Rodzaje koloidów
albumina ludzka
dekstran10%
___II___6%
Wady i zalety koloidów
Dłużej pozostają w przestrzeni pozanaczyniowej
Ryzyko reakcji uczuleniowej
Właściwości reologiczne
Wysoka cena, trudniejszy dostęp
Anafilaksja-zagrażająca życiu nadwrażliwość na dany bodziec
Wstrząs anafilaktyczny- szybko rozwijająca się anafilaksja z obniżonym ciśnieniem do tego stopnia, że zagraża życiu
Objawy anafilaksji
Obrzęk GDO, chrypka, świsty, duszność, kaszel, nieżyt nosa
Pokrzywka, obrzęk, zaczerwienienie, świąd skóry
Hipotensja
Objawy mogą się rozpoczynać nawet do 30 min od kontaktu z alergenem i utrzymywać do 32 h
115.postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym
Ocena przytomności drożności dróg oddechowych, oddechu, krążenia (ABC)
Przerwanie narażenia
ADRENALINA – lek pierwszego rzutu we wstrząsie, zaburzeniach oddychania, obrzękiem dróg oddechowych – 0,5 mg i.m. w zewnętrzną powierzchnię uda (można powtarzać co 5 min)
Tlenoterapia 10 -15 l/min
Wkłucie dożylne
Płynoterapia
Leki przeciwhistaminowe i.v.
GKS i.v. (hydrokortyzon 200 -400 mg, metyloprednizolon 1-2 mg/kg)
β-mimetyk w nebulizacji (salbutamol 2,5 – 5 mg)
Definicja Wstrząsu neurogennego –poszerzenie naczyń kr. w wyniku– braku impulsów odpowiadających za utrzymywanie naczyń krwionośnych.
Przyczyny
Uszkodzenie rdzenia kręgowego powyżej poziomu szóstego kręgu piersiowego (najczęściej tępy uraz),
Uszkodzenie OUN
Przedawkowanie narkotyków, leków (najczęściej barbituranów): blokada farmakologiczna zwojów auton.
Stres emocjonalny lub silny ból
Brak odpowiedzi współczulnej – hipotonia bez obkurczenia naczyń skórnych
Objawy w. neurogennego.
Słabe ciśnienie
Bradykardia
Hipotermia
ciepła i sucha skóra.
bladość skóry(sina)
mało wydalania maczu
Leczenie obrzęku mózgu:
deksametazon,
mannitol,
furosemid,
aminophilina
Leki -Wstrząs neurogenny
Płynoterapia i/lub leki wazopresyjne
Przy współistnieniu ubytków neurologicznych w ciągu 8 h od urazu - metyloprednizolon (Solu medrol)
przeciw zapalnie
30mg/kg przez 15 min
5.4mg/kg/h przez następne 23 godziny
HIPONATREMIA – za mało SODU
Objawy hiponatremii - zależą od ciężkości i szybkości narastania hiponatremii :
bóle głowy
zaburzenia świadomości
drgawki
śpiączka
zatrzymanie oddechu i akcji serca
HIPERNATREMIA – za dużo sodu
HIPOKALIEMIA- za mało potasu
Objawy hipokaliemii:
Osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien EKG:
załamek T jest spłaszczony
odcinek ST jest obniżony
może wystąpić załamek U
mogą być obecne skurcze dodatkowe
Znaczny niedobór potasu, poniżej 3,5 mmol/l stwarza zagrożenie wystąpienia migotania komór.
Zaburzenia elektrolityczne przy hipokaliemii – niedobór magnezu