Warszawa, dnia .............................
PROTOKÓŁ
częściowego - końcowego* odbioru robót remontowych
Zadania:......................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Wykonane przez:.......................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
na podstawie umowy (zlecenia) nr ..................................... z dnia ...........................................................
oraz aneksu .......................................................................... z dnia ...........................................................
Komisja w składzie:
1. Członek/Członkowie Zarządu WM - .....................................................................................
- .....................................................................................
2. Przedstawiciel Zarządcy - .....................................................................................
3. Inspektor nadzoru - .....................................................................................
4. Kierownik robót - .....................................................................................
5. Wykonawca - .....................................................................................
zebrała się w dniu ........................... w Warszawie przy ul. .......................................................................
........................................................................ i dokonała odbioru robót zgłoszonych przez Wykonawcę
w dniu ................................ i stwierdziła co następuje:
1. Przedstawione przez Wykonawcę rozliczenie zgłoszonych do odbioru robót zweryfikowane zostało przez inspektora nadzoru na kwotę ............................................................................................................
słownie: ......................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
2. Ww. roboty zostały zakończone w dniu ....................................... zgodnie z Umową nr oraz aneksem
nr do Umowy nr i nie podlegają/podlegają* naliczeniu kar umownych zgodnie z § ..............................
ww. umowy, który wynosi .........................................................................................................................
3. Termin upływu gwarancji ustala się na dzień .......................................................................................
4. Stwierdzono następujące usterki: ...........................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................,
które Wykonawca zobowiązuje się usunąć do dnia ..................................................................................
na poczet których inwestor zatrzyma kaucję w wysokości .......................................% od kwoty umówionej, która wynosi .................................................... kaucja zostanie zwolniona po komisyjnym
odbiorze i spisaniu protokołu pousterkowego.
Rozliczenie wykonanych robót przedstawia się następująco:
Koszt robót ogółem ...............................................................................................................................
a) Zapłacono fakturami częściowymi nr .............................................................................................
kwotę ...............................................................................................................................................
b) Kary umowne wynoszą ...................................................................................................................
c) Kaucja usterkowa wynosi ...............................................................................................................
Do zapłaty ................................................. słownie ..................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Komisja postanawia uznać za odebrane oraz przekazane do eksploatacji Użytkownikowi,
tj. ................................................................................................................................................................
Inne uwagi komisji: ...................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Na tym protokół zakończono, odczytano i podpisano:
1. ................................................................................
2. ................................................................................
3. ................................................................................
4. ................................................................................
5. ................................................................................
* niepotrzebne skreślić