OPIS CHOROBY

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest to heterogeniczna grupa chorób, przeważnie o podłożu immunologicznym, niekiedy również genetycznym, prowadząca do zapalenia kłębuszka nerkowego i innych składowych miąższu nerki. Jeżeli proces chorobowy ogranicza się do nerek mówi się o pierwotnym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Choroby kłębuszków nerkowych dotyczą około 0,1-0,7% populacji, a przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedna najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek. Charakterystyczne objawy to: tępe bóle w okolicy lędźwiowej, ogólne osłabienie, zmęczenie, nadciśnienie tętnicze krwi, stany podgorączkowe, zmiany jakościowe i ilościowe wydalanego moczu (białkomocz, krwinkomocz, krwiomocz), obrzęki.

OPIS PRZYPADKU

Pacjent A.B. lat 58 przyjęty został na oddział nefrologiczny z silnym, tępym bólem w okolicy lędźwiowej. Pacjent skarży się na ból i zawroty głowy oraz zauważalne są obrzęki kończyn.

Kontakt słowny dobry. Pacjent źle reaguje na wiadomość o hospitalizacji.

I Problem pielęgnacyjny: silny ból w okolicy lędźwiowej,

Cel opieki: zminimalizowanie i wyeliminowanie bólu,

Działania pielęgniarskie:

• Podanie pacjentowi leków przeciwbólowych,

• Ułożenie w pozycji wygodnej dla pacjenta,

• Kontrola ciśnienia tętniczego krwi, tętna,

• Ciepłe okłady w okolicy lędźwiowej.

Ocena:

Pacjent czuje się lepiej. Ból został zminimalizowany.

II Problem pielęgnacyjny: ból i zawroty głowy spowodowane nadciśnieniem tętniczym krwi,

Cel opieki: unormowanie ciśnienia tętniczego krwi, eliminacja bólów i zawrotów głowy,

Działania pielęgniarskie:

• Kontrola ciśnienia tętniczego krwi, tętna, temperatury ciała i oddechów oraz dokumentowanie ich w karcie gorączkowej pacjenta,

• Obserwacja pacjenta (kolor twarzy, pobudzenie),

• Szybkie i sprawne wykonywanie zabiegów higienicznych,

• Podawanie leków zgodnie z kartą zleceń ( leki obniżające ciśnienie tętnicze krwi oraz przeciwbólowe),

• Przeprowadzenie edukacji chorego w zakresie higienicznego trybu życia, unikania nagłych zmian pozycji, unikanie infekcji i stresu.

Ocena:

Ciśnienie tętnicze krwi zostało obniżone. Ból został wyeliminowany. Pacjent czuje się dobrze nie zgłasza żadnych dolegliwości bólowych.

III Problem pielęgnacyjny: obrzęki wynikające z zaburzenia procesu filtracji w kłębuszkach nerkowych oraz zatrzymanie wody ,

Cel opieki:

• Zapewnienie i kontrola równowagi wodno-elektrolitowej,

• Zapobieganie powstawaniu zmian na skórze w miejscu gdzie występują obrzęki.

Działania pielęgniarskie:

• Obserwacja i pomiar obrzęków: codziennie w tych samych miejscach gdzie pojawiają się obrzęki,

• Ułożenie chorego w wygodnej pozycji dla niego oraz z uniesieniem kończyn gdzie występują obrzęki,

• Codzienna kontrola masy ciała i odnotowywanie pomiarów w karcie gorączkowej, informowanie lekarza o niepokojących zmianach wagi w ciągu doby,

• Prowadzenie bilansu płynów, obserwowanie moczu poprzez dobową zbiórkę moczu,

• Informowanie lekarza o każdym zmniejszeniu wydalania moczu poniżej 500 ml na dobę,

• Ograniczenie przyjmowania płynów przez chorego do 400-700 ml na dobę,

• Stosowanie diety z ograniczeniem sodu, potasu i białka, bogatej w węglowodany i tłuszcze,

• Zwalczanie uczucia pragnienia przez rozłożenie podaży płynów na okres 24 godzin,

• Podawanie leków zgodnie z kartą zleceń lekarskich, zwrócenie uwagi pacjenta na skutki uboczne leków moczopędnych,

Ocena:

Obrzęki zmniejszyły się. Gospodarka wodno-elektrolitowa została unormowana.

IV Problem pielęgnacyjny: niepokój związany z hospitalizacją,

Cel opieki: zminimalizowanie napięcia emocjonalnego, likwidacja niepokoju,

Działania pielęgniarskie:

• Zapewnieni poczucia bezpieczeństwa,

• Pomoc w adaptacji do warunków szpitalnych,

• Nawiązanie kontaktu z pacjentem,

• Ograniczenie osób przebywających w Sali,

• Organizowanie czasu wolnego.

Ocena:

Pacjent zaadoptował się w szpitalu. Chętnie współpracuje z personelem medycznym.