Patomorfologia cwiczenia 25,11,11

Patologia narzadu rodnego i piersi

1.Mięśniak gładko komórkowy trzonu macicy-najczestszy łagodny nowotwór kobiet.

Po 50 rż częstość wynosi 40%. Guzy reaguja na poziom estrogenow zwiększają się w ciazy, znmniejszaja się po menopauzie lub kastracji.

Rozrastaja się śródmięśniowo, podśluzówkowo, podsurowicówkowo.

Może być bezobjawowy, inne objawy to częstomocz, nieprawidłowe krwawienia, bóle w miednicy małej, mogą być przyczyna poronień samoistnych lub krwawień poprodowych.

2.Transformacja złośliwa powyższego to mieśniakomięsak gładko komórkowy

-średni wiek ok. 54 lat , taka sama częstość przed i po menopauzie

-najczestszy obja to metrorrhagia-krwawaienie z jamy macicy nie związane z cyklem

-duza tendencja do wznowy

-przerzuty glownie do pluc kosci i mowgu

-piecioletnie przezycie około 10-30 procent.

-guz zazwyczaj pojedynczy miekki z polami martwicy i wylewami krwi

-rozrasta się srodsciennie lub do jamy macicy w postaci polipowatych mas

-zwykle srednica guza jest wieksza niż5 cm (w momencie rozpoznania)

Duży,słabo odgraniczony, rozrastajacy się szybko z krwotokami i martwicą, naciekający miejscowo , daje przerzuty, słabo zróżnicowany.

3. rak przedinwazyjny szyjki macicy

Stany przedrakowe szyjki macicy

-dysplazja malego duzego i średniego stopnia.

-CIN I, II,III.

Rak przedinwazyjny-rozwija się w obrebie nabłonka i nie przekracza blony podstawnej ,po usunieciu nie daje wznowy ani przerzutów, jest w stu procentach wyleczalny.

Profilaktyka-regularne badania ginekologiczne z cytologiczne

4. rak przewodowy sutka

Zmiany włókniste i torbiele

-pojedyncze torbiele,mnogie torbiele

-metaplazja apokryfowa w nabłonkach torbieli

-włóknienie szkliwienie i zapalenie w podścielisku

-gruczolistość prosta-dysplazja łagodna.

-zwapnienia.

Rak piersi klinika

-twardy bezbolesny guz, o nieregularnych obrysach zrośnięty z tkankami otaczającymi

Guz nieprzesuwalny w stosunku do podłoża i skóry

Gdy guz umiejscowiony jest bardziej powierzchownie skóra nad guzem jest zaciągnięta tworząc dołek

Może być też pogrubiała, a nacieczenie więzadeł cooper’a daje wciągnięcie (..)

Czynniki ryzyka

Plec 99 procent kobiet

Wiek przed 25 rż rzadko, ryzyko rosnie wraz zwiekiem rozrodczym po menopauzie rosnie wolnej

Predyspozycje genetyczne

Geografia-w USA i europie Zach ryzyko kilkakrotnie wieksze niż w Azji

Rak drugiej piersi i rak trzonu macicy zwiększają ryzyko

Choroby proliferacyjne sutka

Okres od pierwszej do ostatniej miesiaczki-dluzszy okres aktywności hormonalnej zwieksza ryzyko

Porody wieksze ryzyko u kobiet które nie rodzily

Otyłość

Doustne srodki antykoncepcyjne-szczególnie stosowane przed 25 rż

Karmienie piersia- dłuższe karmienie piersia mniejsze ryzyko

Cwiczenia fizyczne-ale nie wiadomo niby jak.

Dieta uzywki czynniki środowiskowe (dieta wysokobialkowa i wysokotluszczowa , pestycydy i alkohol)

Promieniowanie jonizujące

Rak sutka diagnostyka

Każdy guz sutka powinien być zbadany za pomoca biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej

-komorki raba w BAC-zabieg operacyjny

-komorki podejrzane w BAC-badanie śródoperacyjne- dalsze postepowanie w zależności od wyniku