ENDOKRYNOLOGIA- ZALICZENIE 04.12.2014

1. Jak odróżnić zespół Cushinga od choroby Cushinga?
   a. test z 1 mg deksametazonu,

b. test z 8mg deksametazonu,

c. test z TRH,

d. test z GnRH.

1. Co nie jest objawem hipogonadyzmu męskiego przedpokwitaniowego?

   1. Brak mutacji,

   2. Brak trądziku,

   3. Utrata potencji,(?)

   4. Zahamowanie spermatogenezy.

   5. Eunochoidalna budowa ciała.

Organ/objaw	Hipogonadyzm przedpokwitaniowy	Hipogonadyzm popokwitaniowy
Krtań	Brak mutacji	Bez zmian
Włosy	Horyzontalna linia owłosienia łonowego lub brak owłosienia innych okolic	Przerzedzenie owłosienia łonowego i innych okolic
Skóra	Brak trądziku, bladość	Upośledzona czynność gruczołów łojowych, bladość
Kości	Niska masa kostna	Osteoporoza
Sylwetka	Enuchoidalna, wysoki wzrost, otłuszenie bioder i brzucha	Otyłość
Hematopoeza	niedokrwistość	Niedokrwistość
Gruczoły piersiowe	ginekomastia	Ginekomastia
Mięsnie	nierozwinięte	Sarkopenia
Prącie	infantylne	Bez zmian lub atroficzne
Jądra	Male od urodzenia, twarde	Zmniejszenie obj, miękkie
Gruczoł krokowy	nierozwinięty	Atroficzny
Spermatogeneza	brak	Zahamowana
libido	nierozwinięte	Obniżone
nastrój	obniżony	Obniżony
erekcje	brak	Upośledzenie , zanik

1. Kiedy rozpoznaje się cukrzycę- odpowiedź fałszywa:

   1. Przy stwierdzeniu w osoczu krwi żylnej hiperglikemii przygodnej >200 mg/dl,

   2. Przy stwierdzeniu w osoczu krwi żylnej glikemii na czczo >126 mg/dl,( 2razy!)

   3. Przy glukozurii >5 g/d, (stwierdzenie glikozurii- wskazanie do oznaczenia glikemii)

   4. Przy stwierdzeniu w 120. Minucie testu OGTT glikemii > 200 mg/dl

2. Składowe APS 2: pierwotna niedoczynnośc przytarczyc, autoimm. Choroba tarczycy, cukrzyca typu 2.
   składowe APS 2:
   - niewydolność nadnerczy
   -autoimmunologiczna choroba tarczycy
   - cukrzyca typu 1

3. Co jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2:

   1. Pochodne biguanidu,

   2. Pochodne sulfynulomocznika,

   3. Agoniści GLP-1,

   4. Inhibitory DPP-4,

   5. Akarboza.

4. Somatostatinoma- objawy:

   1. Makrogruczolak, kardiomegalia, nadmierna potliwość ( być może dalsze odp prawidłowe)

Objawy: lagodna cukrzyca, kamica pęcherzyka żółciowego, biegunka, stolce tłuszczowe, achlorchydria

1. Co to jest konwencjonalna insulinoterapia.
   - jedno lub częściej dwa wstrzyknięcia insuliny
   -stosuje się insulinę o przedłużonym czasie działania – raz w godzinach wieczornych bądź 2/3 dawki w godzinach rannych i 1/3 w godzinach wieczornych
   - wymaga stałych godzin spożywania pokarmów
   -nie zapobiega popsiłkowemy wzrostu stężenia glukozy
   - stosowana u os starszych oraz o zapotrzebowaniu dobowym na insulinę mniejszym niż 40j

2. Nadczynność tarczycy- objawy.
   1) objawy ogólne- ubytek masy ciała ( dobry apetyt), osłabienie, nietolerancja ciepła
   2)układ nerwowy: niepokój , drażliwość, pobudzenie, trudność w skupieniu uwagi, bezsennośc, rzadko obj psychotyczne ( jak w schizofrenii lub chorobie afekt. Dwubieg), drobnofaliste drżenia rąk, wzmożenie odruchów ścięgnistych , śpiączka w przełomie tarczycowym
   3)zmiany oczne: wrażenie wpatrywania się, objaw Grafego, Kochera, Mobiusa, stelwaga, objawy orbitopatii tarczycowej ( ból gałek ocznych, łzawienie, podwójne widzenie, obrzęk powiek zaczerwienienie spojówek
   4)zmiany skórne: wzmożona potliwość, przekrwienie skóry ( gładka, ciepła, różowa, wilgotna), rzadko nadmierna pigmentacja ( NIE DOTYCZY BŁONY ŚLUZOWEJ) lub pokrzywka, łatwo wypadające, cienkie i łamliwe włosy, cienkie i łamliwe paznokcie
   5)układ ruchu: zmniejszenie masy i siły mięśniowej, w ciązkich postaciach miopatia tyreotoksyczna obejmująca mięśnie dystalnych części kończyn i mięśnie twarzy; zajęcie mięsni ocznych może naśladować prawdziwą miastenię
   6)zmiany w obrębie szyi: niekiedy powiększenie obwodu szyi, uczucie ucisku, w Bad przedm: tarczyca prawidłowej wielkości lub częściej powiększona
   7) układ oddechowy: duszność
   8)ukł. Krążenia: kołatanie serca, tachykardia, nadciśnienie skurczowe, głośne tony serca, nierzadko niemiarowość ekstrasystoliczna lub migotanie przedsionków, szmer skurczowy( wypadanie płatka zastawki mitralnej lub niedomykalność), niekiedy szmer późno rozkurczowy, objawy niewydolności serca,
   9)ukł pokarmowy- biegunka, możliwe powiększenie wątroby lub żółtaczka w ciężkich przypadkach
   10) układ rozrodczy: czasami zmniejszenie libido, rzadko miesiączki ( na ogół owulacyjne) lub wyj brak miesiączki, zaburzenia wzwodu , ginekomastia

3. Co nie stosujemy w leczeniu przełomu tarczycowego:

   1. Hydrokortyzonu,

   2. Analogów somatostatyny,

   3. Diuretyków pętlowych,

   4. Fosfatonin,

   5. Nawadnianie

4. Insulina krótkodziałająca- profil działania (po ilu zaczyna działać, kiedy szczyt, zakres działania).
   początek : 30 min
   szczyt: 2-3h ( prezentacja), 1-3h (Szczeklik)
   zakres : 6-8 h