Badania dodatkowe:

EEG polega na rejestracji spontanicznej aktywności elektrycznej mózgu.

EEG – podstawowe badanie w padaczce.

W badaniu EEG (miejscowe) wystąpienie fal delta i theta i zwolnienie fal wskazuje na uszkodzenie ogniskowe mózgu.

W celu wykrycia wyładowań patologicznych w EEG wykorzystuje się deprywację snu.

Zespół iglica i fala wolna występują osób zdrowych w czasie snu.

Napadowe ogniskowe wyładowania fal ostrych i wysokiej amplitudzie oraz zespoły Iglica – fala wolna występują w padaczce.

ENG umożliwia elektryczną rejestrację oczopląsu.

Elektronystalmografia – w badaniu ruchów gałek ocznych przy podrażnieniu przedsionka.

Badanie TCD pozwala na pośrednią ocenę zmian w ciśnieniu śródczaszkowym.

USG służy do badania naczyń zewnątrz- i wewnątrzmózgowych.

Gdy jest skrzep w DSA mogą nie uwidocznić się tętnice (W DSA w przypadku skrzepliny wewnątrz tętniaka nie uwidocznimy zmiany).

Najpoważniejszym ograniczeniem wykonywania badania DSA jest wysoki koszt.

DSA jest metodą referencyjną w chorobach naczyniowych.

TK dzięki większej swoistości tkankowej jest lepszą niż MRI metodą obrazowania OUN.

Zwapnienia w guzach mózgu będą widoczne w obrazie RTG

W diagnostyce guzów mózgu TK jest badaniem wystarczającym.

W wadach postawy i niedomodze kręgosłupa rtg jest badaniem wystarczającym (Mazur 142-P)

U osób ze stymulatorem można wykonać MR.

TK jest metodą, która powzala zróżnicować udar krwotoczny i niedokrwienny.

TK jest lepsze do diagnozowania chorób rdzenia niż MRI.

Angiografię możemy wykonać przez wkłucie do t.udowej i pachowej.

Badanie diadochokinezy polega na szybkim naprzemiennym nawracaniu i odwracaniu rąk.

Adiadochokineza – brak możliwości wykonania tych ruchów.

PMR przejaśnia się w miarę wyciekania.

W osadzie PMR stwierdzono erytromakrofagi, co świadczy o tym, że płyn był skrawiony.

Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym.

W zakażeniu pasożytniczym w PMR są eozynofile.

Krwotok podpajęczynówkowy – erytrocyty świeże i wyługowane.

PMR krwisty jaśnieje w miarę spuszczania w metodzie 3 probówek.

Badanie PMR jest jedynym badaniem wykluczającym krwawienie podpajęczynówkowe.

Po wykluczeniu krwotoku podpajęczynówkowego w angio-Tk i angio-MR nie należy wykonywać DSA.

Badanie PMR jest jedyną metodą potwierdzającą krwotok podpajęczynówkowy.

Przy niedrożności ucisk na żyły szyjne powoduje spadek ciśnienia PMR.

Wzrost białka w PMR – bariera krew- mózg- zatrzymanie odpływu.

PMR może być ksantochromiczny w związku z podwyższonym stężeniem białka.

Żółty PMR może występować u chorych z żółtaczką.

PMR ksantochromiczny występuje przy zastoju białka.

6-10 dni po krwotoku podpajęczynówkowym PMR jest ksantochromiczny.

Znaczne zwiększenie stężenia białka w PMR przy prawidłowej cytozie określamy jako zespół Foxia (FROINA!)

Zawartości białka w PMR to 0,2-0,4g/l.

U chorych z żółtaczką występuje ksantochromia PMR.

U chorych z hipoglikemią stężenie glukozy w PMR jest niskie

Wzrost glukozy w PMR występuje w gruźliczym zapaleniu opon i w cukrzycy.

W przypadku neo w OUN można w PMT znaleźć kom.neo?

Czy wskazaniem do punkcji jest zespół wzmożonego ciśnienia?

Wzrost stężenia cukru w PMR jest w gruźlicy i w cukrzycy.

Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w surowicy.

Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w osoczu (F)

Stężenie IgG w PMR zależy od ilości immunoglobulin w OUN, od przepuszczalności bariery krew- PMR raz ilości IgG w surowicy krwi.

Komórki wielojądrzaste w PMR w gruźlicy i w kile.

Pleocytoza wielojąrzasta występuje w gruźlicy, kile i w wirusowym.

Jednojądrzasta pleocytoza w PMR występuje w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu kiły, gruźlicy i zapaleń wyrusowych.

W ZOMR o etiologii wirusowej oraz w kiłowym i gruźliczym, w PMR pleocytoza jest jednojądrzasta.

Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym.

W zespole popunkcyjnym stwierdza się bóle głowy i objawy oponowe.

Bóle głowy nasilające się po pionizacji występują u 5-10% chorych po nakłuciu lędźwiowym.

W czasie nakłucia lędźwiowego może dojść do podrażnienia korzenia rdzeniowego.

Wzrost IgG w PMR spowodowany jest wzrostem wytwarzania w OUN.

Wzrost IgG w PMR spowodowany jest wzrostem wytwarzania w CUN.

Nakłucie lędźwiowe wykonujemy na poziomie L1-L2.

Po rozpoznaniu krwawienia podpajęczynówkowego w TK trzeba wykonać nakłucie lędźwiowe.

Stosujemy upusty PMR we wzroście ciśnienia podpajęczynówkowego.

PMR wchłaniany jest przez kosmki pajęczynówki.

Napięcie mięśniowe badamy wykonując ruchy bierne w stawach.

Skala Glasgow – do rozpoznawania zaburzeń przytomności

Skala Glasgow nie nadaje się do oceny przytomności pacjentów z afazją.

Skala Glasgow – służy do jakościowej oceny świadomości.

Skala Mini Mental – coś o przytomności / świadomości

Skala Mini Mental – służy do oceny stanu w padaczce.

Oftalmoskop służy do badania pola widzenia.

Perymetr służy do badania ostrości wzroku.

Ostrość wzroku oceniami tablicami Snellena.

Podczas porównawczego badania „pacjent-lekarz” pacjent skupia wzrok na przedmiocie przesuwanym w polu widzenia.

Badanie złącza nerwowo-mięśniowego pozwala na zróżnicowanie miastenii i zespołu miastenicznego (P)

Zaburzenia przytomności, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, wgłobienia, śpiączki

Zaburzenia przytomności są związane z obniżeniem aktywności układu siatkowatego zstępującego pnia mózgu.

Zaburzenia przytomności wynikają z obniżenia aktywności układu siatkowatego wstępującego pnia mózgu.

Śpiączka spowodowana jest zaburzeniem czynności tworu siatkowego zstępującego pnia mózgu.

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowany jest spadkiem globalnego przepływu mózgowego.

O niedomodze pnia mózgu mówimy dopiero wtedy, gdy pojawia się śpiączka.

Głównymi objawami niedomogi pnia mózgu jest utrata przytomności i zaburzenia równowagi.

Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może wystąpić w mocznicy.

W niewydolności nerek występuje zespół ciasnoty śródczaszkowej.

W celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego w zespole ciasnoty śródczaszkowej podaje się leki odwadniające: mannitol, glicerol, deksamethason, furosemid.

Albuminy, glicerol, deksamethason – leki odwadniające we wzroście ciśnienia śródczaszkowego.

Szybszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego ma miejsce w krwotoku niż w guzie.

Zez zbieżny obustronny może być objawem ciasnoty śródczaszkowej.

Utrata przytomności może być pierwszym objawem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

W zespole ciasnoty mózgowej u chorego z guzem mózgu nie podajemy glikokortykosteroidów.

U pacjentów z guzem mózgu w zespole ciasnoty podajemy GKS.

Kaszel powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Zaburzenia przytomności występują w hipo- i hiperglikemii.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje spadek globalnego przepływu i niedokrwienie mózgu.

Wzrost oporu w naczyniach mózgowych powoduje spadek ciśnienia perfuzji.

W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego bóle głowy nasilają się przy próbie Valsalvy i przy kaszlu.

Ciśnienie śródczaszkowe przy wklinowaniu płata skroniowego

Gwałtowny wzrost ciśnienia tt.powoduje wymioty i drgawki.

Gwałtowny wzrost ciśnienia powoduje ból głowy.

Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego prowadzi do ucisku płata skroniowego na dolną część pnia mózgu i zatrzymania oddechu.

Wgłobienie do otwory potylicznego powoduje zaburzenia oddechu i śpiączkę.

Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego – zatrzymanie oddechu.

Wgłobienie płata skroniowego do otworu potylicznego wielkiego powoduje zatrzymanie oddechu.

Wgłobienie płata skroniowego, czy powoduje zaburzenia przytomności.

Wgłobienie płata skroniowego pod namiot móżdżku powoduje anizokorię i utratę przytomności.

Wgłobienie pod namiot móżdżku powoduje niedowład spojrzenia ku górze.

Wgłobienie podnamiotowe i ucisk na śródmózgowie – zaburzenia przytomności.

Wgłobienie podnamiotowe to przemieszczenia płata potylicznego pod namiot móżdżku.

Wgłobienie podnamiotowe – ucisk na śródmózgowie, rozszerzenie źrenicy

Wgłobienie pod namiot – ucisk na nerw okoruchowy.

Przy wgłobieniu podnamiotowym następuje całkowite uszkodzenie n.III.

Wgłobienie pod sierp – niedowład kończyny dolnej

Sierp mózgu – uszkodzenie n.III.

Wgłobienie migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego daje ucisk na dolną część pnia mózgu i zatrzymanie oddechu.

Wgłobienie podnamiotowe polega na przesunięciu płata skroniowego pod namiot móżdżku, a ucisk na śródmózgowie prowadzi do zaburzeń przytomności.

Czy śpiączce z powodów ZOMR mogą nie występować objawy oponowe?

Czy w głębokiej śpiączce możemy zbadać objawy rozciągowe?

U chorego w śpiączce ocena objawów rozciągowych jest niemożliwa.

U chorego w półśpiączce bodźcem bólowym można na chwilę przywrócić stan czuwania.

Reakcją pacjenta na ból w śpiączce będzie cofanie kończyny.

Chorzy w śpiączce na bodziec bólowy reagują jękiem.

W głębokiej śpiączce występuje szeroka źrenica żywo reagująca na światło

W półśpiączce pacjent reaguje grymasem na bodziec bólowy.

W śpiączce – uogólnione spowolnienie czynności mózgu

Pacjent w śpiączce reaguje na bodźce

Czy w głębokiej śpiączce może być obustronny Babiński?

W śpiączce występuje grzbietowe zgięcie palucha.

Chory w śpiączce otworzy oczy po silnym bodźcu bólowym.

Widzenie, wzrok, nerwy czaszkowe, objawy, odruchy

Widzenie:

Uszkodzenie nerwu bloczkowego u chorego ze ślepotą jednooczną nie powoduje podwójnego widzenia.

U chorego ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV.

Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn występuje przy uszkodzeniu korowego ośrodka skojarzonego spojrzenia.

Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem ośrodka mostowego.

Skojarzony zwrot gałek ocznych w stronę niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem mostowego ośrodka skojarzonego spojrzenia.

Informacja z n.II z oka prawego dochodzi do obu pasm wzrokowych. (podczas oświetlania prawego oka światło dociera do obu pasm wzrokowych).

Nerw II – uszkodzenie – brak reakcji bezpośredniej i pośredniej

Całkowite przerwanie n.II – zwężenie źrednicy, brak reakcji na światło.

Światło rzucane na prawe oko wędruje prawym i lewym pasmem wzrokowym.

Brak bezpośredniej reakcji na światło oka prawego i pośredniej oka lewego występuje przy uszkodzeniu prawego nerwu wzrokowego.

Reakcja bezpośrednia, pośrednia – nieprawidłowe przy przecięciu n.wzrokowego prawego

Uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje zwężenie źrenicy, brak odruchu na światło.

Uszkodzenie lewej gałki ocznej w zezie zbieżnym świadczy o uszkodzeniu n.obwodowego

Uszkodzenie nerwu wzrokowego prawego spowoduje niedowidzenie połowicze jednostronne po stronie uszkodzenia (F, całkowite)

Nagła ślepota jednooczna może być spowodowana zakrzepicą t.szyjnej wewnętrznej

Uszkodzenie nerwu II i III daje szeroką, niereagującą na światło źrenicę. (szeroka źrenica nie reagująca na światło jest wynikiem porażenia nerwu II i III).

Ślepota korowa spowodowana jest uszkodzeniem płata potylicznego w półkuli dominującej.

Odróżnianie ślepoty korowej od uszkodzenia n.II – reakcja na światło

Dwojenie występuje w porażeniu każdego z nerwów okoruchowych.

Dwojenie obrazu występuje u chorych ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV.

Porażenie pojedynczego mm gałkoruchowego zawsze daje podwójne widzenie.

Czy w uszkodzeniu mm.prostego górnego jest diplopia?

Oczopląs – niezależny od woli, w kierunku poziomym, pionowym, obrotowym

Oczopląs jest obiektywnym objawem uszkodzenia cz.przedsionkowej n.VIII.

Zez zbieżny jednego oka i tetraplegia spowodowane są uszkodzeniem mostu.

Zez zbieżny – uszkodzenie śródmózgowia

Uszkodzenie płata potylicznego (jednego) powoduje ślepotę korową.

Porażenie spojrzenia ku górze i ku dołowi spowodowane jest uszkodzeniem śródmózgowia.

Uszkodzenie nerwu podjęzykowego powoduje zbaczanie języka w stronę przeciwną.

Uszkodzenie n.V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą lub zdrową.

Uszkodzenie n.dodatkowego spowoduje zanik m.sternocleidomastoideus

Język przy porażeniu n.IX zbacza w zdrową stronę.

Podniebienie / łuki bada się podczas fonacji.

Łuki podniebienne zbaczają przy fonacji w stronę porażenia n.X

Porażenie n.X – zbaczanie języczka w stronę uszkodzenia

Uszkodzenie n.XI – brak podnoszenia barków P

Język przy porażeniu n.XII zbacza w stronę porażenia.

Odruch rogówkowy zanika w uszkodzeniu n.V i w głębokiej śpiączce.

Odruch rogówkowo-dośrodkowo n.V2 odśrodkowo VII

Droga aferentna odruchu wymiotnego przebiega nerwem IX, a eferentna nerwem X

Jednym z objawów oponowych jest objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy.

Niedowład lub porażenie nerwu twarzowego może być objawem guza kąta mostowo-móżdżkowego.

Objaw Bella występuje w przypadku nadjądrowego uszkodzenia nerwu VII.

Objaw Babińskiego objawia się grzbietowym ułożeniem palucha i pozostałych palców.

Objaw Babińskiego występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych.

Objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy to objawy oponowe.

Objawy oponowe: Kernig, Brudziński, Mackiewicz

Kernig jest objawem rozciągowym

Odruch kolanowy – L5-S2

Odruch promieniowy C5-C6

Odruch z mm.dwugłowego – C5-C6

Odruch podeszwowy S1-S2

Odruch brzuszny środkowy Th9-Th11

Ośrodek rdzeniowy odruchu skokowego znajduje się na poziomie L5-S2

Ośrodek rdzeniowy odruchu brzusznego środkowego znajduje się na poziomie Th9-Th10 (F, Th9-Th11)

Ośrodek odruchu żuchwowego znajduje się w moście.

Odruch z mm.żuchwowych – skurcz mm.skrzydłowatych

Ramię dośrodkowego odruchu rogówkowego to V2, a odśrodkowe n.VII

Zwiotczenie powłok brzusznych może być przyczyną osłabienia odruchów brzusznych.

Objaw Kerniga występuje w rwie górnej i dolnej.

Objaw Kerniga służy do różnicowania rwy kulszowej wysokiej i niskiej.

Opisany objaw Kerniga przy zginaniu k.dolnej zgiętej w kolanie (zgięcie w biodrze) – występuje ból.

Stopotrząs

Próba pięta – kolano świadczy o uszkodzeniu móżdżku i sznurów tylnych.

Odruch w czasie którego dochodzi do zgięcia przedramienia wywołujemy ze ścięgna mm.trójgłowego.

Badanie dysmetrii to próba palec-palec, pięta-kolano, palec-nos.

Patologiczna próba Romberga występuje w uszkodzeniu móżdżku i dróg czucia głębokiego, ale nie w uszkodzeniu błędnika.

Próba Romberga – półkule – przewracanie się na stronę chorą

Patologiczna próba Unterberga występuje przy uszkodzeniu móżdżku lub błędnika.

Przy uszkodzeniu półkul móżdżku – zbaczanie w stronę uszkodzenia (Próba Romberga) (P-móżdżek, F-mózg)

Różnicowanie wysokiej i niskiej rwy kulszowej – próba Ferensztajna….K….

Brak możliwości uniesienia ramienia ponad poziom spowodowany jest uszkodzeniem nerwu XI

Napięcie badamy rozciągając mięśnie (F – bierne ruchy w stawach)

Zespoły i poprzeczna przerwa rdzenia, chód

Najczęstsze choroby układu pozapiramidowego: Parkinsonizm, pląsawica, atetozy, dystonie

Najczęstsze zaburzenia w obrębie ukł.pozapiramidowego jest: parkinsonizm, atetoza, dystonia, dysgrafia.

Zespół zewnątrzrdzeniowy:

W zespole zewnątrzrdzeniowym objawy uszkodzenia rdzenia poprzedzone są bólem korzeniowym.

W zespole zewnątrzrdzeniowym wyst.niedowład wiotki / spastyczny poniżej uszkodzenia.

Zespół wewnątrzrdzeniowy:

Najistotniejszym objawem zespołu wewnątrzrdzeniowego są sznurowe zaburzenia poniżej miejsca uszkodzenia

Zespół Parkinsona:

Typowym objawem zespołu Parkinsona jest napięcie mięśni o charakterze scyzorykowym.

W zespole Parkinsona występuje wzmożone napięcie mięśniowe o typie plastycznym.

Parkinson po chloropromazynie.

W Parkinsonie nie ma balansowania kończynami górnymi, są powłóczenia nogami z pochyloną sylwetką ciała.

W zespole Parkinsona – amimia, hipertonia, hipokinezja.

W zespole Parkinsona występuje objaw Tinela

Objaw Babińskiego u chorego z zespołem Parkinsona świadczy o uszkodzeniu drogi piramidowej.

Zespół spastyczny:

Napięcie typu scyzorykowego występuje w zespole spastycznym.

Cechą charakterystyczną zespołu spastycznego czyli piramidowego jest niedowład lub porażenie globalne.

Zespół piramidowy:

Zespół piramidowy – porażenie globalne i niedowład kończyn

Najistotniejszym objawem zaburzeń piramidowych jest rozległość niedowładu.

Grzbietowe zgięcie palucha oraz wachlarzowato rozstawione palce stopy występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych.

Poprzeczna przerwa rdzenia:

W poprzecznej przerwie rdzenia ichiuria paradoxa jest następstwem wzrostu ciśnienia wewnątrz pęcherza i wyciekania moczu kroplami.

Faza wstrząsowa przerwania rdzenia, opis pęcherza i brak czucia, niemożność oddawania moczu, ischuria paradoxa.

Faza wstrząsowa poprzecznej przerwy rdzenia – spadek napięcia mm.

W fazie wstrząsowej całkowitego uszkodzenia rdzenia występuje niedowład spastyczny.

Poziom uszkodzenia RK wyznacza górna granica sznurowych zaburzeń czucia.

Czy pas przeczulicy wyznacza górną granicę uszkodzenia przy całkowitym poprzecznym przecięciu RK?

Dolny poziom całkowitego uszkodzenia RK wyznaczają odruchy obronne.

Czy zaburzenia czucia sznurowego wskazuje na dolną granicę uszkodzenia rdzenia?

Odruchy obronne wyznaczają górną granicę porażenia.

Dolną granicę porażenia oznaczają zaburzenia czucia.

Górny poziom uszkodzenia RK w przypadku poprzecznej przerwy rdzenia wskazuje poziom zaburzeń czucia.

W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy rdzenia, występuje porażenie poniżej uszkodzenia, zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, zwiększone napięcie mięśni o typie scyzorykowym.

W fazie wstrząsowej w poprzecznej przerwie rdzenia wyciekanie moczu kroplami jest spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz pęcherza moczowego.

W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy RK – nie cewnikuje się, bo może być infekcja pęcherza

Zatrzymanie moczu występuje w poprzecznej przerwie RK i w ogonie końskim.

Ogniskowe ubytki neurologiczne mogą występować w uszkodzeniach specyficznych regionów mózgu.

O poziomie uszkodzenia RK stanowi górna granica czucia sznurowego.

Chód:

Chód taneczny jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego.

Chód marynarski jest charakterystyczny w uszkodzeniu dróg tylno sznurowych.

Taniec pląsawicy jest charakterystyczny dla atetozy.

Chód koguci jest spowodowany uszkodzeniem oby nerwów piszczelowych.

Chód generalski – Parkinsonizm.

Chód marynarski jest typowy dla zespołu atetotycznego.

Chód marynarski jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego.

Zespół oponowy:

Do zespołu oponowego należą następujące objawy: sztywność karku, objaw Kerniga i Mackiewicza.

Zespół oponowy: objawy: sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego, palucha i Niriego.

W zespole oponowym występują objawy Bikelesa.

Zespół opuszkowy / rzekomoopuszkowy

Zarówno w zespole opuszkowym, jak i rzekomoopuszkowym występują: krztuszenie, mowa niewyraźna, zaniki mięśni języka.

W zespole rzekomoopuszkowym występują: zaburzenia połykania, dyzartria, obustronny objaw Babińskiego.

Zespół opuszkowy może wystąpić przy uszkodzeniu jednej półkuli

Zespół opuszkowy i rzekomoopuszkowy: różnicowanie: zaniki mm.języka

Zapalenie płuc w zespole opuszkowym

Zespół opuszkowy występuje tylko przy obustronnym uszkodzeniu pnia mózgu.

Opadanie szczęki, trudności w żuciu, zanik mm.języka występują w zespole opuszkowym.

Zespół GB:

W zespole GB jest przewaga uszkodzeń dosiebnych nad ksobnymi.

W zespole GB może występować patologia w EKG.

W zespole GB następuje wzrost ilości białka w PMR przy jednoczesnym obniżeniu stężenia IgG.

W zespole GB w PMR jest duży wzrost stężenia białka i mały wzrost liczby komórek.

W leczeniu zespołu GB lepsze są sterydy

Zespół GB – oligo-IgG

W zespole GB obustronny niedowład n VII

Rozszczepienie białkowo-komórkowe występuje w zespole GB i polega na wzroście cytozy i niewielkim wzroście białka.

Zespół ogona końskiego:

Czy zaburzenia czucia poniżej pępka?

Ogon koński – czy są objawy rozciągowe?

Zespół ogona końskiego – porażenie kończyn dolnych, nietrzymanie moczu.

W zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu, problemy z oddawaniem stolca, zaburzenie czucia o typie bryczesos.

W zespole ogona końskiego jest zniesiony fizjologiczny odruch podeszwowy.

Zespół ogona końskiego – wymienione kilka cech zespołu raz jedna: nietrzymanie moczu.

W zespole ogona końskiego występuje rozszczebienne zaburzenie czucia o charakterze spodenek.

Zaburzenia czucia w segmencie L5-S1 po jednej stronie i L4-L5 pod drugiej oraz stopa opadająca wskazują na zespół ogona końskiego.

W zespole ogona końskiego występują: obustronne, niesymetryczne niedowłady, zaburzenie czucia w kończynach dolnych, obustronny objaw Babińskiego, zatrzymanie moczu

Zaburzenia czucia i temperatury charakterze „spodenek” występują w przypadku uszkodzenia stożka końcowego.

Korzeniowe zaburznenia czucia w jednej kończynie dolnej, opadanie stopy po tej samej stronie i brak odruchów ścięgnistych to objawy uszkodzenia ogona końskiego.

Zespół móżdżkowy:

Zespół móżdżkowy – ataksja, adiadochokineza, dyzartria

Zespół móżdżkowy – nie ma agrafii.

W zespole móżdżkowym – obniżone napięcie mm.

Na zespół móżdżkowy składają się następujące objawy: asynergia tułowia, drżenie spoczynkowe, oczopląs poziomy.

Chód marynarski, oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, drżenie zamiarowe to objawy zespołu móżdżkowego.

Zespół Brown-Sequarda:

Zespól Brown-Sequarda – zaburzenia czucia i temperatury oraz czucia głębokiego po stronie uszkodzonej / przeciwnej.

W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zaburzenia czucia bólu i temp + niedowłady.

Zespół Brown-Sequarda – obustronne zaburzenia czucia

W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zabuzenia czucia dotyku, bólu i temperatury oraz niedowład spastyczny.

W pląsawicy, atetozie i chorobie Parkinsona jest wzmożone napięcie mięśniowe.

Pląsawica – ruchy mimowolne, zwolnione i skręcające.

Wypadnięcie jądra miażdżystego na wysokości L5-S powoduje niedowład spastyczny kończyn dolnych.

W zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy, łzawienie, zespół Hornera.

Ból Hortona – uszkodzenie nerwu III.

W zespole Hornera występuje opadnięcie powieki przez zaburzenie mm.dźwigacza powieki

Zespół Hornera – zwężenie szpary powiekowej, rozszerzenie źrenicy, zapadnięcie gałki

Opadanie powieki w zespole Hornera spowodowane jest niedowładem mm.tarczkowego

W zespole Froina dochodzi do zatkania przestrzeni płynowych na poziomie rdzenia kręgowego.

Zespół kąta mostowo-móżdżkowego może być przyczyną obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego.

Szumy, trzaski w uchu, neuralgia n.V, obwodowo uszkodzenie n.VII – wskazuje na guz kąta mostowo-móżdżkowego.

Zespół kąta mostowo-móżdżkowego (drażneinei przez oponiak) – VII obwodowy, głuchota

Objawy zespołu kąta mostowo-móżdżkowego – piski w jednym uchu, porażenie obwodowe n VII

Zniesienie czucia bólu i temperatury w zakresie segmentów Th1-Th2 świadczy o obustronnym uszkodzeniu korzeni rdzeniowych.

W zespole wielonerwowym występuje zaburzenie korzeniowe czucia każdego typu.

Tetraplegia, obniżone napięcie mięśni, brak odruchów i obustronny objaw Babińskiego spowodowane są zapaleniem wielonerwowym.

Zniesienie czucia wibracji w kończynach górnych i dolnych jest spowodowane zapaleniem wielonerwowym.

W zespole wielonerwowym występuje parestezje i zaburzenia czucia o typie skarpetek.

W zespole wielonerwowym występują zaburzenia czucia w dosiebnych kończyn oraz niedowłady.

Zespół wielonerwowy powoduje zasinienie / obrzęk palców.

Drętwienia i mrowienia dłoni i stóp oraz osłabienie – zanik mm.odsiebnych kończyn, wskazują na zespół wielonerwowy

W zespole cieśni nadgarstka występuje dodatni objaw Hoffmana-Tinela.

Zespół cieśni nadgarstka charakteryzuje się tym, że objawy nie nasilają się w nocy.

Zespół cieśni – po RZS

Zespół cieśni i GB – czy jest pomocne ENG w różnicowaniu

Zespół cieśni – najczęściej ręka dominująca

Płacik okołośrodkowy – pęcherz – zaburzenie oddawania / nietrzymanie

Zespół Costena – ból od stawu skroniowo-żuchwowego

Rozszczepienie zaburzenia czucia w zakresie kończyn górnych spowodowane są uszkodzeniem segmentów rdzenia szyjnego C5-Th8

Niedowład połowiczy z połowiczą niedoczulicą i niedokrwieniem występuje przy uszkodzeniu torebki wewnętrznej.

Niedowład spastyczny w kończynie górnej po stronie prawej i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP.

Zespół atetotyczny to uszkodzenie prążkowaia, gałki bladej, ruchy powolne, obejmują odsiebne części kończyn.

Mikrografia – występuje w ch.Parkinsona i w zespole móżdżkowym

W pląsawicy, w przeciwieństwie do z.atetotycznego mimowolne ruchy są powolnie, nie nakładają się na ruchy dowolne.

Oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, chód marynarski, mowa skandowana występują przy uszkodzeniu móżdżku.

W poprzecznej przerwie RK i w zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu.

W zespole Erba-Duschena występuje objaw Hornera.

Uszkodzenie komórek piramidowych nie powoduje zaników mm.

Uszkodzenie wzgórza powoduje zaburzenia ruchowe o charakterze pląsawico-atetotycznym.

Uszkodzenie centralne – zaburzenia temperatury i bólu przy zachowanym czuciu głębokim.

Uszkodzenie ośrodkowego neuronu drogi piramidowej – niedowład spastyczny i wiotki, globalny.

Pląsawica i Parkinson – wzmożone napięcie mięśni.

Uszkodzenie móżdżku – przewraca się w stronę uszkodzenia i ataksja tej samej kończyny.

Uszkodzenie n.rdzeniowego – zaburzenia czucia i niedowład.

Uszkodzenie pnia mózgu powoduje brak czucia w połowie twarzy i zanik czucia bólu i temperatury po przeciwnej stronie ciała.

Uszkodzenie dośrodkowego płacika mózgu powoduje nietrzymanie moczu.

Inne

Anatomia:

Nerw oczny unerwia namiot móżdżku.

Kora wzrokowa I rzędowa – tt.tylne mózgu

Topograficznie układ kory ruchowej i czuciowej są podobne

Kora czuciowa- zakręt przedśrodkowy

Rdzeń kręgowy jest unaczyniony przez 2 tętnice rdzeniowe przednie i 2 tętnice rdzeniowe tylne.

Nerw łokciowy – mm.międzykostne

Zakręt Heckli

Ośrodki odpowiedzialne za emocje umiejscowione są w Corpus callosum.

Reprezentacja ruchowa dla kończyny dolnej znajduje się w zakręcie przedśrodkowym.

Tt.kręgowe leżą na wypustkach poprzecznych (wyrostkach poprzecznych)

Tt. Móżdżkowe unaczyniają pień mózgu

Namiot móżdżku jest unerwiony przez nerw wzrokowy.

Pierwszorzędowe pole wzrokowe znajduje się na bocznej powierzchni płatów potylicznych.

Nerw IV wychodzi przez szczelinę oczodołową dolną.

Nerw podjęzykowy przewodzi włókna czuciowe i ruchowe.

Nerw wzrokowy tworzą aksony pręcików i czopków.

Promienistość wzrokowa unaczyniona jest przez t.środkową mózgu

Tętnica Heubnera – co unaczynia

Zamknięcie świała t.Heubnera spowoduje niedokrwienie kolana torebki wewnętrznej.

Ognisko uszkodzenia w kolanie torebki wewnętrznej spowodowane jest niedokrwieniem w rejonie unaczynienia tt.Heubnera.

Odśrodkowe ułożenie włókien nie dotyczy sznurów tylnych

Torebka wewnętrzna – czucie po przeciwnej stronie na twarzy, kończynach

Ośrodek Wernickiego – płaty czołowe

Unerwienie mm dwugłowego – musculocutaneus

Unaczynienie mostu z TT.móżdżkowych

Korzenie dla mm.dwugłowego wychodzą z segmentów L1-L2.

Rozszczeienne zaburzenia czucia C5-Th1

Unerwienie namiotu – gałązka V2

Korzenie brzuszne i grzbietowe łączą się po wyjściu w otworach międzykręgowych tworząc nerw rdzeniowy.

Nerw VI przewodzi włókna przywspółczulne.

Pierwszy neuron drogi rdzeniowo-wzgórzowej znajduje się w rogach tylnych RK.

Droga Lissauera – droga czucia propioceptywnego (F: droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna)

Droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia – czucie dotyku i ucisku

Ból głowy:

W napięciowym bólu głowy codzienna aktywność nasila ból.

Bóle napięciowe mogą być związane z nadużywaniem NLPZ i zaburzeniami afektywnymi.

Zarówno w anemii jak i w czerwienicu prawdziwej są zawroty i bóle głowy

Obustronna lokalizacja bólów głowy wyklucza migrenę.

Napady migreny z aurą i bez aury mogą się przeplatać.

Klasyczny napad migrenowy czy przebiega dwufazowo? (F, 3)

Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury

Objawy aury, które nie występują w momencie wystąpienia bólu głowy sugerują migrenę objawową.

W bólu głowy Hortona występuje łzawienie, zaczerwienienie twarzy po stronie bólu i zespół Hornera.

W profilaktyce bólu głowy Hortona stosuje się GKS.

W profilaktyce bólu głowy Hortona stosujemy węglan litu.

Ból głowy Hortona – czysty tlen.

W leczeniu bólu głowy Hortona – prednizolon.

Ból głowy Hortona leczymy nitratami. (F-wywołują)

Horton – aseptycznie zapalenie tętnicy ocznej i czegoś tam

Horton – jednostronny, zaburzenia spojówek, łzawienie z obu oczu

Czy w zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy po stronie ….. zespół Hornera

Sumatryptan to lek II rzutu w leczeniu bólu głowy Hortona

Ból napięciowy głowy nie wzmaga sę podczas codziennej aktywności ruchowej.

Ból głowy napięciowy wzmaga się podczas codziennej aktywności ruchowej.

Neuralgie twarzy i głowy powodują samoistne bóle głowy.

W napadowym ból głowy stosujemy leki miorelaksacyjne

Klasterowe bóle głowy – w nocy

Czy ból klasterowy częściej u mężczyzn?

Czy w ostrym napadzie bólu klasterowego stosujemy tryptan doodbytniczo? (podskórnie)

W profilaktyce migreny stosuje się agonistów H5T1.

Tryptany stosowane w migrenie są agonistami receptora 5-HT1.

W profilaktyce ciężkiej postaci migreny stosujemy tryptany.

Bóle migrenowe i napięciowe częściej u kobiet.

Ból migrenowy nasila się podczas chodzenia?

Jeśli napięciowe bóle głowy występują rzadziej niż 15x w miesiącu to zaliczamy je do bólów głowy napięciowych sporadycznych.

Drżenie samoistne nasila się podczas wykonywania ruchu.

Drżenie móżdżkowe nasila się przy wykonywaniu ruchu i maleje w spoczynku.

Drżenie parkinsonowskie wzmaga się podczas ruchu.

Drżenie samoistne nasila się w ruchu, słabnie w spoczynku

Dyzartria występuje w uszkodzeniu móżdżku i zwojów podstawy.

Dyzartria – uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych.

Dyzartria występuje w zespole Parkinsona, móżdżkowym i rzekomoopuszkowym.

Dyzartria – obustronne uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych

Mowa skandowana – typowa dla zespołu parkinsonowskiego

Dyskalkulia – problemy z nazywaniem.

Dyskalkulia – to zaburzenia mowy

Aleksja to zaburzenie czytania.

Akalkulia występuje u chorych z afazją ruchową.

Anomia – czy są błędy somatyczne i składniowe?

Objawem afazji amnestycznej są zaburzenia pamięci świeżej.

Mutyzm – całkowity brak kontaktu słownego.

Neologizmy – powstają w uszkodzeniu ośrodka Wernickiego.

Uszkodzenie ośrodka Broca – niemożność mowy, ale przy zachowanym rozumieniu mowy.

Uszkodzenie n.skórnomięśniowego powoduje brak odruchu z mm.dwugłowego

Uszkodzenie chorda tympani powoduje zaburzenia smaku.

Uszkodzenie n.VII obwodowe, nadwrażliwość słuchowa spowodowana uszkodzeniem chorda tympani.

Jądrowe uszkodzenie n.XII nie powoduje zaników mięśniowych.

Jądrowe uszkodzenie n.XII w przeciwieństwie do uszkodzenia pnia nerwu może porwadzić do zaniku mięśni.

Uszkodzenie n.XI – zanik mm.sternocleidomastoideus

Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości przedramienia powoduje niedowład mięśnia trójgłowego.

Uszkodzenie nerwu promieniowego – brak prostowania łokcia

Uszkodzenie drogi piramidowej – globalny niedowład

Zanik mm.mostkowo-sutkowo0bojoczykowego powoduje uszkodzenie n.XI

W uszkodzeniu (niedomodze) pnia mózgu występuje obniżone napięcie mięśniowe.

Uszkodzenie ośrdkowego neurony płytki nerwowo – mięśniowej mięśnia, prowadzi do osłabienia mięśni.

Uszkodzenie kory w okolicy ruchowej powoduje monoparezę.

Uszkodzenie w pniu: zaburzenia czucia na połowie twarzy po tej samej stronie, tułów i noga po stronie przeciwnej.

Uszkodzenie C7- ból kciuka

Uszkodzenie L5- ból w paluchu

Czy w uszkodzeniu n.udowego jest zniesienie odruchu kolanowego?

Nerw łokciowy – ręka małpia

Ręka opadająca – uszkodzenie n.promieniowego i płacika okołośrodkowego

Ręka małpia – przy uszkodzeniu nerwu promieniowego

Zbieracze truskawek – uszkodzenie n.strzałkowego przez ucisk zewnętrzny

Uszkodzenie n.udowego – nie można zginać w biodrze

Uszkodzenie n.udowego spowoduje trudności w chodzeniu po schodach, bo porażone zginacze kolana.

Uszkodzenia górnej i dolnej cz.barkowego – mm.odsiebne i ksobne

Nerw X – zbaczanie języczka

Uszkodzenie barków + obracania głowy – n.XI

Uszkodzenie śródmózgowia powoduje zaburzenia ruchów gałek ocznych góra-dół.

Uszkodzenie n IX – wymienione mm które unerwia, m.in. czworogłowy

Uszkodzenie jąder ruchowych n VII – 2/3 języka

Uszkodzenie n.językowo-gardłowego powoduje przeciąganie podniebienia miękkiego na stronę zdrową podczas fonacji.

W przypadku uszkodzenia n.XI dochodzi do opadnięcia barku

W typie nadjądrowym uszkodzenia n.twarzowego występuje niedowład mięśni połowy twarzy po stronie uszkodzenia.

Niedowład spastyczny w kończynie górnej po prawtej stronie i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP.

Porażenie n.VII powoduje niedowłat platysmy.

W uszkodzeniu rogów przednich rdzenia występują segmentowe zaburzenia czucia oraz niedowład

Czy zaburzenia czucia rdzenia zawsze towarzyszy niedowład na tym samym poziomie

Powolne uszkodzenie jąder ruchowych nerwów czaszkowych powoduje drżenie pęczkowe włókienkowe

Uszkodzenie płata skroniowego w zakresie zakrętu Heshla – spadek słuchu lub głuchota po stronie przeciwnej.

Marsz Jacksonowski – ręka, tułów, twarz

Jednostronne uszkodzenie części ruchowej n.V – zbaczanie żuchwy w stronę uszkodzenia

Klonusy stopy w zespole piramidowym – wzmożenie napięcia

Klonusy występują przy nagłym biernym rozciąganiu mięśnia.

Droga wstępująca jest odpowiedzialna za prężenie i motorykę pniową.

Prężenie zgięciowe w kończynach górnych i wyprostne w kończynach dolnych w śpiączce spowodowane są podrażnieniem dróg piramidowych.

W zapaleniu rogów przednich RK występują zaniki mięśni i zaburzenia czucia.

Nirofurantoina może powodować neuropatię.

Parapareza to niedowład kończyny górnej i dolnej po tej samej stronie.

Parapareza to niedowład kończyn dolnych.

Parapareza może być wywołana przez oponiaka przystrzałkowego.

Oponiak rosnący przystrzałkowo spowoduje porażenie obu kk.dolnych

Parapareza spastyczna- oponiak przystrzałkowy

Prawidłowy akt ruchowy wymaga informacji z drogi piramidowej, pozapiramidowej, czucia (somatosensorycznej, wzrokowej, równowagi i układu przedsionkowego).

W jamistości rdzenia występują bóle kauzalgiczne.

Zamknięcie ust w odruchu żuchwowym wynika ze skurczu mm.skrzydłowatych.

Amiotrofia cukrzycowa dotyczy części ksobnych kończyn górnych.

Łopatka skrzydłowata występuje w porażeniu nerwu pachowego

Zniszczenie / uszkodzenie mostu może spowodować opadanie lub zbaczanie żuchwy.

Wymioty, napadowe bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi mogą być spowodowane guzem chromochłonnym nadnerczy

W POCHP występują nocne bóle głowy i obrzęk tarczy n.II

Co to jest paraplegia

Czy podasz mannitol choremu z niewydolnością krążenia

Oddech Biota (bezdechy i wdechy)

Biopsja nerwu ruchowego

Stroik do kości, żeby było lepiej słychać

Kauzalgia – pieczenie, drętwienie, mrowienie

Głuchotę na jedno ucho daje uszkodzenie kory czuciowej.

Głuchota na 1 ucho powoduje uszkodzenie kory skroniowej (zakręty poprzeczne).

Uszkodzenie jądra pasma rdzeniowego n V powoduje zbaczanie żuchwy w stronę porażoną.

Uszkodzenie nerwu V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą.

Polineuropatia obwodowa – zasinienie końcówek dłoni i stóp.

Polineuropatia jest rzadkim powikłaniem cukrzycy

Mononeuropatia jest częstym powikłaniem cukrzycy.

Bóle korzeniowe oraz niedowład dystalnych części kończyn wskazują na występowanie polineuropatii.

Neuralgia n.V może wystąpić po usunięciu zęba

W przypadku centralnego wypadnięcia jądra miażdżystego w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa występuje porażenie k.dolnych

W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki reakcja na leki przeciwgorączkowe jest bardzo dobra.

Wykonując biopsję wybieramy mięsień o najmniejszym stopniu uszkodzenia.

Zaburzenia motoryki celu, postawy i lokomocji występują przy uszkodzeniu błędnika.

Ból i pieczenie lewej połowy ciała spowodowane są uszkodzeniem prawego wzgórza.

Opadanie głowy do przodu występuje w przypadku uszkodzenia obu nerwów XI.

Świadomość, myślenie, wyższe czynności nerwowe – kora przedczołowa, zakręt środkowy i górny.

Układ koordynacyjny tworzą: układ pozapiramidowy, móżdżek, układ przedsionkowy, powrózki tylne i wzrok.

Nadwrażliwość słuchowa towarzysząca porażeniu n.twarzowego jest spowodowana podrażnieniem struny bębenkowej.

Jama syringomieliczna powoduje zaburzenia czucia i niedowład połowiczy.

W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki, zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym są nieproporcjonalnie małe.

W uszkodzeniu nerwu łokciowego występuje tzw.małpia ręka.

Ręka opadająca – uszkodzenie n.pośrodkowego

Hiperkinetyczne ruchy mimowolne nakładające się na ruchy dowolne występują w pląsawicy.

Upośledzenie słuchu przy uszkodzeniu n.VII spowodowane jest uszkodzeniem struny bębenkowej. F – n.strzemiączkowy

Niedowład mm.szerokiego szyi występuje w przypadku uszkodzenia n.VII.

Zespół barkowy: górny: uszkodzenie cz.ksobnych k.górnej; dolny – części dosiebnych

Korzeniowe zaburzenia czucia mogą mieć charakter kauzalgiczny

Opadająca stopa – uszkodzenie obu nerwów strzałkowych, zespół wielonerwowy, ogon koński

Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury

Parkinsonizm, pląsawica, zespół móżdżkowy – wzrost napięcia mm (F-w pląsawicy i z.móżdżkowym obniżone)