Ćwiczenia 5, 18.04.2013

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE - uważa się, iż jest najważniejszą i najczęstszą chorobą układu krążenia i wynosi 140/90 mmHg (słupa rtęci) lub wyżej, u osób które nie zażywają środków wpływajacych na pomiar ciśnienia, gdzie "140" oznacza ciśnienie skurczowe a "90" - ciśnienie rozkurczowe.

Biorąc pod uwaę osob dorosłe (powyżej 18 lat), jest to tzw. nadciśnienie 1 stopnia (łagodne), które mieści sie w przedziale 140/90 - 159/99 mm Hg.

Ciśnienie 160.100 - 179/109 mmHg zaliczane jest do 2 stopnia w klasyfikacji / nadciśnienie umiarkowane/; Ciśnienie 180/110 mmHg i wyższe uważane jest za nadciśnienie 3 stopnia (tzw.ciężkie).

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą postępną; początkowo nie daje żadnych objawów i dolegliwości. Odczuwalne zmiany, to bóle, zawroty głowy, tzw. "uderzenia krwi do główy" i ewentualnie zaburzenia widzenia. Często jednak pojawiają się one dopiero wówczac, gdy choroba w pełni rozwinięta i powstały już nieodwracalne zmiany w sercu, mózgu, nerkach czy oczach. Pamiętaj, iż wyższe ciśnienie w naczyniach krwionośnych, tym większe ryzyko wystąpienia ich uszkodzenia.

SKALA NYHA

1. człowiek nie odczuwa żadnych zmian

2. zaczyna pojawiać sie zmeczęnie po przejściu jakiegoś odcinka drogi (może odczuwać duszności, może pojawić sie bladość powłok skórnych, pocenie się)

3. mały wysiłek fizyczny sprawia trudność (np. wchodzenie po schodach, przejście paru metrów, ucisk w klatce piersiowej, zaczyna się pojawiać większa bladość powłok skórnych, ogromna potliwość)

4. minimalny wysiłek stanowi przeszkodę (np. wstanie z łóżka stanowi problem, połykanie posiłku)

3 i 4 jest to drastyczna sytuacja, nie ma możliwości wyleczenia. Skala numer 3 przeżycie do 4 lat - zdrowy styl życia, nie denerwowanie się, odrzucenie używek itp.

OBJAWY ZAWAŁU MIĘŚNIA SERCOWEGO:

• ból w klatce piersiowej za mostkiem promieniujący do barków, ramiuo (najczęściej lewego), szyi, żuchwy, do żeber, pleców (między łopatkami), do brzucha (sugeruje niestrawność);

• ból cechuje znaczne nasilenie i długi czas trwania; oraz:

• czas trwania dłuższy niż w przypadku choroby wieńcowej (niedokrwiennej) serca, trwa powyżej 20 minut;

• nie ustępuje pomimo spoczynku;

• często pojawia się w godzinach wczesnych rannych;

• występuje duszność;

• nie ustępuje po podaniu Nitrogliceryny;

• chory odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej;

• jest oslabiony; niekiedy występuje zasłabnięcie;

• odczuwa niepokój; lęk;

• pojawia się bladość powłok skórnych;

• jest obficie spocony; pot jest zimny w dotyku;

• moga wystąpić nudności i wymioty.

W ciężkich przypadkach może dojść do zatrzymania krążenia (NZK) - w postępowaniu wykonuj wówczas RKO ( resuscytację krążeniowo-oddechową).

Jeśli ktoś po zawale nie stracił przytomności to trzeba mu podać polopirynę, któa rozcięcza krew. Jeśli jest inaczej przystępujemy do masażu serca.

Spadek ciśnienia jest groźniejszy.

PODSTAWOWE OBJAWY CUKRZYCY:

• człowiek odczuwa znaczne pragnienie;

• często wydala duże ilości moczu, który może mieć w wyniku rozwoju kwasicy, zapach acetonu;

• organizm ulega odwodnieniu;

• podczas wydalania moczu może odczuwać przy ujściu cewki moczowej wędzenie i pieczenie;

• chory chudnie - pomimo iż organizm ma we krwi znaczą ilość glukozy, nie potrafi jej spalić, jest "głodny", dlatego spala własne tłuszcze, w związku z czym człowiek chudnie oraz

• jest coraz bardziej osłabiony, zmęcznony; może być senny;

• w okolicy dłoni i tóp może odczuwać pieczenie;

• pojawia się większa skłonność do infekcji (głównie do zmian grzybiczych);

• rany goją się znacznie dłużej niż w okresie wcześniejszym;

• może pojawić się krwawienie z dziąseł;

• może skarżyć sie na pogorszenie widzenia;

• powyższe objawy nasilają się bardzo szybko, dlatego też nie bagatelizuj ich.

Systematycznie dokonuj pomiarów: wagi ciała (BMI), obwodu w pasie (ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 wzrasta u koniet, u których obwód brzucha przekracza 80 cw a u mężczyzn 94 cm);

Jeżeli jesteś w ciązy: obowiązkowo kontroluj regularnie poziom glukozy we krwi (norma: 70-115 mg%; hipoglikemia - poziom cukru obniża się poniżej 60 mg %, temp. poniżej, lepka skóra; hiperglikemia - poziom cukru na czczo przewyższa znacznie górną granicę, wysoka temp., sucha skóra); pierwsze bdanie powinno być wykonane po stwierdzeniu ciążcy na czczo - jeśli wynik jest w normie kolejny pomiar może być określony miedzy 24-26 tygodniem ciąży - niezależnie od wyniku wykonuje się wówczas również tzw. "krzywą cukrową", czyli test obciążenia glukozą.

TONIĘCIE - PROCES W WYNIKU KTÓREGO PIERWOTNIE DOCHODZI DO ZABURZEŃ ODDECHOWYCH SPOWODOWANYCH: podtopieniem lub zanurzeniem w cieczy.

Podtopienie - całe ciało wraz z drogami oddechowymi zanurzone jest w wodzie lub w innej cieczy.

Zanurzenie - poszkodowany otoczony jest wodę lub inną ciecz.

TONIĘCIE /znaczące czynniki/:

• zimna woda - temp. poniżej 5 stopni może chronić tonącego ze względu na obniżenie procesów metabolicznych

• płytki zbiornik wody - możliwe złamanie lub zwichnięcie odcinka szyjnego kegosłupa

• czas przebywania pod wodą - korzystne zanudzenie max. 5 minut - natychmiast podjęcia RKO wiąże się z szybkim przywróceniem czynności serca

• rodzaj wody - zachłyśnięcie wodą słodką - powoduje zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji - trudniejsze do wyrówniania

• tętno na tt. szyjnych może być wolne, trudne do wyczucia - nie wolno przystępować do uciśnięć klatki piersiowej - grożba wzbudzenia migotania komór serca; wskazana jest też defibrylacja. Defibrylacja wskazana równięż w przypadku, gdy temp. ciała nie przekraca 28 stopni.

• RKO wg standardowych wytycznych, bez prób ogrzewania w czasie transportu

• zapaść naczyniowa - zanudzenie w pozycji pionowej z głową nad powierzchnią wody zwiększa się pojemność minutowa /rzut serca/ wskutek ciśnienia wywieranego na ciało przez wodę. Po wyciągnięciu z wody spada nagle opór naczyć krwionośnych i dochodzi do zapaści naczyniowej. Jest ona przyczyną śmierci tuż po wyciągnięciu z wody wielu osób przytomnych. Działanie: wyciągnij tonącego w pozycji leżącej, twarzą w dół. Wciągniecie tonącego odzi wymaga udziału co najmniej dwóch osób dorosłych.

• poszkodowanego delikatnie ogrzewać w ciepłej kąpieli do 40 stopni dopiero po przywiezieniu do ośrodka leczniczego

PORAŻENIE PRĄDEM - bezpośrednie działanie energii elektrycznej na błony komórkowe i mięśnie gładnie naczyń.

Czynniki wpływające na ciężkość porażenia prądem:

• rodzaj prądu/ p. zmienny może spowodować tężcowy skurcz mięśni szkieletowych uniemożliwiający uwolnienie się od żródła prądu

• napięcie

• ilość energii

• opór

• droga przepływu

• powierzchnia

• czas kontaktu ze żródłem prądu

DZIAŁANIE:

- odłącz wszystkie źródła prądu

- rospocznij RKO zgodnie z BLS

- oparzenie elektryczne szyi i twarzy - natychmiastowa intubacja

Porażenie prądem-powikłania:

- niewydolność oddechowa

- niewydolność m. sercowego

- poparzenia ciała

- zgon jako wynik poprzednich