NEUROCHIRURGIA

1. Doktryna głosząca, że objętość przestrzeni wewnątrzczaszkowej jest wielkością stałą, stanowiącą sumę tkanek mózgowia, krwi i PMR, a przyrost objętości każdego z tych trzech składników odbywa się kosztem pozostałych dwóch nosi nazwę:

   1. Stałej Michaelisa-Manten

   2. Prawa Braggów

   3. Reguły Monero-Kelliego

   4. Praca Dandy’ego-Walkera

   5. Triady Cushinga

2. Wegetatywną triadę Cushinga tworzą:

   1. Hipertensja, bradykardia, tachypnoe

   2. Bóle głowy, wymioty, dwojenie widzenia

   3. Hipotensja, bradykardia, tachypnoe

   4. Bóle głowy, napady padaczkowe, porażenie n. III

   5. Hipotensja, tachykardia, tachypnoe

3. Na przeglądowym RTG czaszki nie zobaczymy:

   1. Szczeliny złamania

   2. Zwapniałej szyszynki

   3. Krwiaka wewnątrzczaszkowego

   4. Wgłobienia kości sklepienia czaszki

   5. Odwapnienia siodła tureckiego

4. Przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego może nastąpić wklinowanie:

   1. Zakrętu obręczy pod sierp mózgu

   2. Przyśrodkowej części płata skroniowego we wcięcie namiotu

   3. Migdałków móżdżku do otworu wielkiego

   4. Wszystkie powyższe są możliwe

   5. Nie istnieje takie zjawisko jak wklinowanie

5. Krew tworząca krwiaka podtwardówkowego pochodzi z:

   1. Tętnicy mózgu przedniej

   2. Żył mostkowych

   3. Splotu naczyniówkowego

   4. Tętnicy szyjnej wewnętrznej

   5. Tętnic koła Willysa

6. Aby uraz czaszkowo-mózgowy nazwać otwartym musi dojść do uszkodzenia:

   1. Skóry głowy

   2. Kości sklepienia czaszki

   3. Kości podstawy czaszki

   4. Opony twardej

   5. Mózgu

7. Podstawowym badaniem diagnostycznym u chorych z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego jest:

   1. Panangiografia naczyń mózgowych (DSA)

   2. Tomografia komputerowa głowy bez kontrastu

   3. Angio-MRI

   4. TCD (przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska)

   5. Angio-CT

8. W 7 dobie po zaklipsowaniu tętniaka lewej tętnicy środkowej mózgu u 52-letniej kobiety z nieurazowym krwotokiem podpajęczynówkowym wystąpiła afazja i niedowład prawostronny. Najbardziej prawdopodobną tego przyczyną jest:

   1. Napad padaczkowy

   2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

   3. Skurcz naczyniowy

   4. Krwawienie z kliprowanego tętniaka

   5. Pooperacyjny obrzęk mózgu

9. Przyczyną niedowidzenia połowiczego dwuskroniowego jest:

   1. Guz płata skroniowego

   2. Szyszyniak

   3. Guz płata czołowego

   4. Oponiak rynienki węchowej

   5. Gruczolak przysadki

10. Przerzuty nowotworowe w mózgu:

    1. Występują rzadziej niż pierwotne guzy mózgu

    2. Najczęściej pochodzą z raka płuc

    3. Zwykle występują wieloogniskowo

    4. Prawidłowe są odpowiedzi B i C

    5. Prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

11. Które z poniższych leków NAJLEPIEJ działają przeciwobrzękowo w guzach glejowych mózgu:

    1. 20 % mannitol

    2. Furosemid

    3. Sterydy

    4. Inhibitory pompy protonowej

    5. Nimodypina

12. 50-letni pacjent został przyjęty do SOR po napadzie drgawek (dotychczas nie chorował na padaczkę). Jego żona (świadek zdarzenia) twierdzi, że drgawki obejmowały całe ciało i trwały ok. 1 minuty. Mężczyzna pali papierosy (1 paczkę dziennie) od 30 lat. W ostatnich 3 miesiącach schudł 10 kg. Bez odchyleń w badaniu neurologicznym. W RTG klatki piersiowej 4-cm guz w górnym płacie prawego płuca. Celem wykluczenia przerzutów do mózgu należy wykonać:

    1. EEG

    2. KT głowy

    3. Nakłucie lędźwiowe i cytologię PMR

    4. MRI głowy z kontrastem

    5. TCD (przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska)

13. U 40-letniej kobiety pracującej w sklepie spożywczym, wystąpiły nagłe bóle w okolicy L-S promieniujące do LKD z osłabieniem czucia powierzchniowego w zakresie dermatomu S1 po stronie lewej (lewa część podudzia i lewa boczna część stopy). Najbardziej prawdopodobną tego przyczyną jest:

    1. Wypadnięcie dysku na poziomie L2/3 po stronie prawej

    2. Guz w miejscu wyjścia nerwu z kanału kręgowego powyżej nasady łuku kręgu S3

    3. Wypadnięcie dysku na poziomie L5/S1 po stronie lewej

    4. Ucisk nerwu przez łuk L5

    5. Uszkodzenie poza kręgosłupem

14. Objaw Babińskiego polegający na (…) jest fizjologiczny do:

    1. 6 m. zycia

    2. 12. m.ż.

    3. 18 m.ż

    4. 24 m.ż

15. Poniższe objawy: poranne bóle głowy, wymioty, senność itp. świadczą o:

    1. patologii tylnego dołu czaszki

16. Pytanie o skalę Glasgow: lokalizuje bodziec bólowy, odpowiada słowami chaotycznie, oczy otwiera na bodziec bólowy (i tu problem, bo co to znaczy słowami chaotycznie - 3 czy 4 pkt?):

    1. 10pkt

    2. 11pkt

    3. 12pkt

17. Wstrząs rdzeniowy – wskaż fałsz:

    1. występuje hipotonia

    2. występuje bradykardia

    3. wzmożone napięcie spastyczne

    4. spowodowany nagłym urazem rdzenia kręgowego

    5. przejściowa afazja (tego nie jestem pewna co tam było czy atonia, czy przejściowa)

18. kiedy występuje objaw Lasequa:

    1. wypadniecie dysku międzykrążkowego na poziomie L1-2

19. Jaki krwiak wymaga natychmiastowego odbarczenia?

    1. Podpajęczynówkowy i GCS 13

    2. Podtwardówkowy i GCS 6

    3. Śródmózgowi

20. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące szwów Dandy’ego:

    1. Łączą oponę twardą z kostnym brzegiem kraniotomii

    2. Ograniczają tworzenie się krwiaka nadtwardówkowego w miejscu kraniotomii

    3. Zostały wymyślone przez W. Dandy’ego

    4. Prawidłowe a i c

    5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

21. Dla neurowłókniakowatości typu 1 nie są charakterystyce:

    1. Plamy typu cafe au lait

    2. Glejaki nerwu wzrokowego

    3. Nerwiakowłókniaki kanału kręgowego

    4. Osłoniaki nerwu przedsionkowego

    5. Wszystkie wymienione są charakterystycznymi zmianami występującymi w NF1

22. 22-letni chory doznał urazu głowy. Chory otwiera oczy na polecenie słowne, umiejscawia bodziec bólowy i wydaje niezrozumiałe dźwięki. W skali Glasgow chory otrzyma:

    1. 6 punktów

    2. 8 punktów

    3. 10 punktów

    4. 12 punktów

    5. 14 punktów

23. Najczęstszą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego jest:

    1. Uraz czaszkowo-mózgowy

    2. Nadciśnienie tętnicze

    3. Guz przysadki

    4. Tętniak naczyń mózgowych

    5. Angiopatia amyloidowa

    6. (zaburzenia krzepnięcia)

24. Objawowy skurcz naczyniowy występuje najczęściej:

    1. U wszystkich chorych z angiograficznym skurczem naczyniowym

    2. Ok. 7-9 dnia po krwotoku

    3. Bezpośrednio po krwotoku z tętniaka

    4. U chorych ocenionych w IV i V stopniu w skali Hunta i Hessa

    5. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

25. U 20-letniego chorego w kilka godzin po urazie czaszkowo-mózgowym ze złamaniem łuski kości skroniowej wystąpiła ponownie utrata przytomności, bradykardia i rozszerzenie źrenic po stronie urazu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gwałtownego pogorszenia stanu neurologicznego jest:

    1. Krwiak podtwardówkowy

    2. Krwiak śródmózgowy

    3. Krwiak nadtwardówkowy

    4. Stłuczenie móżdżku

    5. Wstrząśnienie mózgu

26. Guz tylnej jamy czaszki u dorosłego to najprawdopodobniej:

    1. Medulloblastoma

    2. Guz przerzutowy

    3. Glioblastoma multiforme

    4. Craniopharyngioma

    5. Meningioma

27. Tętniak tej tętnicy może prowadzić do wystąpienia zespołu Hornera:

    1. tętnica szyjna wewnętrzna

28. Tętniak tej tętnicy może powodować porażenie nerwu okoruchowego:

    1. tętnica łącząca tylna

29. Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące oponiaków są prawdziwe z wyjątkiem:

    1. występuje częściej u mężczyzn

30. Wklinowanie się migdałków móżdżku i dolnej części rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego wielkiego określa się jako:

    1. zespól Arnolda-Chiariego

31. Połowicze przecięcie rdzenia kręgowego (z. Brown-Sequarda) na poziomie Th1 po lewej stronie spowoduje wystąpienie wszystkich niżej wymienionych z wyjątkiem:

    1. odruchu podeszwowego po lewej stronie

32. Tętniak zatoki jamistej może prowadzić do następujących objawów z wyjątkiem:

    1. znieczulenia języka

33. Neuralgia n.V spowodowana jest:

    1. uciskiem nerwu przez sąsiadującą tętnicę

34. Określenie to może dotyczyć ogona końskiego, dot. pojedynczego korzenia rdzeniowego, powoduje ból w kończynie dolnej na wysokości L4-L5, L5-S1:

    1. przepuklina jądra miażdżystego

35. Ból promieniujący po tylnej powierzchni ramienia i przedramienia, parestezje w palcach II i III, niedowład mięśnia trójgłowego:

    1. odp. C6-C7

36. Wskazania do leczenia operacyjnego choroby dyskowej:

    1. neurologiczne objawy ubytkowe z promieniowaniem bólu