Korona złożona licowana kompozytem

Korony

1. Korony częściowe

2. Korony całkowite

   • Jednolite

   • Metalowe

   • Ceramiczne

   • Z tworzywa sztucznego

   • Złożone

   • Metalowo-ceramiczne

   • Metalowo – kompozytowe

   • Metalowo-akrylowe

Korona złożona licowana kompozytem

• Metal:

• Tworzy wszystkie elementy czynnościowe

• Powierzchnię żującą

• Kontakty styczne

• Pokrywa kikut zęba

• Materiał licowania przykrywa widoczną część zęba z odwzorowaniem anatomicznych wypukłości powierzchni

Zalety koron licowanych kompozytem:

• Łączą stabilność mechaniczną z zaletami estetycznymi

• Bezszczelinowe połączenie

• Trwałość koloru

• Elastyczność

• Odpornośc na wilgoć

• Odporność na ścieranie

Wady koron licowanych kompozytem:

• Nie dorównują zaletom koronom porecelanowo-metalowym przy podobnym koszcie

• Polimeryzajca hamowana przez tlen

• Skurcz polimeryzacyjny może powodować unoszenie się tworzywa i tworzenie szczelin, w których mogą osadzać się bakterie

WSKAZANIA DO Użycia koron licowanych kompozytem

• Chęć połączenia korzystnych cech korony metalowej z estetyką kompozytu

• Odcinek przedni i przednio-boczny jamy ustnej

- wymiar wargowo-językowy ogranicza zastosowanie

• Można zastosować w zaburzeniach zwarciowo-zgryzowych

• Stosowane przeważnie jako długoczasowe uzupełnienie prowizoryczne (ceramika jest lepsza)

Przeciwwskazania

• Duża wypukłość powierzchni obwodowych zęba

-przy konieczności znacznego oszlifowania może dojśc do uszkodzenia komory zęba =>zdjęcie RTG!

• Zęby ustawione doprzedsionkowo (wychylone)

• Młody wiek pacjenta (bliskość komory, płytsza kieszonka dziąsłowa)

• Licowanie powierzchni okluzyjnych kompozytem jest przeciwskazane, ponieważ wskutek abrazji jest nieunikniona utrata kontaktów okluzyjnych.

Kompozyt

• Duża odporność na ścieranie

• Akceptowana trwałość koloru

• Dobra możliwość polerowania

• Dobre wyniki estetyczne, ale tylko początkowo

• Z biegiem czasu mogą wystąpić przebarwienia

Korona licowana

• Składa się z nastepujących części:

1. Czapeczki koronowej

2. Obejmy brzeżnej lub schodkowej

3. Retencji dla licowania

4. Retencji brzegu siecznego

5. Retencji ramkowej

6. Materiału licówki

Jak to wygląda?

1- rusztowanie metalowe korony

2- obejma metalowa schodka

3- retencja brzegu siecznego

4- retencja dla szlifowania

5- materiał licujący

6- retencja krawędzi przydziąsłowej

Rusztowanie metalowe

• Metal tworzy wszystkie funkcjonalne części korony

- pokrycie kikuta

- brzeg korony (powierzchnia żująca)

- punkty styczne

• Jest źródłem retencji mechanicznej

• Od niego w dużej mierze zależy kolor przyszłej korony, gdyż prześwituje przez kompozyt- nadanie koronie naturalności

• Wysokogatunkowe stopy:

- złota

- srebro-palladowe

- chromoniklowe

Materiał licujący

• ESTETYKA

• Wyłączony z obciążenia żującego

• Dobra szczelność brzeżna, ścisłe przyleganie

• Nowoczesne materiały (np. Chromasit) pozwalają na nadanie koronie elementów naturalizmu, jak np. Imitacje wypełnień, przebarwienia, pęknięcia szkliwa

Schemat postępowania
Lekarz

PREparacja

Szlifowanie zęba pod koronę

- schodek przydziąsłowy

- szlifowanie półokrągłe = szlif zbieżny + schodkowy zaokrąglony (Chamfer)

- szlifujemy:

przedsionkowa: 1.3-1.7mm

językowa: 0.3- 0.5mm

• Pobieramy wycisk

• Zabezpieczenie kikuta zęba

Schemat postępowania
technik

Schemat postępowania
lekarz

Schemat postępowania
technik

Schemat postępowania
lekarz

Retencja licówki

Retencja mechaniczna

• Warunki

- Rusztowanie metalowe całkowite- kompozyt nie może mieć kontaktu z błona śluzową

- Schodek z metalu- skośnie do środka- by przytrzymać pęczniejące tworzywo

- Retencja ramkowa- metal zachodzi na kompozyt w miejscach:

• Brzeg sieczny

• Pow. żująca

• Miejsca styczne

• Przyszyjkowe- w obrębie schodka

• Retencja ramkowa- ząb z powierznią żujacą

• Pow żujaca z metalu, kompozyt tylko na krawędzi policzkowej

• Dodatkowe elementy retencyjne:

  • Druty

  • Perełki

  • Chorągiewki

• Zadania retencji:

- utrzymanie w wystarczający sposób tworzywa sztucznego

- zabezpieczenie przed siłami przesuwanie, skręcania, ścinania

- nie może wpływać na kształt licówki

- musi umożliwiać szybkie i pewne nałożenie tworzywa

• Nie może być nawisów z materiału-> skurcze, odkształcenia

-> nieszczelności

Metody łączenia metalu z kompozytem

• Chromasit

- utwardzany CHEMICZNIE (termicznie)

- posiada system łączący chemicznie Chromalink

• Spectrasit

- utwardzany ŚWIATŁEM

- system łączący Spectralink

Chromasit&Spectrasit

Wskazania do użycia:

• licowanie koron i mostów

• licówki

• licowanie implantów

• prace protetyczne

• prace złożone

Przeciwskazania:

• powierzchnia żująca zębów trzonowych

• grubośc warstwy materiału licującego na powierzchni żującej przedtrzonowców mniejsza niż 1,5 mm

• stopy metali o zawartości srebra lub miedzi większej niż 50% i stopy o zawartości metali zlachetnych większej niż 90%

Chromasit&Spectrasit – sposób użycia

1. Ułożenie perełek retencyjnych na modelu

Najpierw pokrywamy model woskowy cienką warstwą płynu adhezyjnego, a po 30 sec. ostrożnie kładziemy perełki retencyjne zachowując odpowiednią między nimi odległość.

1. Przygotowanie konstrukcji metalowej

Powierzchnie metalu przeznaczoną do połączenia piaskujemy tlenkiem glinu, następnie oczyszczany parą wodną i oczyszczamy strumieniem powietrza bez oleju. Na pow. metalu również nanosimy perełki retencyjne.

1. Pokrycie konstrukcji metalowej materiałem Chromalink (materiał łączący)

   Przygotowaną do licowania konstrukcje metalową należy nanieść materiał łączący, ale nie póniej niż 10 min. od piaskowania.

4) Nanoszenie warstw opakera

Nanosimy warstwę opakera, czekamy aż wyschnie po czym nanosimy następną warstwę i polieryzujemy. Teraz możemy nanieść tzw. intensywny opaker.

5) Nakładamy na model gipsowy konstrukcję metalową (model wcześniej pokrywamy środkiem izolującym)

6) Przystępujemy do modelowania

1. licowanie tylko na pow. przedsionkowej- najpierw nakładamy masę zębinową w okolicy przy szyjkowej i rozcieramy w stronę brzegu siecznego; później nakładamy masę szkliwną i rozprowadzamy w kierunku odwrotnym niż zębinową; masa zębinowa nie musi być spolimeryzowana przed nałożeniem masy szkliwnej

2. b) Licowanie na wszystkich pow.- zaczynamy od powierzchni przedsionkowej przez powierzchnie językową, aż do zgryzowej, kolejność nakładania poszczególnych mas są takie same jak w przypadku licowania na pow. przedsionkowej

3. UWAGA: Powierzchnie mostu można licować tylko wtedy kiedy odległość między metalem, a zębem sąsiednim to co najmniej 1,5 mm

7) Dalsza kosmetyka- uzyskiwanie efektów pęknięć szkliwa i charakterystyka przestrzeni międzyzębowych

8) Polimeryzacja

9) Ewentualna charakterystyka spolimeryzowanej powierzchni

10) Opracowywanie wykonanej pracy

np.polerowanie

Schemat licowania koron i mostów za pomocą materiału Spectrasit

Ułożenie perełek retencyjnych

Przygotowanie konstrukcji metalowej do lania

Pokrycie konstrukcji materiałem spectra link

Polimeryzacja

Aktywacja powierzchni materiałem Spectra Activator

Nakładanie opakera

Nakładanie masy zębinowej

Nakładanie masy brzegu siecznego

Polimeryzacja

Korekta kształtu

Opracowanie licówki

Polerowanie licówki

Ocena pracy

• Rocatec

- stary system łączenia metalu z kompozytem

- System Rocatec to postępowanie dążące do wytworzenia krzemianowej powierzchni na metalu. Dzięki temu staję się możliwe adhezyjne, bezszczelinowe połączenie między tworzywem sztucznym, a metalem

- nawarstwianie silanu- łączy się chemicznie z metalem i kompozytem

- nie ma krycia barwy metalu, dlatego trzeba odpowiednio dobrać stop, by ładnie odtwarzał koloryt korony, poprzez prześwitywanie

• Wykorzystanie systemu zachodzi na zimno, co jest szczególnie przydatne w pracy z konstrukcjami odlewowym

• Centralne znaczenie w tym systemie ma specjalnie zmodyfikowany materiał piaskujący ROCATEC Plus ew.Soft względnie miękko pokrywający powierzchnię tlenkiem krzemu. Podczas uderzenia ziarno tlenku krzemu przenosi swoje pokrycie poprzez reakcję kinetyczno/chemiczną na piaskowaną powierzchnię.

• Powierzchnia pokrywana, piaskowana jest wstępnie materiałem ROCATECTM Pre. Podczas tego procesu jest czyszczona i otrzymuje chropowate mikroretencje (zdjęcie u góry). To, jaki jest wizualny skutek powłoki silikatowej pokazuje zdjęcie poniżej. Metal zabarwia się na ciemny kolor i technik może poznać po tym wynik ceramizacji.

Piroliza płomieniowa do nawarstwiania – metoda Silicoater

OVS - system do pokrywania tlenkiem cyny powierzchni

szkieletów, koron i mostków