17-10-2012
Zakażenia jelitowe
zakazenia przewodu pokarmowego – etiologiczne: bakterie, wirusy, pierwotniaki, robaki jelitowe; epidemiologiczny: - sporadyczne (<2), rodzinne, masowe (>2); kliniczny: - ostry niezyt zolodkowo-jelitowy, postać czerwonkowata, postać cholerowata, postac wstrzasowa
patogeneza zakażeń przewodu pokarmowego:
czynnik zakażający: enteroinwazyjnosc i toksyny
naturalne mechanizmy obronne: sok żołądkowy, zolc, tkanka limfoidalna p/pokarmowego, enterocyty, flora fizjologiczna jelit, motoryka p/pokarmowego, neutralizacja toksyn
p
patogeneza bakteryjnych nieżytów żołądkowo- jelitowych – produkcja toksyn, enteroinwazyjnosc, powinowactwo do układu chłonnego p/pokarmowego
biegunka – etiologia: zakazenia jelitowe, leki, zaburzenia trawienia, wchłaniania, przewl. zapalne choroby jelit, nowotwory, endokrynopatie, patogeneza: osmotyczna, wydzielnicza, wysiekowa, zaburzenia motoryki, przebieg – ostra, przewlekła >3-4 tyg.
Wymioty – alkohol, leki, odruchowe (kolka nerkowa, zolciowa, zapelenie wyrostka robaczkowego), zaburzenia metaboliczne ( cukrzyca, mocznica), choroby układu nerwowego – podrażnienie opon m-rdz, ciąza.
Diagnostyka – wywiad epidemiologiczny; obraz kliniczny: - cechy odwodnienia, gorączka, badania „per rectum”, objawy otrzewnowe; badania dodatkowe – leukocytoza, jonogram, kreatynina, amylaza, lipaza, posiewy kału: na SS, w kier. Yersinia, ETEC, badanie kału na obecności toksyny Cl.dif., badanie kału w kier, antygenów wirusowych – testy lateksowe – rota wirusy, adenowirusy, USG j.brzusznej, rektosigmoidoskopia, kolonoskopia, Tk…
najczęstsze przyczyny zakażeń i zatruć jelitowych
przebiegających z biegunką – salmonellozy odzweirzece, czerwonka bakteryjna, cholera, zatrucie toksyną gronkowcową, yersiniozy i inne, zakazenia escherichia coli
przebiegających bez biegunki – dur brzuszny, paradury, botulizm