00 Przypadki opisy, dla tych co swoją prezentację zgubili

1. W lambliozie jak nie działa metronidazol to dodać jeszcze albendazol.

2. W profilaktyce pierwotnej przyjmowanie ASA wg. wytycznych europejskich (i polskich) NIE jest zalecane. Wg. wytycznych Amerykańskich może być ewentualnie do rozważenia jeżeli pacjent ma duże ryzyko raka jelita grubego, a korzyści (prewencja raka) przewyższa ryzyko (krwawienia) - podejście zindywidualizowane. (europejskie i polskie wytyczne jeszcze tego faktu nie ogarnęły, dlatego u nas prewencja pierwotna nie jest wskazana)

3. Pacjent po usunięciu małego łagodnego polipa. Czy jest wskazana kontrolna kolonoskopia?

Sam ten polip nie jest wskazaniem, ale pacjent ma 50 lat, więc i tak za jakiś czas powinna być kolonoskopia wykonana.

4. Pacjentka ma dużą różnicę RR w zależności od tego na której ręce robiony jest pomiar. Pouczamy ją o konsekwencjach miażdżycy i rozpoczynamy leczenie statynami.
Ja zrobiłem prezentację na podstawie tego i mu się podobało:
http://kardiologia.mp.pl/krok_po_kroku/show.html?id=106614

5. Pacjent lat 54 zgłosił się z powodu hyperlipidemii

Cholesterol 230 ( <200 mg/dl)

LDL-130 mg/dL ( <130 mg/dl)

HDL 52 mg/dL (35mg/dl -70mg/dl)

TGL – 850 mg/dL. (<150mg/dl)

Dotychczas nie rozpoznano innych chorób. Jakie jest właściwe postępowanie?

U pacjenta występuje nieprawidłowy poziom cholesterolu a także bardzo wysoki poziom triglicerydów . Stężenie triglicerydów >500mg/dl to CIĘŻKA HIPERTRIGLICERYDEMIA

1.Leczenie niefarmakologiczne

W każedej postaci hiperlipidemii zalecić należy modyfikację stylu życia.

2.Leczenie farmakologiczne

Typowo pacjenci z hipertriglicerydemią leczni są fibratami, kwasem nikotynowym, olejem rybim w połączeniu lub osobno. U pacjentów z poziomem triglicerydów > 500mg/dl sugeruje się leczenie fibratami a w momencie, kiedy poziom TG zostanie obniżony należy dodać statyny.

Fibraty np. fenofibrat- redukują stężenie Tg o 20-50%, obniżają stężenie cholesterolu LDL, a zwiększają cholesterol HDL, dzienna dawka fenofibratu to 3x100mg

Kwas nikotynowy- w dawce 1500- 2000mg dziennie obniża stężenie o 15-25%

Olej rybi-suplementowany w dawce >3 g na dobę zmniejsza produkcję VLDL a takę obniża Tg nawet o 50%

Statyny- np. atorwastatyna, dzienna dawka 10-80mg

6. Mięczak zakaźny - leczenie dyskusyjne; niby ustępuje samoistnie ale można leczyć, żeby dalej nie rozprzestrzeniać i nie doprowadzić do dalszej autoinokulacji. Leczenie pierwszego rzutu to albo krioterapia, albo łyżeczkowanie, albo leczenie miejscowe zmian skórnych (PODOFILOTOKSYNA). U dorosłych należy do STD -> jeżeli aktywny seksualnie ABSTYNENCJA SEKSUALNA do czasu wyleczenia, równoczesne leczenie partnera/partnerki/partnerów/partnerek. Zaproponować testy na inne wenerki? 20% chorych zainfekowanych wirusem HIV ma mięczaka.

Pacjent z cukrzycą i wykrytymi złogami w pęcherzyku, bezobjawowe. Co mu poradzisz? wg Noszczyka profilaktycznie ciąć. Wg Profesora i UptoDate cukrzyca już nie jest wskazaniem.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Test dla tych, co są w pracy
Sałatki, Sałatka owocowa z cykorią, Sałatki są idealne dla tych, co nie lubią się przemęczać i za ba
Ryszard Różanowski Żale nad starym szlafrokiem,czyli przestroga dla tych,co posiadają więcej smaku n
Kolokwium nr 3 dla tych co mają co 2 tygodnie
309 OBIETNICA NIEBA DLA TYCH CO BĘDĄ ODMAWIALI TĄ MODLITWĘ
rozgrzewka dla tych co nie maja czasu
Ciekawostki dla tych co posiadaja MeganeII z fabrycznym radio od
Dla tych co nie płaca abonamentu warto wiedzieć
Miliardy na zabijanie, Polska dla Polaków, Co by tu jeszcze spieprzyć
Najnowsza strategia Imperium Zła i co z tego wynika, Polska dla Polaków, Co by tu jeszcze spieprzyć
Konspekt - Warunki dopuszczenia pojazdu do ruchu, Materiały dla instruktora nauki jazdy, Prezentacja
Jak dwie łyżeczki Świetna pozycja dla tych, którzy nie są chudzi
Szanuje tych co szanują mnie
analiza przypadku-dokumentacja dla dorosłego, podstawy pielęgniarstwa
Watykan upamiętni Lutra i, Polska dla Polaków, Co by tu jeszcze spieprzyć
Kolejne zgony niemowląt po szczepionce przeciwko WZW B, Polska dla Polaków, Co by tu jeszcze spieprz
ABORCJA KOMENTARZE TYLKO DLA TYCH Z MOCNYMI NERWAMI!
Rząd jest konsekwentny w dekompozycji państwa, Polska dla Polaków, Co by tu jeszcze spieprzyć

więcej podobnych podstron