Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI:

 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T-

 b. Musi być wzrost troponin+

 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia

wieńcowe+

 d. kombinacje

 

Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:

 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu

 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST

 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych

 d. wszystkie prawidłowe

 

U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej

kolejności:

- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją

wewnątrzaortalną

 

U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie

zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

 

Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma

bezwzględnych przeciwwskazań

 

Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista NIE

 

  Wybrać prawdziwe:

a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca +

b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory+

 

. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:

a. RBBB

b. stenoza aortalna

c. koarktacja aorty

d. ubytek międzyprzedsionkowy

Nieruchome oddechowo rozdwojenie II tonu to ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej ostium secundum

 

IV st. wg NYHA- dusznosc spoczynkowa i wysilkowa

 

Najczęstsze zab. rytmu w WPW

a. czestoskurcz ortodromowy AVRT

b. częstoskurcz antydromowy

c. czestoskurcz wezlowy

d. migotanie przedsionkow

e. migotanie komor

 

Sluzak - wybrać fałszywe

a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc

b. 2 razy czesciej u kobiet

c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow

d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany

e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya

 

Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia

a. gluzlica+

b. mocznica+

c. sarkoidoza+

d. nadczynnosc tarczycy- NIEDOCZYNNOSC

e. ukladowe choroby tkanki łacznej+

 

Wysokie załamki R w V1

a. przerost PK

b. przerost LK

c. zawał PK-nie zawał ściany tylnej, WPW RBBB

d. a i c

e. b i c

 

Różnicowanie NSTEMI obejmuje

a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej

b. inne przyczyny zmiany ST i T

c. inne przyczyny wzrostu troponin

d. wszystkie

 

Wybierz nieprawidłową odp

a. załamek U typowo występuje w EKG nie tylko w 25%

b. odstęp QT od poczatku Q do konca T +

c. prawidlowe zalamki Q<0,04

d

 

Objawy Z. Marfana

a. niski wzrost

b. grube kosci

c. tetniak lub poszerzenie aorty

d. a, b

e. a, b, b

 

 spadek HDL występuje w:

- alfalipoproteinemii

- chorobie Tangerskiej

- ch. rybich oczu -

- hipobetaproteiemia, abetaproteinemia

- wszytskie

- Pokaż cytowany tekst -

 

EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....

 

EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG

 

Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe - które kończyny,czy + czy

-,od której do której

 

 

Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:

przetaczamy płyny

 

Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi

lekami leczymy?  b-blokery

 

Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu? -mig.przedsionków

 

Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?

Corrigana(opis)-tętno „młota pneumatycznego wywołąne gwałtownym rozciąganiem ściany tętnicy i szybkim zapadaniem się)

 

Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe

 

 

III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał

miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI

 

Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16

mmHg co robimy ? wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam

jeszcze

 

EKG przed ablacją po co robimy ? żeby poznać charakter arytmii

 

to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u

ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale

najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz,HNF acenokumarol czasem ale raczej nie bo przechodzi przez łożysko,

bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i

jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z

tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.

 

przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy

dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie

pamiętam jakie.

 

 

Szmer Austina- Flinta- pamiętam, /’-niedomykalnosc

8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca

b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np.

arymogennej kardiomiopatii prawej komory

c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm

człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca

d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca

e) wszystkie powyższe są prawdziwe

 

Tzw. odstępy w ekg to:

a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami

b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami

c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim

załamka

d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami

e) wszystkie nieprawdziwe

 

Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:

a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R

b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca

zespołu QRS

c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca

zał.S

d) a i b oba prawdziwe

e) a i b oba fałszywe

Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest

(zaznacz 1):

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką

piersiową,

w ciąży, przy wodobrzuszu

B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym

C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca

obciążających PK

D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

 

W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:

a) Badanie przedmiotowe

b) Zapis EKG

c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia

d) Ocena wstępna

e) Żadne z powyższych.

 

W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:

a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening

b) midodrynę

c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną

postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych

d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią

trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej

e) wszystkie.

 

NSTEMI

a)Są charakterystyczne objawy podmiotowe

b)

 

 

Przyporządkować

szmer Grahama Stella-niedomykalnosc zastawki pnia płucnego,

szmer Austina Flinta-wzgledne zwezenie zastawki mitralnej,

szmer crescendo-decrescendozwężrnie zastawki 3 dzielnej i

turkot rozkurczowy –zwężenie zastawki mitralnej (SM, SA, IM itd...)

 

.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i

znajduje się we wstrząsie kardiogennym?

a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja

b)Od razu operacja

c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja

d)Tylko kontrapulsacja?

e)Zachowawczo?

 

Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową:

a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy nadciśnieniu

płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki+

b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną+

c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych+

d) stenoza (albo niedomykalność:/) mitralna postaje na skutek

gorączki reumatycznej w młodości

e) ?

 

Przychodzi facet który miał objawy OZW 4 dni temu. Co mu zrobisz?

zaznacz 1.

a) troponiny

b) troponiny i powtórzę za 8 godzin

c) troponiny CK-MB, CRP

d)

e)

 

Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w

rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?

a) 63 %

b) 66 %

c) 33 %

d) 70 %

e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową

 

pytania, gdzie były podane rodzaje tętna: chybkie, duże, dwubitne i

w jakich schorzeniach one występują

 

 

tętnienie pnia płucnego uwidacznia się w IV przestrzeni międzyżebrowej

w linii przymostkowej lewej. Może wystąpić w nadciśnieniu płucnym i

przy wzmożonym przepływie krwi przez łożysko płucne, np. przy

przecieku międzyprzedsionkowym, w stanach krążenia hiperki-netycznego

- pierwsze fałszywe (II przestrzeń) a drugie prawdziwe

 

 

Załamek P prawidłowo jest dodatni w odprowadzeniach I i II ,

świadczy to, że rytm  jest zatokowy.Prawidłowy czas trwania < 0,12 s ,

może być dwufazowy a amplituda powyżej 6,5 mm nie!!!

P/F

 

Powikłaniem po wszczepieniu kardiostymulatora nie jest:

a) uraz żebra             ok

b) odma

c) krwiak w loży stymulatora

d) tamponada

e) zakrzepica żył

 

 

Co kwalifikuje chorego z zatorowością płucną do grupy wysokiego

ryzyka:

a) cechy przeciążenia i poszerzenia lewej komory

b) wstrząs kardiogenny, hipotonia           ok

c) stężenie troponiny I < 0,012

d) wszystkie

 

Szmer Austina - Flinta to:

a) rozkurczowy względnej niedomykalności mitralnej

b) rozkurczowy czynnościowego zwężenia mitralnej

c) skurzczowy ...

Tętno chybkie i wysokie :

1 niedomykalność zastawki aorty

2 choroba Gravesa Basedowa???

3 stenoza aortalna

4 stenoza mitralna

Kombinacje odpowiedzi, trzeba wybrać minimum dwie

W hiperkaliemii w EKG występuje:

a) szpiczaste T

b) bradykardia

c) tachykardia

d) a+b

e) wszystkie

 

UA/NSTEMI prawdziwe:

a) w EKG obniżenie ST, ujemny T

b) obniżenie ST > 0,1 mV rokuje gorzej niż > 0,05 mV

c) zmiany odcinka ST są czułe ale mało swoiste

d) wszystkie

e) żadne lub kombinacja

 

Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 świadczą o:

a) przerośćie LV

b) przeroście RV

c) zawale ściany tylnej

d) a+c

e) b+c

 

Przyczyny dekompensacji niewydolności serca i obrzęku płuc w

zaawansowanej stenozie aortalnej:

a) migotanie przedsionków

b) niedokrwienie

c) LBBB?

d) wszystkie

e) kombinacja

jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca?rak płuc póżniej rak piersi1) uniesieni ST w tętniaku rozwarstwiającym - czym może być

spowodowane np. objeciem rozwarstwieniem tt.wieńcowych, niezaleznym

zawałem itd. - w odpowiedziach kombinacje

leki w zawale NSTEMI

objawy w ECHO w zatorowości płucnej - teraz wiem, ze jest to w

wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

najczęstsze zaburzenia rytmu w WPW

charakterystyka NSTEMI

cechy stenozy mitralnej - różne kombinacje i np był szmer A-F i

wiadomo, że we względnej jest, ale co autor miał na mysli to nie wiem

co nie jest objawem wady serca z przeciekiem prawo-lewo

gdzie występuje sztywne rozdwojenie drugiego tonu

Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co

musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej,

na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej

wszystkie odp sa poprawne

Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z.

Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,...

(ostatniego nie pamietam:/)

Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI:

 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T

 b. Musi być wzrost troponin

 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia

wieńcowe

 d. kombinacje

Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:

 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu

 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST

 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych

 d. wszystkie prawidłowe

U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie

zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma

bezwzględnych przeciwwskazań

angiotensyna II jak dziala na uklad sercowo-naczyniowy:

  A.wplywa na uwalnianie ET1 i ADH

  B.pobudza uklad wspolczulny

  C. hamuje pragnienie i apetyt na sod

  D.wszystkie

  E.A+B

prowadzi najczesciej do rozwarstwienia aorty nadcinienie

nadcisnienie pierwotne o udowodnionym podlozu monogenowym, ktore

nie jest

  A.z.gordona-

  B.z,liddla-

  C.wielotorbielowatosc nerek

  D.wzgledny nadmiar mineralokorykosteroidow

  E.hiperaldosteroniz reagujacy na steroidy-

szmery serca

  A. zawsze odzwierciedlaja wade zastawkowa

  B. glosnosc mierzona w skali Levinea

  C. ...

 

blokery kanalow wapniowych w jakich chorobach zastosujesz:

  A.nadcisnieie

  B.komorowe zab rytmu

  C.nadkom zab rytmu

  D.przewlekla niewydolnosc serca

 kombinacje

 

Tętniak rzekomy aorty:

a)między środkową a wewnętrzną blaszką

b)powstają w nim skrzepliny

c)czy zdecydujemy się na operacje zależy od stanu pacjenta

d)może powstać zarówno w aorcie wstępującej jak i zstępującej7.Obniżenie odcinka PQ występuję rzadko w EKG,może występować przy

ostrym IZW.

a)obydwa prawdziwe

b)nie istnieje pojęcie odcinka w EKG :)

c)....

Sinica

a)jest słabym wykładnikiem hipoksemii

b)mniej nasilone objawy w czerwienicy prawdziwej

c)sinica występuje,kiedy Hb <5g/dl

d)sinicę obwodową może spowodować nwd oddechowa

Leczenie pacjenta z tętniakiem rozwarstwiającym we wstrząsie

kardiogennym:

a)tylko zachowawczo

b)najpierw opanować objawy wstrząsu potem operacyjnie

c)od razu operacyjnie

Echo przezklatkowe jest lepsze przed wszcsepieniem rozrusznka niż

przezprzełykowe,wyjątkiem jest pacjent po wszczepieniu zastawki.-

które prawdziwe zdanie

I ton serca-dokładnie kiedy powstaje, co odpowiada za głośność,

gdzie najlepiej słyszalny

.przyczyny zwiększonego stężenie BNP/NT-proBNP są:

a.zawał serca+zatorowość+nadciśnienie płucne

b.z.Cushinga+nwd nerek+HA

c.nadczynność tarczycy+HA+nwd serca

d.nwd serca+marskość wątroby+z.Cushinga

e.nadciśnienie płucne+nwd serca+hiperaldosteronizm pierwotny

Jeszcze krwotok podpajeczynówkowy

(coś w tym stylu były warianty)

odp.kombinacje

 

Co nie jest objawem wady z przeciekiem prawo-lewym? 1P

A zmniejszony przepływ płucny+

B palce pałeczkowate+

C osteodystrofia przerostowa

D kamica nerkowa albo nwd nerek, nie pamiętam

 

 

Czym leczymy sercowy zespół X - zaznacz prawidłową

a Beta blokerami

b Blokerami kanałów wapniowych

c Imipraminą

d Wszystkimi

e Tylko a i b

 

IZW co obejmuje

   -zastawki

  - przetrwały przewód Botalla

  -

  -

  charakterystyka bólu NSTEMI

  - po czym występuje emocje , posiłek ...

 

gdzie jest małe prawdopodobieństwo zawału (różne przypadki osób m.in. mężczyzna 35 letni z bólem dławicowym , kobieta przyujmująca HTZ ,....)

 

Objawy tamponady serca

-tachykardia

-powiekszona sylwetka serca

-hipotonia

-wypelnione zyly szyjne

-tętno dziwacze

kombinacje

tetniak serca

-po zawale

-ze tworza sie skrzepliny w nim

 

III typ zawału: nagły zgon sercowy

 

Z internetu :

   * Typ I to wspomniany wyżej zawał spowodowany pęknięciem blaszki

miażdżycowej lub jej erozją.

   * Typ II występuje w wyniku innej niż miażdżyca przyczyny niedotlenienia

mięśnia sercowego np. w wyniku zatorowości płucnej, zaburzeń rytmu lub

niedokrwistości.

   * Typ III to niespodziewany zgon sercowy w mechanizmie zatrzymania

krążenia, często poprzedzony objawami sugerującymi niedokrwienie.

   * Typ IV to zawał serca związany z koronarografią lub zakrzepem w stencie.

   * Typ V jest związany z zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych.

leki stabilizujace blaszke miazdzycowa - bylo juz w gieldzie: ACEI,

beta- blokery, statyny

 

u kogo wykonasz koronarografie przed zabiegiem wszczepienia

zastawki( ze szczeklika, wszystkie byly prawidlowe)

 

jakiego objawu nie bedzie przy stenozie mitralnej:

-turkot rozkurczowy +

-klapiacy 1 ton+

-szmer przedskurczowy objaw jakiegos R-Craviego

-szmer otwarcia zastawki+

 

w ktorej wadzie nie bedzie przerostu lewej komory:

-stenoza aortalna

-niedomykalnosc aortalna

-stenoza mitralna

-niedomykalnosc mitralna

- w zadnej z wymienionych wad

 

ewolucja zmian w EKG w OZW,  rozne kombinacje: uniesienie ST,

stopniowy zanik uniesienia, patologiczne Q, ujemne T

 

pacjent po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki, jakie leki

podasz:

-heparyna drobnoczast.

-klopidorel 75 mg

-ASA 325 mg

-acenokumarol pod kontrolą INR odpwiedniego dla danego typu zastawki??

-nie trzeba nic podawac

 

Objawy w Echo sugerujące zatorowość płucną

 a. objaw 60/60

 b. powiększona prawa komora

 c. objaw McConnella

 d. skrzepliny w tętnicy płucnej

pacjent 86 lat, po udarze OUN, ma robione bad. ECHO serca, w którym

stwierdza sie "otwarty" otwór owalny:

-jest to prawdopodobna przyczyna udaru miesiąc temu

-jest to prawdopodobna przyczyna udaru 50 lat temu

-wymaga dodatkowej profilaktyki jeśli bedzie chciał wyjechać do

dzieci, które wemigrowały do Australii

-jest to wskazanie do lecz. operacyjnego

-b i c sa prawdziwe

 

Najczęstszy nowotwór serca

 a. tłuszczak

 b. śluzak

 c RMS

 d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego

 

Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii:

 a. udar mózgu

 b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych

 c. ....

 

Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty

 a. amin presyjnych

 b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

 c. diuretyków

 

Sercowy zespół X leczymy:

1. Beta blokerem

2. Ca blokerem azotany

3. Imipraminą

4. czymś tam

5. Kombinacje

 

Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu

wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć:

1. Niedokrwienie i zawał

2. Tzw. "masywny" zator płucny

3. Zespół aortalny

4. 1+2

5. wszystkie

 

Co może być przyczyną ChNS- kombinacje:

1.zator tętnicy wieńcowej

2. zakrzep tętnicy wieńcowej

3. zapalenie naczyń wieńcowych (kawasaki)

4. wady wrodzone naczyń wieńcowych

5. uraz naczyń wieńcowych

6. niedotlenienie

7 rozwarstwienie aorty

 

Czego nie oznacza się w OZW? Troponiny C

 

U kogo profilaktyka IZW? Pacjenci ze sztucznymi zastawkami ,wady zsinicze, przebyte IZW, operacyjne połaczenie w krążeniu systemowym lub płucnym

 

Pytanie o stenozę zastawki aorty - czego nie ma

-tętno twarde+

-mała amplituda RR+

-szmer wzdłuż lewego brzegu mostka lub w II międzyżebrzu-

 

Podobne ale o  niedomykalność.

 

Opis -młody pacjent z nadciśnieniem i szmerem w śródbrzuszu, który

może być wywołany zwężeniem tętnicy krezkowej, bogato unaczynionym

guzem - czy prawda czy fałsz. Tetniak??

 

Pacjent -ból dławicowy przed 4 dniami i obniżenie ST, co robić,

żeby wykluczyć świeży zawał?

-troponiny

-troponiny i CKMB

-CKMB

 

Gdzie nie ma wtórnej hiperlipidemii?

-po fibratach

-estrogeny-jst

-betablokery-jest

-tiazydy-jest

kombinacje

Hiperlipidemia :beta-blokery, diuretyki tiazydowe, doustne preparaty antykoncepcyjne, kortykosterydy, androgeny).

 

Najlepszy zestaw leków w NSTEMI

UWAGA- w jednej odp. jest zamiast blokery GP II b/III a jest II a/III

b

 

Rozpoznawanie OZW:

-typowy ból (tu był opis)

-równoważnik dławicy- dusznosc wystepujaca w wysilku i ustepujaca po nitro

-należy pamiętać, że w cukrzycy i u kobiet mogą być słabiej lub

inaczej wyrażone dolegliwości

-abc

 

Obniżenie odcinka PQ występuje rzadko. Jakieś drugie fałszywe.

 

 

Czym sie leczy dlawice z mostkami miesniowymi

wydaje mi sie ze blokerami kanalow wapniowych

 

 

Anomalia Ebsteina:

-dotyczy zastawki mitralnej

-dot. zastawki 3dzielnej „łopot żagla” zw z nieprawidlowym ustaweniem platkow zastawki i cofaniem się krwi w skurczu do PP

-odwrócenie przecieku lewo-prawo, prawo-lewo

-wszystkie fałszywe

-...

 

Palce pałeczkowate:

-w CF, POChP

-wrodzone sinicze wady serca (+IZW)

-nie występują w nieswoistych zapaleniach jelit- ( wystepuja plus marskoosc watroby)

-A i B-

-są przykładem osteodystrofii przerostowej-

 

Chory z rozleglym zawalem serca co robisz ;

 - opanowujesz ciezki stan i wykonujesz koronarografie

- wykonujesz koronarografie i nic nie robisz wiecej

- w ogole nic nie robisz ( zarcik) ...:D

 

pacjent 4 dni temu miał zawał jakie badania mu zlecisz:

CKMB, CRP, mioglobine, troponiny, trzeba było wybrać odpowiednie

połączenie

 

Przerywanie częstoskurczu nadkomorowego ( ale to chyba z giełdy)

 

jakie zmiany w EKG w Hiperkaliemi – skrocenie QT szpiczaste T

Co nie jest nadciśnieniem pierwotnym spowodowanym udokumentowaną

mutacją monogenową:

Hiperaldosteronizm pierwotny

Z. Gordona

rzekomy hiperaldosteronizm

wielotorbielowatośc nerek

coś jeszcze ciekawego

 

Mikroskopowe zapalenie jelit:

Ze nie ma zmian w endoskopii

czy spowodowane NLPZami

czy czy częściej współistnieje z Toczniem, Z Sjogrena, zapaleniem

siatkówki....

 

kiedy występują palce pałeczkowate

i były zdania:

 ze to jest to samo co osteodystrofia

 czy w chorobach zapalnych jelit, czy w

 sinicze wady serca

 bakteryjnym zapaleniu wsierdzia,

 POCHP, mukowiscydoza

 

anomalia ebstaina

a. wada wrodzona

b dotyczy zastawki mitralnej

c. dotyczy zastawki trójdzielnej

e. płatek zastawki wpada do komory

f. coś jeszcze ... trzeba było wybrać które prawidłowe

leki powodujące hiperlipidemie:

fibraty

b-bloker

tiazydy

estrogeny

GKS

CRP jaki lek obniża: Statyny bete-blokery

a. kwas acetylosalicylowy

b. fibraty

c. ezetimib czy cos takiego, ale nie jestem pewna

d.

leki w zawale NSTEMI/UA, ale żeby nie było tak prosto, pytali o

najlepsze zestawienie a w zestawach było: Bbloker, heparyna,

nitrogliceryna, nifedypina, a-bloker, ICEA, streptokinaza, ASA..statyna nie

pamiętam połączeń, ale wcale nie były oczywiste a wręcz przeciwnie :)

Kolejne niby proste: Nadciśnienie 2 stopnia, wszystko byłoby dobrze

tzn.

 a.160-179 lub 100/109 ....powinno być chyba i/lub

 b.160-179 i/lub 90-99

c i d zupełnie złe

e. żadne

kiedy wzrasta BNP

i w zestawach było: zatorowość płucna, marskość wątroby z

wodobrzuszem, nadczynność tarczycy, krwotok podpajęczynówkowy, hiperaldosteronizm pierwotny, zespół Cushinga niedoczynność tarczycy, zawał

serca, niewydolność nerek

 

Pacjent po zawale powinien do końca życia przyjmować:

a.ACEI

b.ASA 75-150mg

c.B-bloker

d.Klopidogrel

e.jakiś azotan

 

Najczętsza kardiomiopatia pierwotna:

a.kardiomiopatia rostrzeniowa

b.kardiomiopatia przerostowa

c.kardiomiopatia rostrzeniowa

d. arytmogenn kardiomiopatia prawokomorowa

e.kardiomiopatia skrobiawicza

 

U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej

kolejności:

- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją

Wewnątrzaortalną

 

W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w

naczyniach wiencowych

 

P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty

 

- przerzuty w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka itd

 

- osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegolowo

- dusznosc wysilkowa: stenoza mitralna, aortalna...

 

ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu - gdzie?

 

triada Becka

 

Leczenie gorączki reumatycznej- penicylina

 

 

 angiotensyna II jak dziala na uklad sercowo-naczyniowy:

A.wplywa na uwalnianie ET1 i ADH

B.pobudza uklad wspolczulny

C. hamuje pragnienie i apetyt na sod (bo zwiększa pragnienie)

D.wszystkie

E.A+B

co prowadzi najczesciej do rozwarstwienia aorty HA

szmery serca

A. zawsze odzwierciedlaja wade zastawkowa

B. glosnosc mierzona w skali Levinea

C. ...

blokery kanalow wapniowych w jakich chorobach zastosujesz:

A. nadcisnienie

B. komorowe zab rytmu

C. nadkom zab rytmu

D. przewlekla niewydolnosc serca

kombinacje

Tętniak rzekomy aorty:
a)między środkową a wewnętrzną blaszką
b)powstają w nim skrzepliny
c)czy zdecydujemy się na operacje zależy od stanu pacjenta
d)może powstać zarówno w aorcie wstępującej jak i zstępującej

Obniżenie odcinka PQ występuję rzadko w EKG,może występować przy
ostrym IZW. (ostre zapalenie osierdzia), powiekszenie prawego przedsionka, hipersymatykotonia
a)obydwa prawdziwe
b)nie istnieje pojęcie odcinka w EKG :)
c)....

Leczenie pacjenta z tętniakiem rozwarstwiającym we wstrząsie
kardiogennym:
a)tylko zachowawczo
b)najpierw opanować objawy wstrząsu potem operacyjnie
c)od razu operacyjnie

Echo przezklatkowe jest lepsze przed wszcsepieniem rozrusznka niż
przezprzełykowe, wyjątkiem jest pacjent po wszczepieniu zastawki.-
które prawdziwe zdanie oba prawdziwe

I ton serca-dokładnie kiedy powstaje, co odpowiada za głośność,
gdzie najlepiej słyszalny (wczesny skurcz Komor, zamkniecie mitralnej i trójdzielnej, mitralna 1 składową, na koniuszku) rozdwojenie-całkowity RBBB

Najczętsza kardiomiopatia pierwotna:
a.kardiomiopatia rostrzeniowa +
b.kardiomiopatia przerostowa
c.kardiomiopatia rostrzeniowa
d. arytmogenn kardiomiopatia prawokomorowa
e.kardiomiopatia skrobiawicza

Pacjent z poszerzona aortą wstępującą w ECHO,czego mogę się
spodziewać w innych badaniach
nie pamietam wariantów

Pacjent po zawale powinien do końca życia przyjmować:
a.ACEI
b.ASA 75-150mg
c.B-bloker
d.Klopidogrel (gdy ASA p/wsk do końca życia lub razem z ASA przez 9-12 m-cy)
e.jakiś azotan

Wspólne podawanie ASA i klopidogrelu:
5 zdań(wskazania i przeciwskazania takiej terapii)

-przez 9-12 m-cy razem w NSTEMI

leki w zawale NSTEMI/UA, ale żeby nie było tak prosto, pytali o
najlepsze zestawienie a w zestawach było: Bbloker, heparyna,
nitrogliceryna, nifedypina, a-bloker, ICEA, streptokinaza, ASA

Kolejne niby proste: Nadciśnienie 2 stopnia, wszystko byłoby dobrze
tzn.
 a.160-179 lub 100/109 ....powinno być chyba i/lub
 b.160-179 i/lub 90-99
c i d zupełnie złe
e. żadne

anomalia ebstaina
a. wada wrodzona +
b dotyczy zastawki mitralnej -
c. dotyczy zastawki trójdzielnej +
e. płatek zastawki wpada do komory (prawej) +
f. coś jeszcze ... trzeba było wybrać które prawidłowe

leki powodujące hiperlipidemie:
fibraty
b-bloker
tiazydy
estrogeny
GKS , progestageny, inhibitory proteazy w HIV,

jakie zmiany w EKG w Hiperkaliemi

wzrost amplitudy i zwężenie T,spłaszczenie P, poszerzenie QRS, wydłużenie PQ,skrócenie QT

pacjent 4 dni temu miał zawał jakie badania mu zlecisz:
CKMB -, CRP, mioglobine -, troponiny +, trzeba było wybrać odpowiednie
połączenie

Przerywanie częstoskurczu nadkomorowego ( ale to chyba z giełdy) u stabilnych hemodynamicznie: zabiegi zwiększające napiecie n. X, adenozyna, werapamil, diltiazem; u niestabilnych: kardiowersja (elektryczna lub flekainid). Jeśli szerokie QRS i ciężko zdiagnozować sotalol, a jeśli dodatkowo HF – amiodaron.

Z EKG o uniesienie (obniżenie) zalamka PQ czy jest spowodowane ostrym
zapaleniem osierdzia,hipersympatykotonia,powiększenie prawego przedsionka
Uniesienie może być objawem zawału prawego lub lewego przedsionka.

.
9) O zawal z mostkami miesniowymi na naczyniach wiencowych : b-blokery, rzadziej blok kan Ca, azotany p/wsk!

O odchylenie osi serca w lewo , kiedy najczesciej jest :
dziwne odpowiedzi z jakimis arytmiami, WPW...?? , domyslam sie ze
wszystkie byly zle
a najczesciej jest przy przeroscie lewej komory u chorych z
nadciśnieniem koarktacją aorty kardiomiopatia przerostowa, zawał ściany dolnej, częstoskurcze komorowe(?), LBBB,LAH,osoby otyłe, w ciąży

Chory z rozleglym zawalem serca co robisz ;
 - opanowujesz ciezki stan i wykonujesz koronarografie ???
- wykonujesz koronarografie i nic nie robisz wiecej
- w ogole nic nie robisz ( zarcik) ...:D

Anomalia Ebsteina:
-dotyczy zastawki mitralnej -
-dot. zastawki 3dzielnej
-odwrócenie przecieku lewo-prawo, prawo-lewo
-wszystkie fałszywe
-często PFO lub ASD, łagodna sinica.

2. Palce pałeczkowate:
-w CF, POChP
-wrodzone sinicze wady serca
-nie występują w nieswoistych zapaleniach jelit (występują)!!!
-A i B
-są przykładem osteodystrofii przerostowej

Obniżenie odcinka PQ występuje rzadko. Jakieś drugie fałszywe. Występ. w zap.osierdzia,przerost PP, hipersympatykotomia.

Najlepszy zestaw leków w NSTEMI
UWAGA- w jednej odp. jest zamiast blokery GP II b/III a jest II a/III

b-bloker,asa,klopidogrel,statyna

10. Rozpoznawanie OZW:
-typowy ból (tu był opis)
-równoważnik dławicy
-należy pamiętać, że w cukrzycy i u kobiet mogą być słabiej lub
inaczej wyrażone dolegliwości
-abc

Kryteria EKG RBBB V1: R, r`, zespół S szeroki w V5 V6,; QRS>120 ms

Gdzie nie ma wtórnej hiperlipidemii?
-po fibratach
-estrogeny
-betablokery
-tiazydy
kombinacje

16. Przedawkowanie acenokumarolu i krwawienie:
-witamina K doustnie (nie, bo iv) 10 mg wit. K i.v., świeżo mrożone osocze, rekombinowany czynnik VIIa, czynniki zależne od Wit. K
-FFP
-inne na nie

Pacjent -ból dławicowy przed 4 dniami i obniżenie ST, co robić,
żeby wykluczyć świeży zawał?
-troponiny
-troponiny i CKMB
-CKMB

Pytanie o stenozę zastawki aorty - czego nie ma
-tętno twarde, małe, leniwe +
-mała amplituda RR +
-szmer wzdłuż lewego brzegu mostka lub w II międzyżebrzu -

28. Podobne ale o  niedomykalność.

Objaw Hilla (większa różnica między ciś skurczowym na kończynach górnych górnych dolnych),objaw Musseta (synchroniczne ruchy głowy),tętno Corrigana (tętno młota pneumatycznego),znaczna amplituda ciś(wysoki skurczowe nieoznaczalne rozkurczowe),tętno wysokie chybkie taranowe,szmer najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka, szmer austina-flinta (turkot rozkurczowy wskutek względnego zwężenia mitralnej)

Czego nie oznacza się w OZW? Troponiny C

32. U kogo profilaktyka IZW?

Ryzyko duże: Protezy zastawkowe serca, złożone wrodzone sinice wady serca, przebyte IZW,operacyjne wytworzenie połączenia w krążeniu systemowym lub płucnym.

Ryzyko umiarkowane: nabyte wady zastawkowe, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością lub dużym zgrubieniem płatków, wrodzone wady bez sinicy, kardiomiopatia przerostowa

Co może być przyczyną ChNS- kombinacje:
1.zator tętnicy wieńcowej +
2. zakrzep tętnicy wieńcowej +
3. zapalenie naczyń wieńcowych +
4. wady wrodzone naczyń wieńcowych +
5. uraz naczyń wieńcowych +
6. niedotlenienie +
7 rozwarstwienie aorty +

Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu
wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć:
1. Niedokrwienie i zawał
2. Tzw. "masywny" zator płucny
3. Zespół aortalny
4. 1+2
5. wszystkie

Sercowy zespół X leczymy:

Dławica piersiowa, obniżenie ST w EKG próbie wysiłkowej, prawidłowy obraz tętnic w koronarografii.
1. Beta blokerem +
2. Ca blokerem +
3. Imipraminą +
4. czymś tam
5. Kombinacje

Wskazania do wszczepialnego rejestratora arytmii
     a. częste łagodne omdlenia odruchowe
     b. omdlenia u podłoża których leżą zaburzenia rytmu
     c. omdlenia jakieś o nieustalonej przyczynie +

Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii:
  a. udar mózgu
  b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych –brak zgody jest jedynym bezwzględnym p/wsk!
  c. ....

14. Najczęstszy nowotwór serca
  a. tłuszczak
  b. śluzak
  c RMS
  d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego

Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI:
 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T
 b. Musi być wzrost troponin
 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe
 d. kombinacje

11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu
 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST
 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
 d. wszystkie prawidłowe +

12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją
wewnątrzaortalną

Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma
bezwzględnych przeciwwskazań brak zgody

Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie 3,4 przy lewym brzegu mostka,na zatrzymanym wydechu

Lewy brzeg mostka, na wysokości II- III przestrzeni międzyżebrowej.

Ulega wzmocnieniu po mocnym przyłożeniu stetoskopu do skóry, w pozycji kolankowo- łokciowej, w czasie zatrzymanego wydechu.

Czym sie leczy dlawice z mostkami miesniowymi B-blokery
ew. blokerami kanalow wapniowych .Przeciwskazane azotany

II topień NT 160-179 i/lub100-109

Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty
  a. amin presyjnych
  b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej
  c. diuretyków ???????????

b-bloker, Ca broker, nitroprusydek, enarapryl, NTG, nitroprusydek sodu-dajemy!

U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista
??9. Wybrać prawdziwe:
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca +
b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory +
10.
11. ewolucja zmian EKG w zawale

Wysokie spiczaste zał T, uniesienie odc ST, pojawienie się patologicznego Q ze zmniejszeniem R, obniżenie odc ST z dalszym zmniejszeniem amplitudy R, pogłębieniem Q i powstaniem ujemnego T.

12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
a. RBBB +
b. stenoza aortalna i LBBB -> rozdojenie paradoksalne
c. koarktacja aorty
d. ubytek międzyprzedsionkowy ->szerokie rozdwojenie sztywne

13. IV st. wg NYHA

I- Chorzy z chorobą serca, która nie powoduje jednak u nich ograniczenia aktywności fizycznej. Zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego.

II- Chorzy z chorobą serca z niewielkim upośledzeniem codziennej aktywności, których wykonanie powoduje pojawienie się powyższych objawów. Dolegliwości nie występują w spoczynku

III- Chorzy z chorobą serca ze znacznie ograniczoną aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie występują

IV- Chorzy z chorobą serca u których najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku

Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy +
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor

Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc +
b. 2 razy czesciej u kobiet +
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany +
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya +

Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy (bo niedoczynność)
e. ukladowe choroby tkanki łacznej

Przyczyny zapalenia osierdzia: wirusy, bakterie (w tym gruźlica), grzyby, riketsje, SLE, RZS, twardzina układowa, po zawale, po perikardiotomii, gorączka reumatyczna, sarkoidola, mocznica, związane z dializoterapią, niedoczynność tarczycy, nowotwory,

Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK
c. zawał PK
d. a i c
e. b i c

20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie

21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d

Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia +
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego +
c. encefalopatia +
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak)
e. obrzeki kostek +

Wysokie rozkurczowe >120-140mmHg, szybki postęp powikłań narządowych (niewydolność serca, nerek, zmian w siatkówce-przesięk, wybroczyny, obrzęk tarczy).

Osłabienie, ból i zawroty głowy, ciężka encefalotatia

Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b

Chorzy: smukli,wysocy, długie nogi,szczupłe długie palce,nadmierna ruchomość kończyn w stawach. Rozwarstwienie aorty, wypadanie płatka zastawki mitralnej lub niedomykalność aortalnej, zwichnięcie centralne głowy kości udowej, zwichnięcie soczewki.

Lecz:przewlekłe stos. Beta-blokerów, planowa wymiana opuszki aorty (operacja jest wskazana gdy aorta ma średnicę >50 mm)

Zespół Dresslera-

-zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału sciany przedniej serca

-zap. Osierdzia w przebiegu zawału powikłanego niewydolnością krążenia

-zap. Osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający blaszkę trzewną osierdzia

-zap. Osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca.

7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....

P mitrale w przeroście lewego przedsionka (zwężenie mitralne): P w I i II dwuszczytowy, poszerzony w V1 dwufazowy.

P pulonale w przeroście prawego przedsionka: P wysoki > 2,5 mm w II, III, aVF, płaski/ ujemny w aVL

NIE patologiczne Q w I, III, Al,V5 i V6

8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG

Może być niewidoczne w standardowym EKG, Jeśli widoczne to największ amplituda w V1-V3. Kierunek zgodny z poprzedzającym go załamkiem T.

9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe –

I- lewa (+) i prawa (-) kończyna górna; II-prawa k. g (-) i lewa dolna (+); III- lewa dolna (+) i lewa górna (-)

???10.

11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny bo to wstrząs hipowolemiczny (<18 i <2,2)

12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy?  b-blokery , rzadziej blok.kan Ca. Azotany są p/wskazane

Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę? Tarcie osierdzia jest wskazaniem do dialioterapii

Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu? -mig.przedsionków

29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(młota pneumatycznego)

30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe

III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał
miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI

Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ? wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam OBSERWACJA

zwężenie to przy takich wartościach wg mnie farmakologia. Ale wydaje mi sie ze to przede wszystkim od pola ujścia z. aorty i objawów. Gdy dradient max < 40 mm bez zmian w EKG i objawów to obserwacja (ewentualni zachowawczo ??)

44.Bad. elektrofizjologicze przed ablacją po co robimy ? w celu ustalenia lub potwierdzenia mechanizmu arytmii i jej podłoża badanie elektrofizjologiczne

przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie. Ok. 100

Szmer Austina- Flinta-

niedomykalność aorty -turkot rozkurczowy w wyniku względnego zwężenia z mitralnej spowodowany przez uniesienie przedniego platka zastawki przez strumien cofającej się krwi

8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:
a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca
b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np.
arymogennej kardiomiopatii prawej komory
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm
człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca
e) wszystkie powyższe są prawdziwe

9. Tzw. odstępy w ekg to:
a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim
załamka
d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e) wszystkie nieprawdziwe

10.Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca
zespołu QRS
c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca
zał.S
d) a i b oba prawdziwe
e) a i b oba fałszywe

11. Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest
(zaznacz 1):
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką
piersiową,
w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca
obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

12.W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:
a) Badanie przedmiotowe
b) Zapis EKG
c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia
d) Ocena wstępna
e) Żadne z powyższych.

13.W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:
a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening
b) midodrynę
c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną
postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych
d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią
trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej
e) wszystkie.

14.NSTEMI -fałsz
a)Są charakterystyczne objawy podmiotowe
b)

Przyporządkować szmer Grahama Stella, szmer Austina Flinta, szmer
crescendo-decrescendo i jeszcze jakieś 2 do wad w których występują
(SM, SA, IM itd...)

Crescendo-decrescendo – SA oraz S t płucnej, u młodych niewinne, w hiperkinetycznych, ubytek miedzyprzedsionkowy,

Rozq:

Turkot rozq – SM

Strojdzielnej – objaw Rivella-Carvalla wzmocnienie na wdechu

Szmer Grahama Stella – niedomykalność t płucnej bez HA płucnego, SM

Szmer Austina- Flinta niedomykalność aorty IA

Szmer poznorozq – crescendo-decrescendo rosnący na wdechu – S trójdzielnej

IA – holodiastoliczny decrescendo

SA – objaw galavardina ,tetno twarde,male, leniwe

SM – szmer rozq decrescendo, S. Grahama Stella,trzask otwarcia, klapiacy 1 ton

IM – szmer sq holosystoliczny, rozdwojenie II tonu

Rozdwojenie II tonu ruchome oddechowo RBBB

Rozdwojenie II nieruchome przy ASD ubytek przegrody miedzyprzedsionkowej

17.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i
znajduje się we wstrząsie kardiogennym?
a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja
b)Od razu operacja
c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja
d)Tylko kontrapulsacja?
e)Zachowawczo?

18. 21. Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową:
a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy nadciśnieniu
płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki +
b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną +
c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych +
d) stenoza: mitralna postaje na skutek gorączki reumatycznej w młodości +
e) ?

2223. Przychodzi facet który miał objawy OZW 4 dni temu. Co mu zrobisz?
zaznacz 1.
a) troponiny
b) troponiny i powtórzę za 8 godzin
c) troponiny CK-MB, CRP
d)
e)

Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w
rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?
a) 63 %
b) 66 % (100/150)*100%
c) 33 %
d) 70 %
e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową

--

i jeszcze jedno ;)

Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co
musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej,
na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej
wszystkie odp sa poprawne

Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z.
Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,...
(ostatniego nie pamietam:/)

W zależności od BP zaleceniami w ciąży będą:
a)      zmniejszenie aktywności fizycznej i leżenie na lewym boku
b)      dieta z normalną podażą soli
c)      leczenie ACE
d)      leczenie metyldopa

pacjent 86 lat, po udarze OUN, ma robione bad. ECHO serca, w którym
stwierdza sie "otwarty" otwór owalny:
-jest to prawdopodobna przyczyna udaru miesiąc temu
-jest to prawdopodobna przyczyna udaru 50 lat temu
-wymaga dodatkowej profilaktyki jeśli bedzie chciał wyjechać do
dzieci, które wemigrowały do Australii
-jest to wskazanie do lecz. operacyjnego
-b i c sa prawdziwe

pacjent po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki, jakie leki
podasz:
-heparyna drobnoczast.
-klopidorel 75 mg
-ASA 325 mg
-acenokumarol pod kontrolą INR odpwiedniego dla danego typu zastawki +
-nie trzeba nic podawac

) jakiego objawu nie bedzie przy stenozie mitralnej:
-turkot rozkurczowy
-klapiacy 1 ton
-szmer przedskurczowy objaw jakiegos R-Craviego –

-Grahama-Stilla (względna niedomykalność zastawki t. płucnej)
-szmer otwarcia zastawki

14) w ktorej wadzie nie bedzie przerostu lewej komory:
-stenoza aortalna
-niedomykalnosc aortalna
-stenoza mitralna +
-niedomykalnosc mitralna
- w zadnej z wymienionych wad

15) ewolucja zmian w EKG w OZW,  rozne kombinacje: uniesienie ST, malejąca amplituda zał R, stopniowy zanik uniesienia, patologiczne Q, ujemne T i odwracanie T.

Wysokie spiczaste zał T, uniesienie odc ST, pojawienie się patologicznego Q ze zmniejszeniem R, obniżenie odc ST z dalszym zmniejszeniem amplitudy R, pogłębieniem Q i powstaniem ujemnego T.

Niepatologiczne Q:I, II, V5, V6, aVL, aVR., BEZ V3

u kogo wykonasz koronarografie przed zabiegiem wszczepienia
zastawki( ze szczeklika, wszystkie byly prawidlowe)

Opis -młody pacjent z nadciśnieniem i szmerem w śródbrzuszu, który
może być wywołany zwężeniem tętnicy krezkowej, bogato unaczynionym
guzem - czy prawda czy fałsz.

Kiedy powiększenie wątroby:
-tamponada serca -
-nwd prawej komory +
-zator +
-abc

leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.

w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka itd

osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegolowo
- dusznosc wysilkowa: stenoza mitralna, aortalna...

jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca?

Płuca, sutek,chłoniakki, białaczki,

W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN, t. śledzionowa, nerkowa, krezkowa czy w OUN i w
rzadziej naczyniach wiencowych

pacjent 86 lat, po udarze OUN, ma robione bad. ECHO serca, w którym stwierdza sie "otwarty" otwór owalny: 
-jest to prawdopodobna przyczyna udaru miesiąc temu 
-jest to prawdopodobna przyczyna udaru 50 lat temu 
-wymaga dodatkowej profilaktyki jeśli bedzie chciał wyjechać do dzieci, które wemigrowały do Australii 
-jest to wskazanie do lecz. operacyjnego 
-b i c sa prawdziwe 

pacjent po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki, jakie leki podasz: 
-heparyna drobnoczast. 
-klopidorel 75 mg 
-ASA 325 mg 
-acenokumarol pod kontrolą INR odpwiedniego dla danego typu zastawki 
-nie trzeba nic podawac 

) jakiego objawu nie bedzie przy stenozie mitralnej: 
-turkot rozkurczowy 
-klapiacy 1 ton 
-szmer przedskurczowy objaw jakiegos R-Craviego 
-szmer otwarcia zastawki 

14) w ktorej wadzie nie bedzie przerostu lewej komory: 
-stenoza aortalna 
-niedomykalnosc aortalna 
-stenoza mitralna 
-niedomykalnosc mitralna 
- w zadnej z wymienionych wad 

15) ewolucja zmian w EKG w OZW,  rozne kombinacje: uniesienie ST, stopniowy zanik uniesienia, patologiczne Q, ujemne T 

kogo wykonasz koronarografie przed zabiegiem wszczepienia zastawki( ze szczeklika, wszystkie byly prawidlowe) 

co prowadzi najczesciej do rozwarstwienia aorty 

szmery serca 
   A. zawsze odzwierciedlaja wade zastawkowa 
   B. glosnosc mierzona w skali Levinea 
   C. ... 

Tętniak rzekomy aorty: 
a)między środkową a wewnętrzną blaszką 
b)powstają w nim skrzepliny 
c)czy zdecydujemy się na operacje zależy od stanu pacjenta 
d)może powstać zarówno w aorcie wstępującej jak i zstępującej 

Obniżenie odcinka PQ występuję rzadko w EKG,może występować przy ostrym IZW. 
a)obydwa prawdziwe 
b)nie istnieje pojęcie odcinka w EKG :) 
c).... 
8.Sinica 
a)jest słabym wykładnikiem hipoksemii 
b)mniej nasilone objawy w czerwienicy prawdziwej 
c)sinica występuje,kiedy Hb <5g/dl 
d)sinicę obwodową może spowodować nwd oddechowa 
9.Leczenie pacjenta z tętniakiem rozwarstwiającym we wstrząsie kardiogennym: 
a)tylko zachowawczo 
b)najpierw opanować objawy wstrząsu potem operacyjnie 
c)od razu operacyjnie 

które prawdziwe zdanie 

11.Echo przezklatkowe jest lepsze przed wszcsepieniem rozrusznka niż przezprzełykowe,wyjątkiem jest pacjent po wszczepieniu zastawki.- 

I ton serca-dokładnie kiedy powstaje, co odpowiada za głośność, gdzie najlepiej słyszalny 

Najczętsza kardiomiopatia pierwotna: 
a.kardiomiopatia rostrzeniowa 
b.kardiomiopatia przerostowa 
c.kardiomiopatia rostrzeniowa 
d. arytmogenn kardiomiopatia prawokomorowa 
e.kardiomiopatia skrobiawicza 
11.Pacjent z poszerzona aortą wstępującą w ECHO,czego mogę się spodziewać w innych badaniach nie pamietam wariantów 

Pacjent po zawale powinien do końca życia przyjmować: 
a.ACEI 
b.ASA 75-150mg 
c.B-bloker 
d.Klopidogrel 
e.jakiś azotan 
16.Wspólne podawanie ASA i klopidogrelu: 5 zdań(wskazania i przeciwskazania takiej terapii) 

leki w zawale NSTEMI/UA, ale żeby nie było tak prosto, pytali o najlepsze zestawienie a w zestawach było: Bbloker, heparyna, nitrogliceryna, nifedypina, a-bloker, ICEA, streptokinaza, ASA..nie pamiętam połączeń, ale wcale nie były oczywiste a wręcz przeciwnie :) 
3. Kolejne niby proste: Nadciśnienie 2 stopnia, wszystko byłoby dobrze tzn. 
 a.160-179 lub 100/109 ....powinno być chyba i/lub 
 b.160-179 i/lub 90-99 
c i d zupełnie złe 
e. żadne 

anomalia ebstaina 
a. wada wrodzona 
b dotyczy zastawki mitralnej 
c. dotyczy zastawki trójdzielnej 
e. płatek zastawki wpada do komory 
f. coś jeszcze ... trzeba było wybrać które prawidłowe 

jakie zmiany w EKG w Hiperkaliemi 

pacjent 4 dni temu miał zawał jakie badania mu zlecisz: 
CKMB, CRP, mioglobine, troponiny, trzeba było wybrać odpowiednie połączenie 

) Przerywanie częstoskurczu nadkomorowego ( ale to chyba z giełdy) 

Z EKG o uniesienie zalamka PQ czy jest spowodowane ostrym zapaleniem osierdzia i inne ... 
9) O zawal z mostkami miesniowymi na naczyniach wiencowych 

O odchylenie osi serca w lewo , kiedy najczesciej jest : dziwne odpowiedzi z jakimis arytmiami, WPW...?? , domyslam sie ze wszystkie byly zle a najczesciej jest przy przeroscie lewej komory u chorych z nadcisnieniem 

Chory z rozleglym zawalem serca co robisz ; 
 - opanowujesz ciezki stan i wykonujesz koronarografie 
- wykonujesz koronarografie i nic nie robisz wiecej 
- w ogole nic nie robisz ( zarcik) ...:D 

Anomalia Ebsteina: 
-dotyczy zastawki mitralnej 
-dot. zastawki 3dzielnej 
-odwrócenie przecieku lewo-prawo, prawo-lewo 
-wszystkie fałszywe 
-... 

Obniżenie odcinka PQ występuje rzadko. Jakieś drugie fałszywe. 

5. Szmer naczyniowy jest najbardziej charakterystyczny dla... 

Najlepszy zestaw leków w NSTEMI 
UWAGA- w jednej odp. jest zamiast blokery GP II b/III a jest II a/III b 

10. Rozpoznawanie OZW: 
-typowy ból (tu był opis) 
-równoważnik dławicy 
-należy pamiętać, że w cukrzycy i u kobiet mogą być słabiej lub inaczej wyrażone dolegliwości 
-abc 

Kryteria EKG RBBB 

Pacjent -ból dławicowy przed 4 dniami i obniżenie ST, co robić, żeby wykluczyć świeży zawał? 
-troponiny 
-troponiny i CKMB 
-CKMB 

Pytanie o stenozę zastawki aorty - czego nie ma 
-tętno twarde 
-mała amplituda RR 
-szmer wzdłuż lewego brzegu mostka lub w II międzyżebrzu 

28. Podobne ale o  niedomykalność. 

Czego nie oznacza się w OZW? Troponiny C 

Opis -młody pacjent z nadciśnieniem i szmerem w śródbrzuszu, który może być wywołany zwężeniem tętnicy krezkowej, bogato unaczynionym guzem - czy prawda czy fałsz. 

W zależności od BP zaleceniami w ciąży będą: 
a)      zmniejszenie aktywności fizycznej i leżenie na lewym boku 
b)      dieta z normalną podażą soli 
c)      leczenie ACE 
d)      leczenie metyldopa 

Co może być przyczyną ChNS- kombinacje: 
1.zator tętnicy wieńcowej 
2. zakrzep tętnicy wieńcowej 
3. zapalenie naczyń wieńcowych 
4. wady wrodzone naczyń wieńcowych 
5. uraz naczyń wieńcowych 
6. niedotlenienie 
7 rozwarstwienie aorty 

Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć: 
1. Niedokrwienie i zawał 
2. Tzw. "masywny" zator płucny 
3. Zespół aortalny 
4. 1+2 
5. wszystkie 

Sercowy zespół X leczymy: 
1. Beta blokerem 
2. Ca blokerem 
3. Imipraminą 
4. czymś tam 
5. Kombinacje 

P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty 

W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w naczyniach wiencowych 
9.Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej, na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej wszystkie odp sa poprawne 

Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z. Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,... (ostatniego nie pamietam:/) 

przerzuty w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka itd 
-
- osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegolowo 
- dusznosc wysilkowa: stenoza mitralna, aortalna... 
-

.      Lewokomorowa niewydolność serca 
      d. a i b 
      c. a,b,c 

. Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty 
  a. amin presyjnych 
  b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej 
  c. diuretyków 
9. 10. Wskazania do wszczepialnego rejestratora arytmii 
     a. częste łagodne omdlenia odruchowe 
     b. omdlenia u podłoża których leżą zaburzenia rytmu 
     c. omdlenia jakieś o nieustalonej przyczynie 

Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii: 
  a. udar mózgu 
  b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych 
  c. .... 
14. Najczęstszy nowotwór serca 
  a. tłuszczak 
  b. śluzak 
  c RMS 
  d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego 

Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI: 
 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T 
 b. Musi być wzrost troponin 
 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia wieńcowe 
 d. kombinacje 
11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu: 
 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu 
 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST 
 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych 
 d. wszystkie prawidłowe 
12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej kolejności: 
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją wewnątrzaortalną 
13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej 
14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma bezwzględnych przeciwwskazań 

. Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie 

Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista 
9. Wybrać prawdziwe: 
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca 
b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory 
10. 11. ewolucja zmian EKG w zawale 
12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu: 
a. RBBB 
b. stenoza aortalna 
c. koarktacja aorty 
d. ubytek międzyprzedsionkowy 
13. IV st. wg NYHA 

Najczęstsze zab. rytmu w WPW 
a. czestoskurcz ortodromowy 
b. częstoskurcz antydromowy 
c. czestoskurcz wezlowy 
d. migotanie przedsionkow 
e. migotanie komor 

Sluzak - wybrać fałszywe 
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc 
b. 2 razy czesciej u kobiet 
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow 
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany 
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya 

8. Patogeneza OZW 
a. nadżerka blaszki miazdzycowej 
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia 
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej 
d. wszystkie 

Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia 
a. gluzlica 
b. mocznica 
c. sarkoidoza 
d. nadczynnosc tarczycy 
e. ukladowe choroby tkanki łacznej 

Wysokie załamki R w V1 
a. przerost PK 
b. przerost LK 
c. zawał PK 
d. a i c 
e. b i c 

20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje 
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej 
b. inne przyczyny zmiany ST i T 
c. inne przyczyny wzrostu troponin 
d. wszystkie 

21. Wybierz nieprawidłową odp 
a. załamek U typowo występuje w EKG 
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T 
c. prawidlowe zalamki Q<0,04 
d 

Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa 
a. nefropatia 
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego 
c. encefalopatia 
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) 
e. obrzeki kostek 

. Objawy Z. Marfana 
a. niski wzrost 
b. grube kosci 
c. tetniak lub poszerzenie aorty 
d. a, b 
e. a, b, b 

uniesieni ST w tętniaku rozwarstwiającym - czym może być spowodowane np. objeciem rozwarstwieniem tt.wieńcowych, niezaleznym zawałem itd. - w odpowiedziach kombinacje 

) leki w zawale NSTEMI 

ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu - gdzie? 

charakterystyka NSTEMI 
29) triada Becka 
30) cechy stenozy mitralnej - różne kombinacje i np był szmer A-F i wiadomo, że we względnej jest, ale co autor miał na mysli to nie wiem 
31) co nie jest objawem wady serca z przeciekiem prawo-lewo 
32) gdzie występuje sztywne rozdwojenie drugiego tonu 

pytania, gdzie były podane rodzaje tętna: chybkie, duże, dwubitne i w jakich schorzeniach one występują 

tętnienie pnia płucnego uwidacznia się w IV przestrzeni międzyżebrowej w linii przymostkowej lewej. Może wystąpić w nadciśnieniu płucnym i przy wzmożonym przepływie krwi przez łożysko płucne, np. przy przecieku międzyprzedsionkowym, w stanach krążenia hiperki-netycznego - pierwsze fałszywe (II przestrzeń) a drugie prawdziwe 

pytanie o szmery serca z giełdy do dopasowania: szmer austina-flinta, grahama-steela, turkot rozkurczowy i jeszcze jakieś dwa 

Załamek P prawidłowo jest dodatni w odprowadzeniach I i II , świadczy to, że rytm  jest zatokowy.Prawidłowy czas trwania < 0,12 s , może być dwufazowy a amplituda powyżej 6,5 mm P/F 

5. Powikłaniem po wszczepieniu kardiostymulatora nie jest: 
a) uraz żebra             ok 
b) odma 
c) krwiak w loży stymulatora 
d) tamponada 
e) zakrzepica żył 

Szmer Austina - Flinta to: 
a) rozkurczowy względnej niedomykalności mitralnej 
b) rozkurczowy czynnościowego zwężenia mitralnej 
c) skurzczowy ... 

11. Tętno chybkie i wysokie : 
1 niedomykalność zastawki aorty 
2 choroba Gravesa Basedowa 
3 stenoza aortalna 
4 stenoza mitralna 
Kombinacje odpowiedzi, trzeba wybrać minimum dwie 

W hiperkaliemii w EKG występuje: 
a) szpiczaste T 
b) bradykardia 
c) tachykardia 
d) a+b 
e) wszystkie 

14. UA/NSTEMI prawdziwe: 
a) w EKG obniżenie ST, ujemny T 
b) obniżenie ST > 0,1 mV rokuje gorzej niż > 0,05 mV 
c) zmiany odcinka ST są czułe ale mało swoiste 
d) wszystkie 
e) żadne lub kombinacja 

15. Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 świadczą o: 
a) przerośćie LV 
b) przeroście RV 
c) zawale ściany tylnej 
d) a+c 
e) b+c 

16. Przyczyny dekompensacji niewydolności serca i obrzęku płuc w zaawansowanej stenozie aortalnej: 
a) migotanie przedsionków 
b) niedokrwienie 
c) LBBB 
d) wszystkie 
e) kombinacja 

Czego nie stosujemy w niewydolności serca 
    a poch sulfonylo mocznika 
    b metforminy 
    c glinidy 
    d insuliny 
    e nie stosujemy b i c 

EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp.... 

8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG 

9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe - które kończyny,czy + czy -,od której do której 

Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi 
lekami leczymy?  b-blokery 

Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu? -mig.przedsionków 

29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ? Corrigana(opis) 

30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe 

III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI 

Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16 mmHg co robimy ? wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam jeszcze 

44.EKG przed ablacją po co robimy ? żeby poznać charakter arytmii 

przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie pamiętam jakie. 

Szmer Austina- Flinta- pamiętam, że było głupie :P chodziło o to kiedy dokładnie występuje i w jaki sposób powstaje. żeby odpowiedzieć na to pytanie wykorzystałam pytanie o przyporządkowywaniu szmerów- nr 16 

8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca: 
a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca 
b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np. arymogennej kardiomiopatii prawej komory 
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca 
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca 
e) wszystkie powyższe są prawdziwe 

9. Tzw. odstępy w ekg to: 
a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami 
b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami 
c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka 
d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami 
e) wszystkie nieprawdziwe 

10.Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to: 
a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R 
b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS 
c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał.S 
d) a i b oba prawdziwe 
e) a i b oba fałszywe 

11. Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest (zaznacz 1): 
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu 
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym 
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK 
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH 

12.W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest: 
a) Badanie przedmiotowe 
b) Zapis EKG 
c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia 
d) Ocena wstępna 
e) Żadne z powyższych. 

13.W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować: 
a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening 
b) midodrynę 
c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych 
d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej 
e) wszystkie. 

14.NSTEMI 
a)Są charakterystyczne objawy podmiotowe 
b) 

Przyporządkować szmer Grahama Stella, szmer Austina Flinta, szmer crescendo-decrescendo i jeszcze jakieś 2 do wad w których występują (SM, SA, IM itd...) 

17.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i znajduje się we wstrząsie kardiogennym? 
a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja 
b)Od razu operacja 
c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja 
d)Tylko kontrapulsacja? 
e)Zachowawczo? 

18. 21. Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową: 
a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy nadciśnieniu płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki 
b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną 
c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych 
d) stenoza (albo niedomykalność:/) mitralna postaje na skutek gorączki reumatycznej w młodości 
e) ? 

22. 23. Przychodzi facet który miał objawy OZW 4 dni temu. Co mu zrobisz? zaznacz 1. 
a) troponiny 
b) troponiny i powtórzę za 8 godzin 
c) troponiny CK-MB, CRP 
d) 
e) 

Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa? 
a) 63 % 
b) 66 % 
c) 33 % 
d) 70 % 
e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową 

jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca? 

najczęstsze zaburzenia rytmu w WPW