Klasyczne zaburzenia odżywa niania- Anoreksja i Bulimia
Dz:chł= 9:1

Dzieci przed okresem dojrzewania mają < wyjściową masę ciała i mogą szybko się zagłodzić; opóźnienie dojrzewania płciowego

Czynniki ryzyka – lękowy styl przywiązania, labilność afektywna i stosowanie diet przez matkę, stresujące wydarzenia zyciowe.

Bulimiczki umierają często nagle, gdy dochodzi do pęknięcia żołądka czy przełyku. Anorektyczki – kateksja, śmierć w wyniki wyniszczenia, często zawał.

(PROANA)

Integracja psychodynamicznego i systemowego rozumienia zaburzeń odżywiania się

• Zaburzenia odżywiania się dotyczą relacji z obiektem – centralnym problemem jest oscylacja między poczuciem pustki tzn., brakiem dobrych, zintegrowanych obiektów), a głodem i zachłannością.

• Pokarm jest dobrym obiektem przed zjedzeniem; po wchłonięciu natychmiast staje się czymś złym, wymagającym pozbycia się go.

Tendencje do zaburzeń odzywiania się kształtują się we wczesnych fazach rozwojowych, związanych z relacją z obiektem. Wszystko co służy ewakuacji jedzenia, albo „dostarczonych kalorii” nosi nazwę zachowań kompensacyjnych np. prowokowanie wymiotów, dalsze ograniczanie kalorii, intensywne uprawianie ćwiczeń fizycznych, lewatywy.

1. Jedzenie dla przeżycia, które było funkcją samozachowawczą -> jedzenie z miłości do matki -> jedzenie z miłości do siebie

2. Panowanie nad głodem daje narcystyczny triumf, to apogeum omnipotencji

3. Psychika nie próbuje wiązać popędu śmierci z popędem życia perwersyjna przyjemność czerpana z triumfu destrukcji; powstrzymanie życia i czasu

4. Unieruchomienie życia nie może zatrzymać śmierci

• zdrowy narcyzm wyraża się w zdolności doświadczanie wzmocnienia własnej wartości przez obsadzenie w służbie sił życia/ w AN – śmierć

• zbaczanie z funkcji życia w stronę śmierci

• nie ma różnicy nienawiścią i niszczeniem siebie a niszczeniem obiektu w sobie

• poczucie (bycia ofiarą) wtargnięcia i prześladowania, związane z jedzeniem i seksualnością

• w BN mechanizmy rozszczepienie są bardziej rozlane niż w AN i obejmują nie tylko ciało, ale prowadzą do chaosu i dezorganizacji całego życia

• rozszczepienie dotyczy obrazu matki; tendencja do ochrony matki jest mniej stała niż w AN

• walka o prawo do indywiduacji jest jawna i może być realizowana poprzez zachowania aspołeczne

• AN – idealizacja rodziców, identyfikowanie się z dzieckiem będącym w syntonii z rodzicami

  • Patogenne nieświadome przeświadczenia np. edypalne, że nie mogą mieć lepszego życia, lepszego związku i lepszego rozwoju zawodowego niż rodzice. Czyli nie ryzykuja rywalizacji edypalnej, bo inaczej byłoby to symboliczne zwycięstwo nad rodzicem- a one nie mogą sobie na to pozwolić

  • Ktos nie przeżyje mojego odejścia z domu i wina ocalałego

  • Bilans księgowego- jak ja mam lepiej, to ktoś musi mieć gorzej. A przeciez lepiej jest odwrotnie.

  • Jeśli nie jestem najlepszy, to nie ma znaczenia dla innych. Jeśli nie będę najlepszy, ktoś przestanie mnie kochać.

BN – zasady terapii

karta samoobserwacji, dziennik
co to znaczy „jestem gruba”
uczenie regularnego odżywania się

śmiertelność bulimii wynosi 5% w 5 letnie katamnezie i 20% przy 7 - 10 letniej katamnezie (w połowie zaburzenia somatyczne, w połowie samobójstwa)

ważny – stały poziom glukozy (nagłe napady go nie zapewniają)

identyfikacja zdarzeń wywołujących NO, pn. interpersonalnych i zmiana myślenia o nich

zachowania alternatywne

ułuda kontroli – co byś powiedziała przyjaciółce, co ona Tobie?

Model wygasającego ogniska, a nie włączania lampy elektrycznej

5 lat bez objawów to kryterium wyzdrowienia

Dychotomia myślenia (mam kontrolę i nie mam kontroli – zależy w jakich sytuacjach)

Uczenie przyglądania się swoim doświadczeniom

Kryteria:

Cięższy przebieg zaburzeń odżywania się: występują z zespołem natręctw (kilkanaście procent), z zaburzeniami dymorficznymi, z zaburzeniami osobowości ( w szczególności boarderline), z uzależnieniami, anoreksja przechodzi w bulimię (ok.50%), z depresją (80 – 90% w ciągu całego życia)

Zaburzenia dymorficzne – opracować samemu

Bigoreksja – u mężczyzn, zbytnio chcą przybrać na wadze mięśniowej (wściekłość posterydowa)

MD – morfo fobia mięśniowa

U 3 – 28% występuje OCD

U 82% zab. Nastroju – pocz. Winu z powodu złamania deity

Epizody nadużywania w przeszłości alkoholu lub narkotyków

Brak popędu płciowego u 32 %

Mężczyźni trenujący rekreacyjnie odczuwają większe zadowolenie ze swojego ciała, w porównaniu do mężczyzn którzy przynajmmniej raz w życiu brali udział w zawodach kulturystycznych