TOKSYNA BOTULINOWA
1980 rok
leczenie zeza
kurczu powiek
korekcja porażenia połowicznego twarzy
1992 rok - medycyna estetyczna
wygładzenie zmarszczek
zmarszczek
leczenie nadmiernej potliwości dłoni i pach
najsilniejsza toksyna biologiczna, neurotoksyna - jad kiełbasiany
wytwarzana przez beztlenowe pałeczki clostridium botulinum
wywołuje zatrucie jadem kiełbasianym
wyst. W zakażonych konserwach, kiełbasie
serotypy antygenowe A, B, C, D, E, F,
zatrucie ludzi powodują głównie typy A, B i E
działanie:
blokowanie uwalniania acetylocholiny z zakończeń nerwowo - mięśniowych (synapsa - porażenie)
odnerwieni
odnerwieni
porażenie mięśnia
efekt odwracalny
konieczność powtórzenia zabiegu
działanie na organizm (zatrucie):
postępujące wiotkie porażenie nerwów
zaburzenia widzenia
utrudnianie połykania
upośledzenie mowy
zatrzymanie oddechu
preparaty i moc toksyny
jedna jednostka U to taka ilość toksyny, która zabija 50% (LD50) myszy Webster płci żeńskiej o wadze 18 - 20 g
botulina A (działa na białko SYNAPS - 25)
botox
dysport
botulina otulina(działa na białko MUAMP)
myobloc
elan
BOTULINA DYSPORT
fiolki po 500 U
BOTULINA BOTOX
fiolka po 100 U
bardzo ważna umiejętność przeliczania dawki
jednostki mocy są specyficzne dla tych produktów i nie są zamieniane
4 U dysportu odpowiada ok. 1U botoxu
jedna fiolka botoxu to nieco mniej nż jedna fiolka dysportu
przygotowanie preparatu, rozcieńczenie
gotowy preparat uzyskuje się łącząc preparat z 0,9 % Watri chlorati (od 1 do 5 ml)
mniejsze rozcieńczenia - większa precyzja w depozytowaniu preparatu, mniej materiału - wydaje się dłuższy efekt
większe rozcieńczenie, więcej wstrzykniętego materiału, wydaje się większa penetracja, bardziej efektywny blok (nam mniejszej przestrzeni większy efekt) do małej zmiany
przygotowanie pacjenta do zabiegu
wywiad
czy przyjmuje jakieś leki
na co choruje (jak wiotkość mięśni to nie!)
ile ma lat
analiza funkcjonowania mięśni twarzy
ustalenie jakie zmarszczki będziemy likwidować, jakiej są długości i głębokości
jaki będzie efekt
odwracalny efekt (różny u różnych osób)
przeciwwskazania:
alergie na toksynę
przyjmowanie aminoglokozydów
technika zabiegu
pacjent siedzi lub leży
iniekcje domięśniowe lub podskórne, jednorazowe lub wielokrotne
precyzyjne wybranie miejsc wstrzyknięć, zgodnie z mimiką, zaznaczenie dermografem
zapisanie poszczególnych dawek w określone miejsca, jakie było rozcieńczenie
powoli, bez pośpiechu
najlepiej z operatorów (konieczna doskonała znajomość twarzy, mimiki, mięśni agonistów i antagonistów)
1 odkaża skórę, schładza lodem po iniekcji i delikatnie masuje miejsce wstrzyknięcia
drugi tylko wstrzykuje
zabieg w warunkach ambulatoryjnych
wskazania i przykładowe dawki (dysport)
zmarszczki międzybrwiowe 15-30 U
czołowe 30-60U
„kurze łapki” 10-25U
nosowo- wargowe 7,5-15U
poprzeczne szyi 75-200U
objawy niepożądane
opadanie powiek (po jakimś czasie ustąpi)
wywinięcie powieki
podwójne widzenie
zbytnie obniżenie brwi lub ich uniesienie (objaw Mefisto)
krwiak, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
krótkotrwałe bóle głowy
może pojawić się nawet przy prawidłowym wstrzyknięciu!
Oczekiwane efekty:
Pojawiają się już po 2-3 dniach
Efekt utrzymuje się ok. 6-8 miesięcy