FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2012

1. Leki fibrynolityczne zarejestrowane w Polsce to :

1. Alteplaza

2. Tenekteplaza

3. Streptokinaza

4. A+B+C

5. Żadne z wymienionych

2. Heparyny drobnocząsteczkowe dostępne w Polsce to :

1. Nadroparyna

2. Dalteparyna

3. Enoksaparyna

4. A+B+C

5. Żadna z wymienionych

3. Na izbę przyjęć trafia pacjent z cechami zatorowości płucnej , nie ma dostępnych jeszcze wyników badań obrazowych i laboratoryjnych , co robisz :

1. Kwas acetylosalicylowy

2. Bolus heparyny

3. Acenokumarol

4. Leczenie fibrynolityczne

5. A+B+C

4. Insulina szybko działająca to :

1. Lis-Pro

2. Aspart

3. G….

4. Glargina

5. A+B+C

5. Insuliny średnio długo działające to :

1. Humulin N , Polhumin N , Gensulin N , Insuman Basal

2. Lis-pro , Aspart , glargina

6. Miejsce podania insuliny szybkodziałającej – gdzie najskuteczniejsze :

A. Domięśniowo

B. Dożylnie
C. Skóra uda

D. Skóra brzucha

E. Miejsce podania nie ma wpływu na działanie

7. Pojęcie „intensywna insulinoterapia” oznacza stosowanie :

1. Insulina szybkodziałająca + analog długodziałający

2. Insulina krótkodziałająca przed posiłkiem + pompa insulinowa

3. Insulina krótkodziałająca + analog długodziałający

5. Wszystkie schematy oznaczają insulinoterapię intensywną

8. Pacjent miał założony stent uwalniający substancje antymitotyczne (DES) , jak długo musi otrzymywać ASA i klopidogrel :

1. ASA i klopidogrel przez 12 miesięcy

2. ASA przez 2 miesiące i klopidogrel przez 12 miesięcy

3. Klopidogrel przez 2 miesiące i ASA przez 12 miesięcy

9. U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową pojawiła się małopłytkowość. Jako alternatywę zastosujesz :

1. Heparynę klasyczną

2. Fondaparynuks

3. Witaminę B 12

4. A+B

5. Żadne z wymienionych

10. Aby zapobiec „zjawisku brzasku” w trakcie insulinoterapii stosuje się :

1. Pompy insulinowe

2. Pochodne sulfonylomocznika

3. Akarboza przed śniadaniem

5. Nie można w żaden sposób zapobiec „zjawisku brzasku”

11. U kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

1. powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

2. wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

3. natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

4. włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie pojawi się bakteriuria

1. B i C są prawidłowe

12. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia

migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego.

Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. klarytromycynę

D. cefuroksym

E. C+D

13. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenietolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

14. Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie należy włączyć terapię

1. Antagonistą receptora H2

2. Eradykację Helicobacter pylori

3. Lekeim zobojętniającym

4. Inhibitorem pompy protonowej i Antagonistą receptora H2

5. Analogiem prostaglandyn

15. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumonice

zastosujesz następujące antybiotyki :

1. makrolidy

2. aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

3. aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

4. cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

5. cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

16. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

1. zwiększenie dawki beklometazonu,

2. dołączenie salmeterolu wziewnie,

3. dołączenie mukolityku,

4. zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

5. zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

17. Który z poniżej wymienionych antybiotyków makrolidowych jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy:

1. erytromycyna

2. spiramycyna

3. azytromycyna

4. oleandomycyna

5. klarytromycyna

18. Który z podanych poniżej antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakażeniu kości:

1. penicylina G

2. amikacyna

3. amoksycylina

4. kloksacylina

5. klindamycyna

19. Zastosowanie ibuprofenu może wpływać na skuteczność terapeutyczną:

1. doustnych leków przeciwzakrzepowych

2. inhibitorów konwertazy

3. doustnych leków hipoglikemicznych

4. tylko A i C

5. wszystkich powyższych

20. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe można stosować bezpiecznie:

1. Diclofenac i kodeinę

2. Paracetamol i tramadol

3. Ketoprofen i fenylobutazon

4. Kodeinę i ibuprofen

5. Naproxen i piroxicam

21. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

1. stosować równolegle propylotiouracyl i propranolol

2. stosować najpierw propylotiouracyl do osiągnięcia eutyreozy, a następnie zastosować propranolol

3. stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie włączyć propylotiouracyl

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

5. wszystkie odpowiedzi są błędne

22. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

1. TSH, fT4

2. morfologię krwi z rozmazem

3. OB.

4. CRP

5. A i B prawidłowe

23. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

1. pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

2. napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

3. niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

4. utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

5. niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

24. W której z niżej podanych sytuacji klinicznych dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane:

1. przełom nadciśnieniowy

2. obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

3. zawał prawej komory

4. zawał ściany przedniej

5. zawał ściany bocznej

24. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

1. atenolol

2. amiodaron

3. meksyletyna

4. chinidyna

5. werapamil

24. Tyreostatyki znajdują zastosowanie w leczeniu :

    1. Choroby Gravesa-Basedowa

    2. Wola guzkowego

    3. Wola obojętnego

    4. Niedoczynności tarczycy

    5. A+B

25. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą:

1. małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

2. zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

3. wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

4. ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemochromatoza

5. pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego.

24. Najlepsze wyniki terapii erytropoetyną obserwuje się:

1. we wrodzonych niedokrwistościach aplastycznychj

2. we wrodzonych niedokrwistościach hemolitycznych

3. w nabytych niedokrwistościach aplastycznych

4. w niedokrwistości u chorych z niewydolnością nerek

5. w niedokrwistościach niedoborowych

24. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie:

1. 1 x powyżej normy,

2. 3 x powyżej normy,

3. 5 x powyżej normy,

4. 10 x powyżej normy,

5. żadne z powyższych

24. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. atenolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C

24. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. Jaki lek zastosujesz :

A. Ambroksolu

B. Okseladyna

C. Kodeiny

D. Dekstrometorfan

E. żadne z powyższych

24. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan

D. Karwedilol

5. wszystkie z powyższych

24. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

    A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

    B. zespół chorego węzła

    C. objawową bradykardię

    D. wszystkie z powyższych

    E. żaden z powyższych.

25. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

    A. tylko w I trymestrze

    B. w I i II trymestrze

    C. tylko w III trymestrze

    D. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

    E. stosować tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

26. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

1. Kwas traneksamowy

2. Siarczan protaminy

3. Siarczan dermatanu

4. Witaminę K

5. Acenokumarol

24. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

    1. Pentazocyna

    2. Morfina

    3. Nalokson

    4. Fentanyl

    5. Metamizol

25. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

    1. wzrost stężenia potasu

    2. blok przedsionkowo-komorowy

    3. bradykardia zatokowa

    4. łagodne obrzęki kostek

    5. żaden z powyższych.

26. Diazepam (Relanium) jest stosowany głównie w leczeniu:

1. przełomu nadciśnieniowego

2. stanu padaczkowego

3. schizofrenii

4. depresji

5. padaczki mioklonicznej

24. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

1. Histamina

2. Dobutamina

3. Adrenalina

4. Metoprolol

5. Milrinon

24. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

1. Spironolakton

2. Chlortalidon

3. Mannitol

4. Hydrochlorotiazyd

5. Indapamid

24. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

1. Klotrimazol

2. Amfoterycynę B

3. Nystatynę

4. Terbinafinę

5. Ampicylinę

24. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej stosujemy :

1. Salbutamolu

2. Budezonid

3. Teofiliina

4. Kromonów

5. A+B+C

24. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

1. przerostem lewej komory

2. cukrzycą typu 2

3. nefropatią z białkomoczem

4. wszystkie wyżej wymienione

5. tylko odpowiedzi B i C

24. Pacjentka lat 60 , leczona w chwili obecnej Glikliazyd 1 x 2 tabl( po 30 mg) + Metformina 3 x 500mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg% , 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

1. Zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

2. Odstawienie leków doustnych i podanie insuliny długodzialającej na noc

3. Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia

4. Pozostawienie glikliazydu w obecnej dawce i zamiana metforminy na akarbozę

5. Zwiększenie dawki metforminy i glikliazydu

24. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

1. Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

2. Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg

3. Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

4. Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolem

5. Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu przed planowanym zabiegiem

24. Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

1. indapamid

2. hydrochlorotiazyd

3. torasemid

4. acetazolamid

5. chlortalidon

24. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiemm jest:

1. monoazotan izosorbidu,

2. molsidomina,

3. nitroglicerynęo przedłużonym działaniu

4. kwas acetylosalicylowy,

5. e) żaden z powyższych.

24. Wskazaniem do podania atropiny jest:

1. tachykardia zatokowa

2. przełom nadciśnieiowy

3. migotanie komór

4. blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

5. żadne z powyższych

Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

1. 2 godziny

2. 48 godzin

3. 7-10 dni

4. 20-30 dni

5. 24 godziny

Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

1. kwas traneksamowy

2. siarczan protaminy

3. siarczan dermatanu

4. witaminę K

5. witaminę C

24. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

1. metronidazol,

2. ciprofloxacyna

3. neomycyna,

4. terapia łączona a i b,

5. terapia łączona a i c.

24. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

1. Spadek stężenia potasu

2. grzybica jamy ustnej

3. cukrzyca

4. prawdziwe A i B

5. wszystkie prawdziwe

24. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

1. pochodną sulfonylomocznika,

2. pochodną biguanidu,

3. inhibitorem alfa-glukozydazy,

4. wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

5. żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

24. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

1. Rifampicyna

2. Klarytromycyna

3. Ciprofloksacyna

4. A i B prawidłowe

E. B i C prawidłowe

24. Działanie urynozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

    1. perindopryl

    2. losartan

    3. fenofibrat

    4. B i C prawidłowe

    5. furosemid

25. Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

    1. fentanylu

    2. desfluranu

    3. midazolamu

    4. ketaminy

    5. propofolu

26. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

    1. diazepamu

    2. fenobarbitalu

    3. fosfenytoiny

    4. midazolamu

    5. karbamazepiny

27. Wzrost stężenia potasu może wystąpić w przypadku podawania :

    1. Ramipril + eplerenon

    2. Furosemid + eplerenon

    3. Furosemid + amlodypina

    4. Hydrochlorotiazyd + amlodypina

28. U pacjenta z napadowymi bólami brzucha w terapi hipolipemicznej nie zastosujesz :

1. Fenofibratu

2. Statyny

3. Kwasu nikotynowego

4. Akarbozy

24. Umiarkowane przyspieszenie rytmu serca spowoduje :

1. Nebiwowol

2. Karwedilol

3. Proplanolol

4. Amlodypina

5. Digoksyna

61. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta0adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

62. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab

B. omalizumab

C. entanercept

D. anakinra

E. abciksimab

63. Diuretyki pętlowe i tiazydowe różnią się wpływem na wydalanie z moczem:

A. potasu

B. wapnia

C. kwasu moczowego

D. glukozy

E. B i C

64. Aby zapobiec wymiotom w trakcie chemioterapii zastosujesz :

A. antagoniści receptorów 5-HT3 + glikokortykosteryd

B. Neuroleptyk + metoklopramid

C. Metoklopramid + glikokortykosteryd

D. Antagoniści receptorów 5HT-3 + benzodiazepin

E.

65. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej antybiotykoterapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A. Klindamycyny

B. Amoksycyliny

C. Cefuroksymu

D. Piperacyliny

E. A, B, C i D