PYT DO DR PACHOWICZ

1.RODZAJE NERWIC:

*nerwica lękowa:

-może wystąpić już w dzieciństwie

-okres występowania 20-25 lat

-dominuje napięcie, niepokoj oraz napady lęku

-pacjent ma uczucie utraty własnej tożsamości,trudności ze skupieniem uwagi, jest drażliwy, łatwo się męczy, ma dolegliwości ze strony układu krążenia i bóle mięśniowe, NIE PRZYZNAJE SIĘ ŻE ODCZUWA LĘK, towarzyszą koszmary

-długotrwały lęk bez cech fobii i depresji uwarunkowany środowiskowo

-najczęściej mylona z depresją maskowaną

-napady lęku trwają od kilku min do kilku godz w czasie którym dominuje niepokój ruchowy, drżenie, pocenie się, hiperwentylacja, czasami głośne wołanie o pomoc

-podczas napadu lęku ma poczucie zbliżającej się katastrofy, czuje że umiera

*nerwica depresyjna:

-występuje częściej u ludzi, którzy w dzieciństwie byli lękliwi, zależni z utrudnionym kontaktem i kłopotami z jedzeniem

-pacjent skarży się na smutek, osamotnienie, niepokój, bezradność, nie wierzy we własne możliwości, pesymistycznie widzi przyszłość

-ma trudności z zaśnięciem, występuje płytki sen lub nadmierna senność, ucisk w klatce piersiowej, ból głowy, spadek popędu seksualnego

-stany depresyjne przybierają postać przewlekłą

*nerwica fobii:

-intensywny lęk przed sytuacją lub przedmiotem nie poddający się świadomej kontroli

-jest oporna na wyjaśnienia i argumentacje

*nerwica natręctw:

-charakteryzuje się natrętnymi myślami, impulsami, wyobrażeniami, niechcianymi czynnościami, odczuwanymi jako narzucone, przymusowe,irracjonalne

-przeciwstawienie się im wywołuje lęk

-maja charakter pojedynczych obsesji (myśli,słowa,wątpliwości) lub ich ciągów

-tematami obsesji są:zdrowie, obawy przed zakażeniem, problem porządku, czystości, konieczność sprawdzania, upewniania się

-osobowość pacjenta nacechowana jest sztywnością, pedanterią, sumiennością, uporem, nieokazywaniem uczuć

*zespół hipochondryczny:

-może występować w przebiegu schizofrenii i depresji jako objaw nerwicy lękowej i nerwicy natręctw

-nieuzasadnione głębokie poczucie choroby, wnikliwa samoobserwacja reakcji organizmu, uporczywe przekonanie o uszkodzeniu lub schorzeniu

-chorzy domagają się leczenia

-koncentracja na fizjologii i literaturze medycznej

-nastawienie hipochondryczne bez cech urojeń

*histeria:

-zaburzenie nerwicowe które cechuje nadmierna ekstrawersja, emocjonalność, płaczliwość, demonstracyjność zachowań, które są powodowane nieuzasadnionym lękiem o funkcjonowanie danej części własnego ciała

*zespół neurasteniczny:

-dominuje uczucie zmęczenia, osłabienia,drażliwość,nadwrażliwość na dźwięk i światło

-chory skarży się na bóle głowy typu napięciowego, trudności w koncentracji uwagi, zaburzenia snu

-efektywność pracy jest zmniejszona

-często w wywiadzie chorobowym pojawia się przebyta ostra choroba wirusowa lub długotrwały wysiłek fizyczny lub psychiczny

*nerwica anankastyczna:

-natręctwa myślowe „obsesje” (częstsze)

-natręctwa ruchowe

-„kompulsje” (rzadsze)

-zaburzenia osobowości, skrupulatyzm, perfekcjonizm, wysoki poziom lęku i agresji

2.POCZĄTKI CHOROBY ALZHEIMERA:

-choroba Alzheimera o wczesnym początku- początek zachorowania poniżej 60-65 r.ż

-choroba Alzheimera o późnym początku- wiek zachorowania pow. 60-65 rż

3.OTĘPIENIE WCZESNE TO: schizofrenia

4.RÓŻNICA MIĘDZY OTĘPIENIEM KOROWYM I PODKOROWYM:

*psychomotoryka:

-otępienie korowe (Alzheimer) prawidłowa

-otępienie podkorowe (Parkinson) spowolniała

*funkcje poznawcze:

a)uwaga

-otępienie korowe(A) prawidłowa

-otępienie podkorowe (P) nieprawidłowa

b)opracowywanie informacji:

-otępienie korowe (A) nieprawidłowe

-otępienie podkorowe (P) nieprawidłowa realizacja zadań wieloetapowych

*funkcje wykonawcze:

-otępienie korowe (A) prawidłowa lub nie (zależy od etapu)

-otępienie podkorowe (P) nieprawidłowa

*wysławianie:

-otępienie korowe (A) prawidłowe lub spowolniałe

-otępienie podkorowe (P) spowolnienie

*funkcje językowe:

-otępienie korowe (A) afazja

-otępienie podkorowe (P) prawidłowe

*mowa:

-otępienie korowe (A) nieprawidłowe- dysartria, hipofonia

-otępienie podkorowe (P) prawidłowa

*pamięć

-otępienie korowe (A) zaburzona

-otępienie podkorowe (P) zapominanie

*afekt

-otępienie korowe (A) nieprawidłowy (odhamowanie)

-otępienie podkorowe (P) nieprawidłowy (depresja)

*funkcje ruchowe:

a)postawa:

-otępienie korowe (A) prawidłowa

-otępienie podkorowe (P) prawidłowa

b)napięcie mięśni

-otępienie korowe (A) prawidłowe

-otępienie podkorowe (P) wzmożone

c)zaburzenia ruchowe

-otępienie korowe (A) nieobecne

-otępienie podkorowe (P) obecne (drżenie, ruchy pląsawicze)

d)chód

-otępienie korowe (A) prawidłowy

-otępienie podkorowe (P) zaburzony

5.DIPSOMANIA to zaburzenie polegające na występującej okresowo potrzebie picia wody. Jest to wytworzony odruch warunkowy pojawiający się mimo prawidłowej regulacji przemiany wodnej. Zaburzenie takie może pojawić się u osób z patologicznie zwiększonym łaknieniem (hiperfagia), w alkoholizmie i u narkomanów. Charakterystyczne że chorzy odczuwają pragnienie tylko w dzień, nie w nocy.

6.EKSTAZA- jeden z rodzajów odmiennych stanów świadomości. W ramach stanów ekstatycznych odczuwane są silne emocje, intensywna koncentracja na danym zajęciu przy niewrażliwości na czynniki zewnętrzne, nadzwyczajne zdolności fizyczne oraz świadomość niezwykłych przestrzeni mentalnych.

7. KONWERSJA A PADACZKA:

W napadzie histerycznym występują:

-występuje w sytuacjach traumatycznych

-brak aury przed napadem

-ostrożny upadek

-długi czas trwania napadu

-bezładne, nieskoordynowane ruchy kończyn, grymasy, nieuporządkowane toniczne prężenia i kloniczne drgawki teatralne pozycje, wygięcie ciała w łuk, płacz, śmiech, krzyk

-zatrzymanie oddechu z sinicą ale bez szarości

-zachowana reakcja źrenic na światło

-brak objawu Babińskiego

-brak przygryzania jezyka i mimowolnego moczenia się

-brak utraty przytomności, możność przerwania napadu silnym, nieoczekiwanym bodźcem

-brak senności po napadzie, szybki powrót do sił fiz.

8.LĘK PRZED KRWIĄ: hematofobia

9.TYPY ANOREKSJI:

-restrykcyjny- charakteryzuje się utratą masy ciała i stałym, nieprzerwanym ograniczeniem ilości spożywanego pokarmu przez chorą, bez stosowania przeczyszczania przewodu pokarmowego

-bulimiczny (przeczyszczająco-wydalający) w tym typie prócz sporadycznych ataków objadania się, ma miejsce przeczyszczanie przewodu pokarmowego w formie stosowania środków przeczyszczających bądź odwadniających, prowokowanie wymiotów i stosowanie wlewów doodbytniczych- lewatywy lub intensywnych ćwfiz

10.2 GŁÓWNE LEKI STOSOWANE W BULIMII:

-leki antydepresyjne, zarówno starsze jak i bardziej nowoczesne

-selektywne inhibitory wychwytu serotoniny, zwłaszcza fluoksetyna (60-80mg) /działanie antydepresyjne oraz zmniejsza łaknienie/

-preparaty welafaksyny (działanie antydepresyjne, redukcja apetytu)

11. SKUTKI BULIMII NA ORGANIZM:

-zaburzenia równowagi elektrolitów (szczególnie hipokaliemiazaburzenia pracy serca, osłabienie siły mięśni

-niski poziom wolnych jonów wapniazaburzenia krzepnięcia, osłabienie zębów i kości, zaburzenia przewodnictwa impulsów nerwowych, zwiększenie ryzyka osteoporozy; i chloruzab gospodarki wodnej i procesu trawienia

-gdy prowokowane wymiotyznaczne uszkodzenia szkliwa zębów na skutek częstego kontaktu z kw żołądkowym , przewlekłe podrażnienie gardła, obrzęk ślinianek podżuchwowych i przyusznych, rany na języku, powstawanie charakterystycznych blizn i otarć na palcach dłoni (zazwyczaj tylko na jednej ręce- objaw Russella) uszkodzenia przełyku i żołądka oraz krwawienie w obrębie przewodu pokarmowego , perforacja żołądka, rozciągnięcie żołądka, zaparcia, zapalenie trzustki, wrzody żołądka i dwunastnicy

-rzadziej: niedobór cynku; artralgiabóle stawów, niski poziom tryptofanu i serotoniny, spadek CTK, niedobór żelaza i witaminy B12anemia

12.CO TO JEST AUTOGRAF NAWROTU?

13.NEUROLEPTYKI TYPU DEPO:

-FLUFENAZYNA

MirenilProlongatumamp. 25 mg/ml

-FLUPENTIKSOL

Fluanxol Depot amp. 20 mg/ml, 40 mg/2ml

-HALOPERIDOL

Decaldol amp. 50 mg/ml, 150 mg/3 ml

-PERFENAZYNA

Trilafonenanthate amp. 100 mg/ml

-ZUKLOPENTIKSOL

Clopixol Depot amp. 200 mg/ml

14.RODZAJE SCHIZOFRENII:

• schizofrenię paranoidalną – najczęstszy rodzaj schizofrenii, w którym dominują omamy, pseudoomamy i urojenia; w tej postaci choroby najczęściej obserwuje się urojenia prześladowcze, odnoszące, wielkościowe, posłannicze, zmiany w ciele lub niewierności, po-chodzenia; z omamów najczęstsze są omamy słuchowe grożące lub nakazujące,

• schizofrenię katatoniczną – na pierwszy plan wysuwa się w tym wypadku zmniejszenie lub brak kontaktu z otoczeniem i objawy katatoniczne (osłupienie, podniecenie katatoniczne, sztywność mięśniowa, negatywizm, zjawiska typu echolalii, echopraksji i echomimii, giętkość woskowa i automatyzm nakazowy); żeby rozpoznać ten typ, przynajmniej jeden z objawów katatonicznych musi utrzymywać się przez okres co najmniej 2 tygodni,

• schizofrenię zdezorganizowaną (hebefreniczną) – jej charakterystyczne cechy to stępienie lub dezorganizacja afektu, niedostosowane reakcje emocjonalne oraz chaotyczne, bezcelowe i niespójne zachowanie lub myślenie,

• depresję poschizofreniczną – rodzaj schizofrenii, w której w ciągu roku po rozpoznaniu schizofrenii nadal utrzymują się jej pojedyncze objawy (w liczbie lub nasileniu niewystarczającym do rozpoznania pełnoobjawowej schizofrenii), a towarzyszą im objawy zespołu depresyjnego,

• schizofrenię rezydualną (ubytkowa) – postać schizofrenii, w której dominują objawy negatywne schizofrenii, utrzymujące się co najmniej 1 rok,

• schizofrenię prostą – uznawana przez niektórych za podstawową formę schizofrenii; rozpoczyna się zwykle w dzieciństwie lub w okresie adolescencji; rzadko zdarzają się okresy

poprawy, choroba postępuje wolno, ale stale; do jej objawów należy przewlekle utrzymująca się, przez co najmniej 1 rok, utrata napędu i zainteresowań, bezcelowość, bezmyślność, zaabsorbowanie własną osobą i wycofanie społeczne (postawa autystyczna), ponad-to objawy negatywne oraz znaczny spadek funkcjonowania społecznego, zawodowego i wyników w nauce; w schizofrenii prostej nie występują omamy, pseudoomamy i urojenia,

• schizofrenię niezróżnicowaną – rozpoznaje się ją, gdy obraz kliniczny zaburzenia schizofrenicznych.

15.UROJENIA ODSŁONIĘCIA:

pacjent jest przekonany, że inni ludzie mogą czytać mu w myślach; 

16.ZESPÓŁ UROJENIOWY OTELLA:

Psychoza należąca do grupy uporczywych psychoz urojeniowych. W typowej formie występuje u alkoholików lub w stanie upojenia alkoholowego. Objawia się urojeniami niewierności małżeńskiej (partnerskiej), które mogą być podobne do osądów i podejrzeń występujących w zwykłej zazdrości, ale o większym "zasięgu", tzn. w krąg osób uznanych za "kochanków" jest przeważnie bardzo duży, zaś "dowody" - co najmniej niewystarczające, lub wręcz absurdalne.

17.UROJENIA PARANOICZNE A UROJENIA PARANOIDALNE:

*paranoiczne – usystematyzowane, tworzące zwarty konstrukt myślowy; charakterystyczne przede wszystkim dla paranoi; przy czym są one teoretycznie 'możliwe do zaistnienia', czyli dotyczą sytuacji która może zaistnieć, np. niewierności małżeńskiej, prześladowań, podsłuchu i podobnych;

*paranoidalne – nieusystematyzowane, wielowątkowe; przy czym są one dla stanu dzisiejszej wiedzy 'niemożliwe do zaistnienia', czyli dotyczą zdarzeń niemożliwych, jak czytanie w myślach, nasyłania myśli, zdalnego kontrolowania poruszaniem się, wysyłania 'promieni' z miejsca które nie istnieje (np. piwnica, pod budynkiem który piwnicy obiektywnie nie ma). 'Promienie' (o charakterze, którego pacjent nie jest w stanie zdefiniować zgodnie z obowiązującymi zasadami fizyki) mogą być często 'szkodliwe' np. uszkadzać płuca, dziurawić wątrobę, wprowadzać 'robaki'. Niezgodność tych osądów z aktualną wiedzą i możliwościami technicznymi rozstrzyga w kwestii różnicowania urojeń pod względem ich 'paranoiczności' (możliwe w świetle dzisiejszej wiedzy) czy 'paranoidalności' (niemożliwe do nawet 'teoretycznego' zaistnienia)

18.FAZY UZALEŻNIENIA:

*Fazy uzależnienia od alkoholu wg węgierskiego specjalisty Elvina Mortona Jellinka:

#Faza wstępna (przedalkoholiczna, objawowa): Oznacza picie w celu uzyskania ulgi, wiąże się ze wzrostem tolerancji na alkohol.

#Faza ostrzegawcza (zwiastunowa): Oznacza coraz większą koncentrację danej osoby na alkoholu, rozpoczęcie picia po kryjomu, łapczywie, organizowanie okazji do wypicia. Pojawia się już poczucie winy związane z nadmiernym piciem, charakterystyczne jest też unikanie rozmów na temat alkoholu.

#Faza krytyczna (ostra, krzyżowa):

Następuje już utrata kontroli nad piciem, pojawiają się objawy głodu alkoholowego. Dana osoba wyszukuje rozmaite usprawiedliwienia (system alibi) dla swojego picia, obwinia otoczenie i reaguje agresją na wszelkie uwagi. Charakterystyczne jest też podejmowanie prób narzucania sobie okresów abstynencji oraz próby zmiany wzorca picia (a więc czasu, miejsca i rodzaju spożywanego alkoholu). W fazie krytycznej powtarzają się też stany wyrzutów sumienia, z powodu poważnego zaniedbywania dotychczasowych obowiązków, w pracy i w życiu osobistym. Następuje też wyraźne zawężenie zainteresowań i koncentracja życia na piciu. Typowe jest gromadzenie zapasów alkoholu, zaniedbywanie jedzenia (niedożywienie), osłabienie popędu seksualnego oraz epizody zazdrości (urojenia zdrady przez partnera). W fazie krytycznej ma miejsce już stałe uzupełnianie stężenia alkoholu, m.in. poprzez picie poranne.

#Faza przewlekła: Oznacza okresy wielodniowego picia, tzw. "ciągi", połączone z osłabieniem zasad moralnych, zaburzone zostają procesy myślenia i zdolności oceny. Możliwe jest także spożywanie alkoholi nikonsumpcyjnych. W fazie przewlekłej wystepuje spadek tlerancji na alkohol, wyraźne drżenia, tzw. "tremor" i napady drgawkowe ("padaczka alkoholowa"), pojawiają się lęki i ostre i przewlekłe psychozy alkoholowe. Następstwem tej ostatniej fazy alkoholizmu sa ciężkie choroby somatyczne, ktoremoga doprowadzić nawet do zgonu.

*Fazy uzależnienia od narkotyków:

1. Inicjacja: Ten pierwszy etap mają za sobą zarówno osoby, które chociaż raz czegoś spróbowały, jak i te, które nabywają kolejnych doświadczeń z „braniem”.

2. Etap eksperymentowania: Część osób może poprzestać na jednokrotnym lub kilkakrotnym spróbowaniu danej substancji psychoaktywnej, inni z kolei mogą kontynuować swoje doświadczenia i wejść w kolejny etap „eksperymentowania” z narkotykami. Faza ta obejmuje pewien motyw poznawczy, czyli chęć sprawdzenia jak działa dany narkotyk, jakie wywołuje skutki. Jeżeli u danej osoby ciekawość i chęć eksperymentowania jest silniejsza niż pewne racjonalne przesłanki i argumenty, może to oznaczać, iż ma ona pewne kłopoty w sferze emocji, które zyskują kontrolę nad jej postępowaniem.Dla części osób etap eksperymentowania może być ostatnim etapem użytkowania narkotyków i zakończyć się całkowitym zerwaniem kontaktu z nimi. Taki efekt może wywołać uświadomienie sobie związanych z nimi niebezpieczeństw oraz niespełnieniem pewnych oczekiwań, które były przyczyną eksperymentów. Osoby, które nie rezygnują z nich, wchodzą w kolejną fazę, którą można nazwać fazą używania substancji.

3. Etap używania i nadużywania substancji: O nieproblemowym „używaniu” narkotyków mówią zazwyczaj osoby je zażywające lub osoby z ich najbliższego otoczenia, stosujące mechanizmy obronne i próbujące bagatelizować związane z tym ryzyko.W odniesieniu do niektórych narkotyków, np. marihuany funkcjonuje znacznie większa tolerancja i pogląd zakładający istnienie etapu nieszkodliwego jej używania ma znacznie więcej zwolenników. Wejście w fazę nadużywania substancji psychoaktywnej oznacza pojawienie się określonych konsekwencji przyjmowania narkotyku, a więc różnego rodzaju problemów w szkole, w pracy, w domu, w życiu rodzinnym czy osobistym. Etap ten oznacza już takie używanie narkotyku, które bardziej zwraca uwagę otoczenia, coraz trudniej jest je ukryć i które przynosi coraz więcej negatywnych konsekwencji.

4. Etap uzależnienia: Kolejnym etapem następującym po fazie nadużywania narkotyku jest już uzależnienie. WHO definiuje je jako „psychiczny, a niekiedy fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem a lekiem, charakteryzujący się zmianami zachowania i innymi reakcjami, do których należy konieczność przyjmowania leku w sposób ciągły lub okresowy, w celu doświadczenia jego wpływu na psychikę, a niekiedy by uniknąć przykrych objawów towarzyszących brakowi leku. Tolerancja może wystąpić, ale nie musi. Osoba może być uzależniona od więcej niż jednej substancji”.

19. GRUPY RODZINNE AL-ANON/ALATEEN:

pracujące w oparciu o 12 Stopni grupy samopomocowe skupiające krewnych i przyjaciół alkoholików. Na spotkaniach Al-Anon /mityngach/ członkowie rozwiązują swoje problemy dzieląc się doświadczeniem, siłą i nadzieją. Jedynym celem działania wspólnoty Al-Anon jest niesienie pomocy rodzinom alkoholików. Alateen jest wspólnotą młodych ludzi, których życie aktualnie, lub w przeszłości upływało, w bliskim kontakcie z osobą uzależnioną od alkoholu. Do Alateen należą dzieci, nastolatki i młodzież, których rodzic, obydwoje rodzice lub inna bliska osoba jest uzależniona od alkoholu. W spotkaniu /mityng/ uczestniczy, albo czuwa obok dorosły uczestnik Al-Anon.

20.USTAWA O OCHRONIE ZDROWIA PSYCHICZNEGO ART. 23;

Przyjęcie do szpitala bez zgody : osoba chora psychicznie może być przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody tylko wtedy gdy jej dotychczasowe zachowanie wskazuje na to że z powodu tej choroby ZAGRAŻA BEZPOŚREDNIO WŁASNEMU ŻYCIU ALBO ŻYCIU LUB ZDROWIU INNYCH OSÓB.

do 48h do chwili przyjęcia pacjent musi być zbadany przez ordynatora lub lekarza wyznaczonego; całość dokumentacji (z 3 badań) w trakcie 72h trafia do sądu opiekuńczego aby wydać zezwolenie na leczenie.

21.PRZYMUS BEZPOŚREDNI (METODY)

*przytrzymanie – krótkotrwałe unieruchomienie z użyciem siły fizycznej

*przymusowe podanie leków – wprowadzenie leków do organizmu osoby bez jej zgody, doraźne lub *przewidziane planem leczenia

*unieruchomienie – dłużej trwające obezwładnienie

*izolacja – umieszczenie osoby pojedynczo w zamkniętym pomieszczeniu.

21.ZGODA OSOBY 16-LETNIEJ:

Zgodnie z art. 22 przyjęcie do szpitala osoby małoletniej lub całkowicie ubezwłasnowolnionej następuje po zgodzie opiekuna ustawowego;osoba małoletnia pow.16 rż lub ubezwłasnowolnionej całkowicie zdolnej do wyrażenia zgody wymagane jest również uzyskanie zgody tej osoby na przyjęcie.Gdy oświadczenie to jest sprzeczne w sprawie przyjęcia do szpitala psychiatrycznego zgodą na przyjęcie wyraża sąd opiekuńczy.

22. DYSTYMIA (depresja nerwicowa, depresyjne zaburzenie osobowości, przewlekła depresja z lękiem) - typ depresji charakteryzujący się przewlekłym (trwającym kilka lat lub dłużej) obniżeniem nastroju o przebiegu łagodniejszym niż w przypadku depresji endogennej. Ze względu na łagodniejsze niż w przypadku cięższych depresji objawy (myśli i tendencje samobójcze wystepują prawie dwa razy rzadziej niż w dużej depresji (wg DSM-IV)), zazwyczaj pozostaje nierozpoznana i nieleczona, mając przy tym duży wpływ na życie chorego i jego bliskich. Nieleczona dystymia może trwać nawet całe życie. Zazwyczaj chory tak bardzo przyzwyczaja się do ciągle obniżonego nastroju, że wydaje mu się on normalnym elementem jego osobowości.

23.DEPRESJA PSYCHOGENNA: wiąże się z trudnymi wydarzeniami życiowymi lub sytuacją społeczną. Jej przyczyną może być np.: śmierć bliskiej osoby, rozwód, porzucenie, strata materialna, degradacja zawodowa, utrata pracy. Człowiek reaguje wtedy głębokim przygnębieniem, które po jakimś czasie mija. Jeśli stan ten utrzyma się zbyt długo, niezbędna będzie pomoc specjalisty.

24.UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE STOPNIA UMIARKOWANEGO:

Osoby upośledzone umysłowo w stopniu umiarkowanym charakteryzują się głębszym niedorozwojem umysłowym. Dotyczy to wszystkich procesów poznawczych: spostrzegania, wyobraźni, pamięci, uwagi u myślenia. Spostrzeganie jest niedokładne, wolne, dominuje uwaga mimowolna, słaba koncentracja uwagi, wąski jej zakres. Pamięć nietrwała, głównie mechaniczna. Myślenie konkretno-obrazowe, brak dokonywania operacji logicznych, trudności w tworzeniu pojęć abstrakcyjnych. Mowa z częstymi wadami, ubogie słownictwo. Widoczne potrzeby psychiczne, intuicyjne uczucia moralne, słaba kontrola nad popędami.Widoczne potrzeby kontaktów społecznych. Osoby te na ogół są samodzielne w samoobsłudze, mogą wykonywać proste prace domowe i zarobkowe. Rozumieją proste sytuacje społeczne, na ogół potrafią wyrazić swoje potrzeby, porozumiewać się i współpracować z innymi.

25. NEURASTENIA - najczęstsza postać nerwicy objawiająca się zwiększoną pobudliwością i szybkim wyczerpywaniem się układu nerwowego; niepokojem, niemożnością skupienia uwagi, drażliwością, bólami w okolicy serca, kołataniem serca, bólami głowy, zaburzeniami jelitowymi, osłabieniem czynności płciowych.Typy:

-neurastenia hiposteniczna: dominują objawy zmęczenia, obniżenia sprawności, niepokoju

-neurastenia hipersteniczna: dominuje rozdrażnienie, wybuchy złości, nadwrażliwość na bodźce (np. dotyk sprawia ból, brak opanowania, osłabienie dyscypliny).

-neurastenia asteniczna: szybkie męczenie się (wyczerpanie po krótkich czynnościach)

26.OMAMY:

Omamy (halucynacje) – to spostrzeżenia nieistniejących w rzeczywistości przedmiotów (nie ma realnego bodźca), którym towarzyszy błędny sąd realizujący, tzn. poczucie, że spostrze-gany przedmiot rzeczywiście istnieje w odpowiadającej danemu zmysłowi przestrzeni:

• Omamy wzrokowe – polegają na zwidywaniu zjawisk aktualnie niezachodzących typu wrażeń (fotopsje: błyski, punkty, plamy, iskry) lub typu spostrzeżeń (chory widzi postacie ludzkie, zwierzęta, przedmioty powiększone – omamy makroptyczne lub bardzo małe – omamy mikroptyczne).

• Omamy słuchowe – polegają na doznawaniu zjawisk prostych: trzaski, stuki, szmery (acoasmata), dźwięków (phonemata) oraz zjawisk złożonych: głosy ludzkie, zwierzęce, muzyka. Wśród omamów słuchowych słownych („głosów”) najczęstsze są przekleństwa, wyzwiska, nakazy, komentarze, czasem rozmowy.

• Omamy czuciowe – mogą dotyczyć czucia skórnego (dotykowe – np. odczucie aktywno-ści pasożytów na skórze, kłucia, naświetlania), czucia wewnętrznego (cenestetyczne – np. przykre lub przyjemne odczucia przypominające ból, elektryzowanie, szarpanie, rozciąga-nie, ściskanie w obrębie mięśni, narządów wewnętrznych, płciowych) lub czucia ruchu i równowagi (kinestetyczne – np. unoszenia się spadania, chwiania podłoża, obracania).

• Omamy węchowe – halucynowane zapachy, częściej przykre (gaz, spalenizna, smród) niż przyjemne (róże, kadzidło, sosna), czasem niezwykłe (zapach nieba, przyszłości, diabła).

• Omamy smakowe – odczuwanie smaku rzekomej trucizny, smaku przyjemnego, przykre-go lub niezwykłego (np. smak gronkowców na szczotce do zębów).

• Omamy rzekome (pseudohalucynacje) – przeżycia wyodrębnione spośród innych oma-mów z powodu cech sugerujących, że tracą charakter doznań zmysłowych, a zbliżają się do wyobrażeń. Są to spostrzeżenia powstające bez bodźców działających z zewnątrz, rzu-towane w przestrzeń nieadekwatną (wewnętrzną lub subiektywną), do tej, z której zwykle odbierane są takie doznania.

PYTANIA Z TESTÓW:

1.Ryzyko wystąpienia depresji wzrasta:zwiekiem;ukobiet;występowanie rodzinne

2.Depresje organiczne należą do grupy psychoz:somatogennych

3.Pojęcie psychozy schizoarektywnej- jest chorobą psychiczną w której przynajmniej przez 2 tyg objawy schizofrenii i depresji, hipomanii lub manii występują jednocześnie.

4.Choroba afektywna dwubiegunowa to: stany maniakalne i stany depresyjne

5.Objawy fantomu wyjaśnij pojęcie: odczucie występujące po amputacjach kończyn, polegające na dalszym bardzo realistycznym odczuwaniu amputowanej kończyny lub związanych z nią dolegliwości i ruchów.

6.Kto pierwszy wprowadził termin psychiatria?Reil

7.Co nie należy do ilościowych zaburzeń uwagi?Kryptomnezja

8.Uchylenie tajemnicy lekarskiej może nastąpić na żądanie:prokuratury,sądu,opieki społecznej

9.Urojenia to zaburzenia: treści myślenia/zaburzenia myślenia polegające na błędnych sądach,których chory nie koryguje pomimo oczywistych dowodów błędności

10.Gdzie występują urojenia nihilistyczne? Zespół Cotarda

11.Wyjaśnij pojęcie „nastrój moriatyczny” odmiana euforii ze szczególnie nasiloną lub pustą wesołkowatością i tendencją do dowcipkowania, błaznowania i niewyrafinowanych żartów

12.Ilościowe zaburzenia świadomości to: senność, sopor, śpiączka

13.Nie należy do zespołu maniakalnego: omamy psychiczne

14.Termin „schizofrenia” wprowadził: Bleuler

15.Wymień postacie schizofrenii:prosta,paranoidalna,katatoniczna,hebefreniczna,rezydualna

16.Wyjaśnij pojęcie katalepsji: wiąże się z nienaturalnym wzmożeniem napięcia mięśniowego o charakterze plastycznym bądź sztywnym

17.Ryzyko zachorowania na schizofrenie, gdy oboje rodzice są chorzy wynosi: 10-12%

18.Dla halucynozy alkoholowej charakterystyczne są: omamy słuchowe

19.Dla zespołu Korsakowa najbardziej charakterystycznymi objawami są:konfabulacje

20.Choroba Alzheimera przeważnie rozpoczyna się przed: 65rż

21.Jak inaczej w Polsce nazywana jest choroba Creutzfeldt’a- Jakob’a? choroba wściekłych krów

22.Niepełnosprawność umysłowa stopnia umiarkowanego, to wartość w testach psychologicznych odpowiadająca: II= 35-49

23.Agorafobia, to lęk przed: irracjonalny lęk przed przebywaniem na otwartej przestrzeni, wyjściem z domu, wejściem do sklepu, tłumem, miejscami publicznymi, samotnym podróżowaniem, wywołany obawą przed napadem paniki i brakiem pomocy

24.Wymień schorzenia somatyczne którym towarzysz lęk: dusznica bolesna, dychawica oskrzelowa, omdlenia, niedociśnienie tętnicze, zab.metaboliczne i hormonalne,pokrzywka, świąd,otyłość

25.Scharakteryzuj krótko zaburzenia naurasteniczne: odczucie zmęczenia nieadekwatne do sytuacji,spowolnienie procesów poznawczych,drażliwość,przygnębienie,zab.snu,koncentracji uwagi.

26.W jakich przypadkach można kierować chorego psychicznie do szpitala psychiatrycznego w trybie nagłym: gdy zagraża bezpośrednio własnemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób.

27.Co należy do objawów dodatkowych schizofrenii: omamy, urojenia, zaburzenia pamięci, neologizmy

28.Omamy to: zaburzenia spostrzegania polegające na spostrzeganiu nieistniejących bodźców, zjawisk, przedmiotów

29.Idee nadwartościowe to: przekonania które człowiek uważa za szczególnie ważne i z którymi jest silnie związany emocjonalnie.

30.Co powiesz pacjentowi, który przechodzi do Ciebie i mowi:”przed chwilą widziałem za oknem sąsiada który wpuszcza mi przez dziurke do klucza gaz i truje mnie, 2 razy usiłował mnie utopić(sąsiad zalał mieszkanie,gdy pękła rura wodociągowa) w internecie umieścił informację że wkrótce pozbawi mnie życia. Sąsiad chce się pozbyć ,bo ma córkę która chce wychodzić za mąż i przydałoby się jej mieszkanie blisko rodzicow”:wierze,że Pan tak odczuwa, ja tego nie widze i nei słyszę wierze jednak że Pan tak to odczuwa i na tym właśnie polega ta choroba, że czasami słyszy się i widzi coś czego nie ma w rzeczywistości.

31.Wchodzisz na oddział i widzisz:pacjenta idącego po korytarzu, zauważasz występujący u niego dużego stopnia niepokój,podchodzisz i próbujesz nawiązać rozmowę on jednakże nie może ustać w jednym miejscu bez przerwy przebiera nogami, zmienia pozycję.Pytasz jak się Pan czuje, pacjent odp:nie wiem co się ze mną dzieje ale czuje jakąś wewnętrzną potzrebę ciągłego ruchu,możesz podejrzewać:akatyzja

32.Carcinofobia to-lęk przed zachorowaniem na chorobę nowotworową

Neologizmy to- tworzenie nowych,nieistniejących słów

Konfabulacje to- wypełnianie luk pamięciowych treściami zmyślonymi

Stereotypie ruchowe to- wielokrotne, monotonne wykonywanie prostych, ale takich samych czynności jak kołysanie się, postukiwanie palcami.

33.Pacjent z rozpoznaniem zespół afektywny dwubiegunowy: zawsze jest w podwyższonym nastroju (F),nigdy nie jest w obniżonym nastroju (F), nigdy nie jest ani w fazie depresji ani w fazie manii (F), czasami jest w manii a czasami w depresji (P)

34.Co to są omamy imperatywne,wyjaśnij dlaczego są szczególnie niebezpieczne?czasami omamy słuchowe zawierają w swojej treścinakazy, zakazy, polecenia, które mogą chorego pchnąć do dokonania czynówgroźnych dla osób drugich lub niego samego

35.Stosując przymus bezpośredni u pacjenta w postaci zabezpieczenia za 4 kończyny należy mierzyć parametry życiowe co: 15min

36.Do grupy neuroleptyków należą:sulpiryd, promazyna, haloperidol

37.Na czym polegają urojenia urojenia wielkościowe i wyjaśnij dlaczego są niebezpieczne?przekonanie o szczególnej ważności własnej osoby, np. chory uważa że sam jest/był wielką osobistością, lub też że jest nikomu nieznanym doradcą, przyjacielem lub kimś specjalnym dla jakiejś ważnej osoby (prezydenta, króla itp). Urojenia niekoniecznie muszą się tyczyć osoby, która je wypowiada. Mogą one odnosić się do rzekomego dalekiego przodka chorego, który sam był bardzo sławny lub był doradcą jakiejś ważnej osoby.

38.Wybierz co należy do objawów osiowych nerwic: lęk, zaburzenia wegetatywne egocentryzm obajwtzw.”błędnego koła”

39.Wchodzisz na oddział i widzisz:pacjenta idącego drobnymi kroczkami bardzo powoli jest przygarbiony idąc pociera podeszwami o podłogę możesz podejrzewać że jest to:bradykineza

40.Depersonalizacja to- poczucie obcości własnej osoby

Ambiwalencja to-przeżywanie równocześnie sprzecznych uczuć

Urojenia to-zaburzenia myślenia polegające na błędnych sądach których chory nie koryguje pomimo oczywistych dowodów błędności

41.Zmanierowanie ruchowe to: wykonywanie dziwacznych czynności ruchowych np.przed podaniem ręki zatoczenie koła

42.Złudzenia to(zaburzenia spostrzegania)błędnie rozpoznane spostrzeżenia realnie istniejących przedmiotów, któ-rym towarzyszy mniej lub bardziej stanowczy sąd realizujący. Zależnie od rodzaju zmysłu, którego dotyczą, dzielą się na: wzrokowe, słuchowe, smakowe węchowe, cenestetyczne i ki-nestetyczne.

43.Do grupy tymoleptyków należą:doxepin,amitryptylina,bioxetin

44.Termin schizofrenia oznacza:wiele chorób

45.Scharakteryzuj osobowość typu Bordeline: wahania nastroju, napady intensywnego gniewu, niestabilny obraz siebie, niestabilne i naznaczone silnymi emocjami związki interpersonalne, silny lęk przed odrzuceniem i gorączkowe wysiłki mające na celu uniknięcie odrzucenia, działania autoagresywne oraz chroniczne uczucie pustki (braku sensu w życiu).

46.Wykaż różnice między złudzeniem fizjologicznym a patologicznym: złudzenie fizjologiczne:uwarunkowane przez nastawienie; złudzenie patologiczne:brak korekty mimo dowodow błędności

47.Na czym polegają halucynacje (inaczej omamy) to spostrzeżenia nieistniejących w rzeczywistości przedmiotów (nie ma realnego bodźca), którym towarzyszy błędny sąd realizujący, tzn. poczucie, że spostrze-gany przedmiot rzeczywiście istnieje w odpowiadającej danemu zmysłowi przestrzeni

48.Rodzaje halucynacji:smakowe,rzekome,węchowe,czuciowe,słuchowe,wzrokowe.

49.Lepkość myślenia to:zaburzenie toku myślenia polegające na przywieraniu do jednego tematu.

50.Urojenia są to:to fałszywe przekonania pochodzenia chorobowego, które cechuje:

1) fałszywość, czyli rozmijanie się wyrażanych przez chorego przekonań z przekonaniami otoczenia,

2) chorobowy kontekst, czyli współwystępowanie innych objawów psychopatologicznych,

3) niezwykle silne odczucie rzeczywistości,

4) niekorygowalność, tzn. niepodatność na rzeczowe kontrargumenty.

51.Urojenia oddziaływania: przekonanie, że myśli i zachowanie danej osoby są kontrolowane z zewnątrz (np. za pomocą hipnozy, telepatii, zaawansowanych technicznie przedmiotów)

52.Wymień zasady efektywnego komunikowania się:-tworzenie poczucia bliskości i bezwarunkowa akceptacja;-rozwijanie sprawności aktywnego słuchania;-empatia;-używane określenia „ja”;-dotyk;-zastosowanie milczenia 5-10 s;-podsumowanie;-klaryfikacja;-refleksja uczuć

53.Potencjalne problemy zdrowotne pacjenta ze schizofrenią:lęk,niepokój,stanu lękowe z pobudzeniem ruchowym,agresywność,poczucie odrzucenia przez rodzinę znajomych,chory izoluje się, unikanie kontaktu,szukanieodosobnienia,zagłębianie się w „swój świat”,obniżona aktywność chorego,brak aktywności i bezczynność,całkowite zahamowanie ruchowe,zaburzeniałaknienia,obniżonyapetyt,odmowa przyjmowania pakarmów(urojenia),zaparcia,brak dbałości o higienę osobistą,uczucie suchości śluzówek jamy ustnej, pacjent odmawia przyjmowania leków,omamy,urojenia,trudności w nawiązaniu kontaktu,trudności w zasypianiu

54.Wybierz jeden z wymienionych problemów zdrowotnych pacjenta ze schizofrenią i przedstaw działanie:Stany lękowe z pobudzeniem ruchowym:
-niwelowanie sytuacji wzbudzających lęk
-zapewnienie bezpieczeństwa chorego i innych (odizolowanie, kaftan, pasy-w razie konieczności)
-stały nadzór nad pacjentem
-obserwacja zachowania i odnotowywanie w dokumentacji (karta stosowania przymusu),
-łagodzenie przeżyć poprzez odwracanie uwagi, organizowanie czasu wolnego,
-zmniejszenie aktywności pacjenta lub ją prawidłowo ukierunkować (terapia zajęciowa).
-udział w farmakoterapii.

55.Po czym poznasz że chory przeżywa omamy słuchowe: W omamach słuchowych można zauważyć postawę nasłuchującą, także żywą mimikę twarzy, chory zwraca głowę w jedną stronę, występują ruchy obronne, nieuzasadniony konflikt z innymi chorymi.

56.Co powinna zrobić piel aby nakłonić chorego do jedzenia (chory z urojeniami trucia) : spożywać posiłki razem z chorym,umożliwić obserwację przygotowywania i wydawania posiłku.

57.Lęk-uczucie zagrożenia stanowiące reakcję na zagrożenie którego nie znamy(coś nieokreślonego)

Strach-uczucie zagrożenia przed zbliżającym się znanym zagrożeniem, coś określonego np.egzamin.

58.Na czym polega wyuczona reakcja lękowa.podaj przykład:Reakcja wyuczona na pewne wydarzenia i potem powielanie tej reakcji (pies ugryzł kogośreakcja lękowa na psa.

59.Wymień na jakie dolegliwości somatyczne może uskarżać się pacjent przeżywający lęk:drżenie,skurcze i napięcie mięśni,uczucierozdygotania,bólepleców,głowy,przyspieszenieoddechu,męczliwość, zimne poty,biegunka, suchość w ustach,częste oddawanie moczu,trudności w połykaniu,obfitepocenie,kołatanieserca,przestraszony wyraz twarzy,,zaczerwienie lub zblędnięcie twarzy.

60.Wymień główne błędy w nawiązywaniu kontaktu wg A.Kępińskiego: -błąd postawy(nie można traktować drugiego człowieka jak przedmiotu), -błąd maski (nie należy być sztucznym,nie przybierać na siłę postawy współczującej, -błąd sędziego (nie należy rozważać w jakim stopniu nieszczęście jest zawinione przez dotknięta nim osobę, jakie błędy popełnia.

61.Wymień skutki uboczne leczenia neuroleptykami (ogólne i neurologiczne)

-ogólne: zapaść ortostatyczna,zapalenieżył,zakrzepy,zawał,żółtaczka,agranulocytoza,zapalenieskóry,nacieki zapalne po iniekcjach domięśniowych,napadypadaczkowe,suchość w ustach,zab ostrości wzroku

-naurologiczne: pseudoparkinsonizm,nadmierna sedacja, senność, obniżenie napędu i aktywności złożonej,akatyzja – przykro odczuwany stan niepokoju w kończynach dolnych i miednicy, zmuszający do ciągłego chodzenia, dreptania, uniemożliwiający dłuższe siedzenie ,ostre reakcje dystoniczne,późnedyskinezy,napadypadaczkowe,zespół antycholinergiczny ośrodkowy,złośliwy zespół neuroleptyczny,depresja polekowa

62.Wchodzisz na oddział i widzisz pacjenta u którego występują następujące objawy:niekontrolowanekurcze mięśni gałek ocznych, twarzy i szyi (oczy zwracają się do góry i na bok),głowa pochylona na bok,jestprzestraszony,mówiniewyraźnie.Wówczas możesz podejrzewać że jest to: ostra………neuroleptyczne

63.Na czym polega rola piel w powikłaniach farmakoterapii? –obserwować samopoczucie chorego,reakcje pacjenta na leki i dawkę, powłoki skórne,kończyny dolne, bolesność, stolec i mocz,nie lekceważyć skarg chorego na ból gardła, jamy ustnej, podniesiona temp, obserwować postawę, chód chorego, mimike twarzy, współruchy, niemożność siedzenia,stereotypy ruchowe, skurcze mięśni, ruchy gałek ocznych, kontrolować parametry życiowe:RR,tętno,temp,edukacja pacjenta-uprzedzić o możliwych reakcjach i poinformować co chory ma obserwować i jak ma postępować.

64.Akatyzja objawia się: znacznym niepokojem,wewnętrzną potrzebą ruchu,chory bez przerwy zmienia pozycję ciała.

65.Wymień najczęściej spotykane ogólne skutki uboczne leków psychotropowych: spowolnienie,senność,zblednięcieemocjonalne,zmniejszenie życiowego wigoru,czasem objawy depresji,wzrost masy ciała

66.Objawy podstawowe fazy maniakalnej choroby dwubiegunowej to: zaburzenia nastroju, zaburzenia procesów metabolicznych, zaburzenia rytmów biologicznych.

67.Przygotowanie pacjenta do leczenia elektrowstrząsami:

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU:
1. Pisemna zgoda
pacjenta lub jego rodziny.
2. Wykonanie EKG, EEG, badania dna oka, TK, badań podstawowych: poziom elektrolitów, glukozy, kreatyniny, kwasu moczowego, prób wątrobowych, morfologii, OB., badania ogólnego moczu.
3. Poinformować pacjenta, że zabieg będzie bezbolesny (chory straci świadomość na kilka minut, po zabiegu będzie senny)
4. W dniu zabiegu pacjent pozostaje naczczo, bez leków
5.Należy dopilnować, aby pacjent oddał mocz bezpośrednio przed zabiegiem, oraz by zdjął biżuterię, spinki do włosów i inne metalowe przedmioty.
6. Poinformować pacjenta by wyjął protezy zębowe i zdjął okulary.
7. Chory powinien chory być prawidłowo ubrany (nie krępujące ruchów, rozluźnić kołnierzyk, pas, krawat, aby nie dopuścić do zaburzeń oddychania i krążenia).
8. Należy założyć wkłucie obwodowe.
9.Przygotować strzykawki, igły, płaty ligniny, spirytus, watę, miseczkę z 0,9% NaCl, szczękorozwieracz, szpatułkę owiniętą gazą, zestaw reanimacyjny.
10.Skontrolować aparat do wstrząsów i ułożenie elektrod na głowie pacjenta.
11.Podać zlecony lek i dokonać pomiarów tętna, RR, oddechów.

68.Urojenia ksobne- rodzaj urojenia podczas którego istnieje przekonanie, iż jest się przedmiotem szczególnego zainteresowania otoczenia. Uważa się, że niewinne uwagi i zachowania innych osób odnoszą się do niej, np. ludzie na ulicy rozmawiają właśnie o tobie. Urojenia ksobne występują w prawdziwej paranoi

69.Perseweracje-wielokrotne powtarzanie tych samych słów,zdań,zwrotów

70.Przyczyną powstawania zespołu psychoorganicznego są: czynniki toksyczne,czynnikiinfekcyjne,czynniki mechaniczne.

71.Psychoza Korsakowa objawy- Występują ostre zaburzenia pamięci bieżącej i niedawnych zdarzeń (przy zachowaniu wspomnień sprzed choroby), luki pamięciowe wypełniane konfabulacjami zwykle o treści wielkościowej, pojawia się apatia, chory ma również problemy z jasnym i logicznym rozumowaniem. Nie występują za to objawy charakterystyczne dla otępienia, takie jak zaburzenie myślenia abstrakcyjnego, upośledzenie sądzenia, czy inne zaburzenia wyższych czynności korowych.

72.Uzależnienie od środków psychoaktywnych-uzależnienie to jest stanem fizycznej i psychicznej reakcji zachodzącej między organizmem a lekiem charakteryzuje się zmianami zachowania które zawierają przymus ciągłego lub okresowego przyjmowania środków psychoaktywnych (lekow,narkotyków)po to aby doświadczać psych skutkow jego działania lub aby uniknąć objawów wynikających z jego braku.

73.Mania- zaburzenie psychiczne z grupy zaburzeń afektywnych charakteryzujące się występowaniem podwyższonego bądź drażliwego nastroju.

74.Jakie role pełni piel na oddziale psychiatrii dziecięcej i młodzieżowej

-członek zespołu terapeutycznego(obserwacja dziecka,zabiegi),-matka zastępcza(ułatwia adaptację do oddziału,łagodzilęk,pomaga w samopiel) –współpracownik dydaktyczno-naukowy –organizator życia oddziału

75.Wymień najczęstsze objawy reakcji nerwicowych u dzieci:ruchymimowolne-tiki, jąkanie,,oczeniemimowolne,wzmożone łaknienie z następczą otyłością,mutyzm,fobiapszedszkolna i szkolna.

76.Na co powinna zwrócić uwagę piel obserwująca dziecko dziagnozowane w kierunku zab psych:ogólny wygląd,stosunek do leczenia i personelu,zachowanie ruchowe dziecka,mowa,myślenie,intelekt,ocenapamięci,nastrój,postawa dziecka w stosunku do rodziny podczas odwiedzin, po powrocie z przepustek,postawa dziecka w stosunku do szkoły.