Z FILMU:
87) W jaki sposób kontroluje się drogi oddechowe u przytomnej ofiary wypadku, która oddycha spontanicznie /chyba/:
a) ocenia się objętość oddechową poprzez użycie kapnometru
b) ocenia się co 5 minut obecność pulsu, ale ocena trwa nie dłużej nic 10 sekund
c) ocenia się ruch powietrza przy nosie i ustach chorego oraz obserwuje się ruchy klatki piersiowej
d) ocenia się ogólny wygląd chorego i zgłaszaną przez niego duszność
e) ocenia się do 2 minuty powrót włośniczkowy i kolor skóry

88) Wstrząs neurogenny powstaje zwykle po urazach rdzenia kręgowego. W rozpoznaniu różnicowym tego rodzaju wstrząsu należy wziąć pod uwagę:
a) przedawkowanie leków hypertensyjnych
b) napadowy częstoskurcz nadkomorowy
c) przełom nadnerczowy
d) zatrucie preparatami żelaza
e) spożycie przez poszkodowanego znacznej ilości alkoholu

89) Do objawów zespołu Hornera zaliczamy
a) opadnięcie powieki
b) ból w stawie barkowym
c) rozszerzenie źrenicy
d) opadnięcie kącika ust
e) wytrzeszcz gałki ocznej

90) EKG:

1. Zapis przedstawia tachykardię z szerokimi zespołami QRS
2. Taki zapis może przedstawiać tachykardię nadkomorową
3. Jeśli chory jest niereagujący i bez wyczuwalnego tętna leczeniem z wyboru jest amiodaron
4. Jeśli chory ma skurczowe ciśnienie tętnicze 70mmHg, właściwym leczeniem jest kardiowersja elektryczna
5. Jeśli chory jest bez wyczuwalnego tętna należy niezwłocznie wykonać defibrylację.
Prawidłowe są:
a) 2,4,5
b) 1,4,5
c) 1,3,5

91) Zaburzenia rytmu określane mianem „torsade de pointes” polegają na występowaniu:
a) częstoskurczu komorowego
b) komorowych pobudzeń dodatkowych
c) całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego
d) napadowego migotania przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.

92) Wczesne zastosowanie metyloprednizolonu (Solu Medrol) /chyba xd/ po urazie rdzenia kręgowego wynosi:
a) 20mg/kg i.v. w ciągu 6h, następnie 5,4mg/kg/h i.v. przez 1,5h po urazie
b) 5,4mg/kg/h i.v. w ciągu 15min, następnie 30mg/kg przez 23 h 45 min po urazie
c) 30mg/kg i.v. w ciągu 15min, następnie 5,4mg/kg/h i.v. przez 23 h 45min po urazie
d) 30mg/kg i.v. w ciągu 24h po urazie

93) Pytanie chyba dotyczyło tego, na co należy zwracać uwagę przy kapnometrii:
a) u pacjentów w głębokiej hipotermii stężenie CO2 jest równie wysokie w drogach oddechowych jak w przełyku
b) w przypadku zatrzymania krążenia najlepsze wyniki osiąga się zakładając urządzenie podczas uciskania klatki piersiowej
c) u pacjentów z bradypnoe wyniki pomiarów są nieistotne klinicznie
d) w stanach złej perfuzji stężenie CO2 może być bardzo wysokie i należy odczekać kilkadziesiąt sekund, aby odczyt był wiarygodny
e) u pacjentów po urazach czaszkowo mózgowych stężenie CO2 może być skrajnie niskie

94) ……….
a) wzrokowa kontrola położenia rurki w szparze głośni
b) osłuchiwanie klatki piersiowej w minimum 6 miejscach
c) osłuchiwanie nadbrzusza celem wykluczenia intubacji przełyku
d) ocena zmian SpO2
e) obserwacja ruchów klatki piesiowej

95) .. to pytanie już chyba było ;)
a) adenozynę
b) kardiowersję farmakologiczną
c) kardiowersję elektryczną
d) stymulację nerwu błędnego

96) kolejne EKG, niestety bez treści, może ktoś trafił i pamięta:

97) ………………
a) intubacja dotchawicza powinna być wykonana przed defibrylacją
b) energia dostarczana podczas prób defibrylacji zależy od masy ciała pacjenta
c) w przypadku migotania komór pojedyncze uderzenie przedsercowe może być wykonane przez przeszkolony personel
d) prawdopodobieństwo powodzenia próby defibrylacji znacznie zmniejsza się z wiekiem pacjenta

98) ………………
a) nitrogliceryna i/lub dobut….
b) morfina i/lub …
c) tlen i/lub adrenalina
d) ……….sodu i/lub furo…
e) …. i/lub captopril

99) typ niestabilnej choroby wieńcowej wg jakiejs klasyfikacji:
a) typ IIIC
b) typ IIIA
c) typ I
d) typ IIIB lub jakiś inny, trudno odczytać
e) typ II

100) Chorzy z rozległymi oparzeniami ciała zwykle wymagają przetaczania bardzo dużych ilości płynów w celu podtrzymania prawidłowego krążenia. Zapotrzebowanie płynowe chorego z oparzeniami określa się wg reguły Parkland. Zgodnie z nią należy:
a) połowę należnych płynów przetoczyć w ciągu 8 pierwszych godzin, a drugie pół w ciągu następnych 16 godzin
b) połowę należnych płynów przetoczyć w ciągu 6pierwszych godzin, a drugie pół w ciągu następnych 18 godzin
c) połowę należnych płynów przetoczyć w ciągu 12 pierwszych godzin, a drugie pół w ciągu następnych 36 godzin
d) połowę należnych płynów przetoczyć w ciągu 12 pierwszych godzin, a drugie pół w ciągu następnych 12 godzin
e) połowę należnych płynów przetoczyć w ciągu 24 pierwszych godzin, a drugie pół w ciągu następnych 24 godzin

101) Zespół ratownictwa medycznego zaopatruje 27-latka uderzonego kilkakrotnie kijem bejsbolowym. W badaniu wstępnym pacjent głęboko nieprzytomny (GCS 5pkt……..) drogi oddechowe zagrożone - obfite krwawienie w obrębie twarzoczaszki, oddech nieregularny, płytki 6/min., tętno 40/min., ciśnienie tętnicze 180/110mmHg źrenice obustronnie poszerzone niereagujące na światło. . Zasinienia wyrostków sutkowa tych, sińce okularowe, liczne złamania w obrębie twarzowej części czaszki. Stan pacjenta wskazuje na:
a) konieczność agresywnego obniżenia ciśnienia skurczowego do wartości co najmniej 120mmHg
b) konieczność wykonania tracheotomii
c) konieczność wdrożenia wentylacji zastępczej z dodatnim ciśnieniem końcowo wydechowym
d) konieczność natychmiastowego wdrożenia elektrostymulacji przez skórnej
e) konieczność zastosowania hiperwentylacji

102) EKG:

a) zapis sugeruje zawał dolnej ściany serca
b) nitrogliceryna podana podjęzykowo jest pierwszym lekiem z wyboru przy bólu w klatce piersiowej
c) może być wskazana tromboliza
d) rytm odpowiada trzepotaniu przedsionków