Terapia manualna ćwiczenia semestr II

Więzadła miednicy

• Krzyżowo- guzowe

• Krzyżowo- biodrowe

• Nadkolcowe

• Międzykolcowe dwa ostatnie mają swój początek poza miednicą, a kończą się na kości krzyżowej

Więzadło krzyżowo- biodrowe (ligamenta sacroliaca)

• Blokada stawu krzyżowo biodrowego oraz podrażnienie jego więzadeł wywołuje pośrednio zaburzenia czynności ruchowych górnego odcinka kręgosłupa i górno środkowego odcinka piersiowego kręgosłupa. Mogą wtedy wystąpić mdłości, wymioty, zawroty głowy, zaburzenie wzroku, słuchu, jak również migreny.

• Dolegliwości związane z podrażnieniem więzadła krzyżowo- biodrowego wzmagają się podczas wykonywania skłonów tułowia

• Bolesność kolca górnego tylnego- wrażliwość więzadła

• Posiada trzy pasma :

- grzbietowe (najdłuższe )

-brzuszne (najsłabsze)

-międzykostne

Ból

- kość krzyżowa (grzebień)

-kolec biodrowy tylny górny

Ból podprogowy- miejscowy

Ból uświadomiony – objawy- ból promieniuje do tylnej części uda, łydki, zewnętrznej strony kostki strzałkowej

Bardzo podobne objawy do rwy kulszowej

• Badanie palpacyjne- pacjent położony na leżankę, oparty na łokciach, wypięty. Dotykamy kolec biodrowy górny tylny, grzebień, (pasmo grzbietowe międzykostne)- ból miejscowy promieniowanie

Test rozciągliwości wg Lewita

• PW: leżenie tyłem

• Terapeuta stoi po przeciwnej stronie badanego stawu, zgina pacjenta w stawie kolanowym i biodrowym oraz prowadzi ją w kierunku przeciwległego barku

• Naciskiem w osi uda uzyskuje napięcie wstępne; przez dalsze przywodzenie wywołuje ewentualny ból pochodzący z więzadeł krzyżowo- biodrowych

• Jeśli więzadła są podrażnione chory może odczuwać ból promieniujący do kolana wzdłuż tylno zewnętrznej powierzchni ud .

Więzadło krzyżowo- guzowe (ligamentum sacrotuberale)

• Należy do więzadeł pośrednio wzmacniających staw krzyżowo- biodrowy

• Jest to silne pasmo włókniste ciągnące się od brzegu przyśrodkowego guza kulszowego do kości krzyżowej i biodrowej

• Ulega podrażnieniu podczas blokady stawu krzyżowo- biodrowego . Występują bóle kończyny dolnej, miednicy na całej długości łącznie z palcami stopy. Ból promieniuje na tylną powierzchnię uda i podudzia i podeszwową część stopy na trzeci i czwarty palec stopy

• dolegliwości bólowe nasilają się w pozycji siedzącej przy zakładaniu nogi na nogę

• Badanie palpacyjne: Test na rozciąganie wg. Bischoffa

- maksymalne zgięcie KD w stawie kolanowym i biodrowym . Ruch ten rozciąga więzadło , jesli jest ono podrażnione wówczas pojawia się ból

Jeśli chory zgłasza ból w rejonie guza kulszowego lub ból promieniujący wzdłuż segmentu S2 po tylnej powierzchni uda to świadczy to o podrażnieniu więzadła krzyżowo guzowego

Więzadło biodrowo- lędźwiowe

• należy do więzadeł dodatkowo wzmacniających staw krzyżowo biodrowy

• do jego podrażnienia może dojść w przypadku blokady stawu k-bi nierównowagi statycznej miednicy

• pacjent odczuwa ból w okolicy przejścia lędźwiowo- krzyżowego po stronie podrażnienia lub w pachwinie

• ból wywołany jest uciskiem wyrostka kolczystego oraz grzebienia biodrowego po stronie podrażnienia

Test napięciowy

przywiedzenie kończyny dolnej badanej (zgieta w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90 st) . Badający stoi po przeciwnej stronie kozetki i dokonuje wymuszonego przywiedzenia przy czym równocześnie naciska wzdłóż osi uda

Powstający przy tym ból promieniuje do okolicy pachwinowej. Jeśli ból odczuwany jest jedynie w obrębie krętarza kości udowej to bolesność pochodzi odwodzicieli st biodrowego, możliwą też do stwierdzenia podczas maksymalnego odwodzenia