Czy możecie proszę napisać to co pamiętacie z wczorejszego testu,, może komuś się przydać. Z góry dzięki

Ja pamiętam tylko tyle :)

-Kiedy zacząć leczyć niedosłuch:
Jak dziecko ma 2 lata
Od razu jak uważamy......

Do 6 m.ż. musimy postawić diagnozę czy słyszy czy nie, jak nie słyszy robimy protezowanie.

-oczopląs samoistny
Zawsze jest patologiczny.......

Oczopląs samoistny bada się w pozycji siedzącej przy patrzeniu w 5 głównych kierunkach: na wprost, w lewo, w prawo, w górę, w dół. Wystąpienie oczopląsu samoistnego jest niezależne od woli pacjenta i jeżeli nie jest wywołany bodźcami zewnętrznymi to stanowi objaw choroby.

jakies slowo po lacinie i czy to: brak smaku, zmnieszone czucie smaku, halucynacje smakowe i cos jeszcze......

Ageustia-całkowity brak odczuwania smaku (uszkodzenie struny bębenkowej w uchu środkowym)

Hypogeusia – zmniejszenie lub upośledzenie wrażliwości na bodźce smakowe, występuje w wyniku działania promieni rtg na obszar jamy ustnej

wlókniak u dorosłych ?
Ulega zeslośliwieniu w 10%,  w 50%........

1.Wpływu toksycznego na słuch nie będzie w przypadku:

a)Świnki, grypy

b) Kwasu acetylosalicylowego

c) aminoglikozydów

d) urazu akustycznego

2.Melanoma nosa:

a) występuje w 20% nowotworów i tylko w postaci barwnikowej

b) występuje w 1% nowotworów tylko w postaci barwnikowej

c) występuje w 20% nowotworów w postaci barwnikowej i amelonaticum

d) występuje w 1 % nowotworów w postaci barwnikowej i amelonaticum

na pewno 1 % ale czy jest postać barwnikowa????

3. Język malinowy występuje w :

a) płonicy

b) błonicy

4. Próbę romberga można zarejstrować za pomocą

a) elektronystlamografi

b) posturografii

Posturografia jest obiektywną próbą Romberga i umożliwia ocenę stanu układu równowagi w badaniach statycznych i dynamicznych. Rejestracja wychyleń środka ciężkości odbywa się dzięki sprzężeniu komputerowemu i otrzymywana jest w formie krzywych tzw. stabilogramów na osi współrzędnych. Badania przeprowadza się w różnych warunkach (przy oczach otwartych, zamkniętych, w warunkach sprzężenia zwrotnego, ze skrętem głowy, w pozycji „uczulonego” Romberga lub w czasie stania na jednej nodze).

Zapis graficzny analizowany jest także ilościowo. Badane parametry to m.in. promień wychyleń, długość przebytej drogi, prędkość wychyleń, powierzchnia całkowita, współczynniki koordynacji, współczynniki Romberga lub parametry z zapisu elektromiograficznego rejestrującego zmiany napięcia mięśni posturalnych: latencja, częstotliwość, amplituda i pole powierzchni. Niektóre urządzenia np. T – POST, EQUI TEST, Balance Master wyposażone są w ruchome platformy i/lub ruchomy obraz przed badanym, co umożliwia wywołanie konfliktu sensorycznego pomiędzy odruchem przedsionkowo−rdzeniowym i przedsionkowo−rdzeniowo−wzrokowym. Testy podnoszą czułość metody w wychwytywaniu dysfunkcji układu równowagi oraz pozwalają na różnicowanie przyczyn obwodowego bądź ośrodkowego uszkodzenia narządu równowagi.

 Posturografia znalazła zastosowanie nie tylko jako cenne uzupełnienie diagnostyki otoneurologicznej, ale także w ocenie regresji czy progresji choroby, jej dynamiki, ocenie wyników leczenia m.in. operacyjnego, farmakologicznego, w ocenie wyników procesu kompensacji, habituacji oraz służy do rehabilitacji zaburzeń równowagi.

5) Największą śmiertelność spośród powikłań zapalenia zatok ma:

a) ropień nadopnowy

b) ropień podoponowy

c) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

6) Do metod udrożniania trąbki słuchowej nie należy:

a) próba politzera

b) kateteryzacja

c) próba hallpike'a

d) próba valsalvy

7) dającym najminiej skutków negatywnych powikłaniem będzie:

a) ropień nadoponowy

b) ropień podoponowy

c) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

8) Brodawczak odwrócony nosa

a) występuje na bocznej ścanie nosa i w 10% ulega zezłośliwieniu (2-13% średnio 10)

b) przyśrodkowa ściana i 50% zezłośliwienie

c) boczna ściana nosa i 50% zezł

d) przyśrodkowa ściana nosa i 10% zezłoś

jest to zawsze postać jednostronna, stanowi 4% guzów zatok.

9) Wytrzeszcz i zaburzenia ruchomości gałki ocznej nie będą występować w :

a) obrzęku powieki górnej

b) ropniu podokostnowym

c) zakrzepowym zapaleniu zatoki jamistej

10. W izbie człowiek z zapaleniem zatok zębopochodnym co zrobisz:

a) RTG

b)TK

c) MR

11. facet z bólem promieniującym w czole, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie nosa, katar co zrobisz:

a) zdjęcie przednio-tylne, antybiotyki empirycznie doustne, leczenie ambulatoryjne

b) zdjęcie przednio-tylne i boczne m antybiotyki dożylnie hospitalizacja

c) zdjęcie przednio-tylne, antybiotyki doustne, hospitalizacja

12. Nowowory nosa w kolejności występowania:

a) rak płaskonabłonkowy (85-90%), gruczolak (4-8%), cylindroma

b) cylindroma, gruczolak, płaskonabłonkowy

c) gruczolak, rak płaskonab, cylindorma

13. Chirurgiczne czynnościowej endoskopowanie zatok polega na :

Prezentacja:

• Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest brak poprawy po właściwie i systematycznie prowadzonym leczeniu zachowawczym

• Jego celem jest przywrócenie drenażu i zapewnienie odpowiedniej wentylacji zmienionych chorobowo zatok przynosowych

• Oszczędnie usuwa się błonę śluzową z wnętrza zatoki, tzn. usuwa się jedynie tkanki zmienione chorobowo, które blokują ujęcia zatok lub przewód nosowy środkowy

• Objęcie pierwszym zabiegiem wszystkich zatok przynosowych, w których występuje proces chorobowy

14. drogi wstępowania powikłania oczodołowego w zapaleniu zatok ( z prezentacji)

Powikłania oczodołowe

• Najczęstsze w grupie dzieci (rozwój zatok, dehiscencje)

85% przypadków - do 18 r.ż (– w tym ok. 70% - poniżej 15r.ż)

• Najczęściej - jako powikłanie zapalenia zatok:

- sitowych

- czołowej (średnia wieku 25 lat)

- szczękowej

- klinowej

ale najczęściej (ok. 80%):

- hemipansinusitis lub pansinusitis

Powikłania oczodołowe
Drogi szerzenia się zakażenia

• Wsteczne zakrzepowe zapalenie naczyń

• Dehiscencje kości

• Naczynia chłonne

• Naczynia tętnicze

15.Najbardziej pełną odpowiedzią w przypadku zespołu Kartagenera będzie:

a) polipy nosa, zapalnie ucha wewnętrznego , rozstrzenie oskrzeli, odwrócenie trzew

b) polipy nosa, zapelenie ucha wewnętrznego , rozstrzenie oskrzeli, brak rzęsków, odwórcnie trzew

c) polipy nosa, rozstzreń oskrzli, odwrócenie trzew

d) polipy nosa, rozstrzeń oskrzeli, odwrócenie trzew , brak rzęsków, zaleganie lepkiej wydzieliny

16. W zakrzepowym zapleniu zatoki jamistej nie będzie

a) zapadnięcia oka i zwężenia źrenicy- będzie wytrzeszcz gałki ocznej, obrzęk powieki i rozszerzenie źrenicy z brakiem reakcji na światło

• Objawy w kolejności występowania:

  • silne bóle głowy, ból w głębi oczodołu, światłowstręt, parestezje twarzy w zakresie unerwienia V1 i V2

  • gorączka o przebiegu hektycznym, dreszcze, narastające objawy oponowo-mózgowe

  • zastój żylny w obrębie powiek, spojówek i siatkówki,

  • wytrzeszcz gałek ocznych, podwójne widzenie, niedowłady lub porażenia nerwu III, IV, VI

17. z giełdy czego nie będzie w ropniu płata skroniowego- zawrotów glowy

18. z giełdy jakiego powikłania nie w usznopochodnym zapaleniu - zapalenia małżowiny usznej

19. Guz Potta nie jest:

a) nowotworem

b) powtaje na skutek urazu

20. Aegusia to

a) brak smaku

b) zaburzenia smaku

21. Unerwnie języka:

a) ruchowe od nerwu podjęzykowego

b) smakowe 2/3 przednie nerw twarzowy (struna bębenkowa)

c) a i b prawda

d) a,b,c nieprawda

22. Sialografia to:

a) podanie kontrastu do ślinianek w celu obejrzenia drożności przewodów

b) podanie tc99 w celu oceny miąższu ślinianek

23. Kiedy leczymy dziecko z niedosłuchem

a) w wieku 6 m.ż

b) 2 lata

c) natychmiast po zdiagnozowaniu

d) kiedy pójdzie do szkoły

24.Oczne powikłania najczęściej występują w zapaleniu zatoki:
a) sitowej

b) klinowej

c) czołowej

d) szczękowej

sawik

1. obrzęk powieki, wytrzeszcz, obrzęk spojówek, upośledzenie ruchomości gałki, pogorszenie wzroku, gorączka septyczna, ból głowy, tarcza zastoinowa, objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to objawy:

a. Zaostrzonego przewlekłego zapalenia zatok.

b. ropnia płata skroniowego mózgu.

d. ropień oczodołu (nie jestem pewna, najbardziej pasuje do zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej ale nie ma takiej odp)

d. ropnia podoponowego

2. Badaniem które wykonasz w Szpitalnym oddziale ratunkowym w ramach "ostrego dyżuru" dla potwierdzenia lub wykluczenia powikłania zatokopochodnego będzie:

a. zdjęcie przeglądowe zatok

b. tomografia komputerowa

c. rezonans magnetyczny

d. punkcja lędzwiowa

3. Powikłaniem oczodołowym rozwijającym się do przodu od przegrody oczodołowej jest:

a. obrzęk zapalny powiek

b. ropień podokostnowy

c. ropień oczodołu

d. zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

4. Powikłania oczodołowe występują z najwyższą częstością w grupie wiekowej:

a. 0-18

b. 19-36

c. 37- 45

d. 46-70

prezentacja: Najczęstsze w grupie dzieci (rozwój zatok, dehiscencje)

85% przypadków - do 18 r.ż (– w tym ok. 70% - poniżej 15r.ż)

5. Wytrzeszcz i zaburzenia ruchomości gałki ocznej nie są typowe dla:

a. zapalenie tkanek oczodołu

b. obrzęk zapalny powiek

c. ropień podokostnowy oczodołu

d. ropień oczodołu

6. Powikłaniem zatokopochodnym o najwyższej śmiertelności jest:

a. ropień nadoponowy

b. ropień podoponowy

c. zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

d. ropień oczodołu

7. Typowym następstwem zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej nie jest:

a. ślepota

b. zgon

c. trwałe ubytki neurologiczne

d. wszystkie następstwa są możliwe

8. Guz Potta nie jest:

a. powikłaniem zapalenia zatok

b. chorobą nowotworową

c. powikłaniem rzadkim

d. procesem zapalnym

9. Do powikłań wewnątrzczaszkowych nie należy:

a. ropień nadoponowy

b. ropień podoponowy

c. ropień podokostnowy oczodołu

d. ropień mózgu

(do wewnątrzczaszkowych należy jeszcze ZOMR)

10. Najczęstszym punktem wyjścia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych spośród wymienionych są:

a. zatoki sitowe

b. zatoki klinowe ???

c. zatoki czołowe

d. zatoki szczękowe

• Punkt wyjścia : zatoka klinowa > sitowie > czołowa

11. Które z powikłań cechuje się najmniejszą ilością trwałych następstw:

a. ropień nadoponowy

b. ropień podoponowy

c. zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

d. ropień mózgu

12. Uszkodzenie nerwu wzrokowego nie następuje w wyniku:

a. zakrzepowego zapalenia / zatoru tętnicy siatkówki

b. zapalenia vasa vasorum nerwu wzrokowego

c. ucisku na pień nerwu wzrokowego

d. brak prawidłowej odpowiedzi

wszystkie powyższe mogą być przyczyną.

Pytania na podstawie seminarium

Pytania z egzaminu czerwiec 2014 (część się powtórzyła z lutego, dodaję tylko nowe)

1. Gdzie nie wystąpią powikłania wewnątrzczaszkowe:

1. Otoskleroza

12. Limfatyczny pierścień gardłowy Waleydera składa się z:

1. Migdałków: podniebiennych, gardłowego trąbkowych, językowego oraz węzłów chłonnych szyi

2. Migdałków: podniebiennych, gardłowych, trąbkowych, językowych i krtaniowych

3. Migdałków: podniebiennych, gardłowego, trąbkowych i językowego

4. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

Budowa pierścienia chłonnego gardłowego:

1. migdałek gardłowy i migdałki trąbkowe w jamie nosowo gardłowej

2. migdałki podniebienne w jamie ustno gardłowej

3. migdałki językowe w jamie ustno gardłowej i gardle dolnym

4. pasma boczne gardła-skupiska tkanki chłonnej na tylnej ścianie gardła

5. pojedyncze grudki chłonne rozlane na tylnej ścianie gardła

16. Objawy ograniczonego zapalenia błędnika: (str.119.Boenninghaus) 1. Leukocytoza 2. Patologiczny wynik próby Gallego 3. Dodatnia próba przetokowa:

a) Prawdziwe 1

b) Prawdziwe 2 ???

c) Prawdziwe 3 na pewno

d) Prawdziwe 2 i 3

ograniczone zapalenie błędnika to inaczej przetoka błędnika (nadżerka na wyniosłości kanału półkolistego poziomego w jamie sutkowatej). Może to być powikłanie perlaka wrodzonego.

Objawy:

-zawroty głowy o charakterze obrotowym

-dodatnia próba przetokowa- przy kompresji balonu Politzera występuje oczopląs do strony chorej, przy aspiracji-oczopląs w stronę przeciwną.

Leukocytoza? Raczej nie ma z uwagi na to że jest to zapalenie ograniczone, przy rozlanym, ropnym zapaleniu błędnika może być leukocytoza.

-próba Gellego- ???? gdy są unieruchomione kosteczki słuchowe wtedy jest patologiczna. Ograniczone zapalenie błędnika jest powikłaniem perlaka wrodzonego. Jeśli ten perlak zniszczył kosteczki słuchowe to próba będzie patologiczna(negatywna) a jeśli nie zniszczył to będzie pozytywna.

Więc ciężko jednoznacznie powiedzieć.

17. Do diagnostyki powikłań wewnątrzczaszkowych stosuje się:

a) TK

b) posiew krwi

c) płyn mózgowo-rdzeniwoy

d) wszystko

18. Usznopochodne zapalenie opon mózgowo-rdzeniwoych:

a) nie może powodować zapalenia mózgu

b) często rozwija się w przebiegu zapalenia błędnika

c) nigdy nie ma związku z zakrzepowym zapaleniem żył kostnych

d) prawdziwe b i c

19. Zapalenie części skalistej kości skroniowej: 1. Pożarnie n .VI-tak 2. Porażenie n. VII-nie 3. Wyciek ropny z ucha-tak

• Przejście zakażenia szlakami komórkowymi do szczytu piramidy (na komórki szczytu piramidy).

• Utrudniony odplyw ropy z tej okolicy powoduje ropień zewnątrzoponowy lub za.opon m-r.

• Typowo – zespół objawow Gradenigo (triada): wyciek ropny z ucha, ból wewnątrz oczodołu (zwój Gassera=nerwu V), porażenie nerwu VI(odwodzącego).

• Rozpoznanie: CT, MRI

• Leczenie: antybioty, trudne dojście operacyjne, zabieg z neurochirurgiem

20. Zapalenie zatoki jamistej: 1 gorączka o przebiegu septycznym 2. Ból wyrostka sutokwatego 3. Objaw kerniga. Co występuje:

a) prawdziwe 1 i 2

b) prawdziwe 2 i 3

c) prawdziwe 1,2,3

d) prawdziwe 1 i 3

21. Jak nie leczymy choroby Meniere'a:

a) diuretyki-tak

b) przecięcie nerwu ślimakowego (nie bo przedsionkowego)

c) leki ototoksyczne-tak (str.138. podaje się gentamycynę do jamy bębenkowej w celu wyłączenia narządu przedsionkowego)

d) dieta niskosodowa-tak

22. Tumor miętus: (domyślam się że chodzi o tumor mixtus )

a) występują guzki satelitarne tak!!!

b) najczęstszy nowotwór złośliwy ślinianek (najczęstszy ale niezłośliwy-tylko 5%złośliwieje)

c) szybko rośnie i daje szybko przerzuty (wolno rośnie)

d) nad guzem występują zmiany troficzne skóry (raczej nic o tym nie piszą)

23. Uraz akustyczny zależy od:

a) wieku

b) płci

c) natężenia dźwięku

d) wszystkie

24. W barotraumii nie wykonujemy:

a) zaopatrzenia błony bębenkowej

b) audiometrii mowy

c) ogładania przewodu słuchowego zewnętrznego

d) próby kalorymetrycznej- nie bo mamy przerwaną błonę

25. Otoskleroza:

a) nasila się podczas ciąży

b) najczęściej lokalizuje się w okolicy okienka owalnego

c)

d) wszystkie

-prowadzi do unieruchomienia strzemiączka-ankyloza,

-w hałasie mowa jest lepiej rozumiana niż w uchu normalnie słyszącym!

-Brak bólów ucha str 133.

26. Badanie tomografii komputerowej zatok nosa:

a) w 80% pozwala na rozpoznanie nowotwory złośliwego, uwidacznia zmiany kostne

27. Jaką ślinę produkuje ślinianka przyuszna:

a) Surowiczą

28. Co otwiera trąbkę słuchową:

a) m. dźwigacz podniebienia miękkiego

b) m. napinacz podniebienia miękkiego

c) m. dwubrzuściowy

d) prawidłowe a i c

29. Jakie zatoki uchodzą na małżowinie środkowej:

a) szczękowa, czołowa, komórki sitowe przednie

30. Z czym różnicujemy nowotwory ślinianek:

a) przerost mięśnia żwacza

b) infekcją wirusową

c)

d) wszystkie

31. Zaznacz prawdę:

a) nowotwory złośliwe ślinianek najczęściej występują w śliniance podjęzykowej, a nowotwory łagodne najczęściej w śliniance przyusznej

32. kserostomia:

a) jest to suchość jamy ustnej

b) występuje w przebiegu HIV, cukrzycy

c) powodują ją leki psychotropowe

d) wszystkie

33. Ślepota obu oczu może wystąpić:

a) zapalenie zatoki jamistej

b) ZOMR

c) ropień podoponowy

d ropień nadoponowy

34. Próba Rinnego:

a) jest ujemna w niedosłuch przewodzenieowym

35. Choroby odogniskowe:

a) kłębuszkowe zapalenie nerek

b) zapalenie stawów

c) zapalenie mięśnia sercowego

d) wszystkie

36. Bół po prawej stronie w okolicy policzka oraz cuchnąca wydzielina to:

a) zapalenie zębopochodne zatoki szczękowej wywołane bakteriami beztlenowymi

37. Objawy zapalenia zębopochodnego zatoki szczękowej to:

a) cuchnąca wydzielina po jednej stronie

b) ruszające się zęby

c) nie pasująca proteza zębowa

d) wszystko