- resekcja subtotalna tarczycy: >50% 
- mężczyzna z urazem głowy: krwiak nadtwardówkowy 
- wczesne powikłanie po resekcji tarczycy: niedoczynność przytarczyc 
- najczęstszy nowotwór na terenach o niskiej zawartości jodu: rak pęcherzykowy 
- ściany kanału pachwinowego: już nie pamiętam o którą pytali 
- co jest wskazaniem do natychmiastowej operacji przepukliny: jej uwięźnięcie 
- jaka przepuklina wyłącznie u dzieci: chyba chodziło o p. pachwinową prostą ale trzeba to potwierdzić bo już nie pamiętam 
- jaką metodę leczenia przepuklin wybierzesz: Lichtensteina 

 

1. guzek nadczynny tarczycy- prawidłowa tkanka-> będzie miała obniżony wychwyt jodu 
2. w grawesie-> podwyższony wychwyt jodu 
3. śr PŻW-> 7-8mm 
4. ściana boczna(?) trójkąta hasselbacha -> m. skośny 
5. subtotalna resekcja tarczycy >50% 
6. Trojkąt Calota- brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy i przewód wątrobowy wspólny. 
7. co podajemy w gruczolakowatości(?) jelita -> inh. COX 
8. najczęstrzy rak tarczycy na terenach endemicznych-> pęcherzykowy 
9. nieswoisty marker raka rdzeniastego tarczycy-> CA19.9 
10. ...

 

najczęstszy rak tarczycy w populacji z terenów o endemicznym niedoborze jodu: pęcherzykowy 

powikłania późne po strumektomii: coś tam z niedoczynnością przytarczyc 

strumektomia subtotalna: wycięcie powyżej 50% każdego z płatów tarczycy 

upadek z wysokości, utrata, a następnie odzyskanie przytomności, anizokoria, nierówny oddech, RR podwyższone, tętno obniżone i podbiegnięcie krwawe okolicy skroniowej - podejrzenie krwiaka nadtwardówkowego 

beznapięciowe metody operacji przepuklin 

do objawów nadczynności tarczycy nie należą: zaparcia 

ściana górna kanału pachwinowego: dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha 

co nam daje laparoskopia: dużo możliwości/ wszystkie prawidłowe 

objawy niedoczynności przytarczyc: kamica, łamliwość kości, zmęczenie, coś tam jeszcze (wszystkie prawidłowe)

co podamy pacjentce po strumektomii, która po zabiegu zgłasza niepokój, tachypnoe, mrowienia wokół ust i palców: glukonian wapnia 

bezpośrednie zagrożenie i konieczność natychmiastowej operacji to przepuklina uwięźnięta 

 

1.Niedrożnosć mechaniczna jelita grubego: 
1) najczęciej jest spowodowana rakiem okrężnicy; 
2) operacja powinna polega na wycięciu odcinka jelita wraz z guzem; 
3) odbyt sztuczny nie zawsze jest konieczny. 

2. Wykonanie manewru Kochera umożliwi dostęp do: głowy trzustki 

3. Rak jelita grubego rozwija się na tle: polipa jelita grubego, polipowatości rodzinnej i wrzodziejącego zapalenia 

4.Przepukliny okolicy pachwiny: w ich powstawaniu ma udział zburzenie metabolizmu kolagenu oraz najmniej nawrotów jest po użyciu siatki z tworzywa 

5.Objawy raka esicy to: wąskie stolce i zaparcia, domieszka krwi w stolcu 

6.Prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka raka w chorobie L.-C. i CU: ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania choroby 

7.Leczenie pierwszego okresu obrzękowego zapalenia trzustki sprowadza się do: zwalczania wstrząsu i zaburzeń elektrolitowych 

8.Megacolon toxicum, gdzie?: wrzodziejące zapalenie jelita grubego 

9.operacja Hartmana: resekcja jelita wraz z guzem z utworzeniem jednolufowego sztucznego odbytu 

10. co robimy w urazowym rozerwaniu trzustki i obwodowym uszkodzeniem przewodu?: usuniecie ogona trzustki(?) z pozostawieniem śledziony 

11. pacjentka z guzkiem tarczycy ok.1cm, powiększone węzły chłonne szyi co robimy?: całkowite usunięcie tarczycy wraz z węzłami 

12.najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej : rak okrężnicy

 

 

1. Operacja przepukliny przeponowej rozworu przełykowego sposobem Nissena polega na: 
a. Przyszyciu dna żołądka do odnóg przepony 
b. Uruchomieniu dna żołądka i przeciągnięciu go poza przełykiem oraz obszyciu wokół przełyku 
c. Zwężeniu rozworu przełykowego przepony 
d. A i C prawidłowe 
e. B i C prawidłowe 

2. Przepuklina pachwinowa wrodzona jest zawsze przepukliną: 
a. Prostą 
b. Skośną 
c. Nieodprowadzalną 
d. Przyrośniętą 
e. Ześlizgową 

3. Wykonanie manewru Kochera umożliwi dostęp do: 
a. pęcherzyka żółciowego 
b. głowy trzustki 
c. śledziony 
d. ogona trzustki 
e. lewej nerki 

4. Przepuklina pachwinowa ześlizgowa może stwarzać trudności operacyjne ponieważ często: 
a. nie jest rozpoznawana przed operacją 
b. może stanowić część ściany worka przepuklinowego 
c. krezka jelita cienkiego ześlizguje się do worka przepuklinowego 
b. istnieje wrodzony ubytek powięzi poprzecznej 
c. występuje po lewej stronie 

5. Nowotworem tarczycy którego występowanie jest często związane z genetycznym zespołem MEN-2 jest: 
1. Rak brodawkowaty Prawidłowe: 
2. Rak pęcherzykowy a. 2 d. 1,2,3 
3. Rak rdzeniasty b. 1,2 e. 1,2,3,4 
4. Rak anaplastyczny c. 3 

6. 53-Letnia chora zgłasza się z powodu przypadkowego stwierdzonego w USG guzka lewego nadnercza o średnicy 2 cm. Obecność i wielkość guzka potwierdzono w tomografii komputerowej. Nie stwierdzono wzmożonej aktywności hormonalnej. Prawidłowym postępowaniem jest: 
a. Obserwacja 
b. Podanie steroidów w celu zmniejszenia objętości nadnercza. 
c. Biopsja cienkoigłowa nadnercza. 
d. Adrenalektomia laparoskopowa. 
e. Klasyczna adrenalektomia ze śródoperacyjnym badaniem doraźnym i ewentualnym wycięciem okolicznych węzłów chłonnych. 

7. Przy tępych urazach j. brzusznej z objawami otrzewnowymi: 
a. przystępujemy do zwiadowczego otwarcia jamy brzusznej w prawym dole biodrowym 
b. szeroko otwieramy jamą brzuszną z cięcia środkowego i kontrolujemy całą jamę brzuszną 
c. podajemy środki przeciwbólowe i uzależniamy dalsze działanie od wyników badań laboratoryjnych 
d. przyjmujemy postawę wyczekującą 
e. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa 

8. Warunkiem bezpiecznego leczenia chirurgicznego chorego z wolem nadczynnym jest: 
a. Zlikwidowanie nadczynności tarczycy i doprowadzenie do eutyrozy 
b. Zlikwidowanie nadczynności tarczycy i wprowadzenie chorego w stan niewielkiej niedoczynności w okresie okołooperacyjnym. 
c. Zmniejszenie objawów kardiologicznych związanych z nadczynnością tarczycy. 
d. Zmniejszenie objawów metabolicznych związanych z nadczynnością tarczycy. 
e. Zapewnienie prawidłowych parametrów krzepnięcia i zmniejszenia ukrwienia tarczycy. 

9. Zabieg odbarczający torbiel trzustki sp. Jurasza polega na: 
a. zespoleniu torbieli trzustki z dwunastnicą 
b. zespoleniu torbieli z dowolną pętlą jelita cienkiego 
c. zespoleniu torbieli z pierwszą pętlą jelita krętego 
d. marsupializacji zewnętrznej 
e. zespoleniu torbieli ze ścianą tylną żołądka 

10. Jaką operację należy wykonać w rozległym urazie głowy trzustki i dwunastnicy: 
a. Naszycie wyizolowanej pętli jelita 
b. Wycięcie głowy trzustki i wszczepienie jej obwodowego odcinka do jelita 
c. Drenowanie okolicy uszkodzonej 
d. Zeszycie i drenowanie uszkodzonych struktur 
e. Operacja Whipple'a 

Odp. 1.e 2.b 3.b 4.b 5.c 6.a 7.b 8.a 9.e 10.e

 

Pytania z zaliczenia z chirurgii ogólnej gr. C3 i C4: 
1, kiedy robimy kolonoskopię u chorych na Crohna- po 8 latach choroby co 2 lata(?). 
2.Jakie leki podajemy u chorych na choroby zapalne jelit- inhibitory COX. 
3. Szerokość PŻW- 7-8mm. 
4, Rak jelita grubego najczęściej w- odbytnicy. 
5.Trojkąt Calota- brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy i przewód wątrobowy wspólny. 
6, Powyżej jakiego BMI robimy operacje na otyłość- powyżej 40 BMI. 
7.Wybierz prawdziwe- umieralność na raka żołądka spada a j.grubego rośnie. 
8. Rzadkie przyczyny niedrożności u dorosłych- wgłobienie. 
9. Podczas krwawienia z wrzodu co robimy- endoskopia + farmakoterapia. 
10.U kogo nie przeciwwskazana laparoskopia- u otyłych. 
11. Co jest pilnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej- przepuklina uwięźnięta.

 

Było 12 pytań, podaję te, które pamiętam z dobrymi odpowiedziami 
1. Która przepuklina wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej? 
- uwięźnieta 
2. Który nowotwór najlepiej rokuje po doszczętnym leczeniu? 
- rak brodawkowaty tarczycy (inne: gruczolakorak j. grubego, trzustki..) 
3.Iluśtamletnia pacjentka po zabiegu tarczycy, ma trudności w oddychaniu i inne objawy, co jej jest? 
- krwiak pooperacyjny 
4. Kobieta miala wole wieloguzkowe, zrobiono biopsję, okazało się że ma komorki nowotworowe, co robimy? 
-usunięcie całej tarczycy 
5. Pacent po wypadku komunikacyjnym, w trakcie badania pojawił się spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, zaburzenia świadomości, co mu jest? 
-krwotok wewnętrzny 
6. Co to jest IPOM?-to pytanie z seminarium doc. Myśliwca 
7.Jaka jest najlepsza metoda leczenia nawrotu przepukliny pachwinowej? 
- TEPP 
8.(tutaj dokładnie nie pamiętam) Jesli mamy możliwość, dostęp do specjalistycznego ośrodka i nowoczesnego sprzętu laparoskopowego, to który nowowtwór zoperujemy? 
-rak esicy 
9. Pacjent po wypadku, dolega mu krwotok wewnętrzny, chyba krwiak nadtwardówkowy, i odma, w jakiej kolejności wykonamy laparotomię, kraniotomię i drenaż opłucnej? 
-drenaż, laparotomia, kraniotomia 
10. W jakiej sytuacji podamy glikokortykosteroidy? (wstrząs hipowolemiczny, jakie urazy, uraz rdzenia kręgowego) 
-uraz rdzenia kręgowego 
11. Którą czynność możemy odroczyć u pacjenta po wypadku (wymienione różne urazy, jakieś złamania różnego typu, ciało obce w oku) 
-wewnętrzna stabilizacja kości udowej 
12. no i tu jednego nie pamiętam, może komuś się przypomni to dopiszcie:)

 

Są to poprawne odpowiedzi 

1. Guz jelita grubego, który nie złośliwieje 
-hamartoma 

2.Co robisz zawsze w OZT, bez względu na rodzaj 
-płynoterapia 

3.Odruchowe porażenie jelit występuje w 
-wszystkie odpowiedzi: kamica nerkowa, kamica żołciowa, mocznica, rozwarstwienie aorty, operacja skrzywienia kręgosłupa 

4. Zmiana nowotworowa w tarczycy <1cm, co robimy 
-wycinamy całą tarczycę 

5.Najczęstsza wrodzona przepuklina 
-skośna 

6.Pacjent z urazem głowy traci przytomność, spada ciśnienie, wzrasta HR, co mu jest 
-krwotok wewnętrzny 

7.Pacjent zgłosił się na operację wycięcia pęcherzyka żółciowego, ale wykryto złogi w przewodzi żółciowym, co robimy 
-najpierw ECPW, potem cholecystektomia 

8. Pęknięta śledziona: 
-próbujemy zszyć 
+ 
-usuwamy 
+ 
-wszywamy kawałki śledziony w sieć 

9. Co predysponuje do raka jelita grubego: 
-wszystko: polipy, polipowatość, i coś tam jeszcze było 

10.Kobieta z migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym, objawy otrzewnowe ujemne, kilka luźnych stolcy z krwią, co podejrzewasz? 
-ostre niedokrwienie jelit

 

gdzie najczesciej lokalizuje sie rak jelita grubego - odbytnica 
kobieta w ciazy zapalenie trzustki? - laparoskopowo 
rak głowy trzustki - pankreatoduodenoktomia 


1wersja 10 pyt- o najlepiej rokujacego raka(ze tarczycy a nie drog zolciowych czy trzustki), operacja metoda whipplea ze to jest duodenopankreatostarowszytskorazem, co ogranicza od tylu kanal pachwinowy, no i ze zostawiasz pacjenta na obserwacji przy czyms tam ale to lepowskie pytanie takze znajdziecie:) jak przypomne wiecej to napisze:) ogolnie sugeruje sciagnac z chomika jakies lepy i powybierac chirurgiczne-nie naczyniowe pytania

 

1. Niedrożnosć mechaniczna jelita grubego: 
1) najczęciej jest spowodowana rakiem okrężnicy; 
2) operacja powinna polega na wycięciu odcinka jelita wraz z guzem; 
3) zawsze konieczne jest wytworzenie sztucznego odbytu; 
4) jest spowodowana uchyłkowatością esicy; 
5) odbyt sztuczny nie zawsze jest konieczny. 
Prawidłowa odpowied to: 
A. 1,4,5. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 1,2,4. E. 2,3,4. 
2. Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej: 
1) mogą ulec uwięźnięciu; 
2) ich częstą przyczyn jest ropienie rany; 
3) pas przepuklinowy jest właściwym sposobem leczenia; 
4) wyniki operacji z siatki polipropylenow i bez siatki są podobne; 
5) skutkiem niedokrwistości. 
Prawidłowa odpowiedź to: 
A. 1,2. B. 1,3. C. 4,5. D. 1,5. E. 2,4. 

3.Czynnikem ryzyka zakrzepicy żył głębokich nie jest: 
1) migotanie przedsionków 
2)trombofilia 

4.operacja w ozt to; 
1)Whipple'a 
2)Puestowa 
3)żadna 

5.do oceny rozległości martwicy trzustki najlepsze jest: 
1) USG 
2) MRI 
3)TK 

6.Objawem krwawienia z gopp nie jest: 
1) świeża krew w stolcu 

7.pacjent trafia do szpitala z uwięźnięta przepukliną: 
1)odprowadzamy, pozostawiamy w szpitalu i operujemy w razie objawów ostrego brzucha 

8.najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jest; 
1) rak okrężnicy 

9.gen przewlekłego zapalenia trzustki to: 
1) spink 1 

10.zaznacz prawidłową opdpowiedź 
1) choroby zapalne jelit nie predysponują do raka jelita grubego 
2)właściwym postępowaniem w raku odbytnicy t3n0 jest radioterapia neoadjuwantowa 

11.żywienie pozajelitowe w ozt: 

1)jest uzupełnieniem żywienia dojelitowego 

12.Pytanie o usg w zapalenie trzustki, nie pamiętam odp: 

1)różnicuje ostre od przewlekłego? 
2) ukazuje zbiornik płynu?