Trochę wiadomości Wink
1. dzień - z jedną z dwóch Pań Dr nt.: nowotwory, zapalenia, układ endokrynologiczny, układ kostno-stawowy, radioterapia izotopowa. Do Pani Dr Blondynki wystarczy znać tematy zajęć, jest miło i przyjemnie, Pani Dr z czarnymi włosami jest trochę mniej miła i coś jednak pasuje poczytać, zadaje pyt. dot. radioznaczników, wskazań do badań itd.
2. Dzień z Dr Rudzkim - jak dla mnie super-ciekawy dzień, bo każdy dostaje swój komputer i ma 2 lub 3 zadania do zrealizowania. W każdym ćwiczeniu są po 2-3 przypadki do omówienia. Dostaje się kartkę, na której należy wybrać rodzaj badania, co napiszemy na zleceniu do badaniu, jakie wskazania, jak przygotować pacjenta do badania, nasza interpretacja przypadków i wskazania do dalszej diagnostyki/leczenia Wink
Dr nie wyciąga żadnych konsekwencji, gdy ktoś czegoś nie wie albo nie wie po prostu nic Wink Ale dobrze jest mieć chociaż opracowanie skryptu z radiologii nuklearnej ze sobą, gdzie praktycznie wszystkie potrzebne informacje są zawarte. Dr dużo tłumaczy, objaśnia i naprawdę ma wielką chęć, aby nas nauczyć czegokolwiek. Zajęcia ani trochę nie przypominają zajęć z 1. semestru Very Happy
Zestawów jest 18, u nas nie wszystkie zdążyliśmy omówić Wink
Ćwiczenie nr 1 - Układ krążenia
Badanie perfuzyjne mięśnia sercowego
SPECT (Tc-99m)
Przed badaniem należy odstawić leki poprawiające ukrwienie serca i ocenić stan chorego (czy da radę zrobić próbę wysiłkową)
Celem jest wykrycie niedokrwienia i określenie czy jest ono odwracalne, czy też nie.
Wskazania - pełna diagnostyka u osób ze stabilną wieńcówką, przed koronarografią i kontrola po zabiegach rewaskularyzujących
Ćwiczenie nr 3 - Układ krążenia
Badanie stosunku przepływu systemowego do płucnego. (dla mnie to wyglądało jak scyntygrafia płuc, no ale jednak nie...)
Wykrywamy tym ewentualne przecieki
lewo-prawy: znacznik długo widoczny w płucach, ponieważ dochodzi do jego powrotu
prawo-lewy: znacznik krótko widoczny w płucach, niemal od razu pojawia się w aorcie brzusznej
Generalnie stosunek przepływu powinien wynosić 1:1 jak nie, to jest przeciek.
Ćwiczenie nr 13 - Układ oddechowy
Badanie scyntygraficzne perfuzyjno-wentylacyjne
Typ - dynamiczne, planarne
Przygotowanie - pacjent musi współpracować i oddychać jak mu każemy
Cel - różnicowanie zmian o charakterze zatorowym
Ćwiczenie nr 16 Układ pokarmowy
Scyntygrafia dynamiczna wątroby (hepatocholescyntygrafia)
Wskazania: różnicowanie cholestazy wewnątrz- i zewnątrzwątrobowej, atrezja dróg żółciowych, podejrzenie zmian ogniskowych, znacznik w późnej fazie może świaczyć o rozroście guzkowym
Ćwiczenie nr 12 OUN
Cysternografia izotopowa
Przygotowanie jak do punkcji lędźwiowej (nie można wykonać ambulatoryjnie)
Wskazania: wodogłowie normotensyjne (Zespół Hakima), przecieki PMR, badanie drożności zastawki
Chodziło o to czy znacznik przemieszcza się na sklepistość, a jeśli tak, to w jakim czasie.
Ćwiczenie nr 9 Układ moczowy
Renografia (bo nie ma żadnych obrazków, tylko już obrobione wykresy;
Badanie czynności nerek - faz naczyniowej,miąższowej i wydalniczej.
Ocenia się czy nerki pracują symetrycznie oraz jaka jest ich wydolność.
Ćwiczenie 10 Układ moczowy
Renoscyntygrafia - podobnie jak w ćw. 9, ale wykresy + scyntygrafia + podanie Furosemidu
Ćwiczenie 14 Układ trawienny
Scyntygrafia statyczna wątroby i śledziony, badanie planarne
Ocena wielkości narządów, wychwytywania radioznacznika, określanie wielkości zmian patologicznych (zmniejszony wychwyt - ognisko patologiczne: meta,npl, torbiel, ropień etc.), gdy zmniejszony wychwyt rozlany - marskość wątroby
Badanie czułe, ale mało swoiste
| Zestaw nr 15: scyntygrafia statyczna wątroby i śledziony (na drugim zdjęciu- jaśniejszym- nie jest to opróżnianie się wątroby ze znacznika, tylko brzuch jest przykryty jakimś materiałem pochłaniającym promieniowanie, żeby uwidocznić kąt żeber). Służy do oceny wielkości narządów. Od zestawu 14 różni się brakiem patologii typu guzy. Przy opisie przypadku drugiego jest tylko powiększony lewy płat. |
Jest skrypt napisany przez dr Rudzkiego i innych i istnieje skrótowe opracowanie tego skrypu Smile