Badania dodatkowe:
EEG polega na rejestracji spontanicznej aktywności elektrycznej mózgu. P
EEG – podstawowe badanie w padaczce. P
W badaniu EEG (miejscowe) wystąpienie fal delta i theta i zwolnienie fal wskazuje na uszkodzenie ogniskowe mózgu. P
W celu wykrycia wyładowań patologicznych w EEG wykorzystuje się deprywację snu. P
Zespół iglica i fala wolna występują osób zdrowych w czasie snu. F
Napadowe ogniskowe wyładowania fal ostrych i wysokiej amplitudzie oraz zespoły Iglica – fala wolna występują w padaczce. P
ENG umożliwia elektryczną rejestrację oczopląsu. F (jeśli elektonystagmografia to P)
Elektronystalmografia – w badaniu ruchów gałek ocznych przy podrażnieniu przedsionka. P
Badanie TCD pozwala na pośrednią ocenę zmian w ciśnieniu śródczaszkowym. P
USG służy do badania naczyń zewnątrz- i wewnątrzmózgowych. F
Gdy jest skrzep w DSA mogą nie uwidocznić się tętnice (W DSA w przypadku skrzepliny wewnątrz tętniaka nie uwidocznimy zmiany). P
Najpoważniejszym ograniczeniem wykonywania badania DSA jest wysoki koszt. F
DSA jest metodą referencyjną w chorobach naczyniowych. P
TK dzięki większej swoistości tkankowej jest lepszą niż MRI metodą obrazowania OUN. F
Zwapnienia w guzach mózgu będą widoczne w obrazie RTG P
W diagnostyce guzów mózgu TK jest badaniem wystarczającym. F (nie uwidacznia tylnej jamy czaszki)
W wadach postawy i niedomodze kręgosłupa rtg jest badaniem wystarczającym P
U osób ze stymulatorem można wykonać MR. F
TK jest metodą, która powzala zróżnicować udar krwotoczny i niedokrwienny. P
TK jest lepsze do diagnozowania chorób rdzenia niż MRI. F
Angiografię możemy wykonać przez wkłucie do t.udowej i pachowej. P
Badanie diadochokinezy polega na szybkim naprzemiennym nawracaniu i odwracaniu rąk. P
Adiadochokineza – brak możliwości wykonania tych ruchów. P
PMR przejaśnia się w miarę wyciekania. F
W osadzie PMR stwierdzono erytromakrofagi, co świadczy o tym, że płyn był skrawiony. F
Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym. F
W zakażeniu pasożytniczym w PMR są eozynofile. P
Krwotok podpajęczynówkowy – erytrocyty świeże i wyługowane. F (tylko świeże
PMR krwisty jaśnieje w miarę spuszczania w metodzie 3 probówek. F
Badanie PMR jest jedynym badaniem wykluczającym krwawienie podpajęczynówkowe. F
Po wykluczeniu krwotoku podpajęczynówkowego w angio-Tk i angio-MR nie należy wykonywać DSA. F
Badanie PMR jest jedyną metodą potwierdzającą krwotok podpajęczynówkowy. F
Przy niedrożności ucisk na żyły szyjne powoduje spadek ciśnienia PMR. F
Wzrost białka w PMR – bariera krew- mózg- zatrzymanie odpływu. P
PMR może być ksantochromiczny w związku z podwyższonym stężeniem białka. P
Żółty PMR może występować u chorych z żółtaczką. P
PMR ksantochromiczny występuje przy zastoju białka. P
6-10 dni po krwotoku podpajęczynówkowym PMR jest ksantochromiczny. P
Znaczne zwiększenie stężenia białka w PMR przy prawidłowej cytozie określamy jako zespół Froina P
Zawartości białka w PMR to 0,2-0,4g/l. P
U chorych z żółtaczką występuje ksantochromia PMR. P
U chorych z hipoglikemią stężenie glukozy w PMR jest niskie P
Wzrost glukozy w PMR występuje w gruźliczym zapaleniu opon i w cukrzycy. F (tylko w cukrzycy)
W przypadku neo w OUN można w PMT znaleźć kom.neo? P
Czy wskazaniem do punkcji jest zespół wzmożonego ciśnienia? F
Wzrost stężenia cukru w PMR jest w gruźlicy i w cukrzycy. F
Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w surowicy. P
Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w osoczu F
Stężenie IgG w PMR zależy od ilości immunoglobulin w OUN, od przepuszczalności bariery krew- PMR raz ilości IgG w surowicy krwi. P
Komórki wielojądrzaste w PMR w gruźlicy i w kile. F
Pleocytoza wielojąrzasta występuje w gruźlicy, kile i w wirusowym. F
Jednojądrzasta pleocytoza w PMR występuje w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu kiły, gruźlicy i zapaleń wyrusowych. P
W ZOMR o etiologii wirusowej oraz w kiłowym i gruźliczym, w PMR pleocytoza jest jednojądrzasta. P
Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym. F
W zespole popunkcyjnym stwierdza się bóle głowy i objawy oponowe. P
Bóle głowy nasilające się po pionizacji występują u 5-10% chorych po nakłuciu lędźwiowym. P
W czasie nakłucia lędźwiowego może dojść do podrażnienia korzenia rdzeniowego. P
Wzrost IgG w PMR spowodowany jest wzrostem wytwarzania w OUN. P
Nakłucie lędźwiowe wykonujemy na poziomie L1-L2. F (L3-L4/L4-L5)
Po rozpoznaniu krwawienia podpajęczynówkowego w TK trzeba wykonać nakłucie lędźwiowe. F
Stosujemy upusty PMR we wzroście ciśnienia podpajęczynówkowego. F
PMR wchłaniany jest przez kosmki pajęczynówki. P
Napięcie mięśniowe badamy wykonując ruchy bierne w stawach. P
Skala Glasgow – do rozpoznawania zaburzeń przytomności F
Skala Glasgow nie nadaje się do oceny przytomności pacjentów z afazją. P
Skala Glasgow – służy do jakościowej oceny świadomości. F
Skala Mini Mental – coś o przytomności / świadomości (ocena otępień)
Skala Mini Mental – służy do oceny stanu w padaczce. F
Oftalmoskop służy do badania pola widzenia. F
Perymetr służy do badania ostrości wzroku. F
Ostrość wzroku oceniami tablicami Snellena. P
Podczas porównawczego badania „pacjent-lekarz” pacjent skupia wzrok na przedmiocie przesuwanym w polu widzenia. F
Badanie złącza nerwowo-mięśniowego pozwala na zróżnicowanie miastenii i zespołu miastenicznego P
Zaburzenia przytomności, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, wgłobienia, śpiączki
Zaburzenia przytomności są związane z obniżeniem aktywności układu siatkowatego zstępującego pnia mózgu. F
Zaburzenia przytomności wynikają z obniżenia aktywności układu siatkowatego wstępującego pnia mózgu. P
Śpiączka spowodowana jest zaburzeniem czynności tworu siatkowego zstępującego pnia mózgu. F
Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowany jest spadkiem globalnego przepływu mózgowego. F
niedomodze pnia mózgu mówimy dopiero wtedy, gdy pojawia się śpiączka. F
Głównymi objawami niedomogi pnia mózgu jest utrata przytomności i zaburzenia równowagi. F
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może wystąpić w mocznicy. P
W niewydolności nerek występuje zespół ciasnoty śródczaszkowej. P (może występować)
W celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego w zespole ciasnoty śródczaszkowej podaje się leki odwadniające: mannitol, glicerol, deksamethason, furosemid. F (GKS nie odwadniają)
Albuminy, glicerol, deksamethason – leki odwadniające we wzroście ciśnienia śródczaszkowego. F
Szybszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego ma miejsce w krwotoku niż w guzie. P
Zez zbieżny obustronny może być objawem ciasnoty śródczaszkowej. P (niedowład n.VI)
Utrata przytomności może być pierwszym objawem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. P
W zespole ciasnoty mózgowej u chorego z guzem mózgu nie podajemy glikokortykosteroidów. F
U pacjentów z guzem mózgu w zespole ciasnoty podajemy GKS. P
Kaszel powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. P
Zaburzenia przytomności występują w hipo- i hiperglikemii. P
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje spadek globalnego przepływu i niedokrwienie mózgu. P
Wzrost oporu w naczyniach mózgowych powoduje spadek ciśnienia perfuzji. P
W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego bóle głowy nasilają się przy próbie Valsalvy i przy kaszlu. P
Ciśnienie śródczaszkowe przy wklinowaniu płata skroniowego ???
Gwałtowny wzrost ciśnienia tt.powoduje wymioty i drgawki. P
Gwałtowny wzrost ciśnienia powoduje ból głowy. P
Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego prowadzi do ucisku płata skroniowego na dolną część pnia mózgu i zatrzymania oddechu. P
Wgłobienie do otwory potylicznego powoduje zaburzenia oddechu i śpiączkę. P
Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego – zatrzymanie oddechu. P
Wgłobienie płata skroniowego do otworu potylicznego wielkiego powoduje zatrzymanie oddechu. F
Wgłobienie płata skroniowego, czy powoduje zaburzenia przytomności. P
Wgłobienie płata skroniowego pod namiot móżdżku powoduje anizokorię i utratę przytomności. P
Wgłobienie pod namiot móżdżku powoduje niedowład spojrzenia ku górze. P
Wgłobienie podnamiotowe i ucisk na śródmózgowie – zaburzenia przytomności. ?
Wgłobienie podnamiotowe to przemieszczenia płata potylicznego pod namiot móżdżku. F
Wgłobienie podnamiotowe – ucisk na śródmózgowie, rozszerzenie źrenicy P
Wgłobienie pod namiot – ucisk na nerw okoruchowy. P
Przy wgłobieniu podnamiotowym następuje całkowite uszkodzenie n.III. F
Wgłobienie pod sierp – niedowład kończyny dolnej P
Sierp mózgu – uszkodzenie n.III. F
Wgłobienie migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego daje ucisk na dolną część pnia mózgu i zatrzymanie oddechu. P
Wgłobienie podnamiotowe polega na przesunięciu płata skroniowego pod namiot móżdżku, a ucisk na śródmózgowie prowadzi do zaburzeń przytomności. P
Czy śpiączce z powodów ZOMR mogą nie występować objawy oponowe? P
Czy w głębokiej śpiączce możemy zbadać objawy rozciągowe? F
U chorego w śpiączce ocena objawów rozciągowych jest niemożliwa. P
U chorego w półśpiączce bodźcem bólowym można na chwilę przywrócić stan czuwania. F
Reakcją pacjenta na ból w śpiączce będzie cofanie kończyny. F
Chorzy w śpiączce na bodziec bólowy reagują jękiem. F
W głębokiej śpiączce występuje szeroka źrenica żywo reagująca na światło F
W półśpiączce pacjent reaguje grymasem na bodziec bólowy. P
W śpiączce – uogólnione spowolnienie czynności mózgu P
Pacjent w śpiączce reaguje na bodźce F
Czy w głębokiej śpiączce może być obustronny Babiński? F (jednostronny)
W śpiączce występuje grzbietowe zgięcie palucha. P
Chory w śpiączce otworzy oczy po silnym bodźcu bólowym. F
Widzenie, wzrok, nerwy czaszkowe, objawy, odruchy
Widzenie:
Uszkodzenie nerwu bloczkowego u chorego ze ślepotą jednooczną nie powoduje podwójnego widzenia. P
U chorego ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV. P
Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn występuje przy uszkodzeniu korowego ośrodka skojarzonego spojrzenia. F
Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem ośrodka mostowego. P
Skojarzony zwrot gałek ocznych w stronę niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem mostowego ośrodka skojarzonego spojrzenia. P
Informacja z n.II z oka prawego dochodzi do obu pasm wzrokowych. (podczas oświetlania prawego oka światło dociera do obu pasm wzrokowych). P
Nerw II – uszkodzenie – brak reakcji bezpośredniej i pośredniej F (pośrednia zachowana)
Całkowite przerwanie n.II – zwężenie źrednicy, brak reakcji na światło. F (poszerzenie)
Światło rzucane na prawe oko wędruje prawym i lewym pasmem wzrokowym. P
Brak bezpośredniej reakcji na światło oka prawego i pośredniej oka lewego występuje przy uszkodzeniu prawego nerwu wzrokowego. P
Reakcja bezpośrednia, pośrednia – nieprawidłowe przy przecięciu n.wzrokowego prawego P
Uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje zwężenie źrenicy, brak odruchu na światło. F (rozszerzenie)
Uszkodzenie lewej gałki ocznej w zezie zbieżnym świadczy o uszkodzeniu n.odwodzącego P
Uszkodzenie nerwu wzrokowego prawego spowoduje niedowidzenie połowicze jednostronne po stronie uszkodzenia F
Nagła ślepota jednooczna może być spowodowana zakrzepicą t.szyjnej wewnętrznej P
Uszkodzenie nerwu II i III daje szeroką, niereagującą na światło źrenicę. (szeroka źrenica nie reagująca na światło jest wynikiem porażenia nerwu II i III). P
Ślepota korowa spowodowana jest uszkodzeniem płata potylicznego w półkuli dominującej. F
Odróżnianie ślepoty korowej od uszkodzenia n.II – reakcja na światło P
Dwojenie występuje w porażeniu każdego z nerwów okoruchowych. P
Dwojenie obrazu występuje u chorych ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV. F
Porażenie pojedynczego mm gałkoruchowego zawsze daje podwójne widzenie. F
Czy w uszkodzeniu mm.prostego górnego jest diplopia? P
Oczopląs – niezależny od woli, w kierunku poziomym, pionowym, obrotowym P
Oczopląs jest obiektywnym objawem uszkodzenia cz.przedsionkowej n.VIII. P
Zez zbieżny jednego oka i tetraplegia spowodowane są uszkodzeniem mostu. P
Zez zbieżny – uszkodzenie śródmózgowia F
Uszkodzenie płata potylicznego (jednego) powoduje ślepotę korową. F
Porażenie spojrzenia ku górze i ku dołowi spowodowane jest uszkodzeniem śródmózgowia. P
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego powoduje zbaczanie języka w stronę przeciwną. P
Uszkodzenie n.V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą lub zdrową. P (chorą)
Uszkodzenie n.dodatkowego spowoduje zanik m.sternocleidomastoideus P
Język przy porażeniu n.IX zbacza w zdrową stronę. F
Podniebienie / łuki bada się podczas fonacji. P
Łuki podniebienne zbaczają przy fonacji w stronę porażenia n.X F
Porażenie n.X – zbaczanie języczka w stronę uszkodzenia F
Uszkodzenie n.XI – brak podnoszenia barków P
Język przy porażeniu n.XII zbacza w stronę porażenia. F
Odruch rogówkowy zanika w uszkodzeniu n.V i w głębokiej śpiączce. P
Odruch rogówkowo-dośrodkowo n.V2 odśrodkowo VII F (V1)
Droga aferentna odruchu wymiotnego przebiega nerwem IX, a eferentna nerwem X F
Jednym z objawów oponowych jest objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy. P
Niedowład lub porażenie nerwu twarzowego może być objawem guza kąta mostowo-móżdżkowego. P
Objaw Bella występuje w przypadku nadjądrowego uszkodzenia nerwu VII. F
Objaw Babińskiego objawia się grzbietowym ułożeniem palucha i pozostałych palców. F
Objaw Babińskiego występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych. P
Objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy to objawy oponowe. P
Objawy oponowe: Kernig, Brudziński, Mackiewicz F
Kernig jest objawem rozciągowym F
Odruch kolanowy – L5-S2 F
Odruch promieniowy C5-C6 P
Odruch z mm.dwugłowego – C5-C6 P
Odruch podeszwowy S1-S2 P
Odruch brzuszny środkowy Th9-Th11 P
Ośrodek rdzeniowy odruchu skokowego znajduje się na poziomie L5-S2 P
Ośrodek rdzeniowy odruchu brzusznego środkowego znajduje się na poziomie Th9-Th10 F
Ośrodek odruchu żuchwowego znajduje się w moście. P
Odruch z mm.żuchwowych – skurcz mm.skrzydłowatych F (mm.żwacze)
Ramię dośrodkowego odruchu rogówkowego to V2, a odśrodkowe n.VII F (V1)
Zwiotczenie powłok brzusznych może być przyczyną osłabienia odruchów brzusznych. P
Objaw Kerniga występuje w rwie górnej i dolnej. F
Objaw Kerniga służy do różnicowania rwy kulszowej wysokiej i niskiej. F
Opisany objaw Kerniga przy zginaniu k.dolnej zgiętej w kolanie (zgięcie w biodrze) – występuje ból. F
Stopotrząs
Próba pięta – kolano świadczy o uszkodzeniu móżdżku i sznurów tylnych. P
Odruch w czasie którego dochodzi do zgięcia przedramienia wywołujemy ze ścięgna mm.trójgłowego. F
Badanie dysmetrii to próba palec-palec, pięta-kolano, palec-nos. P
Patologiczna próba Romberga występuje w uszkodzeniu móżdżku i dróg czucia głębokiego, ale nie w uszkodzeniu błędnika. F
Próba Romberga – półkule – przewracanie się na stronę chorą F (w każdą)
Patologiczna próba Unterberga występuje przy uszkodzeniu móżdżku lub błędnika. F (tylko błędnik)
Przy uszkodzeniu półkul móżdżku – zbaczanie w stronę uszkodzenia (Próba Romberga) (P-móżdżek, F-mózg)
Różnicowanie wysokiej i niskiej rwy kulszowej – próba Ferensztajna-Krzemickiego P
Brak możliwości uniesienia ramienia ponad poziom spowodowany jest uszkodzeniem nerwu XI
P
Napięcie badamy rozciągając mięśnie (F – bierne ruchy w stawach) F
Zespoły i poprzeczna przerwa rdzenia, chód
Najczęstsze choroby układu pozapiramidowego: Parkinsonizm, pląsawica, atetozy, dystonie P
Najczęstsze zaburzenia w obrębie ukł.pozapiramidowego jest: parkinsonizm, atetoza, dystonia, dysgrafia. F
Zespół zewnątrzrdzeniowy:
W zespole zewnątrzrdzeniowym objawy uszkodzenia rdzenia poprzedzone są bólem korzeniowym. P
W zespole zewnątrzrdzeniowym wyst.niedowład wiotki / spastyczny poniżej uszkodzenia. F (spastyczny)
Zespół wewnątrzrdzeniowy:
Najistotniejszym objawem zespołu wewnątrzrdzeniowego są sznurowe zaburzenia poniżej miejsca uszkodzenia F (rozszczepienie)
Zespół Parkinsona:
Typowym objawem zespołu Parkinsona jest napięcie mięśni o charakterze scyzorykowym. F
W zespole Parkinsona występuje wzmożone napięcie mięśniowe o typie plastycznym. P
Parkinson po chloropromazynie. P
W Parkinsonie nie ma balansowania kończynami górnymi, są powłóczenia nogami z pochyloną sylwetką ciała. P
W zespole Parkinsona – amimia, hipertonia, hipokinezja. P
W zespole Parkinsona występuje objaw Tinela F
Objaw Babińskiego u chorego z zespołem Parkinsona świadczy o uszkodzeniu drogi piramidowej. P
Zespół spastyczny:
Napięcie typu scyzorykowego występuje w zespole spastycznym. P
Cechą charakterystyczną zespołu spastycznego czyli piramidowego jest niedowład lub porażenie globalne. P
Zespół piramidowy:
Zespół piramidowy – porażenie globalne i niedowład kończyn P
Najistotniejszym objawem zaburzeń piramidowych jest rozległość niedowładu. P
Grzbietowe zgięcie palucha oraz wachlarzowato rozstawione palce stopy występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych. P
Poprzeczna przerwa rdzenia:
W poprzecznej przerwie rdzenia ichiuria paradoxa jest następstwem wzrostu ciśnienia wewnątrz pęcherza i wyciekania moczu kroplami. P
Faza wstrząsowa przerwania rdzenia, opis pęcherza i brak czucia, niemożność oddawania moczu, ischuria paradoxa. P
Faza wstrząsowa poprzecznej przerwy rdzenia – spadek napięcia mm. P
W fazie wstrząsowej całkowitego uszkodzenia rdzenia występuje niedowład spastyczny. F (wiotki)
Poziom uszkodzenia RK wyznacza górna granica sznurowych zaburzeń czucia. P
Czy pas przeczulicy wyznacza górną granicę uszkodzenia przy całkowitym poprzecznym przecięciu RK? P
Dolny poziom całkowitego uszkodzenia RK wyznaczają odruchy obronne. P
Czy zaburzenia czucia sznurowego wskazuje na dolną granicę uszkodzenia rdzenia? F
Odruchy obronne wyznaczają górną granicę porażenia. F
Dolną granicę porażenia oznaczają zaburzenia czucia. F
Górny poziom uszkodzenia RK w przypadku poprzecznej przerwy rdzenia wskazuje poziom zaburzeń czucia. P
W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy rdzenia, występuje porażenie poniżej uszkodzenia, zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, zwiększone napięcie mięśni o typie scyzorykowym. F
W fazie wstrząsowej w poprzecznej przerwie rdzenia wyciekanie moczu kroplami jest spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz pęcherza moczowego. P
W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy RK – nie cewnikuje się, bo może być infekcja pęcherza F
Zatrzymanie moczu występuje w poprzecznej przerwie RK i w ogonie końskim. P
Ogniskowe ubytki neurologiczne mogą występować w uszkodzeniach specyficznych regionów mózgu. P
poziomie uszkodzenia RK stanowi górna granica czucia sznurowego. P
Chód:
Chód taneczny jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego. P
Chód marynarski jest charakterystyczny w uszkodzeniu dróg tylno sznurowych. F
Taniec pląsawicy jest charakterystyczny dla atetozy. F
Chód koguci jest spowodowany uszkodzeniem oby nerwów piszczelowych. F
Chód generalski – Parkinsonizm. F
Chód marynarski jest typowy dla zespołu atetotycznego. F
Chód marynarski jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego. F
Zespół oponowy:
Do zespołu oponowego należą następujące objawy: sztywność karku, objaw Kerniga i Mackiewicza. F
Zespół oponowy: objawy: sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego, palucha i Niriego. F
W zespole oponowym występują objawy Bikelesa. F
Zespół opuszkowy / rzekomoopuszkowy
Zarówno w zespole opuszkowym, jak i rzekomoopuszkowym występują: krztuszenie, mowa niewyraźna, zaniki mięśni języka. F
W zespole rzekomoopuszkowym występują: zaburzenia połykania, dyzartria, obustronny objaw Babińskiego. P
Zespół opuszkowy może wystąpić przy uszkodzeniu jednej półkuli F
Zespół opuszkowy i rzekomoopuszkowy: różnicowanie: zaniki mm.języka P
Zapalenie płuc w zespole opuszkowym P
Zespół opuszkowy występuje tylko przy obustronnym uszkodzeniu pnia mózgu. F
Opadanie szczęki, trudności w żuciu, zanik mm.języka występują w zespole opuszkowym. P
Zespół GB:
W zespole GB jest przewaga uszkodzeń dosiebnych nad ksobnymi. F
W zespole GB może występować patologia w EKG. P
W zespole GB następuje wzrost ilości białka w PMR przy jednoczesnym obniżeniu stężenia IgG. F
W zespole GB w PMR jest duży wzrost stężenia białka i mały wzrost liczby komórek. P
W leczeniu zespołu GB lepsze są sterydy F
Zespół GB – oligo-IgG F
W zespole GB obustronny niedowład n VII P
Rozszczepienie białkowo-komórkowe występuje w zespole GB i polega na wzroście cytozy i niewielkim wzroście białka. F (odwrotnie)
Zespół ogona końskiego:
Czy zaburzenia czucia poniżej pępka? F
Ogon koński – czy są objawy rozciągowe? P
Zespół ogona końskiego – porażenie kończyn dolnych, nietrzymanie moczu. F (zatrzymanie moczu)
W zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu, problemy z oddawaniem stolca, zaburzenie czucia o typie bryczesos. F
W zespole ogona końskiego jest zniesiony fizjologiczny odruch podeszwowy. P
Zespół ogona końskiego – wymienione kilka cech zespołu raz jedna: nietrzymanie moczu. F (zatrzymanie)
W zespole ogona końskiego występuje rozszczebienne zaburzenie czucia o charakterze spodenek. F
Zaburzenia czucia w segmencie L5-S1 po jednej stronie i L4-L5 pod drugiej oraz stopa opadająca wskazują na zespół ogona końskiego. F
W zespole ogona końskiego występują: obustronne, niesymetryczne niedowłady, zaburzenie czucia w kończynach dolnych, obustronny objaw Babińskiego, zatrzymanie moczu F
Zaburzenia czucia i temperatury charakterze „spodenek” występują w przypadku uszkodzenia stożka końcowego. P
Korzeniowe zaburznenia czucia w jednej kończynie dolnej, opadanie stopy po tej samej stronie i brak odruchów ścięgnistych to objawy uszkodzenia ogona końskiego. P
Zespół móżdżkowy:
Zespół móżdżkowy – ataksja, adiadochokineza, dyzartria P
Zespół móżdżkowy – nie ma agrafii. F (makrografia)
W zespole móżdżkowym – obniżone napięcie mm. P
Na zespół móżdżkowy składają się następujące objawy: asynergia tułowia, drżenie spoczynkowe, oczopląs poziomy. F (drżenie zamiarowe)
Chód marynarski, oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, drżenie zamiarowe to objawy zespołu móżdżkowego. P
Zespół Brown-Sequarda:
Zespól Brown-Sequarda – zaburzenia czucia i temperatury oraz czucia głębokiego po stronie uszkodzonej / przeciwnej. P (czucie bólu i temp po przeciwnej)
W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zaburzenia czucia bólu i temp + niedowłady. F
Zespół Brown-Sequarda – obustronne zaburzenia czucia P
W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zabuzenia czucia dotyku, bólu i temperatury oraz niedowład spastyczny. F
W pląsawicy, atetozie i chorobie Parkinsona jest wzmożone napięcie mięśniowe. F
Pląsawica – ruchy mimowolne, zwolnione i skręcające. F
Wypadnięcie jądra miażdżystego na wysokości L5-S powoduje niedowład spastyczny kończyn dolnych. F
W zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy, łzawienie, zespół Hornera.
Ból Hortona – uszkodzenie nerwu III.
W zespole Hornera występuje opadnięcie powieki przez zaburzenie mm.dźwigacza powieki F
Zespół Hornera – zwężenie szpary powiekowej, rozszerzenie źrenicy, zapadnięcie gałki F
Opadanie powieki w zespole Hornera spowodowane jest niedowładem mm.tarczkowego P
W zespole Froina dochodzi do zatkania przestrzeni płynowych na poziomie rdzenia kręgowego. P
Zespół kąta mostowo-móżdżkowego może być przyczyną obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego. P
Szumy, trzaski w uchu, neuralgia n.V, obwodowo uszkodzenie n.VII – wskazuje na guz kąta mostowo-móżdżkowego. P
Zespół kąta mostowo-móżdżkowego (drażneinei przez oponiak) – VII obwodowy, głuchota P
Objawy zespołu kąta mostowo-móżdżkowego – piski w jednym uchu, porażenie obwodowe n VII P
Zniesienie czucia bólu i temperatury w zakresie segmentów Th1-Th2 świadczy o obustronnym uszkodzeniu korzeni rdzeniowych. F
W zespole wielonerwowym występuje zaburzenie korzeniowe czucia każdego typu. P
Tetraplegia, obniżone napięcie mięśni, brak odruchów i obustronny objaw Babińskiego spowodowane są zapaleniem wielonerwowym. F
Zniesienie czucia wibracji w kończynach górnych i dolnych jest spowodowane zapaleniem wielonerwowym. P
W zespole wielonerwowym występuje parestezje i zaburzenia czucia o typie skarpetek. P
W zespole wielonerwowym występują zaburzenia czucia w dosiebnych kończyn oraz niedowłady. P
Zespół wielonerwowy powoduje zasinienie / obrzęk palców. P
Drętwienia i mrowienia dłoni i stóp oraz osłabienie – zanik mm.odsiebnych kończyn, wskazują na zespół wielonerwowy P
W zespole cieśni nadgarstka występuje dodatni objaw Hoffmana-Tinela. P
Zespół cieśni nadgarstka charakteryzuje się tym, że objawy nie nasilają się w nocy. F
Zespół cieśni – po RZS P
Zespół cieśni i GB – czy jest pomocne ENG w różnicowaniu P
Zespół cieśni – najczęściej ręka dominująca P
Płacik okołośrodkowy – pęcherz – zaburzenie oddawania / nietrzymanie
Zespół Costena – ból od stawu skroniowo-żuchwowego P
Rozszczepienie zaburzenia czucia w zakresie kończyn górnych spowodowane są uszkodzeniem segmentów rdzenia szyjnego C5-Th8 P
Niedowład połowiczy z połowiczą niedoczulicą i niedokrwieniem występuje przy uszkodzeniu torebki wewnętrznej. F
Niedowład spastyczny w kończynie górnej po stronie prawej i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP. F (RP i RK)
Zespół atetotyczny to uszkodzenie prążkowia, gałki bladej, ruchy powolne, obejmują odsiebne części kończyn. P
Mikrografia – występuje w ch.Parkinsona i w zespole móżdżkowym F (tylko w ch.Parkinsona)
W pląsawicy, w przeciwieństwie do z.atetotycznego mimowolne ruchy są powolnie, nie nakładają się na ruchy dowolne. F
Oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, chód marynarski, mowa skandowana występują przy uszkodzeniu móżdżku. P
W poprzecznej przerwie RK i w zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu. P
W zespole Erba-Duschena występuje objaw Hornera. F
Uszkodzenie komórek piramidowych nie powoduje zaników mm. F
Uszkodzenie wzgórza powoduje zaburzenia ruchowe o charakterze pląsawico-atetotycznym. P
Uszkodzenie centralne – zaburzenia temperatury i bólu przy zachowanym czuciu głębokim. F
Uszkodzenie ośrodkowego neuronu drogi piramidowej – niedowład spastyczny i wiotki, globalny. F (spastyczny)
Pląsawica i Parkinson – wzmożone napięcie mięśni. F
Uszkodzenie móżdżku – przewraca się w stronę uszkodzenia i ataksja tej samej kończyny. F
Uszkodzenie n.rdzeniowego – zaburzenia czucia i niedowład. P
Uszkodzenie pnia mózgu powoduje brak czucia w połowie twarzy i zanik czucia bólu i temperatury po przeciwnej stronie ciała.
Uszkodzenie dośrodkowego płacika mózgu powoduje nietrzymanie moczu.
Inne
Anatomia:
Nerw oczny unerwia namiot móżdżku. P
Kora wzrokowa I rzędowa – tt.tylne mózgu P
Topograficznie układ kory ruchowej i czuciowej są podobne P
Kora czuciowa- zakręt przedśrodkowy F (zakręt zarodkowy)
Rdzeń kręgowy jest unaczyniony przez 2 tętnice rdzeniowe przednie i 2 tętnice rdzeniowe tylne. F (1 przednia)
Nerw łokciowy – mm.międzykostne P
Zakręt Heckli
Ośrodki odpowiedzialne za emocje umiejscowione są w Corpus callosum. P
Reprezentacja ruchowa dla kończyny dolnej znajduje się w zakręcie przedśrodkowym. P
Tt.kręgowe leżą na wypustkach poprzecznych (wyrostkach poprzecznych) F (wewnątrz nich)
Tt. Móżdżkowe unaczyniają pień mózgu P
Namiot móżdżku jest unerwiony przez nerw wzrokowy. F
Pierwszorzędowe pole wzrokowe znajduje się na bocznej powierzchni płatów potylicznych. F (przyśrodk)
Nerw IV wychodzi przez szczelinę oczodołową dolną. F (górną)
Nerw podjęzykowy przewodzi włókna czuciowe i ruchowe. F (tylko ruchowe)
Nerw wzrokowy tworzą aksony pręcików i czopków. F
Promienistość wzrokowa unaczyniona jest przez t.środkową mózgu P
Tętnica Heubnera – co unaczynia
Zamknięcie świała t.Heubnera spowoduje niedokrwienie kolana torebki wewnętrznej.
Ognisko uszkodzenia w kolanie torebki wewnętrznej spowodowane jest niedokrwieniem w rejonie unaczynienia tt.Heubnera.
Odśrodkowe ułożenie włókien nie dotyczy sznurów tylnych
Torebka wewnętrzna – czucie po przeciwnej stronie na twarzy, kończynach
Ośrodek Wernickiego – płaty czołowe F (skroniowe)
Unerwienie mm dwugłowego – musculocutaneus P
Unaczynienie mostu z TT.móżdżkowych P
Korzenie dla mm.dwugłowego wychodzą z segmentów L1-L2.
Rozszczeienne zaburzenia czucia C5-Th1
Unerwienie namiotu – gałązka V2 F (V1)
Korzenie brzuszne i grzbietowe łączą się po wyjściu w otworach międzykręgowych tworząc nerw rdzeniowy. P
Nerw VI przewodzi włókna przywspółczulne. F
Pierwszy neuron drogi rdzeniowo-wzgórzowej znajduje się w rogach tylnych RK.
Droga Lissauera – droga czucia propioceptywnego (F: droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna) F
Droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia – czucie dotyku i ucisku P
Ból głowy:
W napięciowym bólu głowy codzienna aktywność nasila ból.
Bóle napięciowe mogą być związane z nadużywaniem NLPZ i zaburzeniami afektywnymi.
Zarówno w anemii jak i w czerwienicu prawdziwej są zawroty i bóle głowy
Obustronna lokalizacja bólów głowy wyklucza migrenę.
Napady migreny z aurą i bez aury mogą się przeplatać.
Klasyczny napad migrenowy czy przebiega dwufazowo? (F, 3)
Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury
Objawy aury, które nie występują w momencie wystąpienia bólu głowy sugerują migrenę objawową.
W bólu głowy Hortona występuje łzawienie, zaczerwienienie twarzy po stronie bólu i zespół Hornera.
W profilaktyce bólu głowy Hortona stosuje się GKS.
W profilaktyce bólu głowy Hortona stosujemy węglan litu.
Ból głowy Hortona – czysty tlen.
W leczeniu bólu głowy Hortona – prednizolon.
Ból głowy Hortona leczymy nitratami. (F-wywołują)
Horton – aseptycznie zapalenie tętnicy ocznej i czegoś tam
Horton – jednostronny, zaburzenia spojówek, łzawienie z obu oczu
Czy w zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy po stronie ….. zespół Hornera
Sumatryptan to lek II rzutu w leczeniu bólu głowy Hortona
Ból napięciowy głowy nie wzmaga sę podczas codziennej aktywności ruchowej.
Ból głowy napięciowy wzmaga się podczas codziennej aktywności ruchowej.
Neuralgie twarzy i głowy powodują samoistne bóle głowy.
W napadowym ból głowy stosujemy leki miorelaksacyjne
Klasterowe bóle głowy – w nocy
Czy ból klasterowy częściej u mężczyzn?
Czy w ostrym napadzie bólu klasterowego stosujemy tryptan doodbytniczo? (podskórnie)
W profilaktyce migreny stosuje się agonistów H5T1.
Tryptany stosowane w migrenie są agonistami receptora 5-HT1.
W profilaktyce ciężkiej postaci migreny stosujemy tryptany.
Bóle migrenowe i napięciowe częściej u kobiet.
Ból migrenowy nasila się podczas chodzenia?
Jeśli napięciowe bóle głowy występują rzadziej niż 15x w miesiącu to zaliczamy je do bólów głowy napięciowych sporadycznych.
Drżenie samoistne nasila się podczas wykonywania ruchu. P
Drżenie móżdżkowe nasila się przy wykonywaniu ruchu i maleje w spoczynku. P
Drżenie parkinsonowskie wzmaga się podczas ruchu. F (zmniejsza się przy ruchach celowych)
Drżenie samoistne nasila się w ruchu, słabnie w spoczynku P
Dyzartria występuje w uszkodzeniu móżdżku i zwojów podstawy. P
Dyzartria – uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych. P (z.rzekomoopuszkowy)
Dyzartria występuje w zespole Parkinsona, móżdżkowym i rzekomoopuszkowym. P
Dyzartria – obustronne uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych P
Mowa skandowana – typowa dla zespołu parkinsonowskiego F (z.móżdzkowy)
Dyskalkulia – problemy z nazywaniem. F
Dyskalkulia – to zaburzenia mowy F
Aleksja to zaburzenie czytania. P
Akalkulia występuje u chorych z afazją ruchową. P
Anomia – czy są błędy somatyczne i składniowe? F (afazja nominalna)
Objawem afazji amnestycznej są zaburzenia pamięci świeżej. F
Mutyzm – całkowity brak kontaktu słownego. P
Neologizmy – powstają w uszkodzeniu ośrodka Wernickiego. P
Uszkodzenie ośrodka Broca – niemożność mowy, ale przy zachowanym rozumieniu mowy. P
Uszkodzenie n.skórnomięśniowego powoduje brak odruchu z mm.dwugłowego P
Uszkodzenie chorda tympani powoduje zaburzenia smaku. P
Uszkodzenie n.VII obwodowe, nadwrażliwość słuchowa spowodowana uszkodzeniem chorda tympani. F
Jądrowe uszkodzenie n.XII nie powoduje zaników mięśniowych. P
Jądrowe uszkodzenie n.XII w przeciwieństwie do uszkodzenia pnia nerwu może porwadzić do zaniku mięśni. F
Uszkodzenie n.XI – zanik mm.sternocleidomastoideus P
Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości przedramienia powoduje niedowład mięśnia trójgłowego. F
Uszkodzenie nerwu promieniowego – brak prostowania łokcia P
Uszkodzenie drogi piramidowej – globalny niedowład P
Zanik mm.mostkowo-sutkowo0bojoczykowego powoduje uszkodzenie n.XI P
W uszkodzeniu (niedomodze) pnia mózgu występuje obniżone napięcie mięśniowe. P
Uszkodzenie ośrdkowego neurony płytki nerwowo – mięśniowej mięśnia, prowadzi do osłabienia mięśni.
Uszkodzenie kory w okolicy ruchowej powoduje monoparezę. P
Uszkodzenie w pniu: zaburzenia czucia na połowie twarzy po tej samej stronie, tułów i noga po stronie przeciwnej. P
Uszkodzenie C7- ból kciuka F
Uszkodzenie L5- ból w paluchu P
Czy w uszkodzeniu n.udowego jest zniesienie odruchu kolanowego? P
Nerw łokciowy – ręka małpia F
Ręka opadająca – uszkodzenie n.promieniowego i płacika okołośrodkowego P???
Ręka małpia – przy uszkodzeniu nerwu promieniowego F
Zbieracze truskawek – uszkodzenie n.strzałkowego przez ucisk zewnętrzny P
Uszkodzenie n.udowego – nie można zginać w biodrze P
Uszkodzenie n.udowego spowoduje trudności w chodzeniu po schodach, bo porażone zginacze kolana F.
Uszkodzenia górnej i dolnej cz.barkowego – mm.odsiebne i ksobne P
Nerw X – zbaczanie języczka P
Uszkodzenie barków + obracania głowy – n.XI P
Uszkodzenie śródmózgowia powoduje zaburzenia ruchów gałek ocznych góra-dół. P
Uszkodzenie n IX – wymienione mm które unerwia, m.in. czworogłowy F
Uszkodzenie jąder ruchowych n VII – 2/3 języka F
Uszkodzenie n.językowo-gardłowego powoduje przeciąganie podniebienia miękkiego na stronę zdrową podczas fonacji. P
W przypadku uszkodzenia n.XI dochodzi do opadnięcia barku P
W typie nadjądrowym uszkodzenia n.twarzowego występuje niedowład mięśni połowy twarzy po stronie uszkodzenia. F
Niedowład spastyczny w kończynie górnej po prawtej stronie i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP. F
Porażenie n.VII powoduje niedowład platysmy. P
W uszkodzeniu rogów przednich rdzenia występują segmentowe zaburzenia czucia oraz niedowład F (nie ma zaburzeń czucia)
Czy zaburzenia czucia rdzenia zawsze towarzyszy niedowład na tym samym poziomie F
Powolne uszkodzenie jąder ruchowych nerwów czaszkowych powoduje drżenie pęczkowe włókienkowe F
Uszkodzenie płata skroniowego w zakresie zakrętu Heshla – spadek słuchu lub głuchota po stronie przeciwnej. F
Marsz Jacksonowski – ręka, tułów, twarz F
Jednostronne uszkodzenie części ruchowej n.V – zbaczanie żuchwy w stronę uszkodzenia P
Klonusy stopy w zespole piramidowym – wzmożenie napięcia P
Klonusy występują przy nagłym biernym rozciąganiu mięśnia. P
Droga wstępująca jest odpowiedzialna za prężenie i motorykę pniową. F (zstępująca – czerwienno-rdzeń)
Prężenie zgięciowe w kończynach górnych i wyprostne w kończynach dolnych w śpiączce spowodowane są podrażnieniem dróg piramidowych. F (pozapiramidowych)
W zapaleniu rogów przednich RK występują zaniki mięśni i zaburzenia czucia. F (bez zab.czucia)
Nirofurantoina może powodować neuropatię. P
Parapareza to niedowład kończyny górnej i dolnej po tej samej stronie. F (kończyny dolne)
Parapareza to niedowład kończyn dolnych. P
Parapareza może być wywołana przez oponiaka przystrzałkowego. P
Oponiak rosnący przystrzałkowo spowoduje porażenie obu kk.dolnych P
Parapareza spastyczna- oponiak przystrzałkowy P
Prawidłowy akt ruchowy wymaga informacji z drogi piramidowej, pozapiramidowej, czucia (somatosensorycznej, wzrokowej, równowagi i układu przedsionkowego). P
W jamistości rdzenia występują bóle kauzalgiczne. P
Zamknięcie ust w odruchu żuchwowym wynika ze skurczu mm.skrzydłowatych. F (mm.żwacze)
Amiotrofia cukrzycowa dotyczy części ksobnych kończyn górnych. F (kończyn dolnych)
Łopatka skrzydłowata występuje w porażeniu nerwu pachowego F
Zniszczenie / uszkodzenie mostu może spowodować opadanie lub zbaczanie żuchwy. P
Wymioty, napadowe bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi mogą być spowodowane guzem chromochłonnym nadnerczy P
W POCHP występują nocne bóle głowy i obrzęk tarczy n.II
Co to jest paraplegia -
Czy podasz mannitol choremu z niewydolnością krążenia F
Oddech Biota (bezdechy i wdechy)
Biopsja nerwu ruchowego
Stroik do kości, żeby było lepiej słychać
Kauzalgia – pieczenie, drętwienie, mrowienie F
Głuchotę na jedno ucho daje uszkodzenie kory czuciowej. F
Głuchota na 1 ucho powoduje uszkodzenie kory skroniowej (zakręty poprzeczne). F
Uszkodzenie jądra pasma rdzeniowego n V powoduje zbaczanie żuchwy w stronę porażoną.
Uszkodzenie nerwu V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą. P
Polineuropatia obwodowa – zasinienie końcówek dłoni i stóp. P
Polineuropatia jest rzadkim powikłaniem cukrzycy F
Mononeuropatia jest częstym powikłaniem cukrzycy. F
Bóle korzeniowe oraz niedowład dystalnych części kończyn wskazują na występowanie polineuropatii. P
Neuralgia n.V może wystąpić po usunięciu zęba P
W przypadku centralnego wypadnięcia jądra miażdżystego w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa występuje porażenie k.dolnych F
W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki reakcja na leki przeciwgorączkowe jest bardzo dobra. F
Wykonując biopsję wybieramy mięsień o najmniejszym stopniu uszkodzenia. F
Zaburzenia motoryki celu, postawy i lokomocji występują przy uszkodzeniu błędnika. F
Ból i pieczenie lewej połowy ciała spowodowane są uszkodzeniem prawego wzgórza.
Opadanie głowy do przodu występuje w przypadku uszkodzenia obu nerwów XI. P
Świadomość, myślenie, wyższe czynności nerwowe – kora przedczołowa, zakręt środkowy i górny.
Układ koordynacyjny tworzą: układ pozapiramidowy, móżdżek, układ przedsionkowy, powrózki tylne i wzrok. P
Nadwrażliwość słuchowa towarzysząca porażeniu n.twarzowego jest spowodowana podrażnieniem struny bębenkowej. F
Jama syringomieliczna powoduje zaburzenia czucia i niedowład połowiczy. P
W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki, zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym są nieproporcjonalnie małe. P
W uszkodzeniu nerwu łokciowego występuje tzw.małpia ręka. F
Ręka opadająca – uszkodzenie n.pośrodkowego F
Hiperkinetyczne ruchy mimowolne nakładające się na ruchy dowolne występują w pląsawicy. P
Upośledzenie słuchu przy uszkodzeniu n.VII spowodowane jest uszkodzeniem struny bębenkowej. F
Niedowład mm.szerokiego szyi występuje w przypadku uszkodzenia n.VII. P
Zespół barkowy: górny: uszkodzenie cz.ksobnych k.górnej; dolny – części dosiebnych
Korzeniowe zaburzenia czucia mogą mieć charakter kauzalgiczny P
Opadająca stopa – uszkodzenie obu nerwów strzałkowych, zespół wielonerwowy, ogon koński P
Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury
Parkinsonizm, pląsawica, zespół móżdżkowy – wzrost napięcia mm F
Parkinsonizm, pląsawica, zespół móżdżkowy – wzrost napięcia mm F