WYKRWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W SKÓRZE

Zmianom może ulegać:

1. Wrażliwość czuciowa, która odnosi się do dotyku, ucisku a w mniejszym stopniu do zmian temperatury.

Pacjent często skarży się na:

• Uczucie tępego ucisku

• Obrzmienia

• Pieczenia

• Napięcia

Wykrywanie zmian przez:

• Oglądanie

• Drażnienie przez igłę – pocierając lekko końcem igły; przy przekroczeniu granicy przeczulicy lekki dotyk odczuwa się jako bolesny

• Łaskotanie (w przeczulicy jest zniesione uczucie łaskotania)

• Unoszenie fałdu skórnego – skórę i tkankę podskórną unosi się łagodnie pomiędzy kciukiem, palcem wskazującym, lekko uciskając. Gdy występuje przeczulica pacjent odczuwa tępy, uciskowy, piekący, tnący lub kłujący ból. Musimy przeprowadzić badanie porównawcze po stronie zdrowej w celu wykluczenia zaburzenia czucia pochodzenia ośrodkowego lub z innych przyczyn.

1. Zmiany ukrwienia w skórze

Możemy mieć do czynienia z objawem zwężenia lub rozszerzenia naczyń krwionośnych. Głównie jednak zwężenia naczyń, a w konsekwencji tego zjawiska zblednięcia w obrębie zmienionych stref lub w obszarach zajętych ciemnoczerwone zabarwienie. Dostarczając pewną ilość ciepła, można spowodować przekrwienie tych miejsc na skutek patologicznej reakcji. Ułatwia to obserwacje i ustalenie zakresu zmian.

1. Zmiany oporu elektrycznego

(W podrażnionych strefach zmieniony jest opór elektryczny skóry)

WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN CHOROBOWYCH W TKANCE ŁĄCZNEJ

Zmiany odruchowe:

• Zmiany zagęszczenia w postaci miękkich i spoistych obrzmień

• Wciągnięcia pasmowo – taśmowate

• Płaskie wgłębienia umiejscowione w głębszych warstwach skóry i tkanki podskórnej

Zmiany wykrywamy stosując następujące metody:

• Oglądanie

• Sposób Grugurina – polegający na wykonaniu krótkich lekkich uderzeń w skórę dłoniową powierzchnią palca środkowego, pozwala to wyczuć różnicę napięcia w tkance łącznej

• Obmacywanie – płasko ułożoną dłonią z dołączeniem lekkiego ucisku zgiętymi palcami. Zdrowa skóra jest elastyczna i łatwo poddaje się przy ucisku. Przy wystąpieniu spoistego obrzmienia opór skóry jest zdecydowanie większy, zaś przy obrzmieniu miękkim mamy wrażenie jak przy obmacywaniu gąbki.

• Unoszenie fałdu – lekko uniesiony do góry uchwycony fałd skóry, chwytem tym wykrywamy zwiększone napięcie tkanki łącznej, jest trudniejsze lub niemożliwe w tkankach chorych

• Kresa diagnostyczna Dicke z jednoczesnym płaszczyznowym przesunięciem tkanki podskórnej w stosunku do powięzi służą do wykrywania zmian zarówno płytko jak i głębiej położonych

• W obrzmieniach wykonujemy delikatną wibrację i chwyt piłowania

• We wciągnięciach stosuje się chwyt ciągnięcia, głębokie głaskanie, ugniatanie, rozcieranie

• We wgłębieniach stosuje się wałkowanie, głębokie ugniatanie i chwyt na wyrostki kolczyste.

WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W TKANCE OKOSTNEJ

• Możliwe jest jedynie przy zwiotczeniu tkanki mięśniowej

• Wykrywamy przesunięciem opuszków palców pionowo ustawionych po częściach miękkich pokrywających okostną

Wyczuwamy:

• Wciągnięcie płaskie

• Zanik i nawarstwienia okostnej

• Jednocześnie w tych miejscach występuje wzmożone odczucie bólu

• Usuwanie polega na okrężnym rozcieraniu

• W przypadku stwierdzenia zmian w kości krzyżowej, łonowej, czołowej oraz grzebieniu biodrowym lub mostku usuwamy je stosując specyficzne opracowanie segmentalne. W przypadku zrostów opłucnej, dychawicy oskrzelowej i rozedmy płuc dołączmy do masażu segmentalnego sprężynowanie klatki piersiowej.

WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W MIĘŚNIACH

Objawy odruchowe jakie występują w mięśniach:

• Przeczulica

• Ograniczone zwiększenie napięcia mięśniowego

• Strefowe zwiększenie napięcia mięśniowego

• Myogelozy (zgrubienia)

• Zmiany w ukrwieniu mięśni

• Nadmiernie obniżone napięcie mięśniowe

Wykrywanie:

• Poprzez uchwycenie fałdu mięśniowego. Fałd ujmujemy pomiędzy kciuk a palec wskazujący. Przy występowaniu zmian odruchowych pacjent zgłosi przeszywający ból

• Poprzez obmacywanie. Wykonując okrężne ruchy pionowo ustawionymi palcami, staramy się wyszukać obszar zwiększonego napięcia mięśniowego lub myogelozy, cechującej się większą zbitością tkanki mięśniowej w postaci guzków występujących przeważnie na brzegach mięśni

• Technika przesuwania

Usuwanie zmian odruchowych w mięśniach:

• Przeczulicę usuwamy za pomocą głaskań i wibracji

• Ograniczony wzrost napięcia mięśniowego usuwamy stosując łagodną wibrację i chwyt przyśrubowania

• W przypadku strefowego wzrostu napięcia mięśniowego stosujemy łagodną wibrację, rozcieranie, chwyt posuwu i wstrząsanie miednicy

• W obniżonym napięciu mięśni, w niedokrwieniu mięśni i zanikach mięśniowych stosujemy przede wszystkim wibrację silną

• W myogelozach stosujemy silne ugniatanie

• W przypadku zmian w mięśniu biodrowo – lędźwiowym, w mięśniach łopatki, karku i głowy stosujemy specyficzne segmentalne opracowanie tych mięśni.