Nerki

Zagadnienia

1. Wazopresyna.

2. Układ renina-angiotensyna i regulacja gospodarki wodnej, równowaga kłębuszkowa.

3. Substancje hormonalnie czynne w nerkach.

4. Nerka jako podstawowe źródło EGF.

5. Autoregulacja przepływu nerkowego. Stabilizacja przepływu krwi przez nerki i przesączanie kłębuszkowe.

6. Podstawowe procesy: przesączanie kłębuszkowe, wchłanianie zwrotne w kanalikach, wydzielanie kanalikowe.

7. Ciśnienie tętnicze, stan skurczu tętniczki doprowadzającej i odprowadzającej, ciśnienie w drogach moczowych, stężenie białek osocza, a także aktywność układu sympatycznego wpływają na przesączanie kłębuszkowe.

8. Wchłanianie zwrotne wody.

Spisane przeze mnie na wykładzie:

• Poszczególne partie nefronu i jak regulowane

• Ciśnienia, rozkłady

• Po co jest nerka, funkcjonowanie

• Regulacja objętości płynu

Pytania

1 . Ilość tlenu wykorzystywanego przez nerkę
a)nie zależy od przepływu nerkowego
b)zwiększa się po resorpcji Na+
c)nie zależy od GFR

2. ADH uwalniana jest w przypadku
a)spadku objętości osocza
b)spadku pH
c)spadku stęż Na+ w osoczu
d)spadku K+ w osoczu

• Zwiększa bierny transport wody, wzmaga resorpcję wody

• Będzie reagowała na hipowolemię czyli spadek objętości osocza(będzie chciała zwiększyć tą objętość)

• Czynniki zwiększające wydzielanie wazopresyny

  • Wzrost ciśnienia osmotycznego krwi

  • Odbarczenie baroreceptorów i receptorów obszaru sercowo-płucnego

  • Ang II

  • Hipoksja

3. Wzrost filtracji nerkowej jest spowodowany przez:
a)rozkurcz t. odprowadzającej
b)spadek stężenia białek osocza
c)spadek przepływu krwi przez nerki
c)spadek ciśnienia w t. doprowadzającej

Wzrost filtracji= wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszku i wzrost ciśnienia onkotycznego w torebce, które normalnie wynosi 0(brak białek)

Spadek filtracji= wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce i wzrost ciśnienia onkotycznego w kłębuszku

EFP= Ciśnienie hydr.w kłębuszku – (Ciśnienie onk.kłębuszka + Ciśnienie hydr.torebki)

• skurcz odprowadzającej= wzrost GFR

• wzrost przepływu krwi= wzrost GFR

4. Angiotensyna II

1. Wzrost aktywności współczulnej

2. Wydzielanie aldosteronu

3. Wydzielanie wazopresyny

4. Wszystkie

• Angiotensyna, aldosteron, wazopresyna mają synergistyczne działanie

5. Niewydolność nerek występuje w stanach klinicznych poza
   a) anemią
   b) spadek Ca++
   c) kw. metaboliczna
   d) hiperaldosteronizm

6. W kanalikach dystalnych mocz jest zawsze:
   a. izoosmotyczny
   b. hipoosmotyczny
   c. hiperosmotyczny
   d. może i izo- i hiper- i hipo

7. Gdzie występuje największe zużycie tlenu w nerkach;
   a. kora nadnercza
   b. rdzeń nadnerczy
   c. tkanka tłuszczowa
   d. jednakowe we wszystkich

8. Przepływ tlenu przez nerkę :
   a) zalezy od ilosci Na
   b) wszedzie taki sam
   c) w korze największy
   d)w rdzeniu największy

9. Uwalnianie reniny spada:

a)w wyniku podania antagonistów beta-receptorów

b)w wyniku wysokiego poziomu wazopresyny

c)podania opioidów

d)uwolnienia aldosteronu

• Wazopresyna i Ang II powoduje wzrost stężenia Ca²⁺ co hamuje wydzielanie reniny

10. Gdzie występuje wchłanianie aminokwasów w postaci czynnego transportu

a)kanalik proksymalny

b)pętla Henlego

c)kanalik dystalny

d)miedniczka nerkowa

• W kanaliku proksymalnym całkowita resorpcja aminokwasów i glukozy, na zasadzie współtransporterów (transport bierny)

11. Pobudzenie aparatu przykłębuszkowego powoduje:

a)wzrost pragnienia i wzrost wydzielania wody
b)wzrost pragnienia i spadek wydzielania wody
c)spadek pragnienia i spadek wydzielania sodu
d)spadek pragnienia i spadek wydzielania wody

12. Do fizjologicznej roli układu reniana angiotensyna aldosteron nie należy:
odp c prawidłowa- długie zdanie, którego nie jestem w stanie odtworzyć dotyczące przesączania przez błonę
pozostałe odp mniej więcej:
-zapewnienie równowagi kłębuszkowo-kanalikowej
-regulacja wydzielania aldosteronu
-utrzymanie prawidłowego ciśnienia tętniczego

13. Na ilość wydalanego K+ z moczem nie wpływa:
a)Zawartość K+ w przestrzeni zewnątrzkom.
b)Zawartość Ca2+ w diecie
c)Zawartość Na+ w diecie
d)Objętość wydalanego moczu

14.  Główną rolę w transporcie kanalikowym odgrywa:

     a) ATP-aza aktywowana przez Na+ K+

     b) ATP-aza aktywowana przez H+

     c) ATP-aza aktywowana przez Ca 2+

1. transport bierny zgodny z griadientem elektrochemicznym

• W giełdach odpowiedź a

15. Do obliczenia przesączania kłębuszkowego nie jest potrzebne:
a) ciśnienie hydrostatyczne w kłębuszkowych naczyniach włosowatych
b) ciśnienie onkotyczne białek osocza
c) ciśnienie onkotyczne wewnątrz torebki kłębuszka
d) ciśnienie hydrostatyczne wewnątrz torebki kłębuszka

16. Równowaga kłębuszkowo-kanalikowa:
a) reguluje przepływ
b) nie pamiętam
c) spadek stężenia Na+ w płynie kan. powoduje wzrost wydzielania reniny

d) wszystkie prawdziwe

17. Aldosteron nie powoduje:
a)
b)działanie na receptory MR
c)działanie na receptory glikokortykosteroidów
d)hamowania syntezy pompy Na+/K+

• Jako mineralokortykosteroid pobudza receptory MR jak i GR(dla glikokortykoidów)

• Wzmaga syntezę podjednostek ATP-azy Na/K

18. Nadmierne wydzielanie wazopresyny nie powoduje:
a) wzrostu objętości ECF (płynu pozakomórkowego)
b) hipernatremii
c) wbudowania akwaporyny 2 w błonę luminalną kanalika zbiorczego
d) spadku osmolalności osocza i obrzęków

• Nadmierne wydzielanie wazopresyny powoduje nadmierne zatrzymywanie wody ,czyli obniżenie osmolalności płynów ustrojowych(mało związków osmotycznie czynnych)

• Nadmierna resorpcja sodu- hipernatremia (zwiększone stężenie sodu w osoczu) więc moja odp. jest nielogiczna, ale http://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3%B3%C5%82_Schwartza-Barttera

19. Furosemid nie powoduje
a)zwiększenia aktywności pompy Na-K w błonie boczno-podstawnej
b)blokowania współtransportu Na-K-2Cl w części wstępującej pętli
c)zmniejszenia ciśnienia osmotycznego w rdzeniu nerki
d)spadku osmolarności moczu

• Lek moczopędny

• Pętla Henlego miejscem uchwytu dla związków blokujących współtransport 1Na/1K/2Cl, diuretyki pętlowe

20. Zjawisku autoregulacji podlegają:
a. przepływ krwi przez nerki
b. ciśnienie naczyniowe w obrębie nerki
c. przepływ wieńcowy
d. wszystkie powyższe