……………………………………………….............
(miejscowosc, data )
……………………………………………….............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
(nazwisko i imię inwestora / nazwa inwestora)
(adres zamieszkania / siedziba )
Wojewódzki Inspektorat
Ochrony Środowiska
……………………………………………….............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
Z A W I A D O M I E N I E
Zgodnie z art. 56 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane ( tj. Dz. U. Nr 156/2006, poz. 1118 ze zm. ) zawiadamiam o zakończeniu budowy obiektu budowlanego
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
( określić nazwę i rodzaj zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych )
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
( kategoria/-e obiektu/-ów )
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
( oraz adres, nr działki )
oraz o zamiarze przystąpienia do jego użytkowania.
………….........………………………
( podpis inwestora )
Otrzymują :
1.) Adresat
2.) Aa.