FKwChNW wykład 17.10.2012 Osiadło Grażyna

Astma Oskrzelowa

Astmy nie da się wyleczyć ale prawidłowe leczenie pozwala kontrolować chorobę

Astma jest chorobą zapalną. Przewlekłe zapalenie jest przyczyną nadreaktywności oskrzeli, prowadzącej do nawracających epizodów świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, występujących w nocy lub nad ranem. Epizodom tym towarzyszy rozlana obturacja oskrzeli o zmiennym nasileniu, często ustępująca samoistnie lub pod wpływem leczenia.

Astma alergiczna i niealergiczna podział i charakterystyka ( doczytać awaria)

Rozpoznanie:

• świsty w czasie oddechu

• męczący kaszel w nocy

Pomiar czynności płuc:

• potwierdzają rozpoznanie astmy

• pozwalają ocenić stopień zaawansowania choroby

Spirometria FEV1 & FVC

FEV1:

• ponieważ wiele chorób płuc może powodować zmienjszeni FEV1 do oceny ograniczenia przepływu powietrza przydatny jest stosunek FEV1 DO FVC

• FEV1 / FVC = 0,75 – 0,8 (dzieci nawet 0.9)

• wartości mniejsze wskazują na ograniczenie przepływu powietrza (astma?)

Jeśli szczytowy przepływ wydechowy (PEF) zmienia się o więcej niż 20% to może być astma. Stopień dobowych zmienności jest proporcjonalny do nasilenia choroby

Astma cechuję się zmiennością (może być nasilenie i kilka miesięcy spokoju) i odwracalnością (objawy ustępują po podaniu leku lub samoistnie)

Leczenie:

• wczesne rozpoznanie

• wdrożenie odpowiedniego leczenia

• poprawa jakości życia pacjenta

• zapobiegania postępowi choroby i powikłaniom

• opanowanie objawów wczesno-porannych

• utrzymanie czynności płuc na poziomie zbliżonym do normalnego

Astma polekowa:

• beta-blokery

• leki moczopędne

• NLPZ

• aspiryna (astma aspirynowa)

Astma zawodowa:

• środki drażniące

• zanieczyszczenia

Astma u dzieci:

• zazwyczaj atopowa

• tachykardia

• zaburzenia snu i zachowania

• ból klatki piersiowej

• drażliwość

• przyspieszony oddech

• niechęć co ćwiczeń fizycznych

Astma wysiłkowa (EIA) – indukowana wysiłkiem fizycznym, powysiłkowy skurcz oskrzeli (PSO)

EIA rozwija się 5-10 minut po wysiłku i ustępuje do 1godziny. Niekiedy jest to tylko kaszel dodatkowo mogą wystąpić bóle brzucha, zmęczenie i złe samopoczucie. Przyczyny są nie znane

Teorie powodu skurczu powysiłkowego:

• termiczna: ochłodzenie śluzówki → rozgrzanie śluzówki → obrzęk błony śluzowej → skurcz oskrzeli

• osmotyczna: utrata wody z dróg oddechowych w czasie wysiłku → zmiana osmolarności w przestrzeni pozakomórkowej → uwolnienie mediatorów zapalnych z kom tucznych oraz zakończeń nerwowych → skurcz oskrzeli

Overlap syndrom – syndrom nakładania jednostek chorobowych np. POChP + Astma Oskrzelowa