OPIS CHOROBY
Kłębuszkowe zapalenie nerek
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest to heterogeniczna grupa chorób, przeważnie o podłożu immunologicznym, niekiedy również genetycznym, prowadząca do zapalenia kłębuszka nerkowego i innych składowych miąższu nerki. Jeżeli proces chorobowy ogranicza się do nerek mówi się o pierwotnym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Choroby kłębuszków nerkowych dotyczą około 0,1-0,7% populacji, a przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedna najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek. Charakterystyczne objawy to: tępe bóle w okolicy lędźwiowej, ogólne osłabienie, zmęczenie, nadciśnienie tętnicze krwi, stany podgorączkowe, zmiany jakościowe i ilościowe wydalanego moczu (białkomocz, krwinkomocz, krwiomocz), obrzęki.
OPIS PRZYPADKU
Pacjent A.B. lat 58 przyjęty został na oddział nefrologiczny z silnym, tępym bólem w okolicy lędźwiowej. Pacjent skarży się na ból i zawroty głowy oraz zauważalne są obrzęki kończyn.
Kontakt słowny dobry. Pacjent źle reaguje na wiadomość o hospitalizacji.
I Problem pielęgnacyjny: silny ból w okolicy lędźwiowej,
Cel opieki: zminimalizowanie i wyeliminowanie bólu,
Działania pielęgniarskie:
Podanie pacjentowi leków przeciwbólowych,
Ułożenie w pozycji wygodnej dla pacjenta,
Kontrola ciśnienia tętniczego krwi, tętna,
Ciepłe okłady w okolicy lędźwiowej.
Ocena:
Pacjent czuje się lepiej. Ból został zminimalizowany.
II Problem pielęgnacyjny: ból i zawroty głowy spowodowane nadciśnieniem tętniczym krwi,
Cel opieki: unormowanie ciśnienia tętniczego krwi, eliminacja bólów i zawrotów głowy,
Działania pielęgniarskie:
Kontrola ciśnienia tętniczego krwi, tętna, temperatury ciała i oddechów oraz dokumentowanie ich w karcie gorączkowej pacjenta,
Obserwacja pacjenta (kolor twarzy, pobudzenie),
Szybkie i sprawne wykonywanie zabiegów higienicznych,
Podawanie leków zgodnie z kartą zleceń ( leki obniżające ciśnienie tętnicze krwi oraz przeciwbólowe),
Przeprowadzenie edukacji chorego w zakresie higienicznego trybu życia, unikania nagłych zmian pozycji, unikanie infekcji i stresu.
Ocena:
Ciśnienie tętnicze krwi zostało obniżone. Ból został wyeliminowany. Pacjent czuje się dobrze nie zgłasza żadnych dolegliwości bólowych.
III Problem pielęgnacyjny: obrzęki wynikające z zaburzenia procesu filtracji w kłębuszkach nerkowych oraz zatrzymanie wody ,
Cel opieki:
Zapewnienie i kontrola równowagi wodno-elektrolitowej,
Zapobieganie powstawaniu zmian na skórze w miejscu gdzie występują obrzęki.
Działania pielęgniarskie:
Obserwacja i pomiar obrzęków: codziennie w tych samych miejscach gdzie pojawiają się obrzęki,
Ułożenie chorego w wygodnej pozycji dla niego oraz z uniesieniem kończyn gdzie występują obrzęki,
Codzienna kontrola masy ciała i odnotowywanie pomiarów w karcie gorączkowej, informowanie lekarza o niepokojących zmianach wagi w ciągu doby,
Prowadzenie bilansu płynów, obserwowanie moczu poprzez dobową zbiórkę moczu,
Informowanie lekarza o każdym zmniejszeniu wydalania moczu poniżej 500 ml na dobę,
Ograniczenie przyjmowania płynów przez chorego do 400-700 ml na dobę,
Stosowanie diety z ograniczeniem sodu, potasu i białka, bogatej w węglowodany i tłuszcze,
Zwalczanie uczucia pragnienia przez rozłożenie podaży płynów na okres 24 godzin,
Podawanie leków zgodnie z kartą zleceń lekarskich, zwrócenie uwagi pacjenta na skutki uboczne leków moczopędnych,
Ocena:
Obrzęki zmniejszyły się. Gospodarka wodno-elektrolitowa została unormowana.
IV Problem pielęgnacyjny: niepokój związany z hospitalizacją,
Cel opieki: zminimalizowanie napięcia emocjonalnego, likwidacja niepokoju,
Działania pielęgniarskie:
Zapewnieni poczucia bezpieczeństwa,
Pomoc w adaptacji do warunków szpitalnych,
Nawiązanie kontaktu z pacjentem,
Ograniczenie osób przebywających w Sali,
Organizowanie czasu wolnego.
Ocena:
Pacjent zaadoptował się w szpitalu. Chętnie współpracuje z personelem medycznym.