Vylučovací soustava
- vylučování se děje ledvinami, plícemi, kůží, játry a trávicím ústrojím... (exkrementy : tuhé odpadní látky)
- vylučování (exkrece) = odstraňování odpadních produktů tkáňového metabolismu= exkretů ( tekuté odpadní látky )
= hl. odpadními produkty metabolismu jsou: voda (+přebytečné soli), močovina, oxid uhličitý
člověk vylučuje :
a) plícemi - oxid uhličitý, voda
b) kůží - pot (chlorid sodný, kyselina mléčná, močovina a jiné soli...)
c) ledvinami - močovina, většina solí a voda
d) trávicím ústrojím - nestrávené a nestravitelné zbytky potravin
STAVBA: ledviny a odvodné cesty močové
Ledviny (renes)
- jsou párový orgán tvaru fazole uložený po obou stranách bederní páteře (L1 - L3) v břišní dutině mimo pobřišnici v prostoru zvaném retroperitoneum
- částečně jsou zasunuty pod spodní žebra
- 12 cm dlouhé, 6 cm široké, 4 cm silné
- hmotnost 130-170 g
- levá ledvina je větší, pravá umístěna níž
- obklopeny a chráněny tukovým vazivem (ochrana před mechanickými otřesy), na povrchu vazivové pouzdro
- ledvinová branka - místo kam do ledviny vstupují a kde vystupují cévy a nervy, vystupuje močovod
- krev do ledviny přivádí ledvinová tepna, která odstupuje přímo z břišní aorty - postupně se dělí na menší větve, kapiláry, arterioly jež tvoří v Bowmanově váčku glomerulus
- ledvinovou žilou je přefiltrována krev a odváděna do dolní duté žíly, která vede do srdce
Stavba ledviny::
vazivový obal (pouzdro - vláknité pojivo+tuková tkáň)
světlá kůra (má zrnitou strukturu, obsahuje Malpigiho tělístka + vinuté kanálky)
tmavá dřeň ( obsahuje odvodné kanálky - Henleova klička + sběrné kanálky, skládá se z 15-20 pyramid = vyúsťují na tzv. papilách do kalichů a ledvinové pánvičky )
ledvinová pánvička (vychází z ní močovod)
funkce ledvin:
exkreční: vylučování dusíkatých produktů metabolismu
osmoregulační: regulace objemu vody a obsahu solí v těle
= tyto dva děje u člověka probíhají současně
tvorba moči
složení definitivní moči: voda, močovina, kys. močová, amoniak, malé množství iontů : sodných, draselných, vápenatých, hořečnatých, chloridových..., přebytečné vitamíny rozpustné ve vodě, zbytky léčiv...
- u zdravého člověka moč nesmí obsahovat: glukózu, krev, bílkoviny, žlučová barviva, hnis...
iontová rovnováha: udržení homeostázy
žlázy produkují hormony :
aldosteron - produkován buňkami kůry nadledvin, ovlivňuje vstřebávání Na+ kationtů a vylučování K+ iontů
renin - produkován ledvinami, ovlivňuje množství moči, zvyšuje krevní tlak...
antidiuretický hormon (ADH) - produkován hypotalamem, ovlivňuje zpětné ve sběracím kanálku vstřebávání vody
erytropoetin - zvyšuje syntézu červených krvinek
Řízení vylučování:
Nervové
Látkové - pomocí hormonů
důkazem významu ledvin je i fakt, že každou minutu přefiltrují 125 ml tekutiny, což je 180 litrů denně - primární moč
ledvinami proteče 1500 l krve / den
samozřejmě, že ledviny každý den nefiltrují stejné množství vody a solí, ale reagují na naše měnící se tělesné potřeby
činnost ledvin - nezbytná pro život - udržují stálost vnitřního prostředí
porucha - po 3 - 5 dnech smrt
dospělý člověk průměrně vyprodukuje 1 až 1,5 litru moči denně - definitivní moč
moč vzniká v ledvinách nepřetržitě, i když v noci o něco pomaleji než ve dne
ledviny hrají v lidském těle životně důležitou roli, filtrují a čistí krev a regulují objem krve a tělních tekutin, zbavují tělo škodlivých odpadních látek
k našemu životu potřebujeme neustálý přísun tekutin, které musíme denodenně tělu dodávat pitím i jídlem
diuréza: množství moči vytvořené za časovou jednotku
Základní stavební a funkční jednotkou ledviny : Nefron
- v každé ledvině je 1-4 mil. nefronů
- skládá se z cévní části: glomerulus
z tubulární části: Bowmanova váčku, z proximálního kanálku, Henleovy kličky, distálního kanálku a ze sběracího kanálku
Stavba:
Malpighiho tělístko: ( ledvinové tělístko )
Glomerulus = klubko - síť kapilár, začíná přívodní tepénkou (šitší) a odvádí se odvodní tepénkou(užší), je to místo nejvyššího tlaku
Bowmanův váček = složen ze dvou vrstev:
- vnější : napojuje se na proxymální kanálek
vnitřní : obklopuje kapiláry glomerulu
2) Proximální kanálek :okolo něho hustá síť kapilár, jeho hlavní úlohou je
zpětná resorpce iontů (glukóza, aminokyseliny..) zpět do krve
3) Henleova klička: tvar písmene U, část sestupná - vzestupná
4) Distální kanálek
5) Sběrací kanálek
K prvnímu základnímu ději v ledvině dochází v glomerulu: filtruje se zde krevní plasma - filtrát vstupuje do Bowmanova váčku...
Zbytek krevní plasmy proudí dál cévní soustavou odvodnými tepénkami - v okolí tubulů se opět větví do kapilární sítě- přecházejí sem látky resorbované v tubulech: především voda, glukóza, sodíkové ionty, NaCl...teprve potom se spojují ve venózní část krevního oběhu
V nefronu se tvoří moč v průběhu několika dějů - 3 základní procesy:
Glomerulární filtrace
Tubulární resorpce
Tubulární exkrece
1. Glomerulární filtrace: - tvorba moči začíná tim, že se plasma filtruje tenkou stěnou glomerulárních kapilách do Bowmanova váčku pomocí krevního tlaku = vzniká primární moč (skládá se ze všech složek plasmy, kromě bílkovin)
- primární moči vzniká 180l /den
2. Tubulární resorpce: - z tubulů se přenášejí látky do okolních kapilár
- do krevní plasmy se vrací zpět převážná část látek přítomných v glomerulárním filtrátu = primární moči ( 99% vody, 99,5% NaCl, všechna glukóza)
3. Tubulární exkrece: - v tubulární části nefronu se do zahuštěné moči dostávají látky: léky - penicilin, I+, K+, H+.... = definitivní moč ( 1,5l /den)
Vývodné močové cesty:
- začínají ledvinovým kalichem - nasedá ledvinová bradavka - ledv. pánvička - močovod - močový měchýř - moč. trubice
Močovod: průběžně odvádí moč z ledvin, párová trubice
: délka 30cm, průměr 5-7mm
: stěna : řasinkový epitel, hladká svalovina - pristalt. pohyby
: vazivový obal
Močový měchýř: uložen za stydkou sponou, malá pánev
: tvar kulovitý, dutý roztažitelný orgán - stěna
tvořena hl. svalovinou, elast. vlákny
: kapacita skutečná : 500-700ml
: fyziologická : 300ml
2 svěrače Močová trubice - vnitřní tvořen hladkou svalovinou a vnější příčně pruhovanou svalovinou
- lze ovládat vůlí - pouze do objemu 700 ml
- močová trubice (urethra) - ženy 3 - 5 cm dlouhá, muži 15 - 20 cm
dlouhá
- MIKCE = močení je reflexní děj, centrum v bederní míše pod kontrolou mozkové kůry
- INKONTINENCE = pomočování
Onemocnění
Ledvinové kameny
- tvořeny převážně šťavelanem vápenatým
- souvisí s hladinou Ca v krvi (jeho množství zvyšují tyto faktory - příjem mléka, vitamín D, hyperfunkce příštítných tělísek)
- prevence - dostatečný příjem tekutin
Infekce a záněty
- spojeny s jinými chorobami (spála, zánět nosohltanu)
- napadá-li zánět glomeruly - v 30 % nastává chronické selhání ledvin
Chronické selhání ledvin
- léčba - dialýza (umělá ledvina), transplantace
Při selhání ledvin se v krvi a dalších tělesních tekutinách začnou hromadit odpadní látky. Dají se odstranit ledvinovou dialýzou, což je vlastně čištění krve s pomocí umělé ledviny. Pacient je několikrát týdně několik hodin napojen na přístroje, ale zbytek času může vést zcela normální život.
V současnosti je již jednou z možností při léčbě chronického selhání ledvin jejich transplantace. Procento úspěšnosti transplantací ledvin se neustále zvyšuje.
Akutní (náhlé) selhání ledvin
- různé příčiny (požití jedu, ztráta krve)
- v některých případech lze léčbou obnovit normální funkci