jednej strony- hypometria, porażenie( Trzy kończyny podniesione i przesuwanie psa w bok- b. dobry test na reakcję postawy)

  1. Korektura- najlepszy test na kończyny tylne- spowolnienie ruchu do bezruchu.

  1. Próba napięcia mięśni szyi- stojąc za psem trzymasz go za pysk i odciągasz do tyłu.

  1. Próba krawędziowa

  1. wzrokowa-zwierzę podniesione i zbliżone do krawędzi- prowokowane do oparcia kończyny.

  2. czuciowa- zwierzę podniesione, z odchyloną głową, zbliżane do krawędzi- prowokowane do oparcia kończyny

  1. Reakcja podporowa- prowadzisz psa na tylnych łapach

  1. Chodzenie na kończynach piersiowych, taczkowanie -próba wrażliwości- hypometria, ataksja, niemożność utrzymania postawy.

  1. Skakanie na dwóch kończynach- hemiwalking- porównanie kończyn prawej i lewej strony( podniesienie kończyn jednej strony i zmuszenie do ruchu strony drugiej)

Odruchy kręgowe:

Odruchy kończyn tylnych:

  1. odruch rzepkowy- opukiwanie więzadła przyśrodkowego stawu kolanowego czego wynikiem jest wyprostowanie dystalnej części kończyny. normoreflexia, hyporeflexia, areflexia

  2. odruchy zginaczy- ucisk palca zwierzęcia ręką, peanem- powodując skurcz kończyny. Bardzo ważny odruch zarówno na kończynach przednich, jak i tylnych.

  3. odruch okołoodbytowy- dotyk peanem okolicy odbytu daje objaw kurczu zwieracza odbytu. Łatwy do wykonania na zwierzęciu zrelaksowanym.

  4. odruch żołędziowo- cewkowy- naciskiem na żołądź prącia powodujemy zwarcie zwieracza odbytu. Odruch bardzo swoisty w problemach z oddawaniem moczu i kału.

  5. odruch pochwowo- cewkowy- nacisk na pochwę powoduje napięcie zwieracza odbytu. Analogiczny jak w/w.

Odruchy kończyn przednich:

  1. odruch zginaczy- najważniejszy odruch! Wykonanie podobne jak w przypadku kończyn tylnych- ucisk palca-> cofnięcie

  2. Odruch mięśnia nadgarstka promieniowego- opukiwanie tego mięśnia daje efekt wyprostowania stawu nadgarstkowego. Trudny do wykonania i interpretacji.

Koło IV- układ krążenia

1. Badanie okolicy serca

a. oglądanie- okolica serca dobrze wykształcona

b. omacywanie- okolica niebolesna, uderzenia koniuszkowe(wierzchołkowe)

c. opukiwanie- pukamy od góry do dołu od 4 do 6 p.mż po obu stronach. Mówimy: wypuk bębenkowy nad płucami przechodzi w stłumienie bezwzględne w 4 p.mż po stronie lewej na wysokości chrząstkozrostów, w 6 łączy się z stłumieniem wątrobowym. Po stronie prawej pole stłumienia sercowego sięga sięga od 4 do 5 p.mż. , jego górna granica sięga 2 cm nad mostek, a dolna biegnie zgodnie z linią mostka.

d. osłuchiwanie

- w punktach roboczych- w celu określenie tonów i nieprawidłowości w formie szmerów.

I ton skurczowy- w 5 p.mż. po lewej nad mostkiem- jest silniejszy, dłuższy, obejmuje skurcz komór i przedsionków i zamknięcie zastawek międzykomorowych i napięcie strun ścięgnistych.

II ton rozkurczowy- w 4 p.mż po lewej, pod linią chrząstkozrostów, słabszy, dźwięczniejszy, krótszy, obejmuje rozkurcz komór i zamknięcie zastawek aorty i tętnicy płucnej.

Mówimy: słyszalne są tony, w pierwszym punkcie ton skurczowy, w drugim ton rozkurczowy.

- w puncta maxima - określamy sprawność zastawek- badanie szczegółowe serca. Stwierdzenie zmian w zastawkach i ujściach przedsionkowo- komorowych określają nam szmery sercowe.

- zastawka t. płucnej- w 3 p.mż po lewej( tuż nad mostkiem)

- zastawka aorty- 4 p.mż po lewej- pod linią stawu barkowego

- zastawka 2-dzielna- 5 p.mż po lewej- górna połowa dolnej 1/3 klatki piersiowej

- zastawka 3-dzielna- 4 p.mż po prawej- na wysokości chrząstkozrostów

Badanie układu naczyniowego

a. tętnice- badamy tętno- np. 70 uderzeń na minutę, dobrze wypełnione, dobrze napięte

b. żyły( u krów)- badamy tętno żylne ujemne. Badamy przy opuszczonej głowie, uciskając żyłę jarzmową po środku rynienki, obwodowy odcinek żyły lekko nabrzmiewa i pulsacja w nim zanika. Dośrodkowy nabrzmiewa i pojawia się nieznaczne powolne falowanie. Przy podniesionej głowie dośrodkowy odcinek żyły nabrzmiewa i pulsacja nie występuje.

Koło V- krówska

  1. Węzły chłonne

- badamy przez omacywanie

  1. Podżuchwowe- kształt śliwek- wielkość 3-4 cm. Stajemy bokiem do krowy i obejmujemy ja za szyję, obydwa węzły badamy razem.

  2. Przedłopatkowe- obracamy sie o 180 stopni, badamy obydwa na raz. macamy tak, by przeskakiwały. Maja kształt cygara, są wrzecionowate, długość ok 15 cm.

  3. Fałdu kolanowego- cygara/ wrzecionowate. Badamy wzdłuż, pionowo. Też mają ok 15 cm długości. Badamy najpierw jeden, potem przechodzimy na druga stronę i drugi.

  4. Nadwymieniowe- talarowate- średnica ok 2 cm. Stajemy za krową, i albo badamy oburącz, albo jedną ręką trzymamy ogon, a drugą badamy.

Opisujemy:

  1. wielkość i kształt- wielkość i kształt cygara, długość ok 15 cm

  2. budowa- zrazikowa

  3. konsystencja- tęga

  4. temperatura- niegorące

  5. tkliwość- niebolesne

  6. przesuwalność- przesuwalne na podłożu i skóra nad nimi przesuwalna

  1. Błony śluzowe

- oglądamy, omacujemy

Spojówki

Przedsionek j. ustnej i nosowej

p. pochwy

odbyt

kolor

bladoróżowy/ pigmentowany

- ||-

- ||-

- ||-

wilgotność

wilgotne

- ||-

- ||-

- ||-

wydzielina

niewielka ilość wydzieliny surowiczej

niewielka/obfita ilość wydzieliny śluzowej/ śluzowo- surow.

niewielka ilość wydzieliny śluzowej

skąpa ilość wydzieliny śluzowej

  1. Układ oddechowy

  1. wydychane powietrze

- przykładamy grzbietowe strony dłoni - przy każdym nozdrzu jedna.

  1. temperatura - o temperaturze ciała

  2. obustronność- powietrze wydychane obustronnie

  3. siła- z jednakową siłą

  4. zapach- charakterystyczny dla gatunku

  1. przedsionek j. nosowej

- oglądamy i omacujemy, rozchylamy skrzydełka nosa

1. otwory nosowe- dobrze wykształcone, symetryczne

2. błona śluzowa- barwa, wilgotność, wydzielina

3. wypływ- ilość, charakter, barwa, woń, domieszki

  1. zatoki

- oglądamy, omacujemy( kciukami), opukujemy( uważać na ustawienie młoteczka- ma być tępa strona)

- każdą zatokę badamy oddzielnie

1. wysklepienie- kości nad zatoką dobrze wykształcone, symetryczne

2. temperatura- otaczających tkanek

3. bolesność- niebolesna

4. podatność na ucisk- niepodatne na ucisk

5. wypuk- nad zatoką pudełkowy

  1. krtań

- oglądamy z zewnątrz, omacujemy, osłuchujemy

oglądanie- okolica krtani dobrze wykształcona, niebolesna, symetryczna

chrząstki- symetryczne, elastyczne, lekko przesuwalne względem siebie

szmer krtaniowy- chuchający

  1. tchawica

- oglądamy, omacujemy, osłuchujemy w 3 miejscach

oglądanie- okolica tchawicy dobrze wykształcone, niegorąca, niebolesna

pierścienie tchawicze- dobrze wykształcone, elastyczne, podatne na ucisk

szmer tchawicowy- o charakterze rurowym

  1. kaszel i wykrztusina

- zatkać nos i j. ustną na 30- 60 s.

-kaszel samoistny- nie badano

- kaszel reakcyjny- wywoływalność i produktywność- ilość, konsystencja, barwa, zapach, domieszki

  1. klatka piersiowa

- obejść krowunię oglądając ją, uciskanie sąsiadujących p.mż. czubkami palców, dotyk grzbietem dłoni

- pamiętać o polu przedłopatkowym!

  1. kształt i budowa- symetryczna/ asymetryczna, dobrze zbudowana

  2. typ oddychania- piersiowo- brzuszny

  3. ruchy oddechowe i ich częstość- tylko gdy są patologiczne

  4. ciepłota- temperatura równomiernie rozmieszczona nad klatka piersiową

  5. bolesność- niebolesna ściana klatki piersiowej

  1. opukiwanie topograficzne

- opukujemy poziomo w linii guza biodrowego i fałdu kolanowego

- pionowo w 4 p.mż.

Opisujemy granice płuc:

Pole przedłopatkowe zajmuje przestrzeń przed łopatką na szerokość 2 palców do połowy wysokości łopatki.

Pole załopatkowe:

- górna granica to wyrostki poprzeczne kręgów piersiowych

- przednia granica płuc wyznaczona jest przez pole przedłopatkowe

-tylna granica

- po lewej w linii guza biodrowego w 11-12 p.mż, w linii fałdu kolanowego w 8 p.mż.

- po stronie prawej w linii guza biodrowego 9-11p.mz, w linii fałdu kolanowego w 8p.mż

-dolna:

- po prawej do mostka

- po lewej na 3 palce od mostka

  1. opukiwanie diagnostyczne

- opukujemy wszystkie przestrzenie i pole przedłopatkowe z góry na dół, w miejscach gdzie w opukiwaniu topograficznym powinny być płuca.

- Mówimy, że słyszymy wypuk jawny nad płucami

  1. osłuchiwanie

- na kształt odwróconej piramidy 6 razy + pole przedłopatkowe 1 raz.

- po obu stronach!

- mówimy, że słyszalny szmer pęcherzykowy

Układ pokarmowy

  1. szpara ustna- mówimy że zamknięta

  2. wargi- oglądamy, omacujemy

  3. przedsionek jamy ustnej- jak błony śluzowe, czyli barwa, wilgotność, wydzielina

  4. jama ustna właściwa- błona śluzowa jw., Zęby(pokryte osadem nazębnym, dobrze starte, pokryte śliną ), niegorąca, niebolesna, zapach charakterystyczny dla gatunku)

  5. gardło- okolica gardła dobrze wykształcona, niegorąca, niebolesna, lekko podatna na ucisk, błona śluzowa- jw.

  6. przełyk- w lewej rynience szyjnej. omacujemy

  1. badanie brzucha-

oglądanie- powłoki dobrze wykształcone, symetryczne

omacywanie- elastyczne( dobrze napięte, niegorące, niebolesne). Doły słabiznowe miernie zapadnięte.

  1. Żwacz

  1. oglądanie- okolica żwacza (lewy dół głodowy)wklęsły/ wysklepiony

  2. Badanie ruchów żwacza- powinno być 8-12/min.

  3. omacywanie- z góry na dół, pięścią, od dołu głodowego do linii białej za ostatnim żebrem. Mówimy, że okolica niegorąca, niebolesna, lewy dół głodowy w górnej części elastyczny, w dolnej konsystencji zbitej.

  4. opukiwanie- wypuk bębenkowy, przechodzi w przytłumiony i stłumiony.

  5. osłuchiwanie- w 2 miejscach- dole głodowym i ostatniej p.mż. Słychać szmer podobny do trzeszczenia, bulgotania.

  1. Czepiec

Próby bólowe:

- łokciowa- po lewej stronie, łokieć opierasz o swoje kolano

- drążkowa Goetgego

- kłębowa- chwyt za łeb

- Kolchschmidta- na szczycie wydechy dotykasz kłębu

- głowa w bok

- sprowadzanie po równi pochyłej

- opukiwanie bez plezimetru wzdłuż krawędzi przepony

  1. księgi

- znajdują sie w 7-9 p.mż, po prawej

ogladanie- okolica dobrze wykształcona

omacywanie- czubki palców jak do modlitwy w 7-9 p.mż., poniżej stawu barkowego w dół. niegorąca, niebolesna

opukiwanie: wypuk stłumiony

osłuchiwanie: szmer o charakterze trzeszczącym

  1. trawieniec

- podbrzusze poza łukiem żebrowym na prawo

oglądanie: okolica dobrze wykształcona

omacywanie- pięścią- niegorąca, niebolesna

  1. wątroba

- po prawej w 10-12p.mż, pod kręgami

oglądanie- okolica dobrze wykształcona

omacywanie: niegorąca, niebolesna



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Serce i układ naczyniowy, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna
Zagadki tor Nieradki, UWM Weterynaria, Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna
Egzamin z Diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej(1)
ANALITYKA KLINICZNA, Weterynaria Lublin, Weterynaria 1, Diagnostyka
ukl ruchu i ukl. nerwowy, weterynaria, Diagnostyka weterynaryjna
(2), UWM Weterynaria, Anatomia topograficzna
[2011] M5, UWM Weterynaria, Biofizyka, Sprawozdania
Praktyczny konie, weterynaria, Interna choroby koni
KOŁO I - Część 2. Zmiany wsteczne, UWM Weterynaria, Patomorfologia
cwiczenia częsc fizyczna, weterynaria, Diagnostyka obrazowa
(7), UWM Weterynaria, Anatomia topograficzna
1516pp, UWM Weterynaria, Biofizyka, Sprawozdania
Diagnoza kliniczna
Problemy z Psychologiczną Diagnozą kliniczną
038 Rutery Wstęp teoretyczny, praktyczne aspekty konfiguracji, instrukcja do laboratorium
DIAGNOSTYKA KLINICZNA

więcej podobnych podstron