Zagadnienia na kolokwium zaliczeniowe.
1.Anatomia barku.
2.Badanie barku (m.in. wywiad, testy funkcjonalne, testy na stabilność)
test odwiedzenia – odwiedzenie w stawie z oporem
palm-up-test – dłonie do sufitu, opor na nadgarstku
lift off test – reka zgieta w lokciu za plecami odpycha reke terapeuty
test Joba – badany unosi kończyny proste w łokciach wbrew oporowi terapeuty, ból świadczy o uszkodzeniu m nadgrzebieniowego
test Yergassona –Kończyna chorego leży przy tułowiu i jest zgięta do kąta prostego w stawie łokciowym. Jedna ręka badającego znajduje się na barku, a jej palec wskazujący ocenia bruzdę międzyguzkową, drugą ręką chwyta on przedramię chorego jak do powitania. Pacjent powinien wbrew oporowi badającego wykonać supinację przedramienia. W tym czasie dochodzi do napięcia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.
Interpretacja testu: Bóle w bruździe międzyguzkowej świadczą o chorobie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Mogą one ulec nasileniu przez ucisk ścięgna w bruździe międzyguzkowej.
test wklinowania –
test na s. Bark-obojcz – rece na krzyz terapeuta za pacjentem i ciągnie kończyny do siebie
testy na niestabilnosc
szuflada przednia i tylna
test obawy Pacjent leży w pozycji jak wyżej, kończyna znajduje się w pełnej rotacji zewnętrznej. Badający stara się zwiększyć rotację ramienia na zewnątrz. Obawa przed zwichnięciem stawu oraz ból są objawem niestabilności przedniej.
test relokacji
objaw bruzdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, badana kończyna w pozycji pośredniej zwisa swobodnie. Badający pociąga za ramię. Na niestabilność wskazuje znaczne obniżenie głowy z jednoczesnym wytworzeniem się zagłębienia pomiędzy głową kości ramiennej a wyrostkiem barkowym łopatki.
3.Badania obrazowe wykorzystywane w diagnostyce patologii barku.
4.Stożek rotatorów – przyczepy, funkcja.
Nadgrzebieniowy PP:dół nadgrzebieniowy łopatki; PK guzek w. Kości ramiennej, F: odwiedzenie, odwracanie
Podgrzebieniowy PPdół podgrzebieniowy łopatki, PK: guzek w kości ramiennej F: odwiedzenie, odwracanie
Podłopatkowy Pp cała pow. żebrowa łopatki, PK: guzek mniejszy k ramiennej F: nawracanie, przywiedzenie
Obły mniejszy PP: brzeg boczny łopatki, PK: guzek w kości ramiennej: F: odwracanie
Funkcja stożka : stabilizacja głowy kości ramiennej,
5.Mm stabilizatory łopatki – przyczepy, funkcja.
6.Pojęcie zamkniętych i otwartych łańcuchów kinematycznych.
Zamknięty łańcuch kinematyczny
to łańcuch, w którym końcowe ogniwo nie jest swobodne.
Ruch jednego ogniwa powoduje określony ruch innych ogniw, a każdy jego człon jest połączony
z co najmniej dwoma innymi członami
Otwarty łańcuch kinematyczny
to łańcuch , w którym końcowe ogniwo swobodnie łączy się tylko z jednym, sąsiednim ogniwem.
Ruchy ogniw są niezależne od siebie.
7.Zespół ciasnoty podbarkowej- przyczyny choroby, objawy ( próba Neera, próba Hawkinsa), etapy choroby.
8.Uszkodzenia stożka rotatorów –badanie fizykalne, cele rehabilitacji po naprawie stożka.
Badanie fizykalne?
I 0-6tyg,
cel: 140st zgiecia,40st rotacji zewn, 60-80st odwiedzenia
II 6-12tyg,
Cel : zakres ruchu 160st zgięcia, 60st rotacja zewn, 90st odwiedzenia
III 3-6 mies
Cel: poprawa siły i wytrzymałości, poprawa kontroli nerwowo-mięśniowej, ustalenie cw domowych, codzienne cw rozciągające
9.Niestabilność stawu ramiennego – testy na stabilność przednią, testy kliknięcia przy uszkodzeniu obrąbka, objawy fizykalne u pacjenta z niestabilnością przednią i tylną.
10.Zespół ciasnoty górnego otworu klatki piersiowej – przyczyny, objawy, leczenie.
Przyczyny TOS:
Zebro szyjne, Zespół m. Pochyłego, ucisk m. Piersiowego, cieśń żebrowo-obojczykowa, uszkodzenie obojczyka, pourazowe kostnienia, zakrzep żyły podobojczykowej
Objawy :
Drętwienie, mrowienie, przeczulica palców 4 i 5
Oziębienie danej okolicy
Osłabienie/zaniki mięśniowe
Ból promieniujący do kończyny
Bóle głowy promieniujące do wyr. Sutkowatego
Objawy słabną w pozycji siedzącej i leżącej.
Objawy są wzmożone przy niskiej temp, zbyt dynamicznych ćw. stresie
Testy na TOS:
Adsona skręcenie głowy w stronę chorą, odchyleniu jej ku tyłowi, odwiedzeniu ramienia i zatrzymaniu oddechu w czasie wdechu
Rosa ręce odwiedzione, zgięte w stawach łokciowych, zaciskanie pięści 5 razy, kontrola pulsu na t. Promieniowej
Wrighta odwiedzenie w stawie ramiennym, terapeuta kontroluje puls na t. promieniowej
Leczenie -operacyjne uwolnienie nerwów
11.Bark zamrożony – przyczyny, objawy, leczenie.