EGZAMIN z FARMAKOLOGII CZERWIEC 2014

troszkę uzupełniony, nie udało się odtworzyć całości;(

1. W schizofrenii znajduje zastosowanie:

a) difenhydramina
b) respirion (raczej RISPERIDON)
c) prometazyna
d) molindon ← wycofany

2. Przeciwskazaniem do stosowania gestagenów są wszystkie z wyjątkiem:

1. endometrioza

2. nasilone krwawienia

3. preparaty jednoskładnikowe

4. preparaty dwuskładnikowe

5. brak owulacji
   
   wskazania: endometrioza, zaburzenia miesiączkowania, krwawienia z dr. rodnych

3. Leuprolid jest syntetycznym analogiem:

FSH

1. LH

2. GnRH

3. GHRH

4. Ciprofloksacyna blokuje enzym:

1. reduktazę dihydrofolianową

2. polimerazę RNA

3. transpeptydazę

4. topoizomerazę

5. C+D

5. Lek z grupy przeciwarytmicznych który nie powinien być stosowany u pacjenta z astmą?

1. prokainamid

2. sotalol

3. dizopiramid

4. amiodaron

5. propafenon

6. Który lek przeciwpasożytniczy(?) hamuje syntezę kwasu mykolowego?

1. pirazynamid

2. izoniazyd

3. etambutol

4. rifampicyna

5. C i D

7. Inhibitory alfa-glukozydazy powodują :

1. nadciśnienie,

2. wzrost tętna

3. przyrost masy ciała

4. zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wzdęcia

5. hipoglikemia

8. Pacjent po próbie samobójczej, rozchwiany emocjonalnie, twierdzi, że jak tylko wyjdzie ze szpitala po raz kolejny dokona zamachu na własne życie. Jakie leczenie zaproponujesz?

1. olanzapina

2. moklobemid

3. elektrowstrząsy ( NA PEWNO C)

4. lit

5. imipramina z psychoterapią

 9. W obrzęku płuc stosujemy: c- diuretyki pętlowe

10. Wskaż działania niepożądane fluorochinolonów:

1. uszkodzenie słuchu

2. zaburzenia równowagi

3. zaczerwienienie skóry

4. zaburzenia rytmu serca (albo zaburzenia gospodarki węglowodanowej)

5. A+B

11. Lek przeciwnowotworowy, który wydzielając aktywny metabolit hamuje polimerazę DNA

1. tamoksyfen

2. cykloseryna

3. paklitaksel

4. cyklofosfamid ?

5. metotrexat bo jest antymetabolitem

 12. Które z cefalosporyn przechodzą przez barierę krew-mózg -> cefalosporyny III gen.

1. ceftazydym

2. ceftriakson

3. cefazolina

4. jeszcze jakas cef

5. A+B

13. GKS stosowane długotrwale dają działania niepożądane, za wyjątkiem:

1. osłabienia siły mięśniowej.

2. ścieńczenie skóry.

3. zwiększone wydzielanie HCl

4. owrzodzenia trawiennego.

5. osteoporozy.

14. Co daje się dzieciom urodzonym przedwcześnie w celu profilaktyki niewydolności płuc.

1. flutikazon

2. deksometazon

3. budezonid

4. betametazon (wg Katzunga)

15. Który z wymienionych steroidow wykazuje silne dzialanie mineralotropowe
a) prednizon
b) triamcinolon
c) fludrokortyzon
d) betametazon
e) hydrokortyzon

16. Podobne pytanie do 14: który z wymienionych leków jest stosowany przed porodem w celu przyspieszenia dojrzewania płuc płodu?

1. metyrapan

2. fludrokortyzon

3. deksometazon

4. terbutalina

5. coś jeszcze

17. Lekami przeciwwskazanymi w chorobie refluksowej przełyku są:

1. inhibitory pompy protonowej

2. antagoniści wapnia

3. leki blokujące receptory H2

4. leki neutralizujące kwas solny

5. leki zwiększające napięcie dolnego zwieracza przełyku

18. Który z leków nie wywołuje objawów cholinolitycznych:

1. amitryptylina

2. imipramina

3. tiorydazyna

4. dwa z powyższych.(może żaden z powyższych?-prawidłowe)

16. Wskazać prawdziwe o kobiecie 39 letniej z krwawieniami z macicy należałoby podać:

1. środki antykoncepcyjne zawierające estradiol i gestagen

2. sam etynyloestradiol

3. sam gestagen

17. Która z penicylin jest najbardziej neurotoksyczna?

1. metycylina

2. amoksycylina

3. nafcalina

4. kloksacylina

5. A+B mozliwe ze były inne opcje

18. Który działa na receptor PPAR y:
a) Glipizyd
b) pioglitazon
c) hormon wzrostu.

19. Który z wymienionych objawów niepożądanych wywoływanych przez cidofowir jest zmniejszony przez probenecid:
a) uszkodzenie nerek
b) uszkodzenie watoby
c) uszkodzenie sluchu
d) uszkodzenie szpiku
e) zaczerwienienie skóry

20. Co możemy zastosować na Pseudomonas?
a) doksacyklina
b) enoksacyna
c) tobramycyna
d) azytromycyna
e) A+C

21. Co nie jest działaniem ubocznym azotanów?

1. ból głowy

2. hipotensja

3. zaczerwienienie twarzy

4. odruchowa tachykardia

5. działanie inotropowe ujemne

23. Wskaż działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny:

a) Hipokalcemia
b) Hiperkaliemia
c) Hirsutyzm
d) Wzrost oporu oddechowego
e) Tolerancja

24. wskaż nieprawidłowe twierdzenie o niedokrwistości z niedoboru witaminy B12:
a) Podanie cyjanokobalaminy jest wskazane
b) Podanie cyjanokobalaminy złagodzi niedokrwistość megaloblastyczną

c) Podanie cyjanokobalaminy złagodzi ubytki nerwowe
d) Podanie kwasu foliowego złagodzi niedokrwistość megaloblastyczną
e) Podanie kwasu foliowego złagodzi ubytki nerwowe

25. Wskaż prawdziwe stwierdzenie o kalcytoninie:

1. hamuje reabsorpcję wapnia w cewkach nerkowych

2. hamuje reabsorpcję wapnia w cewkach nerkowych oraz .....

3. pobudza resorpcję i mineralizację kości

4. hamuje wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i hamuje resorpcję kości

5. prawidłowe A i D (chyba to)

26. Wskazaniem do stosowania estrogenów nie jest:

1. zanikowe zapalenie pochwy

2. osteoporoza

3. niedojrzałość jajników

4. endometrioza

5. ....

27. Leczenie Candida przełyku i gardła – stosujemy wszystkie leki z wyjątkiem:

1. gryzeofulwiny

2. amfoterycyny B

3. klotrimazolu

4. flukonazolu

5. ketokonazolu (albo był podany nizoral)

28.Amino glikozydy – spektrum działania
c) tlenowe gram ujemne

29. Dlaczego aminoglikozydy stosuje się raz dziennie:
a) Efekt poantybiotyowy
b) i c) nie pamiętam

d) coś tam, ze działają miejscowo
e) A+D
30. Dożylne podanie leku X wywołało tachykardię i wzrost RR. Podanie leku blokującego receptory alfa-adrenergiczne przed lekiem X zmieniło działanie leku X, który wywołał tachykardię i spadek ciśnienia. Lek X to:

1. noradrenalina

2. adrenalina

3. dopamina

4. fenylefryna

5. dobutamina

31. Przy której tetracyklinie jej działanie nie jest hamowane przez pokarm?
a) Tetracyklina
b) Doksycyklina
c) Minocyklina < było w brenerze ze laczy sie z jonami ple ple ?
d) Tigecyklina
e) Jeszcze jakaś

32. Który z wymienionych objawów niepożądanych występuje podczas stosowania fluorochinolonów:
a) uszkodzenie słuchu
b) zaburzenie równowagi
c) nudności, biegunka
d) zaczerwienienie skory
e) a i b

33. Trimetoprim – jakie działanie niepożądane powoduje?
a) Żółtaczka
b) Ototoksyczność
c) Metaliczny smak
d) Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
e) Anemia megaloblastyczna

34. Które z wymienionych zdań dotyczących interakcji erytromycyny i jej metabolitów z warfaryną jest prawdziwe:

1. erytromycyna zwiększa biodostępność warfaryny

2. erytromycyna zwiększa stężenie warfaryny we krwi przez wypieranie jej połączeń z białkami

3. erytromycyna zwiększa stężenie warfaryny we krwi przez zahamowanie enzymów wątrobowych

4. erytromycyna pobudza cytochrom p450

5. metabolity warfaryny wpływają toksycznie na syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K

35. Mechanizm działania acyklowiru:

1. wydłużanie DNA

2. uwalnianie wirionów

3. synteza białek wirusa

4. wnikanie wirusów do komórek

5. A+D

W pytaniach 36-40 należało dobrać leki do odpowiadających im mechanizmów działania (nie mam 100% pewności, czy dobrze zapam.)

1. abciksimab

2. tiklopidyna

3. fondaparynuks

4. acenokumarol

5. kwas acetylosalicylowy

6. klopidogrel albo lepirudyna

36. Który z leków działa hamując czynnik Xa (pozajelitowo) - fondaparynuks

37. Który z leków jest bezpośrednim inhibitorem trombiny? - lepirudyna

38. Doustny antagonista witaminy K - acenokumarol

39. Antagonista płytkowego receptora GP IIb/IIIa - abciksimab

40. Lek hamujący agregację płytek zależną od ADP - tiklopidyna/klopidrogrel

41. W jakiej pozycji łańcucha jest modyfikowana witamina D3 w nerce:

1. 1 i 25

2. 25 i 24

3. 1

4. 25

42. Mechanizm działania amfoterycyny b 
a) Hamuje cyt p450
b) Hamuje chyba monooksygenaze skwalenowa
c) Łączy sie z ergosterolem
d) Wpływa na przepuszczalność błony (tworzenie por)
e) C + D

43. Który z wymienionych leków nie wchłania się z przewodu pokarmowego:
a) terbinafina
b) amfoterycyna b
c) flucytozyna
d) ketokonazol
e) a i d

44. Jaki jest mechanizm działania zydowudyny?

1. nukleoidowy inhibitor odwrotnej transkryptazy

2. nienukleoidowy inhibitor odwrotnej transkryptazy

3. nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy

4. inhibitor fuzji i wnikania

45. Wszystkie wymienione właściwości są charakterystyczne dla bezodiazepin z WYJĄTKIEM
a) powstawanie aktywnych metabolitow
b) narastania tolerancji
c) działania rozluźniającego mięśnie szkieletowe
d) łagodzenia objawów zespołu abstynencyjnego
e) zwiększenia napięcia mięśniowego

46. Mechanizm działania propranolu na nadciśnienie (chodziło o działanie na receptory i chyba poprawna była odp. A – coś o naczyniach)

47. Który z wymienionych leków przeciwgruźliczych działa na prątki gruźlicy w makrofagach (wewnątrz fagów)?
pyrazynamid
48. Jaki lek na malarię działa na jakiś enzym (nie pamiętam czy to była hemopolimeraza czy reduktaza folianowa)? w opcjach chlorochina, meflochina, pirymetamina, chyba też prymachina i artemeter lub metronidazol

49. Co zastosujemy w leczeniu zakażenia Pneumocystis carini? Trimetoprym-sulfametoksazol lub kotrimoksazol

50. Który lek przeciwnowotworowy jest swoisty dla cyklu?

1. winkrystyna

2. bleomycyna- nieswoisty jakby było

3. doksarubicyna (lub cyklofosfamid)

4. 6-merkaptopuryna

5. tenipozyd

51. Były jeszcze 2 pytania o mechanizmy działania leków przeciwnowotworowych (alkilujące i interkalujące DNA)?

Kolejne pytania na dobieranie (52-55)– dopasuj lek do jego działania niepożądanego:

1. cyklofosfamid

2. doksorubicyna

3. winkrystyna

4. imatynib

5. 6-merkaptopuryna

52. Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego cyklofosfamid

53. Lek hamujący wrzeciono podziałowe winkrystyna

54. Lek pobudzający receptory estrogenowe

55. Inhibitor kinaz białkowych imatynib

56. Lek przeczyszczający, działający na perystaltykę jelita grubego - właściwa odpowiedź liście senesu

57. Który lek hamuje wchłanianie cholesterolu z pożywienia, działając na specyficzny enzym (generalnie w sformułowaniu chyba chodziło o to, że hamuje reduktaze HMG-CoA czyli raczej pytano o jakąś statynę):

1. etezimib - bo statyny hamują już wchłonięty z jelit ch (ok, ale po co wspominali o HMG-CoA?)

2. olesterol

3. gemfibrozil

4. atorwastatyna

5. kolestipol

58. Lek stosowany w nadciśnieniu, przeciwwskazany w niewydolności serca

1. kaptopril

2. chlorotiazyd

3. metyldopa

4. prazosyna

5. propranolol

59. Jaki lek stosowany jest w osteoporozie?

1. raloksifen

2. jakiś estrogen

3. kalcytonina

4. witamina D

5. coś jeszcze

6. RACZEJ WSZYSTKIE

60.  Lek zmniejszający wydzielanie kwasu żołądkowego (stosowany w chorobie wrzodowej żołądka) o działaniu cytoprotekcyjnym:
a) omeprazol
b) cymetydyna 
c) metoklopramid
d) mizoprostol
e) pirenzepina

61. Który z wymienionych objawów niepożądanych może wystąpić w czasie stosowania trimetoprimu:
a) żółtaczka cholestetyczna
b) dzwonienie w uszach
c) metaliczny smak w ustach
d) tromboza
e) anemia megaloblastyczna

63. Który z wymienionych etapów replikacji wirusów jest blokowany przez acyklowir:
a) hamowanie przenikania wirusów do komórki
b) wydłużanie łańcucha DNA
c) synteza białek wirusa
d) uwalnianie winionu z komórki
e) B+D

Następne pytania na dobieranie

1. klonidyna

2. betaksolol (lub labetalol)

3. fenylefryna

4. izoproterenol (lub izoprelina)

5. guanetydyna (lub rezerpina)

6. amfetamina

7. dopamina

64.Który z podanych leków powoduje spadek ciśnienia śródgałkowego? betaksolol

65. Który z leków blokuje układ adrenergiczny? klonidyna

66. Który lek pobudza receptory alfa-adrenergiczne? fenylefryna

67. Jeszcze jakieś pytanie na dobieranie (możliwe, że dotyczyło działania na OUN lub wpływu tego leku na interakcje a innymi lekami) albo należało wiedzieć, że klonidyna też zmniejsza uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych

68. Który z wymienionych leków jest inhibitorem topoizomerazy II
a) flutamid
b) etopozyd
c) cisplastyna
d) daktynomycyna
e) A+D

69.Który z leków nie jest stosowany w celu leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca:
a) amiodaron
b) werapamil (rzadko ale może być stosowany.)
c) propafenon
d) sotalol
e) digoksyna

70. W obrzęku płuc najlepszym lekiem jest:
a) bloker kanału wapniowego
b) diuretyk tiazydowy
c) diuretyk pętlowy
d) inhibitor konwertazy
e) glikozyd naparstnicy

75. Która z wymienionych cefalosporyn dobrze przenika przez barierę krew – płyn mózgowo-rdzeniowy:
a) cefoperazon/cefazydym
b) cefrtiakson
c) cefepim
d) cefiksim
e) A+B
(chyba chodziło o to, żeby zaznaczyć cefalosporyny III generacji stosowane w ZOMR)

76. Jakie działanie przy wystąpieniu zespołu pozapiramidowego po haloperidolu?

1. odstawienie haloperidolu

2. zmniejszenie dawki

3. hospitalizacja

4. podanie benzatropiny

 77.Ktory z leków jest przekształcany do aktywnego metabolitu hamującego polimerazę

1. metotreksat

2. cytarabina

3. tamoksifen

4. paklitaksel

5. cisplatyna

78. Mechanizm działania jodu w nadczynności tarczycy polega na
a) blokowaniu jodynacji reszt tyrozynowych tyreoglobuliny
b) blokowaniu łączenia się jodotyrozyn
c) blokowaniu dejodynacji T4 do T3
d) hamowaniu uwalniania t4 i t3 z tyreoglobuliny
e) wszystkie są prawdziwe

79. Lek stosowany w leczeniu niedokrwistości u osób z przewlekłą niewydolnością nerek:
a) siarczan żelaza
b) cyjanokobalamina
c) erytropoetyna
d) dekstran żelaza
e) kwas foliowy

80. Co zapewnia (lub naśladuje) podstawowe wydzielanie insuliny:

a) lispro

b) aspart

c) glargina

d) glulizyna

e) lispro&glulizyna

81: Pacjent z niewydolnością krążenia (albo wstrząsem kardiogennym), u którego pojawiła się niewydolność nerek (lub zmniejszony przepływ przez nerki), co podamy?
Dopaminę

82. Pacjent lat 45 z nadciśnieniem i z niewydolnością lewej komory - jakiego leku nie podamy (opcji nie pamiętam)
Digoksyny zapewne

83. Zmniejszenie wchłaniania lewotyroksyny powododuje/ją z wyjątkiem:

1. sukralfat

2. wodorotlenek glinu

3. siarczan zelaza

4. jodek potasu

5. A +B

84. Który z wymienionych leków psychotropowych nie wywołuje objawów cholinolitycznych:
a) amitryptylina
b) tirydazyna
c) alprazolam

d) imipramina
e) A i D

85. Do objawów opioidowego zespołu abstynencyjnego należą :
a) dreszcze i zlewne poty
b) zwężenie źrenic
c) bole mięśni i biegunka
d) zahamowanie oddychania
(wybierz kilka)

86. u 78 letniego mężczyzny leczonego roznymi lekami stwierdzono naprzemienne wystepowanie senności i podniecenia, chaos wypowiedzi, dezorientacje, niezdolność do skupienia uwagi. Które z wymienionych leków mogą być odpowiedzialne za te objawy:
a) amitryptylina
b) metylfenidat
c) flurazepam
d) promazyna
(wybierz kilka)

87. Który z wymienionych enzymów jest blokowany przez ciprofloksacyne
a) reduktaza dihydrofolianowa
b) polimeraza rna
c) transpeptydaza
d) topoizomeraza

e) c i d

88. Który z wymienionych objawow niepozadanych wystepuje podczas stosowania fluorochinolonow
a) uszkodzenie sluchu
b) zaburzenie równowagi
c) nudności, biegunka
d) zaczerwienienie skory
e) a i b

89. W leczeniu pozajelitowego zakażenia wywołanego przez Entameba histolitica stosuje się:
a) meflochine
b) diloksanid(lek II rzutu)
c) paromomycyne
d) metronidazol(lek I rzutu)

e) jodochinon

90. Który z wymienionych leków blokuje cykl komórkowy przez zwiekszenie depolimeryzacji mikrotubul:
a) vinblastyna
b) gemcytybina
c) fluorouracyl
d) melfanol

91. Które z wymienionych działań kalcytriolu jest prawdziwe:
a) zmniejsza wchłanianie Ca w jelicie i zwieksza nerkowe jego wydalanie
b) pobudza resorpcje i tworze nie kosci i wchlanianie Ca e jelicie
c) pobudza wchłanianie Ca w cewkach nerkowych
d) zmniejsza resorpcję kości i wchłanianie Ca w jelicie
e) A i B

92. Które z wymienionych działań glikokortykosteroidow na naczynia i miesnie gładkie oskrzeli jest prawdziwe:
a) zwiekszaja napiecie tych miesni
b) zwiększają wrażliwość tych miesni na dzialanie insuliny
c) zwiększają wrażliwość tych miesni na katecholaminy
d) zmniejszają wrażliwość mięśni gładkich oskrzeli na działanie katecholamin
e) wszystkie prawdziwe

93. GKS stosowane dlugotrwale wywołują nizej wymienione objawy niepozadane z wyjątkiem
a) oslabienia sily miesniowej
b) scienczenia skory
c) wydzielania soku żoladkowego
d) owrzodzenia trawiennego
e) osteoporozy

94. Który z wymienionych steroidow jest stosowany w zagrozeniu porodem przedwczesnym w celu zmniejszenia ryzyka zespolu niewydolności oddechowej noworodkow:
a) betametazon
b) tiamcinolon
c) dezoksykortykosteron
d) fludrokortyzon
e) c i d

95. Które w wymienionych twierdzen dotyczących dzialania insuliny w watrobie jest prawdziwe:
a) stymuluje glikogenolize
b) stymuluje konwersje aminokwasow do ketowkasow
c) hamuje synteze triglicerydow
d) hamuje konwersje aminokwasow do glukozy
e) c i d

96. Które z wymienionych twierdzeń dotyczących zmian zakrzepowo-zatorowych wywoływanych przez kombinowane środki antykoncepcyjne jest prawdziwe:

1. zmiany te mogą wystąpić w okresie 2 lat po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji 

2. powstawaniu zmian zakrzepowo zatorowych jest zależne od stężenia estrogenów i progestagenu

3. powstanie wymienionych zmian jest 15 razy częstsze u kobiet stosujących nisko dawkowane środki antykoncepcyjne w porównaniu do kobiet nie stosujących środków antykoncepcyjnych

4. powstawanie tych zmian jest spowodowane zwiększeniem stężenia antytrombiny III

5. powstawanie tych zmian jest zależne od stężenia estrogenu

97. Progestageny wywołują niżej wymienione zmiany z wyjątkiem:
a) pobudzania fazy wydzielniczej endometrium
b) pobudzania proliferacji endometrium
c) hamowanie skurczów mięśni macicy przed porodem przedwczesnym
d) zwiekszenie gęstości sluzu szyjkowego
e) A+B 

98. Progestageny stosowane są z estrogenami w hormonalnej terapii zastępczej w celu:
a) zapobiegania osteoporozie
b) zwiekszania stezenia lipoprotein hdl
c) obnizania stężenia lipoprotein ldl
d) zmniejszania ryzyka raka endometrium ?
e) zmniejszania ryzyka raka piersi

99. Który z wymienionych leków działa na receptory leukotrienowe?
zafirlukast
montelukast

100. Chłopiec z ADHD – jakie leczenie zastosujesz?

1. Jakiś neuroleptyk typowy

2. Może amoksetyna

3. Jakaś benzodiazepinka (może flurazepam?)

4. Metamfetamina

5. C+D

Bardzo dużo szczegółowych pytań o doustne środki antykoncepcyjne i leki stosowane w chorobach nowotworowych. Mniej pamiętam następ. pytania (nie wiem, czy się do tej pory pojawiły):

• pytanie o działania niepożądane inhibitorów alfa glikozydazy i w odp. była m.in. hipoglikemia

• możliwe, że cos z buspironem

• interakcje guanefencyny albo rezerpiny –najprawdopodobniej chodziło o taką tabelkę z wykładu

• beta-laktamazy – jak coś tam je zahamuje, to jaka penicylina będzie najbardziej odporna? dokładnej treści niestety nie pamiętam;(

• czego nie można u 63 letniego pacjenta chorego na nadciśnienie

• który lek pobudza apetyt u chorych z AIDS – dronabinol?

• którego leku nie stosujemy w napadzie astmie oskrzelowej – warianty odp. to m.in. formeterol, salmeterol

• mechanizmy w układzie RAA

• coś o interakcjach beta-blokerów u chorych na cukrzycę

• zatrucie atropina, muskaryna lub morfiną

• pytanie, w którym trzeba było wiedzieć, jakie są przeciwwskazania do zastosowania digoksyny

• w którejś odp. było, ż

• e spironolakton wywołuje ginekomastię

• mechanizmy działania neuroleptyków (klasycznych lub atypowych)

• w pyt. o doustne śr. antykoncep. było coś o śluzie szyjkowym

• zależność między litem a późnymi dyskinezami i drżeniami pęczkowymi

• możliwe, że w teście pojawił się trimetafan

• wpływ GKS, aspiryny lub innych NLPZ na syntezę tromboksanów i leukotrienów

• działanie parathormonu lub witaminy D

• przedawkowanie morfiny (generalnie trudność pytania polegała na tym, jak morfina działa na przewód pokarmowy)

• działanie przeciwnowotwor1owe tamoxifenu (coś o receptorach estrogenowych)

Powodzenia!