RYSUNKI:

1.-wiek :<1 r.ż/ liczba oddech/min:30-40/ częst akcji serca/min:110-160/cisn skurcz:70-90

-wiek:2-5 lat/ liczba oddech/min:25-30/ częst akcji serca/min:95-140/ cisn skurcz:80-100

-wiek:5-12 lat/ liczba oddech/min:20-25/ częst akcji serca/min:80-120/ cisn skurcz:90-110

-wiek:>12 lat/ liczba oddech/min:15-20/ częst akcji serca/min:60-100/ cisn skurcz:100-120

2. BLS dzieci:

1.bezpieczenstwo

2.ocen przytomność wolaj pomoc

3.udroznij drogi oddechowe

4.sprawdz oddech

5.5 wdechow

6.ocena efektu max po 10 s

7.brak oddechu rozpocznij ucisk, wentyluj 30:2, Ew 15:2 gdy 2 wyszkolonych ratownikow

8.telefon ratunkowy po 1 min BLS

3.zatrzymanie krazenia u dzieci:

-ocena rytmu:

VT/VFdefi 4 J/kgBLS 15:2-2 min(ocena rytmu)amiodaron 5 mg/kgx1/wklócie adrenalina 10mcg/kg/intubacja/rozwaz 4H , 4T

PEA/asystolia BLS 15:2-2 min(ocena rytmu)atropina 20 mcg/kg /wklócie adrenalina 10mcg/kg/ intubacja/rozwaz 4H , 4T

4. zatrzymanie krazenia u dorosłych:

-ocena rytmu:

VT/VFdefi 360 J/kgBLS 30:2-2 min(ocena rytmu)amiodaron 300 mg/kgx1/wklócie adrenalina 1 mg/kg co 3-5min/intubacja/rozwaz 4H , 4T

PEA/asystolia BLS 30:2+2 min(ocena rytmu)atropina 3 mg/kg/wklócie adrenalina 1 mg/kg co 3-5min / intubacja/rozwaz 4H , 4T

5.RKO z defibrylacja dorosli:

nie reagujewolaj i pomocudroznij drogi oddechowewyslij kogos lub idz po AED lub zadzwon pod 112 lub 999RKO 30:2 do momentu podlaczenia AEDAED ocena rytmualgorytm AED:

- defibrylacja zalecana VT,VF 1 defibrylacja 150-360 J dwufazowa lub 360 J jednofazowaRKO 30:2 przez 2 minAED ocena rytmu

- defibrylacja niezalecana PEA/asystolia RKO 30:2 przez 2 minAED ocena rytmukontunuuj dopóki nie zacznie oddychac

6. RKO z defibrylacja dzieci:

RKO 15:2 dopóki nie podlacza monitora/defibrylatoraocen rytm:

- defibrylacja wskazana VT,VF 1 defibrylacja 4 J/kg lub AED przystosowane dla dzieci RKO 15:2 przez 2 min ocen rytm

- defibrylacja niewskazana PEA/asystolia RKO 15:2 przez 2 min ocen rytm

7.podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci:

nie reagujewolaj i pomocudroznij drogi oddechowenie oddycha prawidłowo5 oddechow prawidłowych30 ucisniec klatki piersiowej2 wdechy/30 ucisniec klatki piersiowej (po 1 min RKO zadzwon pod numer 112 lub 999)

8. podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłych:

nie reagujewolaj i pomocudroznij drogi oddechowenie oddycha prawidłowo zadzwon pod numer 112 lub 99930 ucisniec klatki piersiowej2 wdechy/30 ucisniec klatki piersiowej

9.zadlawienie dziecko:

Ocen zagrozenie:

-ciezkie: nieprzytomnyBLS

-ciezkie: przytomny5 uderzen w plecy/nadbrzusza-dziecko/kl piersiowej –niemowle

-lekkie zachęcaj do kaszlu, obserwacja+ocena efektywnosci

10.Czestoskurcz: obj niepok: skurcz CTK <90 mmHG, obj niewydol kraz, bol w kl, zab swiad,AS>150/min

-chory stabilny

-chory niestabilnykardiowersja 3xjednofazowe: VT,AF-200,200,360 J/ AFI,SVT:100,200,360J

11.Bradykardia: obj niepokojace: skurcz CTK <90 mmHG, AS<40/min, obj niewydolności krazenia

-chory niestabilny atropina 0,5 mg ivbrak efektu atropina 0,5 mg iv(powtarzac do dawki 3 mg, co 3-5 min), adrenalina 2-10 mg/min

-chory stabilny: obserwacja

Stany zagrozenia zycia zw z zaburzeniami ukl oddech:

-objawy: duszność, niepokoj, sinica obwodowa, centralna, w bad klinicznym: niepr częstość, głębokość,regularność, tor oddechu, szmery oddechowe patologiczne

-bad dodat: nieinwazyjne: pulsoksymetria, kapnometria, spirometria/inwaz:gazometria krwi tetniczej

-przyczyny zaburzen:niedrożność dr oddechowych, zab czynności OUN, uraz, reakcja uczuleniowa, zatrzymanie krazenia, niewydolność krazenia,

Niedroznosc dr oddechowych: zapadniecie się jezyka u osob nieprzytomnych, cialo obce, np. wymiociny, krew, protezy/ obrzek, skurcz krtani, oskrzeli

Zaburzenia czynności OUN: spiaczki, zatrucia lekami, sr dzial na CUN, udar, uraz czaszkowo-mozgowy

Obrzek pluc –objawy: duszność, niepokoj, tachypnoe, ortopnoe, sinica centralna, tachykardia, hipo, hipertensja, wilgotne rzezenia, pienista rozowa wydzielina z drzewa oskrzelowego

przyczyny:

-kardiogenny: dekompensacja przewleklej niewyd krazenia, ch miesnia sercowego-zawal, ch zastawek, ch osierdzia, nadciśnienie tet, zatorowość plucna

-niekardiogenny: posocznica, niewód nerek, zachlysniecie trescia zoladkowa, toniecie, uraz temper

leczenie: 100%tlen,furosemidi.v., MF w dawkach frakcjonowanych, NTG podj i i.v, pozycja siedzca, wklocie dozylne, cewnik do p mocz

Odma oplucnowa: prz: samoistna-np. pekniecie istniejącej buli rozejmowej/urazowa-otwarta, wentyl

-objawy: nagly ostry bol w kl piersiowej, duszność, oddech plytki, szybki, sinica, świszczący odgłos z rany, ew widoczne cialo obce w sc kl piersiowej

-odma prezna: postepowanie: natych odbarczenie-punkcja w II przestrz międzyżebrowej w linii srodkowoobojczykowej

-postepowanie: 1.pozycja dogodna dla pacjenta, często na „chorym boku”, tlrn, wklocie dozylne, 2.odbarczenie odmy prężnej,3. Opatrunek na rane, nie usuwac wbitych w klate cial obcych, 4.leki p/bolowe, 5.scisla obserwacja

Najczestsze przyczyny zatrzymania krazenia: ch wiencowa, zawal, zab rytmu, zatrz oddechu, ch miesnia serca, czynn zewn: porazenie pradem, piorunem , utopienie

Przyczyny ostrego bolu w klacie- zagrozenie dla zycia: ch niedokrwienna serca, zator plucna, tetniak rozwarstwiajacy aorty, tamponada serca, odma oplucnowa prezna, perforacja przelyku

Choroba niedokrwienna serca-postacie: dlawica piersiowa, zawal, wstrzas kardiogenny, zab rytmu serca, nagle zatrzym krazenia

Zator tetnicy płucnej: bol w klacie, duszność, krwioplucie, Bad lab, RTG, klaty, EKG, tlenoterapia

Tetniak rozwarstwiajacy aorty: silny nagly bol, promieniuje do plecow lub brzucha, poty, nudności, wymioty, nadciśnienie, Bad lab, RTG, TK, EKG, aortografia, kontr cisnienia tetniczego

Tamponada serca: triada Becka-poszerzenie zyl szyjnych, hipotonia, stłumione tony serca, ECHO serca, RTG, EKG, perikardiocenteza

Przyczyny ostrego bolu w klacie- bez zagrozenia: dlawica piersiowa stabilna, odma oplucnowa, zap pl, oplucnej, ostre ch j. brzusznej, przepuklina, półpasiec

Przyczyny przewlekłego bolu w klacie: wypadanie platka zast dwudzielnej, ch przelyku, dolegl z ukl mięśniowo-szkielet, przewlekle ch narz j.brzusznej : ch wrzodowa