ENDOKRYNOLOGIA TEST ZIMA 2011
Najbardziej rozpoznawanym guzem przysadki jest:
Somatotropinowa
Kortykotropinoma
Gonadotropinoma
Prolaktinoma
Guz mieszany produkujacy hormon wzrostu i prolaktyne
Do objawow klinicznych hiperprolaktynemii u mezczyzn nie nalezy:
Ginekomastia
Nieplodnosc
Zaburzenia potencji
Hipogonadyzm normogonadotropowy
Wypadanie wlosow
Hamowanie wydzielania kortyzolu po podaniu dexametazonu jest charakterystyczne dla:
Ektopowego wydzielania ACTH
Ektopowego wydzielania CRH
Raka kory nadnercza
ACTH zaleznego zespolu Cushinga pochodzenia przysadkowego
Drobnoguzkowego przerostu kory nadnerczy
Do zaburzen metabolicznych w hiperkortyzolemii nie nalezy:
Hiperinsulinizm
Hiperkalcemia
Hipokalcemia
Hipertrojglicerydemia
Hipolipidemia
Do najbardziej charakterystycznych objawow hiperaldosteronizmu pierwotnego naleza:
Hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, nadcisnienie tetnicze
Hiperkalcemia,kwasica oddechowa, nadcisnienie tetnicze
Hipokaliemia, kwasica metaboliczna, nadcisnienie tetnicze
Hipokaliemia, zasadowica metaboliczna, hipotonia ortostatyczna
Hipokaliemia, zasadowica metaboliczna, nadcisnienie tetnicze
Hiperaldosteronizm pierwotny nie nalezy w obrazie klinicznym:
Raka kory nadnerczy
Gruczolaka kory nadnerczy
Wrodzonego przerostu nadnerczy
Drobnoguzkowego przerostu kory nadnerczy
Zespol Cushinga??????
Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy nie polega na:
Stosowaniu glikokortykosteroidow
Stosowaniu fludrokortyzonu
Leczeniu operacyjnym
Stosowaniu Biosteronu??????
Stosowaniu inhibitorow steroidogenezy nadnerczowej
Leczenie nefropatii cukrzycowej nie polega na:
Dializoterapii
Leczeniu niedokrwistosci
Stosowaniu inhibitorow konwertazy angiotensyny
Nefroktomii jednostronnej
Transplantacji nerki
Do powiklan przewleklego stosowania analogow somatostatyny nie naleza:
Kamica nerkowa
Cukrzyca
Wtorna niedoczynnosc tarczycy
Kamica zolciowa
Alergia
Do kryteriow wyrownania cukrzycy obecnie nie nalezy:
Stezenie procentowe HbA1c
Glikemia na czczo
Cukromocz
Glikemia poposilkowa
Ketonuria
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczace tyreotoksykozy:
Wysteouje u 4 % populacji 2%!!!
Dzieci choruja 10-krotnie czesciej niz dorosli rzadziej!!!
Najczesciej choruja mlode kobiety
Plod nie odgrywa roli w zachorowaniu
Programy profilaktyki plodowej moga zwiekszac czestosc zachorowan
Prawdziwe odpowiedzi:
1,3,5
2,4,5
3,5
1,3
1,2,3
Przyczyna nietypowych postaci nadczynnosci tarczycy sa:
Guzy trofoblastyczne
Zapalenia tarczycy
Tyreotoxicosis facilitia
Wole jajnikowe
Zespol niedostosowanego wydzielania TSH
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,4,5
2,3,4,5
1,2,3
2,3,4
1,2,4
W etiopatogenezie choroby Gravesa-Basedowa istotna role odgrywaja:
Antgeny zgodnosci tkankowej klasy II HLA-DR3
Antygeny zgodnosci tkankowej klasy I HLA
Antygen -4 zwiazany z cytotoksycznym limfocytom T (CTLA-4)
Allele genu PTPN22 kodujacego fosfataze tyrozynowa limfocytow
Przeciwciala przeciwko peroksydazie tarczycowej ten też może być podwyższony ale nie wiem czy to jest istotna cecha??
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,3,4,5
1,2,4,5
1,3,4
1,3,5
Co oznacza „Klasa 3 B” u patienta z oftalmopatia obrzekowo-naciekowa wg klasyfikacji NO SPPCS (WERNERA):
Ostrosc wzroku 0,63-0,5
Owrzodzenia rogowki
Dwojenie w skrajnych polozeniach galek ocznych
Wytrzeszcz 25-27 mm
Przebicie rogowki
Wybierz zdanie prawdziwe:
W kazdym przypadku oftalmopatii obrzekowo-naciekowej nalezy wykonac badanie obrzekowe oczodolow
Badanie KT pozwala na ocene aktywnosci procesu zapalnego, pomiar miesni okoruchowych oraz wykluczenie guza pozagalkowego
Badanie NMR pozwala na ocene aktywnosci procesu zapalnego, pomiaru miesni okoruchowych oraz wykluczenie guza poza galkowego
Najlepszym badaniem obrazowym do monitorowania efektow leczenia oftalmopatii jest mamografia komputerowa
Ocena aktywnosci procesu zapalnego w trakcie oftalmopatii obrzekowo- naciekowej jest mozliwa przy uzyciu okreoscanu
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
2,3,4,5
1,3,5
2,4,5
1,2,4
Kryteria rozpoznania subklinicznej niedoczynnosci tarczycy obejmuja:
Brak typowych objawow klinicznych nadczynnosci tarczycy
Mozliwosc wystepowania depresji
Mozliwosc wystepowania hiperlipidemii
Stezenia TSH w surowicy nie przekraczaja 5 uIU/ml przy prawidlowych stezeniach FT4
Stezenia TSH w surowicy nie przekraczaja 10 uIU/ml przy prawidlowych stezeniach FT4
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3,5
1,2,4
1,3,5
Zgodnie z obowiazujacym w Polsce od 1997 roku obligatoryjnym modelem profilaktyki jodowejsol kuchenna jest jodowanaw ilosci:
10(+/-10) mgKJ/1kg soli
20(+/-10) mgKJ/1kg soli
30(+/-10) mgKJ/1kg soli
40(+/-10) mgKJ/1kg soli
50(+/-10) mgKJ/1kg soli
Efekt „ucieczki” od zjawiska Wolfa-Chalkoffa przy nadmiernym spozyciu jodu jest mechanizmem zabezpieczajacym przed wystapieniem trwalej hipotyrozy (dotyczy):
Gruczolu tarczowego u plodow
Gruczolu tarczowego u noworodkow
Gruczolu tarczowego u patientow z choroba Hashimoto
Gruczolu tarczowego u patientow bez patologii tarczycy
Gruczolu tarczowego u pacjentow z nieimmunologiczna choroba tarczycy
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3,5
1,2
4,5
Wybierz zdania prawdziwe dotyczace wrodzonej niedoczynnoscitarczycy w Polsce:
Czestosc wrodzonej niedoczynnosci tarczycy ocenia sie na okolo 1/4000 zywych urodzen
Czestosc wrodzonej niedoczynnosci tarczycy ocenia sie na okolo 1/5000 zywych urodzen
Badanie w kierunku wrodzonej niedoczynnosci tarczycy polega na pbieraniu krwi na poziom TSH i/lub FT4 z piety noworodka w 3-5 dniu zycia
Badanie w kierunku wrodzonej niedoczynnosci tarczycy polega na pbieraniu krwi na poziom TSH i/lub FT4 z piety noworodka 2 tygodnie po porodzie
Wlaczenie leczenia wrodzonej niedoczynnosci tarczycy powinno rozpoczac sie w czasie pierwszych 2 tygodni zycia noworodka
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
2,4,5
1,3,5
2,4,5
2,3,5
Leczeniem z wyboru nadczynnosci tarczycy w ciazy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa jest:
Leczenie tyreostatykami
Leczenie tyreostatykami lacznie z tyroksyna
Lecznie chirurgiczne
Lecznie 131J
Z uwagi na teratogenne dzialanie lekow p-tarczycowych stosujemy wylacznie β-blokery
Pacjentka zglosila sie do lekarza z wynikiem badania kariotypu 46XX/45X po porade czy ma szanse posiadanie dziecka. Lekarz udzielil informacji:
Jest to zespol Turnera, z tym wiaze sie dysgenezja gonad i niepłodność????
Jest to zespol Turnera, ale moze pani zajsc w ciazy, poniewaz plodnosc jest czesciowo zachowana
Jest to zespol Klinefeltera i wystepuje calkowiata nieplodnosc
Jest to zespol Klinefeltera i wystepuje czesciowa nieplodnosc
Lekarz udzilil blednej informacji we wszystkich przypadkach
W zespole Turnera wystepuje dysgenezja gonad i jest to:
Hipogonadyzm hipogonadotropowy
Hipogonadyzm hipergonadotropowy
Hipogonadyzm normogonadotropowy
Wszystkie odpowiedzi prawdziwe
Wszystkie odpowiedzi falszywe
Hipogonadyzm wystepuje w:
Zespole Cushinga
Zespole Klinefeltera
Zespole Mayera-Rokitanskyego-Küstnera-Hausera
Zespole PCO (policystycznych jajnikow)
Wszystkie odpowiedzi prawdziwe
Zmniejszenie masy ciala wystepuje w:
Jadlowstrecie psychicznym
Nadczynnosci tarczycy
Niedoczynnosci kory nadnerczy
Wszystkie odpowiedzi prawdziwe
Tylko odpowiedz A i B prawdziwa
Brak miesiaczki lub oligomenorrhoea(rzadkie miesiaczki) wystepuja w:
Zespole nadnerczowo-plciowym (wrodzony przerost nadnerczy-CAH)
Zespole policystycznych jajnikow (PCO5)
Niedoczynnosci przysadki mozgowej
Zespole obojniactwa rzekomego
Wszystkie odpowiedzi prawdziwe
Jajniki u zdrowej dojrzalej kobiety syntezuja i wydzielaja:
Estrogeny, progesteron, androgeny
Retaksyne, inhibine, aktywiny
Folistatyne, prostoglandyny
D. Tylko odpowiedz A jest prawdziwa
E. Odpowiedz A,B,C jest prawdziwa
27. Najczesciej wystepujacym przewleklym powiklaniem cukrzycy jest:
A. Retinopatia cukrzycowa
B. Neuropatia cukrzycowa ale to jest z neta więc nie jestem pewna
C. Enteropatia cukrzycowa
D. Nefropatia cukrzycowa
E. Makroangiopatia cukrzycowa
28. Do objawow klinicznych neuropatii autonomicznej nie nalezy
A. Bradykardia
B. Gastropareza
C. Nieme niedokrwienie
D. Biegunka
E. Zaburzenia potliwosci
29. Agonisci dopaminy sa wykorzystywane w leczeniu:
A. Gruczolakow wydzielajacych ACTH
B. Guzow przysadki wydzielajacych hormon wzrostu
C. Guzow neuroendokrynnych
D. Guzow mieszanych wydzielajacych hormon wzrostu i prolaktyne
E. W ektopowym wydzielaniu ACTH lub CRH
30. Leczeniem z wyboru w gruczolakach przysadki wydzielajacych ACTH jest:
A. Stosowanie analogow somatostatyny
B. Stosowanie inhibitorow sterydogenezy
C. Stosowanie metyraponu
D. Leczenie operacyjne
E. stosowanie cabergoliny
31. Ktore objawy moga zasugerowac pierwotna nadczynnosc przytarczyc:
1. Choroba wrzodowa oporna na leczenie
2. Nadczynnosc tarczycy oporna na leczenie
3. Nawracajace ostre zapalenie trzustki
4. Polidypsja i poliuria
5. Zlamania patologiczna kosci
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
2,3,4,5
1,3,4,5
1,2,5
32. Ktore z wymienionych cech klinicznych i diagnostycznych mozna zaobserwowac w pierwotnej niedoczynnosci przytarczyc:
1. Wysoki poziom PTH i fosforanow w surowicy
2. Bradykardia
3. Osteoporoza
4. Moga wystapic polidypsja i poliuria
5 Resorbcja podokostnowa paliczkow w RTG
Prawdziwa odpowiedz:
1,3,4
2,3,4
3,4,5
2,3,4,5
1,2,3,4,5
33. Pierwotna nadczynosc przytarczyc:
1. Jest najczestsza przyczyna hiperkalcemii
2. Leczenim przyczynowym jest paratyreoidektomia
3. Moze miec przebieg pod postacia tzw. „masek” klinicznych
4. Paratyreoidektomia jest niewskazana u osob mlodych
5. potwierdzeniem diagnozy jest test Eliswortha-Howarda
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
2,3,4
2,3,5
2,3
34. Ktore wymienione cechy sa charakterystyczne dla niedoczynnosci przytarczyc:
1. Sucha, szorstka skora
2. Objaw Chvostka
3. Tezyczka
4. Obnizony poziom wapnia i fosforanoww surowicy
5. Skurcz miesni krtani i oskrzeli
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3,5
1,2,3
2,3,4,5
35. Zaznacz nieprawidlowe stwierdzenie na temat niedoczynnosci przytarczyc:
A) Moze wystapic prawidlowo po tyreoidektomii
B) Rzadka przyczyna jest zespol DiGeorge’a
C) charakterystyczne jest wydluzenie QT w EKG
D) Przeciwskazane sa diuretyki tiazydowe
E) W leczeniu stosujemy m. in. Prekursory witaminy Daktywne metabolity!!!
36. Zaznacz nieprawidlowe stwierdzenie na temat pierwotnej nadoczynnosci przytarczyc:
A) Leczenie farmakologiczne jest postepowaniem z wyboru
B) Najczestsza przyczyna jest pojedynczy gruczolak przytarczyc
C) Obserwuje sie podwyzszone stezenie fosfatazy zasadowej w surowicy
D) Typowa manifestacja klinicznie obejmuje zajecie nerek i ukladu kostnego
E) Diagnostyka obejmuje scyntegrafie z To99m znakowanym MIBI
37. Osteoporoza:
1. BMI>24 kg/m2 jest czynnikiem ryzyka wystapienia zlaman
2. Rozpoznany przy T-Score <2.0 2,5
3. Potwierdzamy tylko na podstawie badania OXA z z dystalnej czesci przedramienia
4. W leczeniu stosujemy alendronian
5. Zlamanie blizszego konca kosci udowej u rodzicow jest czynnikiem ryzyka wystapienia
zlaman
Prawdziwa odpowiedz:
1,2
1,2,5
3,4,5
4,5
2,3,4
38. Wtorna nadczynnosc przytarczyc:
1. Paratyreoidektomia jest leczeniem z wyboru
2. Jest stanem potencjalnie odwracalnym
3. Moze wystapic u patientow z celiakia
4. W obrazie klinicznym wystepuja m. in. bole kostne,swiad skory
5. Moze wystapic u patientow z niewydolnoscia nerek
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
2,3,4,5
1,4,5
2,3,5
39. Rzekoma niedoczynnosc przytarczyc-wskaz nieprawidlowa odpowiedz:
A. Obserwujemy niskie stezenie PTH
B. Potwierdzamy i roznicujemy w tescie z egzogennym PTH
C. Potwierdzamy i roznicujemy w tescie Eliswortha-Howarda
D. Manifestacja kliniczna jest zespol Albrighta
E. Wystepuje opornosc tkanki na PTH
40. Przelom hiperkalcemiczny:
1. Najczestsza przyczyna jest pierwotna nadczynnosc przytarczyc
2. W leczeniu stosujemy nawadnianie+diuretyki tiazydowe
3. W leczeniu mozna zastosowac bisfosfoniany
4. Wsrod objawow wystepuja nudnosci, wymioty, zaburzenia swiadomosci
5. Jest stanem zagrozenia zycia
Prawdziwa odpowiedz:
1,2,3,4,5
2,3,4,5
3,4,5
1,2,3
1,2,5
41. Podaj zdanie falszywe. Hormon antydiuretyczny:
A. Wytwarzany jest w jadrach nadzrokowych podwzgorza
B. Nasila zwrotne wchlanianie wody z moczu pierwotnegow czesci dalszej kanalikow nerkowych
C. Moze powodowac skurcz miesni gladkich naczyn krwionosnych
D. Magazynowany jest w przednim placie przysadki mozgowej
E. Przekazywany jest z podwzgorza do przysadki aksonami neurocytow
42. Podaj zdanie falszywe. Podwzgorze:
A. Reguluje dobowe rytmy aktywnosci czlowieka poprzez rytmy wydzielania hormonow
B. Stymuluje mechanizmy odpowiedzi na stres oraz na zewnetrzne bodze fizyczne i psychiczne
C. Steruje czynnoscia przysadki dwiema drogami nerwowa oraz humuralna poprzez przysadkowy uklad wrotny
D. Wytwarza neurohormony: liberyny i statyny pobudzajace lub hamujace uwalnianie hormonow z tylnego plata przysadki
E. Stanowi duzo czesc miedzymozgowia i pozostaje w scislym zwiazku anatomiczno-czynnosciowym z przysadka
43. Ucisk lub zniszczenie lejka przysadki prowadzi do nastepujacego zaburzenia:
A. wtornej niedoczynnosci przysadki
B. moczowki prostej ????????
C. hiperprolaktynemii
D. A+B+C
E. A+B
44. Podaj zdanie falszywe. Hormony tarczycy:
A. Wplywaja na roznicowanie i rozwoj tkanek OUN
B. Nasilaja glukogenogeneze i glikogenolize
C. Zwiekszaja synteze i klirens cholesterolu-powodujac obnizenie calkowitego stezenia cholesterolu
D. Hamuja lipogeneze w watrobie
E. Nasilaja lipolize w watrobie i tkance tluszczowej
45. Glikokortykosteroidy:
A. Hamuja synteze glikogenu w watrobie
B. Zmniejszaja zuzycie glukozy w tkankach obwodowych-miesniowej, tluszczowej, limfatycznej, lacznej
C. Hamuje rozpad tluszczow
D. pobudzaja rozpad bialek w tkankach obwodowych (glownie w miesniach) z usuwaniem aminokwasow wykorzystywanych w glukoneogenezie ???
E. hamuje przesaczanie klebuszkowe
46. Poza PTH podstawowa role w regulacji wapniowo-foforanowej odgrywaja:
A. Aktywne metabolity witaminy D3 szczegolnie 1,25(OH)2D3
B. Stezenie fosforanow
C. Kalcytonina
D. A+B+C
E. A+C
47. Podaj zdanie prawdziwe:
A. Glownym regulatorem wydzielania PTH przez przytarczyce stezenie fosforanow wapń
B. W nerkach PTH zwieksza synteze 1,25(OH)2D3 i wchlanianie zwrotne fosforanow cewkach bliższych fosfaturia
C. W kosciach w obecnosci aktywnych metabolitow witaminy D3 przewaza efekt osteoplastyczny osteolityczny
D. W stanach niedoboru witaminy D3 stwierdza sie wyrazna opornosc kosci na ????????
E. W jelitach PTH zmniejsza wchlanianie wapnia i wzrost wchłaniania wapnia
48. Do objawow uszkodzenia podwzgorza nie nalezy:
A. Zaburzenia wegetatywne: poty , biegunka, wzrost cisnienia tetniczego
B. Hipernatremia
C. Moczowka prosta
D. Wzmozone wydzielanie hormonow w zakresie
E. Zaburzenie laknienia
49. Najczestsza przyczyna uszkodzenia podwzgorza sa:
A. Infekcja
B.
C.
D. Nowotwory
E.
50.Podaj zdanie falszywe:
51.
52.
53. Dla monitorwania patientow po leczeniu operacyjnym raka zroznicowanego tarczycy waznym markerem jest:
A. Oznaczenie stezenia kalcytoniny w surowicy
B. Oznaczenie stezenia tyreoglobuliny w surowicy
C. Oznaczenie stezen fT3 i T3
D. Oznaczenie stezenia antygenu CEA (rakowo-plodowego)
E. Oznaczenie stezenia tyreotropiny
54. Wskaz zdanie/zdania falszywe dotyczace leczenia raka zroznicowanego tarczycy:
1. Leczenie chirurgiczne jest postepowaniem z wyboru w leczeniu raka zroznicowanego tarczycy
2. Leczenie jodem prominiotworczym stosowane jest tylko u patientow z rakiem pecherzykowym tarczycy ze wzgledu na jego gorsze rokowanie
3. Po leczeniu operacyjnym raka zroznicowanego tarczycy stosujemy leczenie substytucyjne L-tyroksyna
4. Teleradioterapia jest alternatywna do leczenia operacyjnego metoda leczenia raka brodawkowego tarczycyo srednicy ponizej 5mm
5. Leczenie operacyjne i chemioterapia doksorubicyna to podstawowe metody leczenia raka pecherzykowegotarczycy z przerzutami do wezlow chlonnych
Prawdziwa odpowiedz:
2,3,4
1,4
2,3,4,5
4,5
2,4
55. Wskaz zdanie/a prawdz/we dotyczace powiklan leczenia rakow tarczycy:
1. Najczestszym powiklaniem sa niedoczynnosc przytarczyc i uszkodzenie nerwu krtaniowego
2. Leczenie uzupelniajace jodem promieniotworczym wiaze sie z 80% ryzykiem bezplodnosci
3. Po leczeniu jodem promieniotworczym bardzo czesto rzadko!!!!obserwuje sie trwala depresje szpiku
4. U patientow leczonych jodem promieniotworczym przez okres 5 lat od tego leczenia obserwuje wrodzonych u potomstwa
Prawdziwa odpowiedz:
1,2
1,3
2,4
1
1,2,4
56. Wskaz zdanie/a falszywe dotyczace choroby Hashimoto:
1. W jej przebiegu mozliwe jest wystapienie oftalmopatii naciekowo-obrzekowej
2. Do rozpoznania niezbedne jest wykonanie biopsji cienkoiglowej tarczycy
3.Miano przeciwcial antyperoksydazowych (anty-TPO) zawsze jest podwyzszone
4. Wspolistnienie innych chorob autoimmunologicznych
5. Czesciej rozwija sie u mezczyzn
Prawidlowa odpowiedz:
1,2,5
3,4
Tylko 5???
2,3,5
1,2,3,5
57. Wskaz zdanie prawdziwe dotyczace poprodowego zapalenia tarczycy:
1. Poczatek choroby jest nagly z wysoka goraczka
2. Moze rozwinac sie do roku od porodu lub poronienia
3. Czynnikiem etiologicznym jest infekcja bakteryjna
4. Zagrozone sa kobiety z wysokim mianem przeciwcial anty-TPO
5. Wymaga leczenia antybiotykami
Prawdziwa odpowiedz:
A) 1,2,3,5
B) 2,4
C) 2,3
D) tylko 4
E) tylko 2
58. Wskaz niewlasciwe skojarzenie:
A. Zapalenie ostre nieinfekcyjne tarczycy-nastepstwo leczeniem jodem promieniotworczym
B. Podostre zapalenie tarczycy to choroby wirusowe
C. Choroba Ridla-nasilony prosces wloknienia
D. zapalenia ostre infekcyjne tarczycy–bardzo czesty typ zapalenia tarczycy u dorosłych !!!!!dzieci i młodzi!!!!!!!!
E. choroba Hashimoto-defekt supresowych limfocytow T
59. Wskaz zdanie falszywe polekowego zapalenia tarczycy:
60.