Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek, inaczej cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek to choroba w przebiegu, której stan zapalny obejmuje tkankę miąższu nerek i cewki nerkowe, doprowadzając do zaburzenia funkcjonowania tego narządu. Wyróżnia się ostre śródmiąższowe zapalenie nerek - kiedy objawy stanu zapalnego pojawiają się nagle - i przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek - kiedy proces zapalny utrzymuje się przez dłuższy czas.

Przyczyny przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek:

• przewlekłym zakażeniem szerzącym się od strony dróg moczowych (tzw. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)

• lekami (np. leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, sole litu, cyklosporyna)

• przewlekłym narażeniem na ołów lub kadm (np. praca w hutnictwie)

• chorobami metabolicznymi (np. dna moczanowa, choroby przebiegające z nieprawidłowo dużym stężeniem wapnia lub małym stężeniem potasu w surowicy).

Może również towarzyszyć chorobom immunologicznym (np. zespół Sjögrena). Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek rozwija się często w wyniku nawrotów infekcji dróg moczowych, w tym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Brak leczenia doprowadza do uszkodzenia nerek i trwałego ograniczenia ich funkcji. Dochodzi do podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi oraz poziomu kreatyniny i mocznika we krwi.

Przyczyny ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek:

Najczęściej (w ok. 70% przypadków) są leki. Praktycznie każdy lek może wywołać ostre śródmiąższowe zapalenie nerek u osób cechujących się nadwrażliwością na jego działanie. Najczęściej są to:

• antybiotyki

• niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Spośród antybiotyków głównie ampicylina, metycylina, penicylina, cyprofloksacyna, erytromycyna, tetracykliny, cefalosporyny, wankomycyna, sulfonamidy. Spośród niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyczyną może być stosowanie kwasu acetylosalicylowego, fenoprofenu, ibuprofenu, naproksenu. Mogą to być także leki przeciwdrgawkowe (np. fenytoina), leki moczopędne (np. furosemid), preparaty ziołowe bez certyfikatu wydanego przez instytucje państwowe (najczęściej tzw. chińskie zioła odchudzające).

Śródmiąższowe zapalenie nerek - objawy

Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek mogą pojawić się w ciągu kilku pierwszych dni, a nawet po okresie 2 miesięcy od zadziałania przyczyny (np. rozpoczęcia przyjmowania leku):

• stan podgorączkowy lub gorączka;

• ból w okolicy lędźwiowej (opisywany jako tępy);

• wysypka na skórze (o różnej lokalizacji);

• skąpomocz;

Mogą pojawić się także:

• bóle stawów;

• krwiomocz;

• zmniejszenie objętości oddawanego moczu;

• inne objawy ostrej niewydolności nerek;

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat i nie wywołuje charakterystycznych objawów. Zwykle doprowadza do przewlekłej choroby nerek i dopiero wówczas pojawiają się objawy w postaci zaburzeń czynności cewek nerkowych. Skutkiem tego może być obecność glukozy w moczu, utrata potasu, fosforu lub kwasica cewkowa.