Dane: hiperfenyloalaninemia (stężenie było coś koło 34-35), podano BH4 doustnie. Po podaniu BH4 stęż. Phe maleje wraz z upływem czasu. Podane wyniki świadczą o:
-hiperfenyloalaninemia z braku kofaktora

2. Jak diagnozowana jest Phe:
- przesiew pourodzeniowy (populacyjny)

3. Czynnik alergizujący u dziecka:
- dieta matki bogata w orzechy, mleko, ryby, jaja

4. Objawy MPKU:
- małogłowie, wrodzone wady serca, upośledzenie rozwoju psychoruchowego

5. Nieleczona PKU u NOWORODKA (!) wywoła następujące objawy:
- brak objawów w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym

6. Gorączką nie jest:
- temp. <36 st. C zmierzona w uchu
odbyt – 36,9-37,4

pacha – mniej o 0,3-0,6

buzia mniej o 0,2-0,3

7. Z podanych wybierz najbardziej charakterystyczne objawy RŻP (były wypisane różne, i w odpowiedziach były różne ich kombinacje):
- zgaga, ból za mostkiem, ulewania, wymioty

8. Wybierz zestaw zawierający objawy neurologiczne:
- sztywność karku, Brudziński, Kerning, Flatau

9. Do "czerwonych flag" bólu brzucha (z wywiadu) nie należy:
- ból głowy

zlokalizowany z dala od pępka

zaparcia, biegunki, nietrzymanie stolca, zmiana rytmu wypróżnień

wymioty
nagły początek bólu

promieniowanie do pleców, barku, kkd

dysuria

krwawienie z odbytu

ob. ogólne (chudnięcie, zaburzenia wzrastania, bóle stawów)

wiek <4, >15

ch. układowe w rodzinie

10. Który z odruchów jest fizjologiczny:
- ssania i połykania

11. Zaburzenie występujące w celiakii:
- nietolerancja gliadyny

12. Celiakia diagnozowana jest na podstawie:
- biopsja j. cienkiego, oznaczenie p/ciał w surowicy

13. Najczęstszy powód krwawienia z przewodu pokarmowego u niemowląt to:
- alergia

14. Najczęstszy powód gorączki to:
- choroby zakaźne, infekcje (wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze)

15. Niemowlę eutroficzne to niemowlę o:
- dł. ciała zawartej między 10 a 75 centylem
- masie ciała zawartej między 10 a 90 centylem

16. Odwodnieniu ciężkiemu towarzyszy utrata masy ciała w ilości:
- 10%
lekkie 3%

średnie 3-9%

ciężkie >9%

17. Kiedy nie stosujemy nawadniania dożylnego:
- w odwodnieniu umiarkowanym
i.v.- wstrząs, odwodnienie ciężkie, ciężka ch. podstawowa (cukrzyca, NN, o podł. chir.), uporczywe, żółciowe wymioty, noworodki i niemowlęta <1mż

18. Odwodnienie hipoosmotyczne:
- na skutek zwiększonej utraty elektrolitów względem wody

19. Objawy krzywicy mogą wystąpić:
- w przebiegu mukowiscydozy i celiakii
- w leczeniu glikokortykoidami (?)
- jeszcze jedna prawidłowa odpowiedź
- wszystkie prawdziwe

20. Przeciwciała charakterystyczne dla CD:
- ASCA

+ anty-I2

21. W leczeniu PKU koniecznie jest stosowanie:
- diety ubogiej w Phe do końca życia

22. Dieta stosowana w leczeniu zaparć:
- bogata w płyny
- bogata w błonnik
- bogatoresztkowa
- A i C prawdziwe
- A,B,C prawdziwe

23. U dziecka będącego nosicielem Salmonelli:
- konieczna jest antybiotykoterapia cafalosporynami III generacji przez 14 dni
- konieczna jest ścisła izolacja w szpitalu
- zaprzestanie posyłania dziecka do żłobka
- izolacja szpitalna nie jest konieczna, gdyż zakażenia szpitalne są rzadkością
- nie jest potrzebna antybiotykoterapia

24. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności u dziecka z krwawieniem z przewodu pokarmowego:
- leukocyty, płytki krwi, eozynofile (?)
- stolec na krew utajoną
- poziom żelaza i czegoś jeszcze
- testy wątrobowe

25. Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące krzywicy:
- obniżony poziom fosforanów i obniżony poziom fosfatazy zasadowej (podwyższone oba)

26. Charakterystyczne dla CD:
- obejmuje wszystkie warstwy (śluzówka, podśluzówka, mięśniówka)

przewlekła, nawracająca, zaostrzenia i remisje, dot. całego pp, przewężenia i przetoki, najczęśniej prawy dół biodrowy, zmiany nie są ciągłe

27. Wybierz najbardziej charakterystyczne objawy CD:
- nietypowe biegunki (tylko w dzień, zw. z posiłkiem), silne napadowe bóle brzucha

28. Dziecko z ciężkim odwodnieniem:
- pije słabo lub wcale
- skóra nie odkształca się po uciśnięciu
(trzeba było bodajże wybrać odpowiedź, która zawierała te dwa warianty)

29. Która z metod nie posłuży do diagnozowania alergii:
- oznaczanie całkowitej IgE
- oznaczanie podklas w obrębie IgE
- próba prowokacyjna
- dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób atopowych
- i inna niepoprawna

30. Fałsz o somatycznym bólu brzucha:
- wzrost ciśnienia tętniczego krwi, bradykardia - wzrost BP, wzrost HR!!!!
Ból somatyczny – wyw. przez podrażnienie zakończeń nn.somatycznych w otrzewnej ściennej, krezkowej i sieci mniejszej; dobrze zlokalizowany, silny, kłujący, nasila się w ruchu, kaszlu, kichaniu, wzrost BP, wzrost HR

Ból trzewny – drogi wegetatywne, rozlany, źle zlokalizowany, ze skłonnością do promieniowania, napadowy (kolkowy), nasila się w bezruchu, spadek BP, spadek HR

31. Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią:
- HBV u matki
- galaktozemia u matki

32. Dieta stosowana w celiakii:
- wyeliminowanie glutenu z diety do końca życia

33. Laktacja to:
- wydzielanie mleka
- magazynowanie mleka
- wydalanie mleka
- wszystkie prawdziwe

34. Do chorób współtowarzyszących celiakii nie należy:
- cukrzyca typu I
- hypoplazja szkliwa
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
- łysienie plackowate
- jakaś fałszywa odp

35. Wskazania do nawadniania dożylnego:
- uporczywe wymioty
- niedrożność (zwężenie?) przewodu pokarmowego
- nietolerowanie dopajania
- odwodnienie ciężkie
(pytanie w stylu: 1,2,3 prawdziwa lub 1,3,5 lub 2,3,4 ...)

36. Pytanie o choroby współistniejące z krzywicą (?) w stylu podobnym co powyższe.

Pytanie o norme graniczna Ilorazu Inteligencji w tescie jakiegos Welsha?
a)110-100
b)99-87
c)86-68 -> to jest chyba dobrze
d)67-52
d)51-32
moglem sie pomylic w zakresach, ale sa mniej wiecej dobrze.

• wskaźnikiem szybszego rozwoju cośtamcośtam nie jest:
  a. większa masa i długość ciała urodzeniowa u niemowląt
  b. szybszy skok pokwitaniowy w rośnięciu
  c. wcześniej wystąpująca menarche
  d. generalnie wyższy wzrost w populacji
  
  2. jak często muszą być auktualniane siatki centylowe
  a. co 2-5 lat
  b. co 6-9 lat
  c. co 10-15
  d. częściej niż 20 lat
  
  3. zdrowe, 8-miesięczne dziecko nie powinno dostawać
  a. mleka modyfikowanego z kaszką manną
  b. papki jarzynowej
  c. gotowanego mięsa drobiowego (papka)
  d. żadne z powyższych
  
  4. do badania podmiotowego potrzebne jest
  a. otoskop
  b. stetoskop
  c. szpatułka
  d. a-c
  e. żadne z powyższych
  
  5. do postępu rozwoju fizycznego przyczynia się (to pytanie brzmiało jakoś skomplikowaniej)
  a. racjonalna dieta
  b. postęp techniczny
  c. promowanie racjonalnej aktywności ruchowej
  d. zjawisko hetero...?
  e. wszystkie powyższe
  
  6. u dziecka z ulewaniami i tym zespolem przeżuwania (zespół ruminacji)
  a. stosować terapię ułożeniową
  b. natychmiast odstawić karmienie naturalne na rzecz mleka modyfikowanego
  c. zagęszczać mleko modyfikowane
  d. a i c
  e. a, b, c
  
  7. dziecię ze stwierdzonym zespołem Duhringa i testy serologiczne (nieznacznie dodatnie tTG), jakie dalsze badania zlecisz:
  a. gastroskopię z pobraniem wycinka dwunastnicy
  b. dieta eliminacyjna i badania na nietoleracnję laktozy
  c. nie trzeba już nić badać tylko zastosować dietę bezglutenową

1. dziecko z silnym krwotokiem z pp. co zlecisz? - morfologia+grupa+krzyżówka

2. najlepiej w praktyce lekarskiej wykorzystuje się do oceny rozwoju- odp. tabele norm, siatki centylowe i wiek biologiczny

3. test na podanie tetrahydrobiopteryny przy diagnostyce pku, niezmienione wartosci phe( wysokie stezenie we krwi, mimo podania tetrahydrobiopteryny) co to-? pku klasyczna

4. odpowiedz do pytania z Duhringiem- trzeba jeszcze zlecic biopsje

pyt o MPKU i była odp, że spowodowane nadmiarem Phe co przechodzi do płodu jakoś tak ( u matki z fenyloketonurią )

pytanie o metabolizm galaktozy i  bylo o galaktozemii ze objawy się pojawiaja po rozpoczęciu karmienia dziecka piersią

najczęstsza przyczyna ostrych zapaleń trzustki u dziecka - uraz brzucha

Ile zębów powinien mieć 1,5 miesięczny chłopiec? (5-8, 10-12, 18-20)

Prawda/fałsz o galaktozemii (nie pamietam odpowiedzi niestety ale chyba bylo coś ze badanie polega na obciążeniu glukoza miedzy innymi

Czym jest fenyloketonuria matczyna (za duzo fenyloalaniny ktora uszkadza płód, hiperfenyloalaninemia z potrzeba/brakiem potrzeby wyeliminowania fenylolaniny w czasie ciązy)

1) Szczepienia przeciwko Rota wirusowi

a) jest w kalendarzu szczepien obowiazkowych

b) jest w kalendarzu szczepien zalecanych

c) nie ma takiej szczepionki

6-24 tydz

2) Nieprawda jest ze szczepienia sa

a) niewskazane u osob ze znacznym obnizeniem odpornosci

b) niewskazane przy wystapienu objawow anafilaksji przy podaniu poprzedniej dawki szczepionki

c) niewskazane u wczesniakow (wg WHO nie ma przeciwskazań)

d) wskazane przy kontaktach z nieuodpornionymi czlonkami rodziny (?)

3) rozwin skrot MMR

a) Świnka, ospa, różyczka

b) świnka odra różyczka (mumbs, measles, rubella)

c) odra ospa różyczka

d) odra ospa świnka

4) Co nie jest w obowiazkowym kalendarzu szczepien

a) WZW B

b) WZW A ( u matek seropozytywnych)

c) HiB ( w rodzinach wielodzietnych)

d) MMR

e) gruźlica

5) Co nie jest łagodnym objawem poszczepiennym

a) goraczka

b) obrzęk

c) omdlenie i zblednięcie niemowlęcia

d) zaczerwienienie w miejscu szczepienia

e) powiększone wezly chlonne

6) Jakie mamy szczepienia

a) podskórne

b) domięsniowe

c) doustne

d) donosowe

e) śródskórne

( i tutaj wybrac wersje: np abcd ac ae wszystkie)

7) Skala Apgar (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration) co ocenia

a) skórę

b) krążenie

c) napięcie mięśniowe i odruchy

d) oddychanie

e) wszystko pow. zawiera

8) Osłuchiwanie zastawek– gdzie

pień płucny - 2 lewe międzyżebrze domostkowo,

aortalna - 2 prawe międzyżebrze domostkowo,

dwudzielna koniuszek - 4 mż w linii mostkowej lewej,

trójdzielna - przyczep 4 prawej chrząstki żebrowej do mostka

9) siara to

a) mleko <5dnia

b) mieszanka mleczna

c) mleko sztuczne bla bla bla

10) Co jest nieprawda

a) ciemiączko przednie zarasta do 2 roku życia

b) obwód głowy noworodka = 30 cm (bo k. 37cm)

11)Najczestsza przyczyna goraczki u dzieci jest

a) nowotwor

b) choroby zakazne i wirusowe czyms tam wywolywane

12) Ktory z odruchow jest fizjologiczny

a) ssania i polykania

b) Babinski >2 r.ż.

c) Chwostek (uderzenie w pień n. twarzowego – skurcz mięśni mimicznych; utajona tężyczka)

d) Trousseau (czasowe niedokrwienie kończyny na skutek ucisku – toniczny skurcz mięśni, utajona tężyczka)

13) Co jest szczepione w 24h

a) gruźlica (i.c.) + WZW (i.m)

b) polio

2. Skala Apgar NIE ocenia

- kolor skóry

- napięcie mięśni

- odruch ssania

1. Niemowlę eutroficzne

• kombinacje z centylami ( 3-3,5kg, faceci mogą być przykabanieni o 0,3kg, 50-52 cm)

od 10 do 90 centyla !

3. Objawem ząbkowania nie jest:

- gorączka

- niepokój dziecka

- chlustające wymioty

- biegunka (teoretycznie nawet biegunka i wymioty mogą być, cholera wie, czy akurat chlustające)

1.Który objaw nie świadczy o zapaleniu opon mózgowych:
o. Lasegue'a  Rwa kulszowa - Polega on na podnoszeniu wyprostowanej nogi w pozycji leżącej na plecach. U zdrowych osób przeważnie udaje się podnieść nogę prawie do uzyskania kąta prostego względem podłoża, w przypadku obecności ucisku na korzeń ruchomość jest ograniczona
o. Chwostka
o. Brudzińskiego

- karkowy – przy biernym zgięciu głowy występuje ból karku i odruchowe zgięcie kkd w st. kol i biodrowych, niekiedy ze zgięciem kkg w st. łokciowych

- łonowy - ucisk powyżej spojenia łonowego wywłuje zgięcie kkd w st. kol i biodrowych, niekiedy z odwiedzniem
o. Kerniga
- górny – bierne pochylenie tułowia do przodu w pozycji leżącej na wznak wyw. zgięcie kkd w st. kol i biodrowych,

- dolny – przy zgięciu przed badającego kkd w st. biorowych i kolanowym pod kątem prostym -> boledny skurcz zginaczy goleniu

a i b

2.Jakie tętno jest prawidłowe dla noworodka 
125 (ok)
160
jakieś inne

5.Na jaką chorobę nie szczepi się w Polsce, bo została wytępiona
ospa prawdziwa
ospa wietrzna
jakieś inne

WYŁĄCZNIE piersią karmi się do:
a. 3 miesiąca
b. 4-6 miesiąca
c. 9 miesiąca
d. 12mies
e. 1,5 roku

Kiedy dziecko podwaja swoją masę
a. po miesiącu
b. po roku (wtedy potraja !)
c. wcześniak podwaja się dużo szybciej niż noworodek prawidłowy
d. w 5 miesiącu
e. żadna

3) przeciwskazania w szczepieniach

- jedynym stałym – poprzednia reakcja anafilaktyczna na szczep. lub jej składnik

- szczep żywe – HIV, ciąża, po przeszczepie, immunosup

- czasowe – ostra ch. z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem, z gorączką lub bez niej, zaostrzenie przewlekłego procesu chorobowego

4) przeciwskazania do szczepienia przeciw krztuścowi (DTPw)

- ch. układu nerwowego o post. przebiegu

- poważne objawy niepoż. po poprzedniej dawce

- drgawki z gorączką

- nieukojony płacz >3h w okresie 2 dób po szczepieniu

- epizod hipotoniczno –hiporeaktywny: bladość, wiotkość, brak kontaktu, omdlenie

- gorączka >40,5 również w okresie 48h po

5) Czy dzieciom powinno podawac się witaminę D (niemowlaki)

gdy karmione piersią to po 3 tygodniach nalezy dołączyć do diety witaminę D, gdy sztucznie to nie

6) Jakie są rodzaje pożywień sztucznych

początkowe – 5-6 miesiąc

następne – do roku

junior – od roku

2) kiedy włączamy niemowlakowi do diety

zółtko (7 mż),

całe jajo (1 rż);

gluten (5mż jak karmione piersią, 6mż jak nie piersią);

owoce, warzywa (5mż)

3) do kiedy najlepiej karmić piersią – 9 miesiąc

3) Kiedy po raz 2 szczepimy na gruźlicę? – nie szczepimy, ale w 12mż kontrola czy szczepienie było na pewno

- szczepienia w pierwszej dobie zycia: jakie i czy przeciw wzw to szczepionka martwa

- kiedy dziecko zaczyna podnosic glowe (3-4 mż), kiedy siadac (ok. 7 miesiąca)

Co to są rzężenia?
-forma odgłosu opukowego
-odgłos osluchowy zdrowych płuc
-parę innych dziwnych
-odgłos osłuchowy nad mokrym płucem (czy coś takiego)

Co obejmuje badanie dziecka
-pomiar wagi i wzrostu
-pomiar obwodu główki
-obwod klatki piersiowej
-wszystkie
-pomiar czegoś tam jeszcze

Szczepionka na gruźlicę zawiera:
a-c) różne rzeczy powiązane z wirusami
d) żywe bakterie
e) tuberkulinę

Pytanie o karmienie piersią: chodziło o coś, że mleko matki nie powoduje podrażnień jelita/uczuleń

Szczepionki powodują powstanie odpowiedzi: - nabytej czynnej

1,5 letni chłopczyk ile przeciętnie posiada zębów? 10-12 (ilość zębów= wiek w miesiącach-6)

W jakim wieku dziecko siedzi samodzielnie:
a. 3 miesiące
b.6miesięcy
c.8
d.10

OTWARTE:

2) Kalendarz szczepień przeciwko tężcowi. 

Szczepionka TDP – 3 x dawki podstawowe co 6-8tyg. i 1 uzupełniająca w 2. roku życia (16-18miesiąc)

1. dawka – 2 mż

2. dawka – 3-4 mż (+ 1.d.IPV)

3. dawka – 5-6 mż (+ 2.d.IPV)

4. dawka – 16-18mż (+ IPV

3) Kiedy wprowadzamy do diety pokarmy stałe? – po 6 mż

5) Na co zwracamy uwagę oglądając klatkę piersiową u dziecka? – budowa kp (deformacje kurza, szewska, puklerzowata, krzywicza, beczkowata), wysklepienie, symetria, ruchomość oddechowa (zaangażowanie pomocniczych mięśni oddechowych), symetria barków; ocena obecności zmian krzywiczych (różaniec krzywiczy, bruzda Harrisona); tylna powierzchnia -> symetria barków i łopatek, krzywizny kręgosłupa

1. Co to szczepionka żywa + przykłady. – zawiera żywe szczepy bakterii, atenuowane, tzn mające właściwości antygenowe i znikome właściwości chorobotwórcze; wirusowa może zawierać antybiotyki zapobiegające wzrostowi bakterii; przykłady: MMR, BCG

2. Badanie węzłów chłonnych – obwodowe węzły chłonne – podpotyliczne, karkowe, podżuchowe, nadobojczykowe, podobojczykowe, szyjne przednie, szyjne tylne, pachowe, w dole łokciowym, pachwinowe, podkolanowe; ocena: wielkość, spoistość, przesuwalność, czy w pakietach czy pojedyncze, bolesność, lokalizacja, wyczuwalność

4. Kiedy wprowadzamy gluten? – 5 mż jeśli karmione piersią, 6 mż jeśli karmione sztucznie

 
5. Co to jest uodpornienie czynne? – sztuczne czynne – wprowadzenie do ustroju antygenów, przeciwko którym organizm samodzielnie wytwarza przeciwciała; w celu pobudzenia lub wzmocnienia odporności

- co to badanie przedmiotowe, podzial, elementy – badanie, które przeprowadza lekarz po zebraniu wywiadu z rodzicami i pacjentem.

Do oceny stanu zdrowia i rozwoju wykorzystuje się techniki:

- oglądanie

- badanie palpacyjne

- opukiwanie

- osłuchiwanie

Dzieli się na część ogólną i szczegółową.

Badanie ogólne: stan ogólny pacjenta, zachowanie, komunikatywność, temperaturę ciała, budowę, postawę, skórę i tkankę podskórną, stan odżywienia, obwodowe węzły chłonne, układ kostno-stawowy i mięśnie

Badanie szczegółowe:

• głowa i szyja

• klatka piersiowa (u. oddechowy i krążenia)

• jama brzuszna

• układ moczowo-płciowy

• układ nerwowy

2. Zapobieganie krzywicy w okresie noworodkowym. gdy karmione piersią to po 3 tygodniach nalezy dołączyć do diety witaminę D, gdy sztucznie to nie

3. Siatki centylowe - co to jest i do czego służy. jedna z metod obiektywnej oceny rozwoju fizycznego dzieci. Najczęściej oceniane są przebieg wzrostu, przyboru masy ciała i przyrostu obwodu głowy na tle danej populacji. W PL używa się siatek 8 kanałowych wyznaczonych przez krzywe poprowadzone przez siatkę. Pięćdziesiąty centyl oznacza, że u połowy dzieci z danej populacji parametr przyjmuje wartości mniejsze, a u drugiej połowy większe. Za normę uznaje się wartości pomiędzy 10 a 90 centylem.

4. Objawy typowe choroby refluksowej przełyku. – wymioty, pieczenie w kp, ulewania, zgaga GERD (długotrwały, duże nasilenie, bez związku z posiłkiem, w czasie snu, objawy kliniczne, może stanowić zagrożenie dla życia)

5. Dieta eliminacyjna - definicja i przykład. Czasowe lub stałe usunięcie z żywienia chorego dziecka źle tolerowanego lub szkodliwego pokarmu lub jego składnika i wprowadzeniu w zamian produktu o równoważnej wartości energetycznej

np. dieta bezglutenowa (w celiakii, zaburzeniach wchłaniania), bezlaktozowa lub niskolaktozowa (w nietolerancji laktozy)

6. Szczepionka - definicja. - preparat pochodzenia biologicznego, zawierający antygen, który stymuluje układ odpornościowy organizmu do rozpoznawania go jako obcy, niszczenia i utworzenia pamięci poszczepiennej

7. Objawy klasycznej postaci celiakii. – obfite, liczne tłuszczowe stolce, utrata łaknienia, postępujące niedożywienie, powiększenie obwodu brzucha, encefalopatia, kryzy celiakalne (+ towarzyszące: anemia niedobarwliwa,krzywica, hipoproteinemia, niedobór ADEK, nietol. dwucukrów i białka mleka krowiego)

8. Scharakteryzuj ból trzewny. Ból trzewny – drogi wegetatywne, rozlany, źle zlokalizowany, ze skłonnością do promieniowania, napadowy (kolkowy), nasila się w bezruchu, spadek BP, spadek HR

9. Biegunki ostre u dzieci - przyczyny. – nieinfekcyjne (leki p-bakteryjne, przeczyszczające, IPP, zawierające sole Mg, alergie i nietolerancje pokarmowe, zab. trawienia i wchł, zap. wyw. chemią) i infekcyjne: wirusy, bakterie, pasożyty, grzyby

10. Diagnozowanie fenyloketonurii – oparte na obowiązkowych badaniach noworodków, pobranie kropli krwi na bibułę i zastosowanie testu Guthri’ego, oznaczanie Phe w surowicy, badanie aktywności reduktazy dihydropterydynowej, oznaczanie profilu pteryn w moczu, test obciążenia tetrahydroobiopteryną

4. zwiastuny krzywicy Niepokój i drażliwość, pocenie się głowy w trakcie karmienia, wzmożony dermografizm, skłonność do zaparć, żabi brzuch, amoniakalny zapach moczu

5.diagnostyka podstawowa bólów brzucha

szczegółowy wywiad chorobowy (różnicowanie bólu czynnościowego i organicznego)

¨ badanie przedmiotowe (w tym badanie per rectum)

¨ badania laboratoryjne: OB, CRP, morfologia krwi z rozmazem, bilirubina, aminotransferazy i amylaza (lipaza) w surowicy krwi, badanie moczu (ogólne i posiew), badanie kału (parazytologiczne i posiew)

¨ USG, EEG

¨ badanie psychologiczne

9. wymienić typy celiakii

1) klinicznie jawna – klasyczna

2) ukryta – niema,skąpoobjawowa

3) utajona

4) potencjalna

10.leczenie zaparć dietą- jaka ona powinna być –bogatoresztkowa, bogata w błonnik, bogata w płyny

2. leczenie fenyloketonurii - dietą, przez całe życie, zapewnienie odpowiedniej podaży białka, energii, węglowodanów, witamin, mikro i makroelementów – dozwolone bez ograniczeń: miód, cukier, leje roślinne, bezbiałkowa margaryna, woda mineralna

5. objawy krzywicy ze strony układu kostnego w obrębie głowy Craniotabes - rozmiękanie potylicy, spłaszczenie potylicy, asymetria głowy, ciemię przednie powiększone, opóźnienie zarastania, kości potylicy i czołowa - pogrubiałe - caput quadratum, głowa większa niż zwykle, opóźnione wyżynanie zębów mlecznych, defekty szkliwa

6. co wpływa na rozwój dziecka - czynniki egzogenne

· biogeograficzne (modyfikatory naturalne),

· społeczno-ekonomiczne (modyfikatory kulturowe)

3. Metody badania auksologicznego.

tabele norm,

· siatki centylowe,

· morfogramy (profile rozwojowe),

· wskaźniki proporcji,

· wiek biologiczny,

· wskaźniki składu ciała (BMI, LBM, BIA)

4. Zmiany w układzie kostnym w przebiegu krzywicy.
Zmiany kostne pojawiają się po kilku miesiącach trwania niedoboru witaminy D u karmionych piersią, których matki mają osteomalację - po 2. miesiącach

kwitnąca krzywica pojawia się pod koniec pierwszego i w ciągu drugiego roku życia

Craniotabes - rozmiękanie potylicy, spłaszczenie potylicy, asymetria głowy, ciemię przednie powiększone, opóźnienie zarastania, kości potylicy i czołowa - pogrubiałe - caput quadratum, głowa większa niż zwykle, opóźnione wyżynanie zębów mlecznych, defekty szkliwa

Powiększenia połączeń chrzęstno-kostnych żeber - różaniec krzywiczy, spłaszczenie powierzchni bocznych klatki piersiowej, mostek wysunięty ku przodowi - klatka piersiowa gołębia, cofnięty - szewska, bruzda Harrisona -

Kręgosłup - skolioza, hiperkifoza, hiperlordoza, deformacje miednicy – zagrożenie w czasie porodu

Deformacje kończyn, poszerzenie nasad nadgarstka i stawów skokowych - bransolety krzywicze, wykrzywianie miękkich trzonów kości udowej, piszczeli i strzałki

6. Różnicowanie ostrych biegunek bakteryjnych i wirusowych.

wirusowe – wymioty, mała gorączka, białe, obfite, kwaśne stolce, katar, kaszel, brak krwi utajonej, gwałtownie narastające odwodnienie

bakt – nagły początek choroby, >40st, bóle brzucha, krew, zajęcie OUN, brak wymiotów, ciemne śluzowe stolce, toksyczny przebieg

7. Objawy mukowiscydozy w okresie noworodkowym i dzieciecym. – brak smółki, niedrożność, tłuszczowe stolce

3.Matczyna fenyloketonuria. - W przypadku obciążonej deficytem hydroksylazy fenyloalaniny kobiety ciężarnej, niestosującej podczas ciąży diety eliminacyjnej, może dojść do uszkodzenia płodu na skutek zwiększonego stężenia fenyloalaniny we krwi. Dziecko wykazuje opóźnienie rozwoju umysłowego i motorycznego, często występują też wady serca i małogłowie

4.Opisz morfologiczne zmiany zachodzące w jelicie w ostrych biegunkach. – uszkodzenie zewnętrznej strony enterocyta, złuszczanie się enterocytów, wzrost enterocytów niedojrzałych morfologicznie i czynnościowo, spłaszczenie i zanik kosmków, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, naciek kom. zapalnych

3. nietypowe objawy GERD – przewlekły kaszel, bezdechy, nawracające zapalenie płuc i oskrzeli, schorzenia krtani, astma oskrzelowa, brak przyrostu mc, anemia, hipoproteinemia, ubytki zębów, SIDS

1. celiakia utajona – brak objawów klin, histologicznych mimo istnienia choroby, subtelne zmiany naciekowe w bł. śluzowej, rozpoznana celiakia u pacj. którzy odstawili dietę

3. colitis ulcerosa a Leśniowski - Crohn

CU: dot. tylko śluzówki i podśluzówki CD: mieśniówka

zmiany ciągłe nieciągłe

odpowiedź humoralna komórkowa

nawracające bóle brzucha przewlekła, zaostrzenia i remisje

nie powstają przetoki i zweżenia powstają przetoki i zwężenia

st gorączkowe, ból, brak łaknienia nawracjące afty w buzi,

zahamowanie rozwoju płciowego

7.Rodzaje biegunek (chodziło o hipo, hiper, izoosmotyczne)

1.Objawy nieleczonej fenyloketonurii

ciężkie uszkodzenie OUN, małogłowie

Zachowania autystyczne

upośledzenie umysłowe, zmiany w EEG

skłonność do wymiotów

drgawki

niedowłady spastyczne

wzmożona pobudliwość, jasna karnacja, zmiany skórne, „mysi zapach”

10. objawy galaktozemii i fenylioketonurii u noworodków (czyli tylko galaktozemii bo fenyloketonuria daje objawy po 6 miesiącach dopiero - taki zonk ;p)

Hiperbilirubinemia

Skaza krwotoczna

Hepatomegalia

Obrzęki, wodobrzusze

Posocznica

Wymioty, biegunka, wzdęcia

Tubulopatia, zaćma, obrzęk mózgu

Galaktozemia – objawy odległe

Upośledzenie umysłowe

Zaburzenia mowy

Niewydolność jajników

Uszkodzenie nerek