Kolokwium z Immunologii Klinicznej i Alergologii V WL (wersja 6 -27.04.2010)

Imię i nazwisko………………………………………

1. Hipoteza higieniczna rozwoju chorób mówi o:

a/ drażniącej roli detergentów uszkadzających nabłonek dróg oddechowych

b/ nasileniu objawów alergii pod wpływem zakażeń pasożytniczych

c/ przywracaniu równowagi Th2/Th1 pod wpływem kontaktu z czynnikami bakteryjnymi

d/ wpływie zakażeń RSV na wzrost zachorowalności na astmę

e/ wpływie braku higieny w trakcie ciąży na częstość występowania chorób alergicznych

1. Przykładem reakcji nadwrażliwości typu IV wg Gella i Coombsa jest (są):

   1. Reakcja Prausnitza-Küstnera

   2. Reakcja Arthusa

   3. Leukopenia obserwowana u osób nadużywających NLPZ

   4. Żadna z wyżej wymienionych

   5. Wszystkie wyżej wymienione

2. Traida aspirynowa to:

   1. Zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek reagujące na niesterydowe leki przeciwzapalne

   2. Zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie stawów

   3. Nadwrażliwość na aspirynę, splenomegalia, neutropenia

   4. Współwystępowanie astmy oskrzelowej, polipów nosa, nadwrażliwości na niesterydowe leki przeciwzapalne

   5. Astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, nadwrażliwość na aspirynę

3. Wybierz stwierdzenie prawdziwe

   1. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek jest najczęściej występującą w dorosłej populacji chorobą alergiczną

   2. Histamina w znacznym stopniu przyczynia się do nasilenia obrzęku małżowin nosowych

   3. Rola interleukiny-5 w patomechanizmie alergii polega na stymulowaniu zmiany klasy syntetyzowanych przeciwciał na IgE

   4. Tzw. ‘zespół alergii jamy ustnej’ jest najbardziej dramatyczną kliniczną manifestacją alergii pokarmowej obciążoną dużym odsetkiem śmiertelnych powikłań

   5. U dzieci przyczyną alergii pokarmowej są najczęściej alergeny orzechów laskowych i wieprzowiny

4. Wybierz stwierdzenie fałszywe.

   1. U większości chorych na astmę obserwuje się skurcz oskrzeli po natężonym wysiłku fizycznym

   2. Leki antyleukotrienowe mają ustalone w konsensusie GINA miejsce w leczeniu astmy oskrzelowej

   3. W badaniach klinicznych obserwowano protekcyjne działanie leków antyleukotrienowych w stosunku do skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem

   4. Ipratropium jest nowoczesnym lekiem antycholinergicznym, którego wprowadzenie stanowiło przełom w leczeniu astmy, szczególnie astmy indukowanej wysiłkiem

   5. Pacjentowi z astmą indukowaną wysiłkiem można zalecić profilaktyczne przyjmowanie beta-mimetyków krótkodziałających drogą wziewną na około 20 minut przed treningiem sportowym

5. Duszność przy mówieniu, możliwość wypowiedzenia tylko fragmentów zdania, obecność głośnych świstów, wartość PEF 60-80% wartości należnej (najlepszej dla chorego), tętno>100/min, przyspieszona częstość oddechów świadczą o

   1. Astmie wysiłkowej

   2. Lekkim zaostrzeniu astmy

   3. Umiarkowanym zaostrzeniu astmy

   4. Ciężkim zaostrzeniu astmy

   5. Zaostrzeniu astmy zagrażającym życiu

6. Jakie badanie obrazowe należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem reumatoidalnego zapalenia stawów:

   1. Zdjęcie RTG stawów rąk

   2. Zdjęci e RTG stawów rąk i stóp

   3. USG drobnych stawów rąk

   4. USG drobnych stawów rąk i stóp

   5. Rezonans magnetyczny stawów rąk i stóp

7. Do zapalnych chorób zapalnych stawów nie zaliczamy

   1. Reumatoidalnego zapalenia stawów

   2. Zesztywniającego zapalenia stawów

   3. Łuszczycowego zapalenia stawów

   4. Choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa

   5. Reaktywnego zapalenia stawów

8. Przyczyną ciężkiego złożonego niedoboru odporności nie jest:

1. Niedobór deaminazy adenozyny

2. Mutacje wspólnego łańcucha receptora dla cytokin

3. Niedobór kinazy tyrozynowej Jak-3 przenoszącej sygnał z receptora dla cytokin do wnętrza komórki

4. Przyczyna może być nieznana

5. Zakażenie wirusem CMV

1. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Do objawów SCID należą: Infekcje często zaczynające się już w życiu płodowym i nawracające, przeciągające się zakażenia.

2. Zakażenia bakteriami oportunistycznymi nigdy nie występują w SCID

3. Terapia genowa jest złotym standardem leczenia SCID

4. Afty, pleśniawki nie występują u dzieci chorych na SCID

5. Niedobór deaminazy adenozyny prowadzi do zaburzeń czynności tylko komórek żernych

1. Do zaburzeń immunologicznych w agammaglobulinemii Brutona nie należą:

1. Bardzo niskie stężenia Ig w surowicy

2. Brak limfocytów B w krwi i narządach limfatycznych

3. Brak centrów dojrzewania w węzłach

4. Zwiększona liczba komórek plazmatycznych

5. Limfocyty T- prawidłowa liczba i funkcja, ale mniej zaktywowanych limfocytów T bo nie ma prezentacji przez limfocyty B

1. Wybierz zdanie fałszywe

   1. Choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (GVHD – graft vesrsus host disease) nie występuje u biorców allogenicznego przeszczepu szpiku od HLA-zgodnych dawców spokrewnionych

   2. Kluczową rolę w wystąpieniu objawów choroby „przeszczep przeciw gospodarzowi” odgrywają limfocyty znajdujące się w przeszczepianych tkankach, które proliferują i atakują narządy gospodarza

   3. Objawami klinicznymi GVHD mogą być wykwity skórne oraz śluzówkowe

   4. Objawy kliniczne przewlekłej postaci GVHD podobne są do objawów autoimmunologicznych chorób układowych

   5. Przebycie ostrej choroby GVH jest czynnikiem ryzyka rozwoju jej postaci przewlekłej

2. Stopień zgodności w zakresie antygenów HLA pomiędzy dawcą a biorcą nie ma istotnego wpływu na prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu w przypadku transplantacji:

   1. Nerki

   2. Wątroby

   3. Szpiku kostnego

   4. Płuc

   5. Serca i płuc

3. Do wirusów onkogennych nie zaliczamy

   1. Wirusa HTLV

   2. Wirusa EBV

   3. Wirusa HPV typ 16

   4. Wirusa HBV

   5. Wirusa CMV

4. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące szczepionek atenuowanych

   1. Aktywują wszystkie mechanizmy odpowiedzi immunologicznej

   2. Wywołują aktywację zarówno humoralnej jak i komórkowej odpowiedzi immunologicznej

   3. Mogą podlegać mutacji rewersyjnej i ulec uzjadliwianiu

   4. Są szczególnie skuteczne u pacjentów z niedoborami odporności

   5. Przykładem szczepionki atentowanej jest BCG

5. Do cech wspólnych seronegatywnych spondyloartropatii należą

   1. Włóknienie płuc

   2. Zajęcie narządu wzroku

   3. Zajęcie dużych stawów obwodowych

   4. Enthesitis

   5. Występowanie guzków reumatoidalnych

   6. Zapalny charakter dolegliwości bólowych

   7. Brak wysięku w stawach

   8. Częste występowanie antygenu HLA B27

   9. Kłębuszkowe zapalenie nerek

Prawdziwe to:

1. 1,2,3,4,5,6,7,8,9

2. 1,2,4,5,6

3. 2,3,4,6,8

4. 2,6,7,8

5. 4,6,8,9

1. Zmiany skórne lub śluzówkowe nie występujące w toczniu trzewnym układowym to:

   1. Guzki Gottrona

   2. Rumień w kształcie motyla na twarzy

   3. Zmiany skórne rumieniowo-bliznowaciejące obrączkowe

   4. Nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej

   5. Wszystkie powyższe zmiany występują w SLE

2. Balanitis circinata to:

   1. Zmiany łuszczyco podobne na części podeszwowej stóp występujące w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów

   2. Płytkie owrzodzenia na błonie jamy ustnej w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów

   3. Zmiany łuszczyco podobne na części podeszwowej stóp w przebiegu zapalenia stawów w chorobie Leśniowskiego –Crohna

   4. Płytkie owrzodzenia na skórze prącia w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów

   5. Płytkie owrzodzenia na skórze prącia w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

3. Wybierz zdanie prawdziwe

   1. Wszystkie reakcje potransfuzyjne są wynikiem reakcji immunologicznych

   2. Przeciwciała przeciw antygenom układu ABO należą do przeciwciał naturalnych

   3. Przeciwciała naturalne są klasy IgG

   4. Przed transfuzją krwi należy typować zgodność w układzie HLA

   5. Niezgodność w układzie ABO nie może wywołać konfliktu serologicznego

4. Wynik spirometrii u 75 letniego mężczyzny: FEV1/VC 74%, FEV1=83% wartości należnej, MEF 25=75% wartości należnej świadczy o:

   1. Restrykcji

   2. Obturacji w drobnych drogach oddechowych

   3. Obturacji lekkiego stopnia

   4. Obturacji umiarkowanego stopnia

   5. Wynik spirometrii jest prawidłowy