EGZAMIN I TERMIN 2014
Wskazania do allo przeszczepu – fałsz:
a) zespół Wiskotta – Aldricha TAK
b) wrodzona niedokrwistość aplastyczna Fanconiego TAK
c) ostra białaczka mielomonocytowa tak
d) ALL standardowego/niskiego ryzyka <- tutaj napierw chemia, indukcja, konsolidacja, reindukjcja i remisja
e) ostra białaczka megakariocytowi tak
2. Parwowirus B19 wywołuje
a) rumień nagły
b) rumień zakaźny <-
3. Do nieswoistych zapaleń jelit należą:
a) CD, CU, eozynofilowe, limfocytarne
b) CD, CU, eozynofilowe, limfocytarne, kolagenowe <-
c) CU, jersinioza
4. Leczenie poważnej małopłytkowości itp. samoistna autoimmuo
1) immunoglobuliny 0,4g/kg iv
2) encorton 1-2mg/kg po. / 3-4 mg kg mc mc przez 3-4 dni
3) metylprednizolon 30mg/kg
4) adrenalina
5) hydrokortyzon 7mg/kg
Kombinacje (1,2,3)
5. Fałsz o toczeń układowy
a) nigdy nie występuje zapalenie stawów <-
b) owrzodzenia w jamie ustnej
c) niedokrwistość, małopłytkowość
d) nasilenie zmian skórnych po ekspozycji na słońce
6. Zespół nerczycowy klinicznie i laboratoryjnie u noworodka, urodzonego w 32tyg ciąży. Jak możemy przewidzieć przebieg:
a) schyłkowa nwd nerek w 2rż (3-8)
b) dobra odpowiedź na steroidy
c) dobra odpowiedź na p/ciało monoklonalne antyCD20 <-
d) w 5rż krinkomocz, w 10rż białkomocz
e) rozpoznanie w biopsji zespołu cienkich błon
7. Pierwszy objaw u dzieci w zespole Cushinga:
a) zahamowanie tempa wzrostu?
b) cukrzyca typu 2
c) acanthosis nigricans na szyi
8. Omdlenie u chłopca, co możemy wziąć pod uwagę
1) kardiomiopatia przerostowa
2) kardiomiopatia rozstrzeniowi – TYLKO TUTAJ NIE MA OMDLEŃ
3) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej
4) zespół WPW
5) … coś z QT chyba
różne kombinacje
9. Wirus, którego okres inkubacji wynosi 9-12dni, ma receptory w OUN, zarażamy się drogą feralno-oralną:
a) odra
b) poliomyelitis <-
c) różyczka
10. P/wsk do nakłucia lędźwiowego
1) zapalenie opon
2) zapalenie otrzewnej
3)zakażenie skóry okolic nakłucia + SKAZA KRWOTOCZNA+ BARDZO CIEZKI STAN CHOREGO + wzmożone cisnienie
4)…
miks odp
11. Profilaktycznie szczepionkę RS dostanie:
a) wcześniak I DYSPLAZJA OSKRZELOWO - PLUCNA
b) mukowiscydoza
c) wada wrodzona serca
d) wrodzone zapalenie płuc
e) wrodzone wady ukł oddechowego
12. Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci jest:
a) choroby nerek
13. Zapalenie opon u 2mies dziecka, czym będziemy leczyć empirycznie
a) cefalosporyna III generacji + wankomycyna A NOWORODKI AMPICYLINA Z CEFALOSPORYNĄ III GEN LUB AMINOGLIKOZYDEM
b) penicylina
c) cefalosporyna III generacji + aminoglikozyd
14. Co nie należy co cech płonicy= szkarlatyna, paciorkowiec gr A
a) trójkąt Fiłatowa wolny
b) objaw Pastii
c) plamki Fiłatowa-Koplika <-
d) objaw Hatcha
15. Pacjent chyba 12letni,od 30min zgłasza kołatanie serca. HR 190/min. Co robimy:
a) nic
b) adenozyna w bolusie
c) adenozyna we wlewie przez 60min
d) kardiowersja
e) uciśnięcie gałek ocznych
16. Pytanie o mózgowe porażenie dziecięce (anulowano)
1) objawy występują przed 1rż ( mogą ale nie musza, bo może się ujawnic jak dziecko ma kilk lat)
2) niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych (zmieniajce się w czasie)
3) związane z uszkodzeniem OUN okresie ciąży 20%, porodu 20%, okresie okołoporodowym 60% (NAJBARDZIEJ WPŁYWAJA CZYNNIKI PODCZAS CIAZY)
4)…
miks odpowiedzi
17. Dziecko 16mies bawiło się ze starszym kuzynem, który jak się potem okazało miał ospę. Co robimy z naszym dzieciakiem:
a) nic
b) szczepionka w ciągu 72h od kontaktu z chorym dzieckiem
c) przeciwciała i szczepionka
…
18. Dziecko ma zapalenie opon, etiologia meningokokowa. Co robimy:
a) dajemy dorosłym członkom rodziny i personelowi medycznemu, który miał kontakt z dzieckiem cefalosporynę
b) dajemy wszytskim członkom rodziny i personelowi medycznemu, który miał kontakt z dzieckiem cefalosporynę
c)…
Ramka 2. Dawkowanie leków przeciwbakteryjnych zalecanych w chemioprofilaktyce poekspozycyjnej zakażeń meningokokowych u dorosłych*
ryfampicyna: 600 mg p.o. co 12 h przez 2 dni
cyprofloksacyna: 500–750 mg p.o. jednorazowo
ceftriakson: 250 mg i.m. jednorazowo (lek z wyboru u kobiet ciężarnych)
alternatywnie (w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań do stosowania powyższych leków): azytromycyna 500 mg p.o. jednorazowo
* Od Redakcji wg: O.O. Bilukha, N. Rosenstein: Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2005; 54 (No. RR-7): 1–21
i.m. – domięśniowo, p.o. – doustnie
19. Dziecko ma grudkowo-plamistą wysypkę i coś tam jeszcze, chyba to miała być odra
20. Co świadczy o wirusowej etiologii biegunki
1) wysoka gorączka
2) wymioty
3) ...miks
21. Odwodnienie umiarkowane:
a) 3-9%
b) <3%
c) 9-12%
22. Pacjent w pozycji leżącej podnosi kończynę dolną prawą do góry. Następnie lekarz naciska palcami dłoni okolicę wyrostka robaczkowego, a pacjent jednocześnie opuszcza wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę do poziomu. Objaw uznaje się za dodatni, gdy w trakcie opuszczania kończyny pojawia się narastający ból. Jaki to objaw:
a) Jaworskiego <-
b) Rovsinga
23. 18letnia dziewczyna w ciąży z fenyloketonurią, ma teraz stężenie ok.3,8%, ale uskarża się na wymioty w związku z przyjmowaną mieszanką aminokwasową.
a) zachowujemy dietę ubogofenyloalaninową, niech pije nadal tą mieszankę, dodajemy p/wymiotne (ondansteron)
b) zachowujemy dietę ubogofenyloalaninową, ale odstawiamy mieszankę
c)…
24. Jaki pierwszy objaw z przewodu pokarmowego w mukowiscydozie:
a) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki
b) stłuszczenie wątroby
c) marskość żółciowa wątroby
25. Celiakia – którego badania nie potrzebujemy do rozpoznania:
a) enterografia rezonansu magnetycznego
b) biopsja jelita cienkiego
c) p/ciała
d)
26. Dziecko chyba 2letnie, objawy obturacji oskrzeli, jakie badania wykonamy
1) spirometria
2) endoskopia
3) wymaz z tylnej ściany gardła na wirusy
4) posiew plwociny
…
miks
27. Ból somatyczny – fałsz:
1) dobrze zlokalizowany
2) rzutuje w dobrym miejscu
3) nasila się w ruchu
4) charakter kolkowy trzewny
5) bradykardia
miks
28. Dziecko urodziło się z masą 3200g, teraz ma 5mies i waży 5700g, karmione naturalnie. Wskaż lekko prawdziwe:
a) waży za mało, odstawiamy od piersi i przechodzimy na karmienie sztuczne
b) waży za mało, dodajemy warzywka, przeciery
c) waży tyle ile powinno, bo przybiera 500g na miesiąc
d) waży tyle ile powinno, coś tam
Musi wazyc 3300-3600 ,.
29.Czerwone flagi w bólach brzucha
a) budzi dziecko w nocy
30. Ulewanie u niemowlęcia:
1) jest procesem biernym
2) jest procesem aktywnym
3) jest epizodem refluksu
4) należy wykonać pHmetrię
5) jeśli przybiera na wadze to nie musimy wdrażać żadnej diagnostyki
Miks
31. Dziecko kilkumiesięczne albo 2 letnie, kto tam wie, i coś, że były epizody krwi w stolcu/ O czym to może świadczyć
a) alergia pokarmowa
b) szczelina odbytu
c) polipy
32. Dziewczynka po użądleniu przez osę ma wysypkę i objawy wstrząsu. Chyba przyjechało pogotowie i co ma robić
a) adrenalina domięśniowo 1 mg/1ml a ampułka ma 0,3 ml u dorosłego całość a u dziecka 0,15- 0,3 mg niezależnie od masy ciała
33. Dziewczynka ma za dużo cukru, jak powinna sobie podać insulinę i jaką
a) w brzuch szybko działającą
b) w brzuch o pośrednim czasie działania
b) w ramię szybko działającą
d) w ramię krótko działającą
34. Chłopiec na pompie insulinowej, zamierza zjeść pizzę. Jak powinien sobie dostrzyknąć insulinę:
a) bolus prosty i potem złożony... nie nie dajemy TYLKO BOLUS ZŁOŻONY !!!!!!!
35. Chłopiec rano się obudził z cukrem 270mg, normalnie sobie wstrzykuje insulinę, je śniadanie, idzie do szkoły, ćwiczy na wfie, cały czas glukoza powyżej 200. Skąd mu się mogła wziąć na wysoka glukoza:
a) efekt brzasku
b) pora spania - poszedł spać o 23
c) za obfita kolacja o 19
36. Kryteria duże astmy do 5rż
a) astma u rodziców, AZS u dziecka
b) astma w rodzinie, wyprysk w rodzinie
c) eozynofilia, uczulenie na alergeny wziewne
37. Z czym różnicujemy zapalenie skórno-mięśniowe:
a) b) c) d) wszystkie
Inne typy
38. Co nie musi być spełnione do rozpoznania MIZS:
a) pierwsze objawy przed 16rż musi byc
b) trwanie objawów min 6tyg musi być
c) wykluczenie infekcyjnego zap stawów musi być
d) podwyższone wskaźniki stanu zapalnego
e) wykluczenie reaktywnych, alergicznych zapaleń stawów musi być
39. Niemowlak z podwyższoną fosfatazą zasadową, rozmiękanie i spłaszczenie potylicy, powiększone ciemię przednie. Jakie prawidłowe postępowanie
a) należy oznaczyć wit D3 natychmiast
b) należy podać dawkę terapeutyczną wit D3 i oznaczyć za 3tyg poziom fosfatazy
40. Dziewczyna wzrost <3 centyla, waga ok. 50centyla 40kg, chyba nie za bardzo rozwinięta płciowo, bielactwo, szeroka klata. Rodzice raczej wysocy. Co jej może być:
a) achondroplazja
b) zespół Prader-Willi
c) zespół Cushinga
d) zespół Turnera
e) zespół Noonan
41. Czego nie ma w zespole policystycznych jajników:
Miks odp mi.in nietolerancja glukozy
42. Gdzie wzdrożymy diagnostykę endokrynologiczną:
a) dziewczyna lat 15 A M T, bez miesiączki
b) 5latka T1 M1 A1
c) 14latek obj jąder 6ml ...
d) 9latek A1 M1 P1 obj jąder 4ml
e) 8-latka ...
43. Nastolatka (chyba 14lat) ma Gravesa-Basedowa, jak leczymy
a) radiojodem
b) tyreostatykiem tiamazol :D
44. Dziewczynka chyba 4letnia, powiększone gruczoły piersiowe. Co robimy
a) diagnostyka endokrynologiczna
b) jeśli jest izolowanym objawem to nas nie niepokoi
45. Dziewczyna po teście z OGTT – na czczo 104mg/dl, po 2h 130mg/dl. Co rozpoznamy? Nieprawidłowa glikemia na czczo
46. Guz w jamie brzusznej jest charakterystyczny dla – ALL B-kom
47. Najczęstszy objaw w chor von Willebranda to:
a) wylewy do stawów
b) wylewy do mięśni
c) wybroczyny, sińce
d) krwawienia z nosa
47. Nabyta niedokrwistość aplastyczna, nie ma jakich objawów:
1) Powiększenie wątroby
2) bladość powłok
3),… miks
48. Chłopiec chyba 6letni, podwyższone aminotransferazy we krwi, żółtaczka, Hbs podane i co mu jest
Różne odp w związku ze szczepieniem, że chorował, że obecnie to nie ma nic wspólnego
Jest to tzw. antygen wczesny (ang. „early”), który utrzymuje się we krwi do 10 tygodni (pojawia się średnio od 3-6 tygodni od zakażenia). Jego obecność wskazuje na ostrą, aktywną infekcję i wysoką zakaźność. Jeśli HbeAg utrzymuje się we krwi dłużej niż 10-12 tygodni, może to sugerować przejście zakażenia w stan przewlekły
http://www.poradnikzdrowie.pl/sprawdz-sie/badania/antygeny-i-przeciwciala-wirusowego-zapalenia-watroby-wzw-typu-b_34264.html
49. Nastolatek wysypka na skórze, bóle brzucha, zap stawów – opis Schonleina-Henocha
50. Kawasaki – co potrzebne do rozpoznania:
a) gorączka, malinowy język, obrzęk dłoni i stóp, polimorficzna wysypka
51. Atypowy HUS
- przebiega łagodniej niż typowy
52. Chłopak z nagłym bólem w klatce, opis ->odma
53. Pierwotna dyskineza rzęsek- do rozpoznania bioptat błony śluzowej oskrzeli Kartagenera
54. W której jednostce chorobowej u podstawy choroby nie leżą zaburzenia hormonalne:
a) zespół Turnera
b) zespół Cushinga
55. P/wsk względne do dializy otrzewnowej::
a) zabieg na jamie brzusznej w ostatnim czasie <-
b) niewydolność krążenia z małym rzutem serca
c) hipotonia
Ciezkie wady rozwojowe jamy brzuszeej, ciezkie zapalenie pluc, przetoki, niedrożność i po operacji stan
56. Chemioterapia u dzieci - fałsz
a) początkowa forma leczenia dla guzów litych przed operacja
b) działa także na zdrowe komórki
c) daje szansę wyleczenia u ok. 50% dzieci
57. Chłopak po operacji wycięcia medulloblastoma, były też chemo i radioterapie. Teraz zaburzenia wzrastania, co może być przyczyną:
a) radioterapia i chemio i gen uszkodzenie podwzgorza ;]
58. Mały chłopiec w nocy przychodzi do rodziców, nie może mówić, w ustach piana, dopiero po chwili coś tam opowiada o swoich odczuciach. Co to może być
a) padaczka rolandyczna
1. ile % wody ubywa w odwodnieniu umiarkowanym 3-9%
6. leczenie choroby kociego pazura - jaka gr antybiotykow makrolidy
8. 2mc dziecko ma zapalenie op mrdz meningokokowe.
co zrobic z otoczeniem?
dac szczepionke też chemioprofilakyka
dac immunoglobuline
nic
9.2 mc dziecko moze dostalo ospe od kolegi. co zrobic?
dac szczepionkle do 76h
dac immunoglobuline
nic nie robic
10. chemioterapia
poczatkowa forma leczenia dla guzow litych przed operacja
dziala na rozne fazy cyklu kom
dziala niewybiorczo niszczac inne komorki typu wlosy itp
daje szanse uratowac 50% malych pacjenotw?
mix odpowiedzi
11.chlopiec ma pubarche i chyba gonadarche wiek wytwarzania gamet?, ale jest niski. w przeszlosci leczony na medulloblastoma chemia i napromieniem. mozliwa przyczyna zahamowania wzrostu
zniszczenie kom somatoropowych przez radioterapie
12. dziecko nie rosne, zle widzi, co moze byc przyczyzna
czaszkogardlak
meduloblastoma
15. gruzlica - nieprw
conajmniej 6 mc
leczenie zalezy od formy klinicznej
mozna monoterapie w lagodnych przypadkach
regula- monitoruj i lecz krotko
19. objawy nabytej niedokrw aplastycznej. co nie
bladosc powlok
hepatospleno megalia
powiekszenie wezlow chlonnych???
zakazenia
miks odp
21. przewodo zalezne przeplyw systemowy
przerwanie luku aorty
anomalia Epsteina siniczna
atrezja t plucnej itp.
22. dziecko rytm cwalowy, uniesienie st o 2 mm co podejrzewasz?
zapalenie miesnia sercowego
wsiedzia?
23. opis bloku: ze przedsionki 100 a komory 45 czy cos i niezalenie od siebie. liczb nie pamietam ale chodzilo o blok III stopnia
ze moze to wynikac z choroby tk lacznej u matki
ze trzeba bedzie "rozusznik" czy cos takiego
25. dziecko 39 stopni goraczka, kaszel szxzekajacy, w badaniu nie ma zapalenia naglosni. co to moze byc. aha, to 2 taki epizod od 6 tyg
krztusiec?
Podgłośniowe zap krtani wirusowe pseudokrup
26. czynniki zapl oskrzelikow
rsv
herpes
adenowisy
miks odp
ostre zapalenie oskrzelików u dzieci najczęściej spowodowane jest zakażeniem wywołanym przez wirusa RSV. W badaniach klinicznych wykazano również, że w etiologii choroby u dzieci biorą udział inne wirusy, takie jak: metapneumowirus (hMPV), bocawirus (hBOV), wirus grypy, wirus paragrypy, koronawirusy, adenowirusy i rynowirusy
27. podanie im p rsv, jakie kryteria w polsce
wczesniaki bierne uodparnianie 1xm-ąc palivizumab XI-IV
28. dziecko sie obudzilo i poszlo do rodzicow, mialo wykrzywiona twarz i ciekla mu slina. potem jednak bylo w stanie opowiedziec co tam mu w dziasle promieniowalo (tzn "swoje odczucia")
co to bylo?
napad padaczki ronaldo? czy jakos:P
napad psychiczny
29.zwojak - kryeria rokownicze
wiek
funkcja nerek
stz kw moczowego
gen myc
itp miks odp
30.jak postapic w przewlk nn
hiperkaliemia- ca gluconiucum
hiperkalcemia - ca gluconiucm
skurcze - fenoterol
zwyzka cisnienia - metoprolol podjezyk captopril pod jezyk :D
33. przerost lechtaczki, co w diagnostyce
wpn
34. dzieczynka ma m3, a1, p1 co powiesz?
ze moze tak byc jak to objaw izolowany
ze trzeba kariopyp
diagnostyke
ze maja przestac karmic kura, drobiem
36. atypowy hus jakie drobnos
shigella
samlonella
e coli h107 cos tam
staphyloccocus pneumonie (!)
yersinia
38. wstras anafilaktyczny postepowanie
adrenalina im 0,15 mg dorośli im 0,3mg
39. plyn mrdzen w etiologii bakt, wykladniiki - spadek glukozy, zolty, metny, pleocytoza 100-10000 , granulocyty, bialko wysokie kwas mlekowy wysoki,
było też chyba pytanie o Pneumocystis jiroveci gdzie może się pojawić, ale w odp nie było ani hiv ani all
OOZN u 10 letniego dziecka jak leczymy – nitrofurantonina, kotrimoksazol, trimetoprim przez 7 dni
wskaz nieprawdę o zapaleniu migdałow: ze najczęściej powoduje S. pneumonia bo S.pyogenes
ze ospa wietrzna nie jest w kalendarzu szczepien
wymienić w kolejności od najczestszego patogeny powodujące zapaleniu oskrzelików rsv