GIEŁDA LNMK 2014:

Całkiem luźno, czasu sporo, te tablety w sumie do niczego niepotrzebne wg mnie. Babka z brzucha bardzo spoko, mila, sama jeździła moja ręka, jako jedyna mówiła ile punktów się dostalo, wyniki niestety dopiero w poniedziałek. Pytania ogólnie takie jak w giełdach. Babka z klatki mówiła ze za cicho pukam i ze granice dolne płuc mam badać na samym dole płuc a nie zaczynać juz od gory. Facet z szycia pytał o szczegoly, stezenia znieczulajacych, dużo nazw i czas działania. Z wywiadu miałam cukrzycę - przypadek 4.

laryngologia: tamponada przednia ile czasu trzymamy jakie wskazania (gość super nie patrzył sie tylko przytakiwał ze dobrze xD) : neuro- odruchy głebokie napięcie miesniowe czym sie różni spastyczne porażenie od wiotkiego (sympatyczna kobieta) myślenie; gość filozof... co to pytanie weryfikujące... żyły; wkłucie opisać co sie kiedy robi jakie sa powikłania jak przygotujesz pacjenta oko; zbadać dno oka jakie sa wskazania jakie przeciw. czym zakraplamy ile czekamy jakie sa choroby okulistyczne wskazujace na konieczność tego badania jakie naczyniowe (mówić dużo trzeba ) jak wygląda prawidłowa tarcza wzroku klatka.... zbadaj palpacyjnie klate

Badanie granic dolnych płuc.

No właśnie nie, centymetr bad tymi które powinny być prawidłowo, bo musisz najpierw jej powiedzieć w której linii które płuco na jakim żebrze.

Oglądaniem, niesymetryczne rozszerzanie się klatki piersiowej.

Gość na ginekologii żyje trochę swoim życiem, nie jestem do końca pewna, czy widział cokolwiek, co zrobiłam (a miałam badanie piersi II etap). Ocenia też wg tylko sobie znanej skali, ale ogólnie sympatyczny. Cały egzamin ok, tylko na szyciu gość bardzo dokładnie pyta, trzeba znać pięć milionów rodzajów nici 

Miałam jeszcze opukiwanie orientacyjne klatki. Po co to robimy i tez znać miejsce + w jakiej lini. I co możemy dzięki temu sprawdzić. I jakie są rodzaje odgłosów(4) i jakie usłyszeliśmy przy opukiwaniu klatki.(2)

Laryngologa - miło, zbadać ucho jak u dzieci i niemowląt. Nazywc narzędzia jakie się bierze np. Lampa clary i wziernik. Nic strasznego pan naprawdę mega sympatyczny.

Wczoraj o 11:36 · Lubię to!

Zgoda, opisać pacjentce przebieg, wziernik średni, czemu są różne rodzaje wielkości, mówimy ze jałowa Rekawiczka to ta która badamy i cały proces wkładania wziernika. I co widzimy tam w środku. Mówić o wszystkim dosłownie co tam w środku możemy zbadać i jakie badania możemy podczas wziernikowania zrobić jeszcze.

ekg pokazać gdzie i jakie elektrody, jaki przesuw papieru, jaka częstość RR i jaka długość odcinka PQ, wkłucia- pytała mnie o żyły do zakładania wkłuć, jakie mogą być powikłania, co wtedy robimy, brzuch- badanie w kierunku powiększenia wątroby, obmacywanie orientacyjne całego brzucha, później macanie i opukiwanie wątroby- jakie linie, pani robiła właściwie wszystko moimi rękoma, klatka- granice serca bezwzględne- co to, jak przebiegają, opukać, myślenie kliniczne- co składa się na historie choroby, pan pytał jeszcze o inne rzeczy, generalnie tok myślenia kl., wywiad- rana na nodze, nie goi się, babka sugeruje jeszcze o co można zapytać jeśli się ktoś zatrzyma albo dopytuje bardziej szczegółowo i nie ma słowa 'jakieś'. Jedynie pani z brzucha i pan ekg powiedzieli punkty.

Na neuro mialam badanie sztywnosci karku i objaw kerniga. Pani mila. Moimi faworytkami sa pani od brzucha i laryngo - brzuch-pani sama pokazuje jak badać, pyta o plany na wakacje, o ksiazki jakie sie lubi. Na laryngo prosto i bezstresowo-mialam ucho u dzieci. 

Oko i myślenie klin. Sa w porządku. Trzeba mowic i mowic. Dla mnie najgorszy byl wywiad, bo "nikt nie umie zrobic go dobrze, a to juz 
2 rok i wiedza superpodstawowa powinna wystaczyc"

1. klatka - opukiwanie bezwzględne zademonstrować. Pani doktor (wysoka blondyna) dopytywała się jak się puka względne, dokładne granice względnego i bezwzględnego, jaki odgłos nad sercem jaki nad płucem, co to jest to stłumienie względne i bezwzględne, gdzie jest najnizej połozony punkt serca dokładnie i jak sie nazywa (koniuszek). Pozorant fajny pomocny. Pani doktor nie była wcale wredna, po prostu chciała dokładną wypowiedź, minimalnie naprowadzała.

2.Neurologia - zbadać nerwy czaszkowe od III do XII bez VIII - pozorantka fajna, prowadząca też (czarna szczupła), podpowiada.

3. Brzuch - badanie przy zapalniu otrzewnej - zacząć od osłuchiwania, potem Blumberg, Pani doktor sama ruszała moją ręką, potem rozmowa skąd jestem, jak często wracam do domu, hobby, plany zawodowe

4. Wywiad - jak wyżej wszystkiego się czepia, ważne choroby przewlekłe, wywiad rodzinny - pani doktor blondyna z wyłupiastymi oczami, zanim zadałem pytanie (o którym pamiętałem) pytała dlaczego jeszcze o to nie zapytałem.

5. Kaniule - jak przygotować pacjenta, założenie kaniuli, nibezpieczeństwa, co jak krwiak i zakażenie - bardzo przyjemnie, podpowiada

6. Szycie - z młodym urologiem, opowiedzieć jak się zakłada rękawiczki chirurgiczne, nazwać narzędzia, przygotowanie stołu, założenie dwóch szwów węzełkowych prostych oraz ich zdjęcie za pomocą nożyka chirurgicznego i nożyczek - przyjemna stacja

1.wkłucia-założyć kaniulę 2.brzuch- jak badamy,gdy ból w lewym podżebrzu 3. szycie ran-co potrzebne, szew materacowy pionowy 4.cewnikowanie i badani per rectum- prostata z guzkiem, jak rozpoznać ropień prostaty?-chełbotanie i boli 5. EKG i ciśnienie- jak mierzymy ciśnienie i jakie modyfikowalne czynniki ryzyka nadciśnienia,od jakiej wartości nadciśnienie 6. Dno oka-jaki prawidłowy obraz, pokazać na fantomie jak by się to zrobiło 

1.Badanie brzucha- podejrzenie kamicy pęcherzyka żółciowego (Pani doktor cudowna  ) 2.Myślenie kliniczne- opisać co to historia choroby. 3.Wywiad- rana niegojąca się przez cukrzycę. 4.Klatka- co to powłóczenie klatką, badanie klatki przez oglądanie i co możemy w ten sposób sprawdzić 5.Szycie- rodzaje nici, rodzaje znieczuleń, trzymanie imadła i chwytanie igły w imadło, szew materacowy pionowy. 6.Per rectum - trzy wskazania do badania, opisać i wykonać badanie, co wyczuliśmy.

Na klatce do osluchiwania serca - bardzo dokladnie o tonach (w sensie I i II), jakie sa, jakie slychac, i jak mozna opisac (nie chodzi ze ten niski i dlugi, a drugi wysoki i krotki, w sumie to nie wiem o co chodzi). Także opis tonów bardzo szczegółowy (nie ma w skrypcie). A i jednoczesnie jak badamy to sprawdzamy na obwodzie tętno i czy się zgadza z tym co słyszymy w stetoskopie (jeśli się nie zgadza to co to za patologia? Nie wiem :P). Przy osłuchiwanu jaka jest częstość pracy serca, nie zapomniec po prostu w miedzy czasie tego ogarnąć - ogólnie ja np nie słyszałem pracy serca (xD) po prostu słuchałem z poważną miną przez 10 sekund, a później powiedziałem, że 78 

1. gineko: to co mowily dziewczyny przede mna- mówcie wszystko co wiecie, a jak wam przerwie, że czegos sie powiedzieliscie to od razu dopowiadajce to o co mu chodzi pewnym głosem  2. wkłucia: pamiętać o stazie, to dobrze was oceni 3. szycie: młody egzaminator, pomaga w szyciu  4. wywiad: pani z 'wielkimi oczami'  mimo, że przerywa, to chyba dobrze ocenia: pytania zadawać o wszystko o co można spytać- ze skryptu (nawet o pobyty w szpitalu) 5. laryngo: miła mloda pani, nawet jak tamponada nie jest idealna, to nie patrzy krzywo 6. per rectum: bezstresowo, proste pytania jak w giełdzie

1. Wkłucia - założyć kaniulę. Jak przygotować pacjenta, w jakiej pozycji ma się znajdować, jakie dokładnie żyły nakłuwamy, gdzie u niemowląt, jakie są zagrożenia wkuć, co robimy jak jest krwiak. Jak dla mnie mało przyjemna kobieta.
2. Ginekologia - jak wyżej, dr nieprzyjemny, choć próbuje stwarzać pozory, generalnie dokładnie wszystko, ja miałam II stopień badania piersi i hyperandrogenizm. Generalnie "zaliczam to Pani, ale za rok u mnie na ginekologii nie będzie już tak miło"
3. Myślenie kliniczne - co to jest hipoteza i jak ją weryfikujemy. Koleś filozof, trzeba gadać i gadać, byle z sensem, czasem naprowadza.
4. Neurologia - jak zbadamy zborność ruchową, co jest uszkodzone, gdzie badane objawy są dodatnie. Nazwać diadochokinezę i próba Romberga. Pani prowadząca miła, cierpliwa, pozorantka spoko.
5. Laryngologia - otoskopia u dzieci i niemowląt, trzeba pamiętać, że zanim przystąpimy do badania oglądamy małżowinę i ogólnie ucho "gołym okiem" . Jaka róznica między badaniem ucha lewego i prawego, co widzimy przy wziernikowaniu.
6. Klatka - granice względne serca, dokładnie opisać gdzie są, opukać, gdzie silniej, gdzie słabiej. Konkretna babeczka, trzeba być pewnym siebie. AMEN

Ja miałam pytanie nt. wkłucia centralnego - czy w żyłę szyjną wewnętrzną czy zewnętrzną. Pani od wkłuć podczas zakładania wenflonu (co było moim jedynym zadaniem) pyta chyba o wszystko, co jej przyjdzie do głowy, ale głównie z giełdy 

 Klatka: opukać granice stłumienia bezwzględnego, miła pani dr, która prowadziła ćwiczenia, 
Brzuch: ból w lewym podzebrzu, b. Miła pani doktor
Wklucia: założyć kaniule, dopytywali o powikłania, co zrobic przy zakażeniu
Ekg: założyć elektrody, obliczyć częstość, długość odstępu pq
Laryngologia: płukanie ucha, plus przeciwwskazania, prowadzący w porządku
Okulistyka: badanie dna oka, wskazania, przeciwwskazania, co widzimy podczas badania

EKG i ciśnienie - w sumie wszystko co się wie o pomiarze ciśnienia, od jakich wartości mówimy o nadciśnieniu, założyć mankiet na ramię manekina i opisywać jak by się mierzyło ciśnienie 
Badanie brzucha : przemiła pani doktor, właściwie chce wszystko powiedzieć za zdającego  miałam przeprowadzić badanie w kierunku ostrego brzucha, o czym trzeba pamiętać ( że najpierw osłuchiwanie ) objaw bloomberga 
Cewnikowanie : Doktorek też spoko, wydawał się trochę znudzony tym, że musi siedzieć i nas oceniać  ale ocenia fajnie  wymienić 3 wskazania do cewnikowania, podać przeszkody / zgięcia jakie napotykamy przy cewnikowaniu , założyć cewnik na fantom ( opisując wszystko dokładnie co i jak, jałowość, rękawiczki, żel itd ) i po czym wnioskujemy że cewnikowanie skuteczne - wypływa mocz )
Laryngologia - przeprowadzić badanie otoskopowe i dziecka - istotne którą ręką trzymamy otoskop, a którą chwytamy z płatek ucha  (prawe ucho - lewa ręka za płatek ucha, w prawej otoskop, przy lewym uchu odwrotnie ) ocena małżowiny, czy skrawek i wyrostek sutkowy bolesny, rozmiar wziernika dobieramy do wielkości ucha
Neurologia : wykonać badanie na zbieżność ( koordynację ruchową) : próba palec/nos przy otwartych i zamkniętych oczach, diadochokineza : pronacja/supinacja, wkręcanie żarówek, młynek rękoma i takie tam, na leżąco próba z piętą wzdłuż kości piszczelowej, i nożyce nogami; chodzenie po linii prostej stopa za stopą , i próba romberga- przy tych dwóch ostatnich trzeba pamiętać o asekuracji badanego żeby nie upadł i nie zrobił sobie kuku 
Wkłucia : Niezbyt fajna stacja, jeszcze mi się nie zaczął odliczać czas a już zaczęła mnie pytać , kazała wymienić żyły obwodowe w które się wkłuwamy, jak przygotujemy miejsce pracy, jak przygotujemy pacjenta ( że leży albo siedzi : samopoczucie , stan zdrowia, bo może mdleje na widok krwi itd,) założyć wenflon, opowiadać co się po kolei robi i na koniec jakie mogą być powikłania, co zrobimy jak będzie krwiak i jakie są zagrożenia dla pacjenta i dla tego kto się wkłuwa . 
WSIO, egzamin w całości całkiem fajny, przyjemny i nawet nie ma czasu żeby się postresować porządnie 

jeszcze chyba nikomu nie trafiło się takie pytanie, ale przy EKG ja dostałam takie o wyznaczenie elektrycznej osi serca, przy gineksach - czynniki ryzyka wystąpienia raka piersi, neuro - badanie siły i napięcia mięśniowego, objaw Babińskiego i w jakich przypadkach występuje, pozostałe już są wymienione wyżej 

uszkodzenie drogi korowo rdzeniowej, np w zespole Browna-Séquarda (zespół poprzecznego uszkodzenia połowy rdzenia) ?

z tego co jeszcze chyba nie było na ginekologii opisać dokładnie postępowanie w przypadku nadżerki, badania nie tylko wymienić, ale opisać mniej więcej, zademonstrować pozycje w jakich się bada piersi, proces powstawania pomarańczowej skórki, proces wciągania brodawki sutkowej, generalnie nie wystarczy wymienić zmiany, tylko opisać jak powstają

Laryngologię. Bardzo miły Pan dr. W sumie nie musiałam za dużo mówić, bardziej odpowiadać na pytania. Miałam do założenia tamponadę przednią.

Wywiad. Nadczynność tarczycy z giełdy- poirytowana nauczycielka Ogólnie spoko, Pani dr miła (ta z dużymi oczami), pacjentka też ok, ale nie naprowadzała jakoś specjalnie. Pani dr przypomniała żebym zapytała o choroby na jakie choruje i uwaga nie wystarczy zapytać ogólnie czy na coś choruje, ale czy nie choruje konkretnie na cukrzyce, nadciśnienie i takie tam najważniejsze choroby. 
Pierwszym pytaniem było czy wiem już co chce robić po studiach  Całkiem miło.

Wkłucia. Standardowo zakładanie wenflonu. Ogólnie tragedii nie było, ale ponoć źle założyłam stazę. Pytanie o to co robimy w przypadku zapalenia żyły (wyjąć wenflon, przyłożyć kostkę lodu czy coś zimnego).

Myślenie kliniczne. Facet bardzo się skupił na danych aktywujących. Kazał mi wymyślać kolejne bo zabrakło mu "czynników ryzyka" i męczył mnie tym do ostatniej sekundy. 

Badanie dna oka: Miałam wykonać badanie dna oka, ale pytania były w sumie o wszystko. Kobieta bardzo skupiła się na wypytywaniu o sytuacje w których nie będziemy mogli za wiele zobaczyć przy takim badaniu. W sumie nie do końca wiedziałam. Pytanie o choroby jakie można wybadać- tu chodziło o np. nadciśnienie, miażdżycę, cukrzycę. Ogólne przygotowanie pacjenta, przeciwwskazania no i wykonać badanie.

Cewnikowanie. Na początku dość dziwnie bo tylko mówiłam a koleś sie wpatrywał i nic nie komentował, więc zapytałam czy mogę teraz zacewnikować. Pytanie o utrudnienia w cewnikowaniu. Generalnie giełda 

 laryng super, brzuch to kobitka sama tłumaczy i 10 wstawia, wywiad to tragedia dojść do słowa nie da, pan od ciśnienia super, neuro gielda super wchodzi.a ginekologia to dramat. nic nie słuchał,nie interesowało go ze wyczulam guzek, opisalam co czuje,wymiary. Cały czas mówił o lewej ręce ze źle dotykam brzucha i nie interesowalo juz go nic potem^^ ogólnie bdb poza gineko i wywiadem

Laryngologia - tamponada przednia nosa, było bardzo przyjemnie; Ginekologia - oglądanie piersi i metody badań diagnozujących nadżerkę szyjki macicy (wymienić i opisać procedury ich przeprowadzenia), profesor rzeczywiście był ekscentryczny, życzył sobie, żeby pokazać z jakich pozycjach bada się piersi, kilkukrotnie pytał o te same objawy; Neurologia - przeprowadzić badanie nerwów czaszkowych III, IV, V, VI,VII, IX, X, XI i XII, powiedzieć za co odpowiadają, pani nie utrudniała życia, ale też w niczym nie pomagała; Wkłucia - założyć welfron, powiedzieć do jakich naczyń, nakie są powikłania, niebezpieczeństwa przy zakładaniu, profilaktyka; Klatka - oglądanie i powłuczystość - pani bardzo miła, ale życzyła sobie wymieniać ogromne ilość widocznych objawów (badanie uderzenia koniuszkowego wykonuje się jej zdaniem tylko na stojąco!), wymienić typy budowy (pykniczna itd.) i określić u ochotnika; Szycie - wymienić sprzęty potrzebne do założenia szwu, rodzaje zakażeń, założyć szew materacowy poziomy, nazwać wskazane rodzaje imadeł

Ogólnie dziś też spoko  Neuro: objawy oponowe, przy czym występują. Jak odróżnić krwotok podpajęczynówkowy od zapalenia opon mózgowych (tomografia, a jeśli nic nie widać to badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, płyn przy zapaleniu mętny)
Ginekologia: Jakie badania diagnostyczne piersi (samobadanie, kiedy usg, kiedy mammografia), palpacyjne badanie pochwy i opisywać co się robi.
Cewnikiowanie: Pytanie koszmarnie długie, koleś przerywa i się rozgaduje... Wskazania do cewnikowania, przygotowanie, czego potrzebuje przy cewniku. Zacewnikować z asystą 2 osoby.. Coś jeszcze było ale nie pamiętam.
Laryngo: Płukanie ucha:co potrzebne, wskazania przeciwwskazania, u dzieci,u dorosłych, przeprowadzić cały zabieg strzykawka z wyimaginowaną wodą... 
Brzuch: Marzenie  Pani bardzo miła, pomaga, badanie szybko skończone, potem rozmowa o życiu xd
Szycie: Przyjemne, miły pan, jak przygotować rane, jakie znieczulenia, czego potrzeba do szycia iii szew materacowy pionowy wykonać 

nie ma dermatologii i dysmurgi. Na myśleniu klinicznym Pan który prowadził zajęcia z patofizjologii. Pytanie o historie choroby, nie drążył tematu z każdej strony, luźna rozmowa, chciał tylko jedno medyczne słowo na to co wpisujemy w historię (czy pacjentowi się poprawia czy pogarsza, badania i wyniki itd.) chodzi o OBSERWACJE. Na okulistyce młoda Pani doktor, żadnych dodatkowych pytań, odpowiadałam jakieś 3 min jak przygotowujemy pacjenta, co widzimy w oku itd. raczej starałam się mówić co wiem, później rozmawiałyśmy o studiach. Na zakładaniu wkłucia trochę mało czasu, pyta o wszystko, zapomniałam że przed założeniem rękawiczek myjemy ręce i dezynfekujemy, po zakłuciu pod ciepłą wodę dezynfekujemy, osuszamy, opatrunek i do lekarza, żyłę palpacyjnie badamy w rękawiczkach. Wywiad dziś z jakąś młodą Panią doktor, jest miła, uśmiechnięta, nie robi żadnych uwag, pacjentka w ciąży(kłamie że nie współżyła, albo współżyła po pijaku i nie pamięta-przypadek 1). EKG wyznaczyć oś elektryczną serca, jakie choroby można wykryć dzięki EKG, jak podłączyć elektrody. Klatka zbadać uderzenie koniuszkowe (oglądanie i palpacja), wypełnienie żył szyjnych fizjologia i patologia, jakie przy jakich chorobach, jak odróżnić żyłę od tętnicy przy badaniu tętna (prawdopodobnie żyła nie tętni ;p)

Egzamin jeden z przyjemniejszych 
Okulistyka - na lajcie, mówcie co wiecie (począwszy od przygotowania, do tego co widać, jakie wady można wykryć, którą ręką trzymać przy danym oku, co przy wadach oka) - powinien być maks;)

Laryngo - sympatyczny pan przed 60, chyba tylko jest tamponada przednia i badanie ucha, W wyniku czego moze być krwawienie (nadciśnienie, uszkodzenie mechaniczne - tu pan dopytywał - słowem klucz był uraz:P

Szycie - jw pan bardzo miły, dobrze oceniający  (prowadził zajęcia z cewnikowania). Ja miałem jakiegoś pecha bo wylosoałem tyle, że nawet jeśli bym umiał zademonstrować tą plecionkę ręczną (u nas na zaj. gościu mówił, że to nie obowiązuje) to i tak bym nie zdążył, bo musiałęm zrobić DWA szwy - materacowy pionowe i poziomy, wymienić rodzaje ran, nazwać narzędzia i właśnie wymienić i pokazać sposoby wiązania supełków...

Klatka - pani na początku wydała się przyjemna, później okazała się niezbyt:P czepia się, bardzo pilnuje terminologii (tej całej bańki, itd)
Serce opukujemy na leżąco! Pani siedzi w drugim końcu sali i się dziwi, że nie słyszy opukiwania mimo otwartego okna na ulicę Kopcińskiego:D pozorant bardzo fajny, podpowiada  

Szycie - to co w giełdzie  pamiętajcie u umyciu rąk, i założeniu rekawiczek ( to trzeba powiedzieć, bo rękawiczek nie ma). Wszystkie żyło do wkłuć zewnętrznych, jakie powikłania i co robimy gdy krwiak;) Wbrew opiniom okazuje się, że pani stawia czasem 10 

Myślenie kliniczne - ten pan od patofizjologii, u nas prowadził też klatkę na LNMK i myśłenie kliniczne właśnie:) Ja miałem nieszczęsne pytanie o te pytania weryfikujące i pan nie mógł wydobyć ze mnie tego, że powinniśmy zweryfikować, że pacjent na pewno stosował się zaleceń innego lekarza:P

czasu na przejście na kolejną stację jest bardzo dużo - zawsze trzeba jeszcze poczekać z minutę czy dwie przed salą. Na samych stacjach też (oprócz tego pytania z dwoma szwami do wykonania..)

wkłucia - spokojnie, miło, opisać wszystko, czyli przygotowanie pacjenta, sprzęt, wszystkie czynności, dezynfekujemy i zostawiamy do wyschnięcia, na koniec powikłania, czyli standardowo. 
wywiad - pani dużo pije i pali, wrzód żołądka, leki zobojętniające kwaśną treść, gastroskopia ok, ale też konsultacja chirurga, bo to jest stan ostry, więc trzeba reagować. 
myślenie - weryfikowanie hipotezy diagnostycznej, wszystko, pytania badania, sprawdzanie siebie, łącznie z tym, że czasem weryfikujemy ją dopiero w trakcie leczenia jak widzimy, że nie ma poprawy. 
neuro - siła mięśniowa, odruchy głębokie, średnio mi to wszystko szło, odróżnianie porażenia wiotkiego od spastycznego, tu niewiele umiałam powiedzieć oprócz podstaw, a to było za mało. nie wyszłam zadowolona ;p 
per rectum - gość super, dopytywał o markery w raku prostaty (PSA), przygotowanie, wszystkie etapy, oglądanie palca, mówił, że dobrze poszło, żebym się nie stresowała  
ekg - kochany pan, gdzie przyczepiam elektrody, jakie mogą być zakłócenia (owłosienie - czasem trzeba ogolić, zabrudzenia, dotykanie metalowych rzeczy, mówimy, że pacjent ma się zrelaksować i spokojnie oddychać), częstość pracy serca i co tam się może stać z odcinkiem ST, jak powinien normalnie wyglądać (poziom linii izoelektrycznej), a jak źle to o czym to świadczy (zawał, zespół przedwczesnej repolaryzacji). 

mam wrażenie, że jak się mówi pewnie i nawet trochę pomyli to i tak przychylnie patrzą (tylko na neuro było dziko :p)

1. Szycie- szew materacowy pionowy i poprzeczny (poziomy), jakie są rodzaje ran, jak mogą się goić. (do szycia, wybrać sprzęt, później zdjąć szew, dobrze jeśli się zapyta o rękawiczki, nie każe ich zakładać ale + dla nas że zapytaliśmy).
   2. Myślenie kliniczne- opisać wszystko wszystko wszystko związane z historią choroby.
   3. Ginekologia- jak trzeba sie przygotować do badania per vaginam, wziernikowanie, kiedy wykonujemy per rectum. (oprócz tego pytał o nabłonek szyjki macicy i inne duperele tak od siebie). Dostałam 8.7 punka (?)
   4. Laryngologia- badanie ucha u dziecka + pytania o to kto powinien pomagać przy badaniu, co robimy jak badamy drugie ucho, jak powinna wyglądać błona bębenkowa i co na niej widać.
   5. Wywiad- przypadek 5, pani praczka, alkoholiczka, paląca, ból brzucha- wrzód.
   6. EKG- podłączenie elektrod, policzyć częstość, coś o odcinku ST, ale zabrakło mi już czasu żeby odpowiedzieć na ostatnią część pytania.

Szycie - przygotowanie do zaopatrzenia chirurgicznego rany, zalozyc szew materacowy pionowy
Laryngologia - przeprowadzić badanie otoskopowe u dorosłego (model)
EKG - podlaczyc elektrody (tylko pokazac co gdzie) na podstawie wydruku ekg okreslic jaki rytm, czestotliwosc i dlugosc zespołu QRS
Neurologia - zbadac odruchy głębokie na kończynach, czym się rozni porazenie spastyczne od wiotkiego
Myslenie kliniczne - co to sa pytania weryfikujące
Brzuch - badanie w kierunku kamicy pęcherzyka zolciowego

Wkłucia- babeczka całkiem fajna, nic się nie czepiała, miałam wymienić miejsca wkłuć, opowiedzieć wszystko po kolei, zrobić wkłucie, opowiedzieć o ewentualnych powikłaniach i co trzeba zrobić przy zapaleniu żyły.
Badanie brzucha- najlepsza stacja  babeczka super sympatyczna, krótko i zwięźle pyta, po dwóch minutach koniec-wstawia 10 pkt i pyta się o zainteresowania pozamedyczne, chłopaka, co po studiach itd. 
Myślenie kliniczne- gościu się czepia, czasem trudno zrozumieć o co mu chodzi. Miałam pytanie co to są dane aktywujące- wymieniłam wszystko co w skrypcie, a on: "no dobrze, dużo pani wymieniła, ale co jeszcze? "... (nie wiem) + później zagłębiał się w czynniki ryzyka i badania laboratoryjne-co to , po co, jaką to ma wartość dla leczenia itd.
Badanie klatki piersiowej- kobieta jakoś mało serdeczna, niby miałam zadanie opukiwanie klatki, ale babeczka pytała o wszystko co tylko zdążyła 
Ginekologia- całkiem fajna, nie dopytywał jakoś bardzo ponad to co trzeba było odpowiedzieć na wyświetlające się pytania i zrobić badania. 
Okulistyka- miałam opowiedzieć wszystko o badaniu dna oka dorosłego, po kolei co robić, kiedy wolno kiedy nie, co można zobaczyć. Prowadząca pytała się jeszcze o choroby, których objawy możemy zobaczyć oglądając dno (internistyczne) , a także wymienić choroby okulistyczne. Należy też zwrócić uwagę na tarczę zastoinową- co to, jak wygląda, co ją powoduje, bo o to dużo pytała. Bardzo miła Pani

Neurologia - objawy oponowe, jak zbadać jakie mamy przyczyny (SAH i zapalenie opon). Teraz NOWOŚĆ: Jak zróżnicować przyczyny? Moje odpowiedzi: Zapalenie opon to raczej zawroty głowy, gorączka, a SAH to potężny ból w potylicy. Czym potwierdzić różnicowanie (tu miałem schody): tomografia ok ale co jesli tomografia nie wykaze? palnąłem że rezonans ale chyba nie. Ostatecznie chodziło o punkcję lędźwiową (obecość krwi). I tu mi jeszcze przygrzmociła pytaniem "A co jeśli krwawienie było dawno?" Jedyne co mi przyszło do głowy to obecność bilirubiny zamiast krwi. Nie wiem w końcu czy to dobry strzał bo mi tylko łaskawie kiwnęła głową. I notka jeszcze ode mnie której przyznaje się że nie spotkałem w giełdzie albo pominąłem: Przy robieniu próby na sztywność karku to LEKARZ unosi głowę pacjentowi dlatego można ją wykonywać również u nieprzytomnych. To samo z Kernigiem ale tylko w Kernigu wydało mi się to oczywiste, bo miałem wrażenie że brodę do mostka pacjent usiłuje przyłożyć o własnych siłach. Ogólnie czułem się troszkę jak debil no ale bywa. Babka nawet spoko więc raczej mnie przepuściła bo pozostałe rzeczy wiedziałem.
Oftalmoskopia standard, babeczka lajtowa - jak wam sie wyświetli okulistyka to tylko się ucieszyć.
Szycie to miałem identyczne jak Milena powyżej.
Per rectum - jakie pozycje do badania (4), co można przebadać w ten sposób, jakie patologie na prostacie wyczuć i jak je rozróżnić, co zrobić po zakończonym badaniu (chodzi o to żeby nie wyrzucać od razu rękawiczki bo trzeba sprawdzić czy krew, czy śluz, czy coś innego jest obecne) - konkretny egzaminator, bez chamstwa i nękania 
Wywiad - laska w ciąży - pamiętać żeby polecić jej unikanie używek do wyników testu ciążowego i unikać dalej przy wyniku pozytywnym. Ogólnie atmosfera ok.
Klatka piersiowa - granice względne serca, co one oznaczają, co z dolną granicą, jakie odgłosy. Bardzo pozytywnie jak na klatkę 
Powodzenia 

PS
Przypomniało mi się co odpowiedziała tak kobieta a propos płynu mózgowo-rdzeniowego po jakimś czasie od SAH. Ja odpowiedziałem że bilirubina, ona kiwnęła tylko głową a potem powiedziała że makrofagi wypełnione homosyderyną. To właśnie można wykryć punkcją 

 EKG - elektrody pokazac na fantomie (elektrody byly bez tych przyssawek/przyczepów, same poplatane kable, ale ogolnie i tak pozytywnie), obliczyc RR z podanego EKG na stole, wyznaczyc czas trwania odstepu PQ (tez z tego ekg)

Wywiad: mielismy z mloda Pania, ktora prowadzila zajecia, bardzo pozytywnie, wylosowalem przypadek tesciowej i kota 

Laryngologia: tamponada przednia, Pan malo ze mna rozmawial, zrobilem, co trzeba i po 3 minutach powiedzial ze to wszystko

Badanie brzucha: super babeczka, jakie badanie przy kamicy pecherzyka zolciowego, po badaniu pytala o hobby, plany po studiach i najwazniejsze, dostalem cukierka orzechowego

Szycie: rodzaje ran, rodzaje gojenia sie ran, zalozyc szew materacowy pionowy i poziomy

Ginekologia: pierwszy etap badania piersi - ogladanie, jakie badania mozna zlecic przy nadzerce szyjki macicy i jak sie je przeprowadza

Ogolnie egzamin jeden z najbardziej przyjemnych. Egzaminatorzy nie staraja sie przeszkadzac, tylko pomoc 

Oftalmoskopia- badanie dna oka, sympatycznie bez problemu wiecej mowienia niz oglądania Laryngologdia- tamponada przednia setonem latwo szybko i przyjemnie, badanie klatki piersiowej- powiedziec granice stłumienia bezwzglednego, co to jest i opukać na paciencie, pani wymagająca ale ujdzie, neurologia- badanie nerwu III, IV, VI, V, VII, IX,X, XI, XII, cewnikowanie- fizjologiczne utrudniana, opowiedziec i pkazac jato sie robi, przygotowanie, szycie- bardzo przyjmnie bez prblemów , szew materacowy pionowy, jak zniczulamy przed szyciem, opatrywanie rany

Ginekologia - omów i wykonaj wziernikowanie pochwy, podaj przeciwwskazania do per vaginam i kiedy wykonujemy per rectum.
Pan doktor bardzo miły, na fantomie miałem polip szyjki macicy, który wziąłem za nowotwór (nie uznał tego za błąd i jeszcze rozgadał się o tym jak to się usuwa). Powiedziałem chyba wszystko co się dało, od tego co się pobiera przy wziernikowaniu po objawy hipo/hiperestrogenizmu. Doktorowi się spodobało, pogratulował mi i życzył powodzenia, bardzo fajna stacja na początek 

Myślenie kliniczne - Z czego składa się historia choroby?
Nie rozumiem sensu tego... Prowadził doktor z zajęć z klatki albo myślenia, jak już ktoś pisał, głównie powtarzał "co jeszcze?" i przez minutę próbował naprowadzić mnie na słowo "diagnoza" które powiedziałem wcześniej. Słowa kluczowe: obserwacje, badania dodatkowe, diagnoza...

Wkłucia - załóż i omów wkłucie dożylne
Pani magister z ćwiczeń, ucieszyła się jak powiedziałem, że najpierw myjemy ręce. W stresie robiłem pełno głupot, rozwiązała mi się staza, nie przepłukałem wenflonu. Pytała jeszcze o najczęstsze powikłanie wkłucia (zakażenie) i postępowanie przy nim.

Badanie brzucha - wykonaj badanie przy powiększonej wątrobie
Pani doktor miła (a pozorantka ładna  ), ciężko było coś powiedzieć samemu, jeszcze trochę i pokazałaby mi co mam robić. +5 do respektu za powiedzenie, że opukiwanie wątroby zaczynamy na górze od II międzyżebrza. Pytała o to co może być przyczyną powiększenia wątroby, o to jaką chcę wybrać specjalizację i jakie mam hobby

Cewnikowanie i per rectum - omów i wykonaj badanie per rectum, jakie różnice w badaniu występują u kobiety i mężczyzny, jakie są podmiotowe i przedmiotowe objawy szczeliny odbytu.
Kolejny miły prowadzący, nie musiałem wykonywać badania "żeby się pan nie pobrudził". Trochę pogadałem, doktor zapytał jeszcze o to jak rozpoznam szczelinę odbytu i co zgłosi chory w czasie wykonywania badania mimo jej obecności (odp :"żywy ból")

Badanie neurologiczne - Zbadaj napięcie i siłę mięśniową. Zbadaj objaw Babińskiego, kiedy on występuje?
Doktor podeszła do tego bardziej entuzjastycznie niż ja... (ale było miło). Napięcie mięśniowa badamy na kończynach górnych na stojąco, górnych i dolnych na leżąco, w nadgarstkach, stawach łokciowych i ramiennych/skokowych i kolanowych, po każdej stronie. Pozorantka lepiej wiedziała co ma robić niż ja  Badanie siły badamy podobnie jak napięcie + sprawdzamy siłę mm. pośladkowych (pacjentka ma wciskać pięty w leżankę), zwracamy uwagę na opadanie/nienadążanie kończyn. Pytanie: jak zbadać siłę mięśniową bez dotykania pacjenta? - podnoszenia i utrzymywanie rąk w górze na stojąco lub leżąco
Jaka droga jest uszkodzona gdy występuje objaw Babińskiego (musiałem użyć słowa "piramidowa"...) jaki to typ porażenia, w jakiej chorobie może wystąpić.

1. Szycie – młody fajny gościu, bardzo pomagał i nawet po potknięciach postawił 10/10:
- rodzaje szwów
- rodzaje nici (te co w skrypcie + ze względu na rodzaj połączenia igły z nicią – traumatyczne i chyba nietraumatyczne)
- rodzaje znieczuleń (+ przykład środka)
- szew materacowy pionowy - dobrać sobie przyrządy i je nazwać (+ jeszcze leżało to drugie imadło i spytał o nazwę – Mathieu) i po jakim czasie zdejmiemy
2. Oko – młoda miła babka, z uśmiechem słuchała:
- jak przeprowadzisz badanie dna oka (samemu opowiedzieć wszystko, po tym ocena bdb)
3. Nakłucia – strasznie szybka kobitka, ale wydawała się być naprawdę fajna
- standardowo: jakie żyły kłujemy, czemu oszczędzamy dół łokciowy (bo tak wygodniej dla pacjenta), jakie powikłania mogą się wywinąć i co wtedy robimy (gdy za długo wenflon był trzymany to pierwsze co robimy to go wyjmujemy :D)
- założyć wenflon, przepłukać, zdjąć (pamiętać o uciśnięciu gazikiem i przy sprzątaniu igłę do czerwonego pojemnika)
4. Cewnikowanie – bardzo miły starszy gościu, połowę za mnie dopowiadał i odesłał z 10/10 chyba po 3 minutach
- jakie pozycje do badania,
- jakie zmiany możemy zaobserwować przy oglądaniu okolicy odbytu
- jak przeprowadzimy badanie przy ropniu prostaty + czy pacjenta będzie boleć (bardzo)
5. Brzuch – z tą babką pytającą o zainteresowania i inne pierdoły. Sama naprowadza ręką. Zwraca grzecznie uwagę na niegalowy strój i za długie paznokcie 
- powiększenie śledziony zbadać, co jest przyczyną,
6. Klatka – niby miła babka, ale od siebie nic nie dodawała na rozluźnienie atmosfery. Plus za to, że jak zaczęłam opisywać zupełnie coś innego, to mnie naprowadziła na dobre tory.
- co to powłóczenie klatki + przyczyny
- zbadać ruchomość oddechową
- zbadać drżenie piersiowe + przyczyny wzmożonego i osłabionego

ogólnie szalony, fajny egzamin 
- cisnienie (dr Ruta) bardzo miły ale pytal o szczegóły typu dzienne spozycie soli, z jaką prędkością powinna opadac wskazówka ciśnieniomierza, i czepial sie o nadciśnienie że nie wieksze niż 140/90 tylko już większe lub równe
- neurologia - babeczka zapatrzona w komputer, pozorantka cudowna, jak zapomniałam o jednym objawie to mnie nakierowała
- okulistyka - bez problemów -> typowe choroby, kiedy nie można robić badania i czemu w tych sytuacjach
- siwy ginekolog sie czepiał (no miał podstawy bo zapomniałam warg sromowych rozchylić :D) ale suma summarum dał 9.3 więc ok 
- wkłucia - miła babeczka - typowe powikłania, jak uspokoic pacjenta, jak wyjąć kaniule po zabiegu i co gdy się pojawi zapalenie lub cos tam
-per rectum - buziaki dla faceta - stwierdził że żebym sobie rąk nie brudziła to tylko opowiedzieć co i jak + 3 podstawowe problemy które można wyczuć na prostacie i ich charakteryzacja (zapalenie, nowotwór, ropień)

1.Per rectum - o co pytać w wywiadzie, jakie mogą być zmiany patologiczne prostaty, + wykonać, mówiąc, co się robi
2.Brzuch- pani baaardzo miła, miałam zbadać brzuch przy bólu w lewym podżebrzu, jakie mogą być tego przyczyny, kiedy śledziona jest powiększona
3.Laryngologia- otoskopia u dzieci, co widzimy podczas badania i po co je robimy
4.Neurologia- zbadać odruchy głębokie i napięcie mięśniowe, czy różni się porażenie ośrodkowe od obwodowego (bardzo dokładnie o to pytała)
5.Szycie – bardzo miło, jak narzędzia są potrzebne, wskazać; jakie mogą być zakażenia przyranne, szew materacowy poziomy
6.Ginekologia- omówić badanie palpacyjne piersi, pokazać jak się robi, powiedzieć w jakich pozycjach; jakie są badania profilaktyczne (samokontrola,badanie palpacyjne przez lekarza, USG, mammografia u kobiet >45)

1. Wywiad - emerytka z trudno gojącą się raną. 2. Myślenie - schemat postępowania z pacjentem. 3. Ginekologia - wykonać wziernikowanie pochwy + pobrać na badanie cytologiczne. Jakie czynniki zwiększają ryzyko raka sutka? 4. Brzuch - wykonać badanie przy podejrzeniu powiększenia śledziony. 5. Neurologia - wszystkie odruchy głębokie zbadać, jak badamy siłę mięśniową, różnice w porażeniu spastycznym i wiotkim. 6. Wkłucia - założyć + omówić co się po kolei robi. Co wrzucamy do czerwonego kosza (igłę i resztę wenflonu). Jakie żyły bierzemy pod uwagę przy nakłuciach, jakie dodatkowo u dzieci (głowa)? Jakie mogą być powikłania?

na wkluciach kobitka pytala sie mnie jak postepowac jak sie zrobi wielki krwiak - najpierw cieply oklad, pozniej opaska uciskowa i zimny oklad

1. Wywiad - starsza pani z trudno gojącą się raną, koleżanka poradziła jej, żeby robiła okłady z moczu, trzeba pamiętać, żeby po zdiagnozowaniu zająć się raną i powiedzieć żeby zaprzestała robienia swoich magicznych okładów 
2. Cewnikowanie - bardzo miło, nie pamiętam nawet pytań, bo doktor pytał od siebie, nic nie musiałam robić.
3. Laryngo - wykonać otoskopię u dorosłego - stacja zajęła 2 min
4. Brzuch - świetna pani, pokazuje jak badać i wpisuje 10
5. Szycie - młody urolog, wymienić rodzaje ran, sposoby gojenia, założyć szew materacowy poziomy i pionowy, pokazać 2 sposoby wiązania supełków (na imadle i w ręce), zdjęcie szwu
6. EKG - dr.Ruta, doktor śmiał się cały czas, bardzo przyjemnie, co to jest EKG, opowiedzieć o odprowadzeniach (np. to jest kabel do czerwonej elektrody, oznaczonej V1, którą podpina się tu i tu i pokazać gdzie to jest na fantomie, i tak o 10 odprowadzeniach), obliczyć częstość pracy serca, ocenić odcinek ST (był uniesiony) i kiedy tak może być (przy zawale i u młodych ludzi z z nadreaktywnym nerwem błędnym)

ginekologia (niezbyt miła) :miałam wziernikowanie, jakie badania można wykonać przy tej okazji laryngologia :tamponada nosa w palcu gumowym, wskazania, po jakim czasie usuwamy wywiad (bardzo milo): kobieta 42 lata z bólem glowy badanie per rectum (bardzo milo) wymienić pozycje, co można wyczuć i dużo pytań od siebie zadaje, badanie prostaty wkłucia: pani raczej milcząca, gdzie dokonujemy wkłuć, powikłania, co w przypadku krwiaka, wykonać założenie kaniuli okulistyka :przygotowanie pacjenta do badania, o czym mu trzeba powiedzieć, jakie schorzenia można wykryć, co widać, wygląd tarczy nerwu wzrokowego w różnych schorzeniach

Okulistyka; badanie dna oka, samego badania nie trzeba wykonywać, ale wymienić wskazania- najlepiej pogrupowane choroby według naczyń nerwu i siatkówki, bo pani się czepia że chaotycznie i co używamy do zakropienia oczu, myślenie kliniczne; spoko Pan miły , miałam historie choroby, Brzuch; pacjent z podejrzeniem zapaleniem otrzewnej Pani super miła (pamiętać że najpierw osłuchujemy dlatego żeby na pewno nic nie usłyszeć, żadnej perystaltyki, bo jak byśmy najpierw obmacali pacjenta to można wywołać u niego ruchy jelit), Szycie; Pan w sumie nawet nie patrzy dokładnie co się robi, mówi żeby się nie denerwować, miałam założyć szew materacowy pionowy, wymienić rodzaje nici, szwów i znieczuleń, Badanie per rectum ; opowiedzieć jak przeprowadzamy badanie, przeprowadzić je i objawy przedmiotowe i podmiotowe przy szczelinie odbytu, a i dla czego jest to przeciwwskazanie do badania- bo badanie było by zbyt bolesne. EKG Pan śmiechowy, co to jest EKG, wykonać na manekinie, obliczyć częstość pracy serca i opisać odcinek ST, jakie choroby powodują jego zmiany.

1. Ciśnienie i EKG. Był dr Ruta, bardzo sympatyczny, kazał mi się na koniec ładnie uśmiechnąć jak pytałam, czy coś jeszcze mam dodać  I zdziwił się, że nie mam nutki hazardu jak nie chciałam strzelać, czy trafię EKG czy ciśnienie  Wypadło ciśnienie: o co zapytam w wywiadzie przed mierzeniem (czy ma jakieś problemy, czy prowadzi dzienniczek, czy ma skoki ciśnienia, tętna, jeśli tak to w jakich sytuacjach, czy przed wejściem do gabinetu albo w krótkim czasie palił, pił kawę, alkohol itp.) zademonstrować mierzenie, na co zwracamy uwagę (dł i szer mankietu, żeby był wypompowany) gdzie stetoskop, jakie tętnice, że palpacyjnie wyczuwamy tętno na promieniowej i dmuchamy z 20mm HG powyżej zaniknięcia tętna, co usłyszymy podczas mierzenia, modyfikowalne czynniki sprzyjające nadciśnieniu - dieta, stres, akt. fizyczna, używki, powiedzcie o SOLI koniecznie i dzienna dawka soli - 5g. Bardzo przyjemnie generalnie 
2. Neuro - zbadać nerwy czaszkowe III,IV,V,VI,VII,IX,X,XI,XII. Pozorantka pomaga  a prowadząca dopytuje: co jeszcze? więc trzeba prawie wszystkie sposoby znać dla każdego nerwu
3. Wkłucia - założyć kaniule, gdzie się wkuwamy,co jak się zrobi krwiak. Pani za dużo nie mówiła, miała grobową minę, nie utrudniała ale nawet się uśmiechnęła jak okazało się, ze wyrzuciłam korek od kaniuli przypadkiem  a i co jest nam potrzebne do wkłucia.
4. Szycie: jak się zakłada rękawiczki chirurgiczne, co mi jest potrzebne do szycia, jak naszykuję ten stół, jak coś się jałowo otwiera, nazwać narzędzia, wykonać szew węzełkowy pojedynczy, ile czasu trzymać szwy, zdjąć za pomocą nożyczek i nożyka
5. Klata - osłuchać serce. bez oglądania itp., miejsca osłuchiwania zastawek, czy pokrywają się z miejscami rzutowania, na co zwracamy uwagę osłuchując, rodzaje szmerów (ja mówiłam tylko o skurczowych o rozkurczowych), podać tętno. Całkiem przyjemnie 
6. Ginekologia - ten beznadziejny lekarz, wszystko mówi za Ciebie, trzeba się wtrącać, żeby dojść do głosu, każe powtarzać to samo po dwa razy. Miałam wykonać badanie per vaginam, omówić co mogę zbadać, po kolei o pochwie, szyjce, macicy musiscie mówić, jajnikach, jajowodach, wymiary macicy, jajnika. Było strasznie, bo co się nie zrobi to i tak jest źle 

Klatka piersiowa: badanie uderzenia koniuszkowego i wypełnienia żył szyjnych. Pytanie dodatkowe: przebieg anatomiczny naczyń szyjnych 
Wkłucia: jw.
Laryngologia: badanie ucha małego dziecka
Ginekologia: wziernikowanie + kiedy wykonujemy badanie per rectum. Anita doskonale opisała jak ciężko dogodzić egzaminującemu.
Neurologia: badanie zborności ruchów. Bardzo pomocna pacjentka, egzaminatorka też sympatyczna.
Wywiad: starsza kobieta czująca ból przy oddawaniu stolca.

wywiad: 45 letnia sklepikarka kaszląca krwią - gruźlica, trzeba się zapytać czy nikt z osób w otoczeniu nie choruje, bo okazuje się że koleżanka ze sklepu jest na zwolnieniu z tego samego powodu, ale ogólnie i Pani Doktor i pozorantka bardzo pomocne

1. klatka: opukiwanie granic płuc, jak przebiegają te granice w prawym i lewym płucu (w którym międzyżebrzu w każdej linii), zbadać ruchomość oddechową płuc, powiedzieć ile wynosi i co może wpływać na jej zmniejszenie/zwiększenie. Pani trochę się czepia ;/ trzeba głośno opukiwać i pamiętać, że pukamy w środkowy paliczek.

2. laryngologia: tamponada przednia w palcu gumowym, co po kolei robimy, jakie przeciwwskazania, doraźna pomoc osobie z krwawieniem z nosa, inne sposoby tamowania krwawienia, co sprawdzamy po założeniu tamponady i na ile zakładamy tamponadę przednią.

3. szycie: materacowy pionowy i poprzeczny, wiązanie węzłów na narzędziach i na ręce, rodzaje ran (10) i rodzaje gojenia (3), co nam będzie potrzebne do szycia i nazwanie pozostałych narzędzi leżących na stole. bardzo mało czasu, ale pan jest miły i wyrozumiały.

4. wkłucia: założyć wenflon, opisać dokładnie co po kolei robimy, jak przygotowujemy pacjenta, podać zasady wybierania naczyń do wkłuć i nazwać naczynia w które się wkłuwamy. co robimy jak pacjentowi zrobi się krwiak zaraz po wkłuciu i np. następnego dnia. postępowanie po zakłuciu się.

5. wywiad: 40-kilkuletnia kobieta z migreną. trzeba przepisać leki przeciwbólowe i skierować do poradni LECZENIA MIGRENY (w Barlickim :P) lub PORADNI LECZENIA BÓLU, nie robimy żadnego CT i tym podobnych rzeczy, bo są za drogie i długo trzeba czekać.

6. ginekologia: tak jak już wszyscy pisali wcześniej, facet nieprzyjemny, wszystko co nie powiesz i nie zrobisz to źle :/ ja miałam padanie palpacyjne piersi (metody, w jakich pozycjach, co można wyczuć podczas badania skóry) i metody profilaktyki i wczesnego wykrywania (samobadanie + badanie przez lekarza -> kiedy (u kobiet miesiączkujący i nie), co ile, jaki lekarz; usg i mammografia -> przedziały wiekowe i dlaczego tak a nie inaczej i co ile lat).

1) Klatka - stłumienie bezwzględne, pokazać na leżącym pozorancie granice, co to w ogóle jest, odkąd opukujemy., pozorant całkiem spoko, nie najłatwiejsza budowa klatki, ale bez znaczenia dla badania
2) Szycie - co robimy po kolei jeżeli mamy pacjenta z raną (np. zabrudzone rozdarcie - że dzień dobry, imię nazwisko, kim jestem i czy mogę się tą raną zająć - oczyszczenie itd.)
3) Cewnikowanie - kiedy cewnikujemy a kiedy nie (nie kiedy jest krew w cewce po urazie, a nie w pęcherzu).
4) Wywiad - bardzo spoko, pacjentka 54 lata, zamężna, alergia na kota - nic jej się nie chce, leniwa, zimno jej czasem, przytyła - niedoczynność tarczycy, wspomnieć o hashimoto.
5) Laryngologia - otoskopia u dzieci i niemowlaków (pozycja ciała m.in. - ich i naszego), jak baran zapomniałem o porównaniu między jednym uchem a drugim (w sensie o zrobieniu badania drugiego ucha... : ), zrobić, co obserwujemy.
6) Ginekologia - przeprowadzić i opisać badanie dwuręczne; opisać sposoby diagnostyki guzów piersiowych (z częstością, kto, od jakiego wieku jeśli istotne) - palpacyjne, mammografia, usg, tomograf. Nic mi nie powiedzieli o ocenach, nie pisnęli prócz dr. od giny - że niby wszystko powiedziałem, ale niepłynnie i nie w kolejności, ale że mi zalicza. Kij wie czy to znaczy że nie mam 0, czy że mam 6 albo 10.

1. Szycie - rzeczy potrzebne do chirurgicznego opatrzenia rany, zakażenia przyranne, szew materacowy poziomy. Pan dr bardzo przyjemny.
2. Myślenie kliniczne - co zawiera historia choroby. Panu nie mam aż tak wiele do zarzucenia, bo nie robił nerwowej atmosfery, ale miałam powtarzać ciągle to samo - badanie, diagnoza, leczenie, obserwacja (to ostatnie niestety powtórzyłam tylko 2 razy, a na koniec Pan dr stwierdził, że zapomniałam o tym istotnym elemencie).
3. Ginekologia - przebieg badania per vaginam (+ jak jeszcze inaczej je nazywamy - badanie zestawione, dwuręczne), objawy hypoestrogenizmu (zwrócił uwagę, co się dzieje z gruczołem piersiowym). Podczas badania miała opisać jajniki, macicę, jak elastyczna jest szyjka (sztywniejsza od mięśni szkieletowych, macica tak jak inne mięśnie). Ogólnie Pan dr nie patrzył za bardzo co robię, ciągle coś klikał w komputerze, na koniec spytał się czemu się denerwuję, skoro wszystko mu opowiedziałam. Miłe zaskoczenie, ale nie wiem jakie miało to przełożenie na pkt.
4. Neurologia - zbadać odruchy głębokie i siłę mięśniową, jak badaniem neurologicznym odróżnić porażenie obwodowe od ośrodkowego (wymieniłam 4 różnice, było za mało). Pozorantka sympatyczna, jakby mogła, to sama by sobie przeprowadziła badanie 
5. Wkłucia dożylne - dla mnie najprzyjemniejsza stacja. Standard - założenie kaniuli. Dodatkowo opisać jak przygotujemy pacjenta, czego potrzebujemy, jak przeprowadzić cały proces. Na koniec pytanie o zagrożenia przy wkłuciach i co wtedy robimy. Pani z klasycznym poker facem, ale konkretna.
6. Klatka - co możemy zbadać na klatce przez oglądanie, co to jest powłóczenie + przy jakich patologiach, jak badamy, zademonstrować. Pozorant neutralny, Pani w miarę ok.
Ogólnie mam nadzieję, że nie było najgorzej, ale nie powiedziałabym do końca, że to taki lajtowy egzamin 

Neuro - dokładnie jak wyżej, pani całkiem mila, pozorantka super. Ekg, "przypiąć" w odpowiednich miejscach kabelki, totalnie to poplatalam, ale doktor przecudny, dodatkowo częstość pracy serca policzyć. Wywiad - przypadek 3, dziewczyna w ciąży ktora nie pamieta, czy wspolzyla, koniecznie pamiętać zeby skierowac na badania pod kątem chorób wenerycznych. Pan doktor mlody, baaaardzo spoko. Laryngologia - badanie ucha, pamietac ze uszy mamy 2! Pani miła, naprowadza, ogólnie giełda. Okulistyka - badanie dna oka, wskazania, przygotowanie, co tam widze. Ginekologia, badanie per vaginam, pan nawet miły, co moge wyczuć w pochwie, niby tylko o macicy, ale warto wspomnieć o jajnikach i jajowodach, przede wszystkim PEWNIE mówić, pan doktor powiedzial ze mi zaliczy, jesli wymienię wszystko jeszcze raz na jednym wydechu. Ogólnie wrażenie bardzo fajne, egzaminatorzy starają sie pomóc.

1. per rectum - badanie przy podejrzeniu nowotworu - młody przystojny lekarz, bardzo spoko
2. klata - osłuchiwanie serca (pamiętać o dobrej kolejności) - jak sie bada, co możemy wybadać, co możemy usłyszeć - tony, szmety itd - śrenio przyjemne, bardzo konkretna babka i czepiająca się
3. neuro - badanie 3,4,5,6,7,9,10,11,12 - cieżko ocenić bo zdąrzyła mi zadać raptem 2 pytania - jak się bada reakcję konsensualną i jeszcze coś z V nerwem 
4. brzuch - badanie przy podejrzeniu powiększenia wątroby - kobieta anioł
5. laryngologia - tamponada przenia z setonu - przyjemna babeczka, mówiła mi na ty
6. myślenie kliniczne - kiedy sie zadaje pytania weryfikujące - ogólnie na każdym etapie możemy je zadać - specyficzny facet ale nie trzeba się bać bo jest ok, skończyłam tą stację przed czasem

1. Badanie Brzucha: Zbadać pęcherzyk żółciowy
2. Wkłucia - Jak przygotować pacjenta do założenia wenflonu, co przygotować do kaniulacji, zakładanie wenflonu
3. EKG - Co to jest EKG, jak zakładamy elektrody, Obliczyć częstotliwość, Ocenić ST
4. Cewnikowanie - fizjologiczne opory w cewce moczowej (krzywizna przedłonowa, podłonowa etc), jak zakłada się cewnik.
5. Klatka piersiowa - granice płuc (z przodu, z tyłu), opukiwanie granic płuc [różnica granic między wdechem a wydechem 3-4cm, ale podać należy że u sportowców będzie około 6cm zaś u pacjentów z chorobami płuc ta różnica zazwyczaj wynosi 2cm]
6. Neurologia - odruchy głębokie, napięcie mięśni, siła mięśniowa.

1. Wkłucia - Założyć wenflon.

 2. Brzuch - zbadać bolesność w lewej okolicy podżebrowej. 3. Neurologia - zbadać siłę mięśniową i odruchy głębokie, jak różnicuje się niedowład spastyczny i wiotki. 4. Cewnikowanie - założyć cewnik i powiedzieć, jakie mogą być przeszkody fizjologiczne i patologiczne przy zakładaniu. 5. Szycie - wymienić rodzaje ran urazowych (miało być 10!!!), założyć szew materacowy poziomy i pionowy (zakładałem tylko pionowy), wymienić i zademonstrować różne sposoby wiązania węzła. 6. Ginekologia - przeprowadzić badanie piersi wszystkimi sposobami i powiedzieć cechy węzłów chłonnych zmienionych nowotworowo.

Ginekologia - Zrobić i omówić wziernikowanie pochwy, wymienić czynniki raka sutka. Pan, który miał być niemiły był całkiem miły, ale jutro go prawdopodobnie i tak nie będzie.
Cewnikowanie - 3 wskazania do cewnikowania, omówić zabieg i zacewnikować. Pan milczący, ale raczej przyjemny, jak się o czymś zapomni to podpowiada.
Laryngologia/ucho - wziernikowanie ucha u dziecka/niemowlęcia. Pani taka ,,paniusiowata" i marudziła, jak się weszło wcześniej (nie wiem co ona tam sobie w samotności robiła...), ale generalnie ok w porządku. Bardzo krótka stacja.
Wywiad - młoda, krótkowłosa miła pani, emocjonalnie reaguje na dobrze zadane pytania/błędy . Sama nie podpowiada, ale można się o pomoc zwrócić i wtedy podpowiada bez oporów. Miałam 72 letnią panią z guzem w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, skarżącą się na ból przy oddawaniu stolca, nieco schudła, trochę gorszy apetyt, świeża krew w stolcu, poza tym absolutnie nic. Skierować do onkologa, a nie na jakiekolwiek badania, bo podobno na to się długo czeka...
Neurologia - zbadać napięcie mięśniowe i odruchy głębokie, omówić różnice między porażeniem obwodowym a ośrodkowym. Pytanie z tego ostatniego - gdzie będzie zanik mięśnia. Odp. w obu przypadkach, tylko w ośrodkowym z nieużywania mięśnia, a w obwodowym z przerwania ruchu odruchowego. Boska pozorantka .
Badanie dna oka - bardzo szczegółowe pytania, dużo typu ,,a jak tarcza nerwu będzie wyglądała tak a tak, to co to znaczy?". Pytania są z prezentacji, której moja grupa nie miała i pani się dziwiła, że nie wiem, ale powiedziałam jej, że nie wszyscy to mieli i zrozumiała. Absolutnie NIE WCHODZIĆ PRZED CZASEM bo pyta od razu i coraz więcej! Ale koniec końców postawiła mi 9pkt, a naprawdę prawie nic jej nie powiedziałam, więc nie jest źle .

1. Per rectum- opowiedzieć od czego zacznę, o co zapytam pacjenta, na co zwrócę uwagę, wskazania (standard). No i potem przeprowadzić badanie, był wyczuwalny guzek na prostacie, opisać czym się różni od ropnia (ropień to chełbotanie i GORĄCZKA), czy jest położony pod- czy nadtorebkowo (pod, bo powierzchnia taka sama jak reszty prostaty). Generalnie miły doktor, naprowadzał, na luzie. Jedyne co mnie dziwnego zapytał, to które "numery" HPV wywołują objawy dostrzegalne przy badaniu (chyba to było 13, 15, trzydzieściileś - sprawdźcie... Nie miałam pojęcia).
2. Klatka- mi się udało, miałam tylko obejrzeć i powiedzieć, co mogę zobaczyć oglądając- wszystko co tylko przyszło mi do głowy, pacjent całkiem miły, dr tez była dla mnie miła, tylko ciągle "i co jeszcze? i co jeszcze?). Możecie dodać, że przy oglądaniu można zauważyć sińce, które mogą świadczyć o przemocy domowej- bardzo jej się spodobało to rozumowanie  ale generalnie od powłóczenia (miałam wytłumaczyć), przez serce, wady kręgosłupa, kształt klatki i wszystko, wszystko, wszystko...
3. Szycie ran- wymienić rodzaje szwów, pokazać jak prawidłowo trzymać imadło (jest do wyboru- nie pomylicie z kleszczami!), jak zapinamy igłę (chodziło o to, że nie tylko w 1/3, ale tez możemy tzw. "od siebie" i "do siebie"), założyć materacowy prostopadły i jak się go inaczej nazywa (dr nawet w porządku, nie trzeba się było stresować)
4. Laryngologia - otoskopia (wytłumaczyć co to), jak przeprowadzę badanie u dziecka (od początku, czyli zgoda matki, bla bla bla), że oglądamy małżowinę, sprawdzamy, czy jest jakiś ból, ciała obce... potem lampa, wziernik, małżowina dół i tył, co widzimy w tym badaniu i jak pani dopytuje, co jeszcze oglądamy, co jeszcze, to pamiętajcie, że chodzi jej nie o to, co jeszcze we wziernikowanym uchu, ale o drugie ucho  kobita średnia, trochę zimne podejście
5. Wkłucia- cudowne. Pani przesympatyczna, generalnie wszystko o zakładaniu kaniuli (od przygotowania pacjenta- potwierdzamy dane, czy to on!, przez pozycje jakie przybiera, itd...), pytała co się może wydarzyć podczas wkłucia (pamiętajcie, ze jak się zakłujemy, to najpierw pod bieżącą ciepłą wodę, potem SUSZYMY I DEZYNFEKUJEMY, dopiero potem opatrunek i szpital. i jeszcze jak krwiak jest mały to ZIMNY okład, a jak duży to CIEPŁY), aseptyka, antyseptyka i pokazać zakładanie wenflonu (zostało mi mało czasu wićc od połowy miałam tylko opisać co zrobię dalej).
6. Dno oka- z jakimi podejrzeniami przyślą do nas pacjenta: internista (cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca), a z jakimi lekarz Izby Przyjęć (krwotok wewnątrzczaszkowy), jak będzie zmieniona tarcza w tych przypadkach (cukrzyca- czerwone i białe "kropki",, krwotok- opuchnięta tarcza), przygotowanie do badania i przeprowadzenie na fantomie, jak regulujemy ostrość oftalmoskopu, potem pytanie jak odróżniamy plamkę żółtą (nie ma naczyń) i jaka ma barwę (czerwień) i jak odróżnimy tarczę nerwu wzrokowego, czy jest dobrze odgraniczona, itp., jakie struktury anatomiczne widzimy (standard). A i pamiętajcie, że jak się rozejrzy po pomieszczeniu i chce wam podpowiedzieć i zapyta, "co jest nie tak w tym pokoju?", to odpowiadacie, że jest za jasno, a nie np., że kwiatek jest w rogu przewrócony na podłogę generalnie miły gość 

1. Szycie: wymienić rodzaje ran (minimum 10), rodzaje gojenia się ran – pokrótce wyjaśnić, założyć szew materacowy pionowy i poziomy, pokazać rodzaje wiązania szwów (na narzędziach, w ręce)
2. Laryngologia: założyć tamponadę przednią nosa. Po co zakład...Zobacz więcej

1. badanie per rectum, zbadać - tylko opisowo, i tu była seria pytań z poza tableta, bezspośrednim przeciwskazaniem jest szczelina odbytu - czyli guzek wartowniczy. wskazania do badania per rectum, w jakich pozycjach badamy. 2. ginekologia, badanie palpacyjne ginekologiczne, pamiętajcie o lampie, no i o tym, że tą drugą ręką (lewą u praworęcznych) badacie brzuch. I tu miałam pytanie z tableta, przedstawić i wyjaśnić pacjentce sposoby badania piersi jeżeli jest w grupie ryzyka, czy jakoś tak. Chodziło o to żeby jej wyjaśnić, że ma badać 4-5 dzień cyklu palpacyjnie, obejrzeć je itd. Jeżeli jest po 50 to mammografie co 1-2 lata, jeżeli przed to usg. 3. szycie wymienić rodzaje ran (minimum 10), rodzaje gojenia się ran – pokrótce wyjaśnić, założyć szew materacowy pionowy i poziomy, pokazać rodzaje wiązania szwów (na narzędziach, w ręce). 4. wkłucia - pani pyta dosłownie o wszystko, a tablet potem wyświetla pytanie, które wszyscy mają takie same czyli założyć kaniule. Z takich nowości to pani każe sobie nazwać okolice gdzie znajdują się żyły, które wcześniej jej wymieniliśmy, że będziemy się w nie wkuwać. Przy wyjmowaniu wenflonu trzeba pod wenflon podłożyć gazik, a drugim gazikiem po wyjęciu przycisnąć. I według tej pani powinniśmy się wkuwać w żyły przedramienia. 5. wywiad - 78 latka rozcharatała sobie nogę, sąsiadka jej poleciła żeby założyła na to opatrunek przesiąknięty moczem, korciło mnie żeby zapytać czyim moczem, tutaj pani koniecznie chce żeby zapytać o poliurię, polifagię i polidypsję. 6. badanie brzucha - zbadać pod względem zapalenia pęcherzyka żółciowego, najpierw oglądamy, palpacyjnie cały brzuch - od lewego dołu biodrowego, wątrobę opukujemy od prawego dołu biodrowego do góry, bo podobno może się aż tak powiększyć, w tych trzech liniach. Chełmońskiego robimy proszą pacjentkę by wzięła głęboki oddech i zatrzymała powietrze - od lewego łuku zaczynamy. No wcześniej ją prosimy o zgodę.

Zostawie dla potomnych.
1. Myślenie kliniczne- omówić proces diagnostyczny leczniczy czy jakoś tak. Pytania dodatkowe: co to są dane aktywujące, jak je dobieramy, wymienić, od czego zależy jakie dane powiążemy w problem medyczny, jak możemy zweryfikować hipotezę, czy wynik badania weryfikującego hipotezę jest daną aktywującą. Doktor nie dopytywał o to samo po 10 razy jak innych, zadawał pytania naprowadzające. 
2. Szycie ran- nazwać narzędzia; założyć rękawiczki jałowe (są zwykłe, można sobie je wywinąć i omówić na nich); przygotować pole operacyjne (chusta), Założyć i zdjąć węzełkowy prosty (za pomocą nożyczek i za pomocą skalpela- Nie ma skalpela, pan zrobi nożyczkami i wystarczy). Doktor przerywa jak dobrze mówisz, każe przejść dalej.
3. Klatka- Wypełnienie żył szyjnych, uderzenie koniuszkowe- zbadać. Pytania dodatkowe- co oznacza jak uderzenie koniuszkowe jest powyżej 1 palca? Jak się to nazywa? Czy to patologia? Co jest jej powodem? O czym świadczy wypełnienie żył szyjnych- kiedy jest patologiczne i jakie mogą być powody? Co jeszcze związanego z ż. szyjnymi można zbadać? Pokaż. Kiedy jest patologia? Jak znajdują się w stosunku do ż. szyjnej wewn (w stosunku do MOS)? Czym różni się tętnienie tt od żż? Ogólnie miła dr, pytała do samego końca, pomagała trochę, zadawała pytania naprowadzające.
4. Neuro- Zbadaj odruchy głębokie, nazwij je. Niedowład spastyczny i wiotki- różnice, po czym poznać w badaniu? Zbadaj siłę mięśni. Pozorantka cudownie pomocna.
5. EKG i RR- zmierzyć manekinowi ciśnienie- hahaha, pan opowie; normy, kiedy nadciśnienie, amplituda- co to i ile; czynniki modyfikowalne ciśnienie; jaka jest norma sodu- 5g/dobę. Asystent złoty człowiek.
6. PR- Wskazania (3), wykonać (wystarczyło omówić wykonanie), choroby prostaty i jak je zróżnicować. Asystent sprawia wrażenie nieprzyjemnego, ale to chyba tylko mylne pozory.

Czasu aż nadto na bieganie po piętrach. Uwaga, żeby nie włączyć na tablecie aparatu  Na większości stacji czasu wystarczy spokojnie, jeśli się umie. Neuro nie umiałem prawie nic i dużo mi zabrakło.